《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (2)
卷二·醫學溯源 (2)
1. 辨脈
脈原
脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之內事也。（朱丹溪）
營行脈中，衛行脈外，脈者所以主宰營衛而，不可須臾失也。從月，從永，謂此可永歲月也。古脈字，從血從辰，所以使氣血各依分派，而行經絡也。○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患隨之，可不慎哉！（《醫學入門》）
脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣。營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至。氣動脈應。陰陽之義。氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。（崔紫虛）
白話文：
脈，就像幕布，像是想要瞭解幕布後面的事物的人。這句話出自朱丹溪，他強調了脈在中醫中的重要性。
營氣和衛氣在脈管中運行，衛氣則在脈管之外運行，脈管是主導營衛運行的關鍵，不容忽視。脈管的形狀像月亮，「永」字的意義表示它能長久維持。古時的脈字，由「血」和「辰」組成，代表著氣血各自有其規律，並且遵循著經絡系統。
失去一條手臂或一隻眼睛並不會立即導致生命危險，但如果脈管發生小幅度變化，疾病就會隨之出現，這是值得我們深思的。
脈管是血液的運輸管道，是氣血的先導，是血液流動的通道，與呼吸相應。脈象與地的形狀相似，是血液的居所，與心相連，也是皮膚的一部分。脈管的形成始於腎臟，生長於胃部。脈管在體內表現出陽中藏陰的特性，這是由營和衛兩種氣血共同作用形成的。營氣是陰性的血液，衛氣是陽性的氣體。營氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行。脈管並非自行運行，而是隨著氣體的活動而運行，氣體的活動會引起脈管的反應。脈管運行的原理可以比喻為橐籥（一種風箱）的抽動和波瀾的流動，脈管、血液和呼吸的循環運動上下交替進行。
經絡者。脈之道路。動見者，脈之徵驗。乃營氣之精，專行於經隧而攝乎內外者也。血與氣異體，得脈而同化，衛與營各行，得脈而相應。故脈之中，陰陽統焉。然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。（鄒丹源）
脈之動，非筋動也。乃血氣依經而行，衝開道路，往來不息，故如此動。世醫以脈動即筋動，大瘥。如伏脈伏於筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。（汪寅谷）
診法
診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。○持脈有道，虛靜為保。（《素問》）
白話文：
經絡是脈搏流動的道路，脈搏的活動現象是脈搏的證據。它是由營氣的精華組成，專門在經脈中運行並且在內外之間調節。血液和氣體是不同的物質，但通過脈搏得到調和。衛氣和營氣各自運行，但通過脈搏相互應和。所以脈搏中包含了陰陽的統一。然而，脈搏和血液氣體可以分為三部分，但也可以結合為一體，我們可以說脈搏就是營氣。
脈搏的動搖並不是筋肉的動搖，而是血液和氣體依照經脈循行，衝開道路，不停地往返，因此才會有這種動搖。一般的醫生誤以為脈搏的動搖就是筋肉的動搖，這是一個錯誤的看法。例如，伏脈藏在筋肉之下，必須用手指推開筋肉，然後切脈才能找到它，這也能證明脈搏並非筋肉的動搖。
診法通常在清晨，陰氣還未動，陽氣還未散，飲食尚未進食，脈搏尚未過盛，絡脈調和，氣血還未混亂，因此才能診斷出異常的脈搏。在診脈時要掌握一定的方法，保持平靜和寧靜是關鍵。（出自《素問》）
如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。（扁鵲）
初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。（崔紫虛）
初學切脈，覆藥羅畫三部於絹上，教者襯以琴絃，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。令學者輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。（韓飛霞）
人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。（吳鶴皋）
白話文：
【如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。】（扁鵲）
在學習脈診時，應如同站在深淵邊緣，仰望浮雲，心中有清晰的概念，但在實際操作上，卻感到困難重重。
