《醫述》~ 卷十·雜證匯參 (25)
卷十·雜證匯參 (25)
1. 哮
附方
治哮喘方，立方本旨，以二陳治痰，梔豉清火，當歸養血，熟地滋陰，金沸咸能潤下，海石咸以消痰，重以鎮下。熟地五錢，當歸一錢，茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各錢半，甘草五分，黑山梔一錢，淡豆豉一錢，海石二錢。
又法，治久哮，用生薑汁漿布衫背心，貼肉穿之，易數次，甚效。
白話文：
治療哮喘的藥方
這個藥方的重點，是用二陳湯來化痰，用梔子和豆豉來清除火氣，用當歸來補養血液，用熟地來滋養陰液，金沸草有潤下的作用，海石有化痰的效果，再加上重鎮下降的藥材。藥材的配比如下：熟地五錢、當歸一錢、茯苓、橘紅、半夏、金沸草、麥冬各一錢半、甘草五分、黑山梔一錢、淡豆豉一錢、海石二錢。
另一個方法
治療慢性哮喘，可以用生薑汁塗濕布衫背心，貼身穿著，換幾次，效果很好。
2. 喑
經義
帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰，願聞其方。少師曰：咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，聲音之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使主發舌者也。
是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至，其開闔不致，故無音。（《靈樞》）
哲言
虛勞音啞者，喉喑也，由火熱熏灼所致。中風音啞者，舌喑也，乃風中廉泉或心、脾、腎之絡，以心脈系舌本，脾脈絡舌旁，腎脈循喉嚨挾舌本故耳。
風中臟者，心神昏昧而不能言，但噫嘻作聲。風痰者，舌本強硬而不能言。風熱者，舌縱大滿口而不能言。寒中三陰者，舌短縮而不能言。內虛者，語言蹇澀而不明。勞嗽者，真氣損傷，不能上通心肺，而語聲不出。亡血者，三陰脈虛而不能作聲。叫號失音者，風入會厭而不能開闔作聲。
咳嗽失音者，痰壅肺孔而不能出聲。舌喑者，喉中有聲而舌不能轉掉。喉喑者，喉不出聲而舌能轉掉。（《醫階辨證》）
有內熱痰鬱，窒塞肺金，聲啞不出，及久咳氣傷而散者，此內因也；有外受風寒，束其內熱，嗽而聲啞者，此外因也；有爭競號叫，或歌唱傷氣，而聲不出者，此不內外因也。（《三因方》）
音聲之發，腎主之。腎者，水也。水流則有聲，常也。或激之鳴則變矣，如胃中大熱而譫語是也。水止則無聲，如重身九月而喑，胞脈閉塞是也。水涸則無聲，如腎損失音是也。○室女有無故而喑者，月閉也，亦胞脈絕也。重身有胞脈絕者，月閉亦有胞脈絕者，皆瘀血阻塞少陰通舌本之道也。不治則成石瘕，可導而下之。（《醫參》）
方書將失音與不能言合為一證，豈知失音者，舌能轉運，喉中則寂然無聲也；不能言者，舌強不能轉運，喉中格格難出，其聲自在也。余以無聲解之，自難與不能言者混呼矣。（《說疫》）
人有一生不能言者，此肺竅窒塞，腎氣不能上通於咽，如管鑰之固閉其竅，不能通呼吸之氣也。（《見聞錄》）
凡五臟之病，皆能為喑。憂思積慮，久而致喑者，心病也。驚恐憤郁，卒然致喑者，肝病也。風寒外襲，火燥刑金，咳嗽而致喑者，肺病也。飢飽疲勞，致敗中氣，而喘促為喑者，脾病也。酒色過傷，欲火燔灼，以致陰虧而盜氣於陽，精竭而移槁於肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，腎水枯涸也。舌為心之苗，心病則舌不能轉，此心為聲音之主也。
聲由氣而發，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，精虛則無氣，此腎為聲音之根也。經曰：言而微，終日乃復言者，此氣之奪也。而況無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神、肺之氣、腎之精三者為之主耳。然人以腎為根蒂，由精化氣，由氣化神，使腎氣一虧，則元陽衰弱，所以聲音之標在心、肺，而聲音之本則在腎。觀之《經》曰：陽盛已衰，故為喑也。
