《醫述》~ 卷六·雜證匯參 (41)
卷六·雜證匯參 (41)
1. 吐咳血
倪孝廉年逾四旬，素多思慮傷脾，時有嘔吐之證，遇勞即發。余以理陰兼溫胃飲，隨飲即愈。於暑末時，因勞心吐泄血如掌大，或紫或紅，其多可畏。醫云：此因勞而火起心脾，兼以暑令，二火相濟所致。與犀角、地黃、童便、黃連、知母，服藥兩劑，其吐愈甚，脈益緊數，困憊垂危。
其子懇視，形勢俱劇，乃用人參、熟地、乾薑、炙甘草大劑與之。初服毫不為動，次服嘔惡稍止，復加附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，黃昏與服，竟得大睡，四鼓復進，嘔止血亦止。遂大加溫補調理而痊。余初用此藥，同道見之驚駭莫測，及其既愈，乃始心服，曰：向使不有公在，必為寒涼所斃。夫童便最能動嘔，犀角、知、連最能敗脾。
時當二火，而證非二火，此以勞倦傷脾，而脾胃陽虛，氣不攝血，再用寒涼，脾必敗矣。後有數人皆同此證，悉用此法活之，故並記焉。（張景岳）
附方
補膜丸，治吐血止後，胃膜破損。白芨灰、絲綿灰、魚膘灰，三味等分為末，蜜丸。
治失血方，用女人頂發兩許，洗淨風乾，裝瓦瓶內，泥封，針刺數眼，火煉，冷透取灰研末，每服二錢，藕、墨、童便三汁和勻，燉服。
白話文：
倪孝廉先生年過四十歲，平時就因為思慮過多而損傷脾胃，常常有嘔吐的毛病，一勞累就會發作。我（張景岳）用調理陰虛並溫暖胃部的藥方給他服用，每次服用後病就好了。到了夏末的時候，他因為過度勞累，嘔吐出血像手掌那麼大，血的顏色有紫有紅，量多得令人害怕。醫生說：這是因為勞累而導致心脾火旺，加上正值暑熱季節，兩種火熱互相助長所造成的。於是開了犀角、地黃、童便、黃連、知母等藥給他服用，服用了兩劑，嘔吐反而更加嚴重，脈搏變得更為緊數，身體困頓疲憊，情況危急。
他的兒子懇求我看診，當時病情非常嚴重，我便用大量的人參、熟地、乾薑、炙甘草給他服用。第一次服用後沒有任何效果，第二次服用後嘔吐稍微停止，接著又加入了附子、炮姜各二錢，人參、熟地各一兩，白朮四錢，炙甘草一錢，茯苓二錢，傍晚時給他服用，他竟然就睡得很熟，四更時再次服用，嘔吐停止，血也不再吐了。接著用大量溫補的藥方調理，病就痊癒了。我剛開始用這個藥方時，同行們看到都感到非常驚訝，等到病人痊癒後，他們才心悅誠服，說：「如果沒有先生您在，病人一定會被寒涼的藥物給害死。」童便最容易引起嘔吐，犀角、知母、黃連最容易敗壞脾胃。
當時雖然正值暑熱，但病症並非因暑熱引起，而是因為勞累過度損傷脾胃，導致脾胃陽氣虛弱，無法固攝血液，再使用寒涼的藥物，脾胃必定會崩潰。後來有幾個人也得了相同的病症，我都用這個方法救活了他們，所以一起記錄下來。（張景岳）
附方
補膜丸：治療吐血停止後，胃黏膜破損。白芨灰、絲綿灰、魚膘灰，三種藥材等分磨成粉末，用蜂蜜調成丸子。
治失血方：用婦女的頭髮少許，洗淨風乾，裝入瓦瓶中，用泥封住瓶口，用針刺幾個小孔，用火燒煉，冷卻後取出灰末研磨，每次服用二錢，用藕汁、墨汁、童便三種汁液混合均勻，隔水燉熱後服用。