【初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。】（崔紫虛）
初次學習脈診時，應讓病人抬起手掌，手掌後面的高骨點稱為「關上」。關前代表陽性部位，關後代表陰性部位。陽性部分是寸位，陰性部分是尺位，應依照順序逐一探索。
【初學切脈，覆藥羅畫三部於絹上，教者襯以琴絃，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。令學者輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。】（韓飛霞）
剛開始學習脈診時，可以將藥材、圖案等覆蓋在綾羅之上，教師可以用琴絃來演示脈象。通過檢驗琴絃的滑動，可以判斷脈象的滑與澀，再以切割蔥管的方式判斷脈象的芤，使用破絮判斷脈象的濡。讓學生輕重按壓，尋找脈象的變化，理解脈診的手法，久而久之，自然能掌握真諦。
【人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。】（吳鶴皋）
人的身體結構各不相同，因此脈象的來去也會有所差異，不能一概而論。例如，身材高大的人，脈搏應較稀疏；身材矮小的人，脈搏應較密集。北方人脈搏往往強烈，南方人脈搏通常較弱。年輕人脈搏較大，老年人脈搏較虛弱。醉酒後的脈搏頻率通常加快，飯後的脈搏通常較大。室女和尼姑脈搏多呈濡弱，嬰兒脈搏通常為每分鐘七次。所以，《經》中提到：形體與氣質相符合的，表示健康；形體與氣質不協調的，則表示病態。
凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應日至，息日止也。
○診脈之道，須調平自己氣息。男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然後自寸關至尺，逐部尋按。一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。其有太過不及，則為病脈。看在何部，即以其部斷之。○診脈之際，病人臂長則疏下指，臂短則密下指。
白話文：
要觀察脈象，必須瞭解「上、下、來、去、至、止」這六個關鍵詞。如果不明白這六個詞，那麼就無法分辨出陰陽和虛實的差異。其中，「上」代表陽，「來」也代表陽，「至」同樣代表陽。「下」代表陰，「去」代表陰，「止」代表陰。脈象從尺部上升到寸口，是陽生於陰；脈象從寸口下降到尺部，是陰生於陽。脈象「來」自骨肉之間，進入皮膚表面，是氣的上升；脈象「去」自皮膚表面，回到骨肉之間，是氣的下降。「應日至」是指脈象的頻率，「息日止」則是呼吸停止時脈象的表現。
在診脈時，需要調整自己的呼吸。男性左手，女性右手，首先用中指找到關位，接著將兩側手指並齊，由前向後進行。開始時用輕力按壓感受脈象，接著用中等力度按壓，再用較大力度按壓。然後從寸口到尺部，逐段尋找按壓。每次呼吸，脈象通常會行進四次，加上一次深呼吸後的脈象，可以判斷為正常脈象。如果脈象過於強烈或過於弱小，則為病脈。根據脈象出現的位置，可以對症下藥。在診脈時，若病人的手臂長，則應將手指放得遠一些；若手臂短，則應將手指放得近一些。
三部之內，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或相背，皆病脈也。○取脈之道，理各不同，形狀非一。夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。遲者一息二至，而緩、結、微、弱、皆類也。或曰滑類乎數，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。
白話文：
在中醫學中，脈象可以分為「三部」：寸、關、尺，每部又可進一步分為大、小、浮、沈、遲、數等脈象。同時，脈象還需要考慮「陰陽高下」，即脈象在手掌上的位置和其強度，並需與性別、左右手、強弱等因素相對應。四季的脈象變化應保持一致，這樣的脈象被稱為「平人脈」。如果脈象出現異常，通常表示有疾病存在。
對於脈象的診斷方法並不是固定的，每種脈象都有其獨特的特徵。例如，當脈象既浮又弦，或者浮又數，或者沈又緊，或者沈又細時，如何區分呢？實際上，這些脈象的差別主要來自於脈象的「浮沈」、「遲數」和「滑澀」。
「浮沈」脈象的診斷，需要根據輕重手法來判斷，浮脈在皮膚表面較易觸摸到，而沈脈則需要深入按壓。浮脈屬陽，包括芤脈、洪脈、散脈、大脈、長脈、濡脈、弦脈等；沈脈屬陰，包括伏脈、石脈、短脈、細脈、牢脈、實脈等。脈象「遲」代表脈搏一息兩次，類似緩脈、結脈、微脈、弱脈等。有些人認為滑脈類似數脈，澀脈類似遲脈，但脈象的類似不代表其病理意義相同。
蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表裡、上下、來去、長短、諡覆之類是也。