白話文：
[喑]
經義
皇帝問：人突然憂愁憤怒而說不出話，是什麼原因阻塞了？是什麼氣的運行出了問題？導致聲音發不出來，希望聽聽你的見解。少師回答說：咽喉是水穀通過的通道。喉嚨是氣體上下流通的地方。會厭是聲音的門戶。口唇是聲音的扇子。舌頭是聲音的樞機。懸雍垂是聲音的關卡。頏顙是氣體分散排泄的地方。橫骨是神氣控制，主要使舌頭活動的部位。
所以，如果會厭小而薄，那麼發出的氣就快，它的開合就順利，氣體容易出來。如果會厭大而厚，那麼開合就困難，氣體出來就慢，所以說話會重複。人突然說不出話，是寒氣侵入會厭，導致會厭不能發聲，聲音不能向下傳遞，它的開合不靈活，所以就沒聲音。《靈樞》
哲言
虛勞導致聲音嘶啞，是喉嚨喑啞，因為火熱薰灼導致的。中風導致聲音嘶啞，是舌頭喑啞，是風邪侵入廉泉穴或心、脾、腎的經絡，因為心脈連繫舌根，脾脈絡於舌旁，腎脈沿著喉嚨挾著舌根。
風邪侵入內臟，會導致心神昏迷，不能說話，只能發出嘆息的聲音。風痰阻滯，導致舌頭僵硬不能說話。風熱侵擾，導致舌頭腫大充滿口腔不能說話。寒邪侵犯下三陰經，導致舌頭短縮不能說話。體內虛弱的人，說話會不清楚而且結結巴巴。勞累咳嗽的人，是真氣損傷，不能上通心肺，所以聲音發不出來。失血的人，是下三陰脈虛弱，不能發出聲音。大聲喊叫導致失聲，是風邪進入會厭，會厭不能開合發出聲音。
咳嗽導致失聲，是痰阻塞肺部氣孔，導致不能出聲。舌頭喑啞，是喉嚨有聲音，但是舌頭不能轉動。喉嚨喑啞，是喉嚨發不出聲音，但是舌頭可以轉動。《醫階辨證》
有體內熱痰鬱結，阻塞肺部，導致聲音嘶啞發不出來，還有久咳氣虛散失的，這是內在的原因；有外感風寒，束縛體內熱，導致咳嗽聲音嘶啞的，這是外在的原因；有因為爭吵叫喊，或唱歌傷氣，導致聲音發不出來的，這是不內不外的原因。《三因方》
聲音的發出，是由腎主管的。腎屬水，水流動就有聲音，這是正常的。如果水受到激盪就會發出不同的聲音，就像胃中有大熱就會胡言亂語一樣。水靜止就沒有聲音，就像懷孕九個月而失聲，是胞脈閉塞一樣。腎水枯竭就沒有聲音，就像腎虛損導致失聲一樣。年輕女子無緣無故失聲，是月經閉止，也是胞脈斷絕。懷孕的人和月經閉止的人，都有可能是胞脈斷絕，都是因為瘀血阻塞了少陰經通向舌根的通道。如果不治療就會形成腫塊，可以用藥引導下排。《醫參》
醫書把失聲和不能說話合為一症，卻不知道失聲的人，舌頭可以轉動，但是喉嚨卻寂靜無聲；不能說話的人，是舌頭僵硬不能轉動，喉嚨卻有格格的聲音發出。我把無聲解釋為失聲，這樣就不會和不能說話的人混淆。《說疫》
有的人一生都不能說話，這是肺的氣竅被阻塞，腎氣不能上通到咽喉，就像管鑰緊緊關閉了氣竅，導致呼吸的氣不能暢通。《見聞錄》
凡是五臟的疾病，都能導致失聲。憂愁思慮積累，久而久之導致失聲，這是心臟的病。驚恐憤怒，突然導致失聲，這是肝臟的病。風寒侵襲，火熱乾燥傷肺，咳嗽導致失聲，這是肺臟的病。飢餓、飽食、疲勞，導致中氣衰敗，喘息而失聲，這是脾臟的病。飲酒過度，慾火焚燒，導致陰虛，陽氣耗散，精氣枯竭，使肺部乾燥而咳嗽，久咳而失聲，這是腎水枯竭。舌頭是心臟的苗，心臟有病舌頭就不能轉動，這是因為心是聲音的主宰。
聲音是由氣發出的，肺臟有病，氣就虛弱，這是因為肺是聲音的門戶。腎臟儲藏精氣，精氣化生為氣，精氣虛弱就沒有氣，這是因為腎是聲音的根本。《經》說：說話微弱，過很久才能再次說話，這是因為氣虛。何況是沒有聲音呢？由此可知聲音的疾病，雖然是五臟都可能導致，但實際上是以心神、肺氣、腎精三者為主。然而人以腎為根本，由精化氣，由氣化神，如果腎氣一旦虧虛，就會元陽衰弱，所以聲音的表現雖然在心、肺，而聲音的根本卻在腎。觀察《經》文說：陽氣旺盛之後衰弱了，所以會導致失聲。