後以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。分其表、里、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異於眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。（滑伯仁）
診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。此別左右，分表裡，推內外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。
白話文：
蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表裡、上下、來去、長短、諡覆之類是也。
後以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。分其表、裏、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候、中候、沈候以消息之，斷病何部異於眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。（滑伯仁）
診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。此別左右，分表裡，推內外，悉五層，候浮、中、沈三指法也。
簡單來說，古人通過脈搏的快慢、滑膩程度來判斷一個人的健康狀況。快脈表示熱症，慢脈表示寒症，滑脈表示血量多，澀脈表示血量少。診脈的基本要點有三個：舉、按、尋。舉是輕輕地滑動手指，按是用力地抓住脈象，尋是在輕和重之間找尋脈象的變化。在診脈時，首先用三根手指同時按住脈搏，以便觀察整體情況，例如陰陽、表裡、上下等特徵。接著，逐一手指地按壓，確定經絡和脈象，並評估胃氣。根據表裡、寒熱、虛實等不同情況，進一步辨識氣血的分佈、陰陽的盛衰，以及臟腑的歸屬。浮、中、沈的脈象是診斷的重要參考。
診脈方法各不相同，但都離不開手指的操作技巧。因為人的中指上兩節長，無名指和食指上兩節短，排列不一。如果手指排列疏鬆，脈象可能超出正常範圍；如果排列過密，又可能無法分辨不同部位的脈象。三根手指平行排列，中指就會向上翹起，每節都相對應，每節都能自由旋轉，這樣就能分別左右、表裡、內外，並觀察到浮、中、沈的脈象特徵。
以中指亞齊食指，去無名指；以中指並齊無名指，去食指，亦節無不轉。此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二臟腑定位，如以右食指切左寸，髒心腑小腸；右中指切左關，臟肝腑膽；右無名指切左尺，臟腎腑膀胱。
如以左食指切右寸，臟肺腑大腸；左中指切右關，臟脾腑胃；左無名指切右尺，臟命門腑三焦（此遵古診法。惟兩寸不可依此，當遵前條經文）。咸用指端舉按別臟別腑，此單指法也。雖可三指並齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則厚，無名指更厚且木，是必指端稜起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。
白話文：
以中指和亞齊食指相對，去除無名指；再以中指和無名指相對，去除食指，但要確保每個動作都順暢流暢，不產生卡頓。這是在衡量寸口（手腕脈搏位置）與尺中（手肘脈搏位置），使上下動作協調一致，進行由下至上、由上至下的推按，以及由前至後、由後至前的推按，這是雙指操作的基本方法。
至於左側的人迎（左側脈搏位置）與右側的氣口（右側脈搏位置），可以分別診察十二個臟腑的位置，例如用右手的食指按壓左側寸（靠近拇指側）位置，可以診察心和小腸；用右手的中指按壓左側關（靠近手腕側）位置，可以診察肝和膽；用右手的無名指按壓左側尺（靠近手臂內側）位置，可以診察腎和膀胱。
反之，用左手的食指按壓右側寸位置，可以診察肺和大腸；用左手的中指按壓右側關位置，可以診察脾和胃；用左手的無名指按壓右側尺位置，可以診察命門（位於腰骶部，與腎相關）和三焦（是中醫理論中的臟腑之一，負責調節水液和氣的運行）。
以上是遵循古代診療方法。但需要注意的是，對於寸口的左右兩側，不能按照上述方法操作，應依照之前的經文指示來進行。所有的診察都應使用指尖輕舉輕按，分別辨別不同的臟腑。雖然可以使用三根手指同時操作，但專注於指尖的舉按，更能得到真實的診斷結果，因為這樣不會受到其他手指的影響，並且能更清楚地感受到脈搏的高低起伏。然而，食指的肉質較薄，靈敏度高；中指則較厚，無名指更是厚實且有韌性。因此，當指尖出現如線狀的稜角時，我們稱之為「指目」，用來按壓脈搏中的脊柱部分。
無論洪、大、弦、革，即細小絲微，咸有脊焉，如目之視物，妍醜畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。每見惜指甲之修長，用指厚肉分，或指節之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。○脈狀多端，全憑診法。以十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，以大小為綱：曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰縈縈如蛛絲，皆小目矣。
如舉至數之則，以遲數為綱：曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。
白話文：
無論是洪脈、大脈、弦脈、革脈，甚至是細小如絲的脈象，每種脈象都有一個主導的特徵，就像人的眼睛看東西，美醜都有，因此古人稱診脈為「看脈」，其深意就在此處。經常會看到有人珍惜手指的長度和粗細，甚至在手指節下使用厚肉部分來診脈，這種做法就好比讓眼睛長出頸、腋、胸、脅一樣奇怪。
脈象的表現方式多種多樣，完全依賴診脈的方法。通常以十種脈象作為基本框架，各種脈象都歸納於此。例如，根據形體的特徵，以大小作為基本框架：稱為肥脈、洪脈、散脈、橫脈、弦脈、革脈，這些都是大的脈象；稱為弱脈、瘦脈、細脈、微脈、如蛛絲般的纏繞脈，這些都是小的脈象。
再如，根據脈動速度，以遲速作為基本框架：稱為急脈、疾脈、緊脈、搏脈、躁脈、喘脈、促脈、動脈、奔越無倫的脈，這些都是快速的脈象；稱為緩脈、脫脈、少氣脈、不前脈、止脈、歇脈、停脈、代脈、結脈、如瀉漆般斷絕的脈，這些都是緩慢的脈象。
如舉往來之則，以滑澀為綱：曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滯，曰行遲，曰為不應指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。如舉部位之則，以長短為綱：曰惵，曰高，曰湧，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。
如舉按之則，以浮沉為綱：曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。（盧子由）
白話文：
在描述脈象時，以滑與澀作為主要分類：
- 謂之「利」、「營」、「啄」、「翕」、「章」、「連珠」、「替替然」等，這些都讓脈象呈現滑動的特徵；
- 「緊」、「滯」、「行遲」、「不應指」、「參伍不齊」、「往來難且散」、「如雨淪沙」、「如輕刀刮竹」等，這些表現了脈象的澀感。
在討論脈象的位置時，以長與短作為主要分類：
- 「惵」、「高」、「湧」、「端直」、「條達」、「上魚為溢」等，這些特徵顯示出脈象的長度和強度；
- 「抑」、「卑」、「不及指」、「入尺為覆」等，這些特徵則是脈象呈現較短或弱的狀態。
在談論觸診脈象時，以浮與沈作為主要分類：
- 「盛」、「毛」、「泛」、「芤」、「如落榆莢」、「肉上行」、「時一浮」、「如水中漂木」、「瞥瞥如羹上肥」等，這些特徵表示脈象浮現於皮膚表面；
- 「潛」、「堅」、「伏」、「過」、「減」、「陷」、「獨沈」、「時一沈」、「如綿裹砂」、「如石投水」等，這些特徵則是脈象深藏於皮膚之下。
以上內容出自盧子由。
上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉凶，是扼要法。自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。脈理大綱，不外陰陽十種。陰陽配偶，惟見五端。浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數遲是脈息，不得概以脈象視之。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。
如有浮即有沉，有大即有弱。與滑澀遲數合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟，此對看法也。如浮、大、動、數、滑，脈之有餘者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。當知其中有陰陽勝復之病機。
白話文：
上古時代，他們通過「三部九候」來判斷生死，這是一種全面的診斷方法；而後期則通過「人迎脈、寸口脈、趺陽脈」來預測病情的好壞，這是更為簡潔有效的診斷方法。自從《難經》中提出只採用「寸口脈」的理論被廣泛接受，「人迎脈」和「趺陽脈」就不再作為主要診斷工具了。中醫脈診的基本原則不外乎陰陽的十種理論，陰陽之間的配對只會表現出五種主要特徵：浮現的脈象代表脈體，強大的脈象代表脈勢，滑膩或澀滯的脈象代表脈氣，動彈或弦直的脈象代表脈形，快速或緩慢的脈象代表脈息，這些都不能一概而論地以脈象來評估病情。
脈診有對比法、正視法、逆向法、平視法、變異法和透視法等不同角度的觀察方法。
例如，如果脈象浮現，則可能代表脈象沈入；如果脈象強大，則可能代表脈象弱小。當這些脈象特性與疾病相結合時，脈象浮現可能表示疾病在表皮，脈象沈入可能表示疾病在內部；脈象強大可能代表身體過剩，脈象弱小可能代表身體不足；脈象滑膩可能表示血液豐富，脈象澀滯可能表示氣息不足；脈象動彈可能表示陽氣亢奮，脈象弦直可能表示陰氣凝結；脈象快速可能表示疾病在體腔，脈象緩慢可能表示疾病在內臟，這就是對比法。
再者，脈象浮現、大、動、快、滑，這些是陽性脈象的特徵；脈象沈、澀、弱、弦、慢，這些是陰性脈象的特徵，這就是正視法。但要瞭解，其中隱含著陰陽力量相互消長的病態機制。
夫陰陽之轉旋也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。故其始也，為浮、為大、為數、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數、微動、微滑，此是陽進陰退之機。皆病為欲愈，此反看法也。
浮而更兼大、動、滑、數之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏於陽中，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰中，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。此為變看法。
白話文：
在陰陽學說中，當陰陽之勢轉移時，若有餘者會流向不足之處，反之，不足者也會追隨至有餘之處。所以，在疾病初期，脈象可能呈現浮、大、數、動、滑等特徵，表示陽氣過盛或陰氣不足；若病情發展，脈象可能會反轉成為沈、弱、弦、澀、遲，這代表陰氣消長而陽氣減退。這些脈象變化是陽消陰長或陰消陽長的機制。
反之，在疾病初期，脈象呈現沈、弱、弦、澀、遲等特徵，表示陰氣過盛或陽氣不足；若病情發展，脈象可能會轉為微浮、微大、微數、微動、微滑，這代表陽氣漸進而陰氣退讓。這些脈象變化是陰進陽退的跡象，通常意味著疾病正在改善。
這些脈象特徵都暗示了病情可能好轉，這是反向診斷法。
浮而帶有大、動、滑、數等陽脈，代表純粹的陽氣旺盛，可能是陽氣過盛而陰氣虛弱的病症；沈而帶有弱、澀、弦、遲等陰脈，代表重陰的情況，通常是陰氣過盛而陽氣虛弱的病症，這是正向診斷法。
若脈象浮現微弱、微澀、微弦、微遲等特徵，代表陽氣中有陰氣，患者可能陽氣虛弱，陰氣潛藏在陽氣之中，有失去陽氣的風險，應當緊急補益陽氣；若脈象沈而帶有大、動、滑、數等特徵，代表陰氣中有陽氣，患者可能陰氣虛弱，陽邪沈陷於陰氣之中，有陰液枯竭的隱憂，應當深思如何保存陰液。這是變換的診斷法。
如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽將絕矣。五陰之脈，喜變為陽，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，餘燼易滅也。是為徹底看法。更有真陰、真陽看法：凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。成注只據傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。
脈指胃脘之真陽，《經》謂二十五陽者是也。陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經》云別於陽者，知病起時也；陰脈指五臟之真陰，因胃脘之陽不至於手太陰，五臟之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死，《經》謂別於陰者，知死生之期也。要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見於陽病最多。
白話文：
如同五種陽性脈象，即使外在體徵並未改變，如果起初強烈，最終變得微弱甚至無力，這表明陽氣已經衰竭。五種陰性脈象，通常會轉化為陽性，如果突然出現五種陽性脈象的現象，這表示陰氣極度接近陽性，這種反常現象不會持久，就像燃燒殆盡的餘灰很容易熄滅。這是深入透徹的診脈方法。
更進一步地，關於真正的陰性和陽性的看法如下：一般來說，當陰性病症表現出陽性脈象時，代表患者仍有生存的機會；反之，當陽性病症出現陰性脈象時，則預示著生命垂危。成注主要從傷寒理論出發，通過「凡」字可知，脈象的分析並非僅限於傷寒。
脈象指的是胃部的真正陽性氣質，《經》中所提到的二十五種陽性脈象就是這樣的概念。當陰性病症表現出陽性脈象，表明胃部的氣質尚未受損，所以預示著生存的可能性，《經》中提到的「別於陽者，知病起時也」即是此意。相反，陰脈指的是五臟的真正陰性氣質，因為胃部的陽性氣質未能達到手太陰的位置，五臟的真正陰性氣質才會顯現，表明脈象中缺乏胃部氣質，因此顯示出陰性脈象預示死亡，《經》中提到的「別於陰者，知死生之期也」即是此意。需知，沈、澀、弱、弦、遲這些脈象只是病症的表現，而不是死脈，它們在陽性病症中的出現頻率最高。
陽病見浮、大、動、數、滑之不休，即是死脈。陰病見浮、大、動、數、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。若真臟脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有餘之象，豈可以陽名之？《經》曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。則又不得以遲數論陰陽矣。
（柯韻伯）
部位
尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《素問》）
白話文：
"陽性病症若出現浮、大、動、數、滑的脈象且持續不變，這就是死亡的脈象。陰性病症如果出現浮、大、動、數、滑的脈象，通常意味著陰性症狀似乎轉為陽性，但並不一定表示病情會好轉。如果真正重要的內臟脈象出現異常，如肝脈緊繃，心脈堅硬且跳動，肺脈浮大，腎脈如彈石，脾脈如鷹嘴，這些都表現出過度的徵兆，不能單純用陽性來命名。經典說道：邪氣來襲時緊而迅速，食物和藥物的氣息來襲時緩慢而平和，因此不能僅憑遲速來判斷陰陽。
(柯韻伯)
「部位」
在手少陰心經的尺內兩側，可以診察到季肋部的情況，尺脈外可以診察到腎的狀況，尺脈裡可以診察到腹部的情況。中間附著在上部，左側外側可以診察到肝的狀況，內側可以診察到橫膈膜的情況；右側外側可以診察到胃的狀況，內側可以診察到脾的情況。上部附著在上部，右側外側可以診察到肺的狀況，內側可以診察到胸腔的情況；左側外側可以診察到心的情況，內側可以診察到羶中的狀況。前面可以診察到前面的情況，後面可以診察到後面的情況。上部的診察範圍，可以診察到胸喉部的問題；下部的診察範圍，可以診察到小腹、腰部、股部、膝部、腳踝部的問題。"
按本篇『內外'二字，注云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，於義不通。觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內者，於義亦通。（《類經》）
心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。寸候胸上，關候鬲下，尺候於臍下至足踝。左以候左，右以候右，病隨所在，不病者否。（崔紫虛）
切脈必先凝神，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺於大腸同診，識者咸共非之，不知此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可以定部位也。小腸當候於右尺，火從火也，大腸當候於左尺，以金從水也。
白話文：
在這篇古籍中，「內外」二字解釋為「內側」和「外側」。如果說「內外側」，那麼必須是脈象形狀扁平或有兩條脈才適用。若指的是診察者的手指側面，那麼文中所說的是脈象的體態，並且診察者左手的外側，應該是病人右手的位置，所以應該說「候胃」而不是「候肝」，這在邏輯上是不通順的。從《易經》的卦象來看，六個卦位中，自下而上，上面三爻代表外卦，下面三爻代表內卦，這樣內外的意義就顯而易見了。此外，有人認為浮脈是外脈，沈脈是內脈，這種解釋也是合理的。
心和肝位於身體的左側，脾和肺位於右側，腎和命門位於腳踝上方的兩側。寸部候診胸部，關部候診膈肌下方，尺部候診肚臍下到腳踝處。診察時，左側脈象對應左側疾病，右側脈象對應右側疾病，病痛會隨著其所在位置出現，未受影響的部位則不會有脈象反應。
切脈前必須專注精神，如同學習射箭，先練習不眨眼，這樣才能深入學習，達到心手協調。但必須指出，下指時部位要非常清晰，排除各種混亂，按照正確的方法進行，這樣才會有豁然貫通的一天。否則，只是用三個手指簡單地按一下，只是為了應付形式，這種做法實在是低俗不堪。例如，心臟和小腸的診察相同，肺和大腸的診察相同，這些被有經驗的人共同批評。不過，這些只能用來討論病情的機制，例如心臟熱移到小腸，肺熱移到大腸等情況，不能確定其位置。小腸應當在右側的尺部候診，因為火熱之氣相連。大腸應當在左側的尺部候診，這是因為金屬元素從水性元素中吸取熱力。
三焦屬火，亦候於右尺，膀胱屬水，亦候於左尺。一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄於天堂可乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎！（余午亭）
人迎
帝曰，足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（《靈樞》）
任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。其在頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。（馬元臺）
按人迎氣口之脈，本皆經訓。但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。
白話文：
三焦屬於火，其脈象在右手的尺脈上顯示；膀胱屬於水，其脈象在左手的尺脈上顯示。在一根尺脈上，水和火的脈象同時存在，一個內臟包含了四個消化器官的屬性，這是自然且不可改變的原則。然而，如果大腸這種代表陰性的器官與心肺這種陽性的器官同列，將地獄混同於天堂，這是可能的嗎？難道有混雜的邪氣上沖，導致三焦的脈象混亂，還能被稱為健康的人嗎！（餘午亭）
「人迎」
天子問，足之陽明的脈象為什麼會動？岐伯回答：胃氣上升到肺部，其強烈的氣流上沖到頭部，沿著咽喉上行到鼻腔，繞過眼睛連接至腦部，從額頭向下經過顳骨，進入頜下，與陽明經相合，一同下行至人迎穴，這是胃氣分流至陽明經的一種表現。
任脈側邊的兩寸處，即是足陽明胃經的位置。在頸部的穴位名為人迎，位於喉結兩側的1.5寸處，是腹部第二行脈經之一。（馬元臺）
按人迎和氣口脈象的診斷方法，原本都是經典中的理論。但是，人迎是足陽明的脈象，不能用於描述手部的情況；氣口主要描述手太陰的脈象，不能單獨描述左右脈象。例如，《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇章，明確指出人迎是位於喉結旁的胃經動脈。上古時代的診斷方法有三種：一種是通過三部九候診斷全身脈象；一種是診察陰陽之本，即太陰和陽明；一種是通過左右氣口診察五臟六腑的氣血情況。
然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據而云然？愚初惑之，及見《綱目》釋云：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。近見徐東皋曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君，已覺吾之先覺矣。
（《類經》）
氣口寸口
帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（《素問》）
《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。（《難經》）
白話文：
關於人迎脈，它有自己的位置。《脈經》在描述時提到在左手取人迎脈，在右手取氣口脈，這樣的說法是根據什麼理論？我最初感到困惑，直到看到《綱目》的解釋說，人迎脈位於喉結兩旁，是足陽明胃經的脈絡；又見到龐安常在《論脈》中提到，所謂人迎脈，在喉部兩側取之。最近，我看到徐東皋指出，《脈經》在左手關前一分處定義為人迎脈，這種說法是錯誤的。這幾位學者的觀點讓我意識到，他們已經比我早一步理解了這個問題。
氣口和寸口是診脈的重要部位。黃帝問道：為什麼只在氣口診脈就能代表五臟的狀況？岐伯回答說，胃是飲食的來源和五臟氣血的供應中心。食物進入胃後，氣血會流向五臟，而氣口處的脈象與太陰肺經相連。因此，胃和五臟的氣血變化都能在氣口脈象上反映出來。
《一難》提到，在十二條經絡中，每條都有動脈，但通常只在寸口處診脈，以判斷五臟六腑的生死和運行狀況，這是根據什麼原理？寸口是脈搏的主要聚集地，也是手太陰肺經的動脈所在。
按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以致後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不復知統兩手而言矣。（《景岳全書》）
寸、關、尺，輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他臟之氣耳。李時珍曰：非五臟六腑所居之處也。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉。（吳草廬）
白話文：
根據中醫理論，寸口、氣口、脈口是指雙手的脈搏位置，並非僅指雙寸的位置。在右手的氣口位置，肺主理諸種氣息，氣息的盛衰變化在此可見，所以稱為氣口；肺與全身的脈絡有著密切聯繫，在這裡匯聚了所有脈絡的大會聚地，因此稱為脈口；脈絡由太淵出發，長度約為一寸九分，所以稱為寸口。這三個名稱雖然有三種，但實際上都是手太陰肺經的一個脈絡。
王叔和對於經文的主旨理解不夠詳細，突然認為左手是人迎，右手是氣口，導致後來的人都只指兩寸為寸口，右關為氣口，不再知道這是總括雙手而言。
寸、關、尺並不是分別代表心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈，這是手太陰肺經的動脈，用來分部以觀察其他臟器的氣息。李時珍曾指出，這並非五臟六腑所在的位置。脈搏的循行起於肺，終止於肝，然後又回歸於肺。肺是氣出入的門戶，因此稱為氣口，並且是脈絡的大會聚地，用以概括整個身體的狀況。
吳草廬指出，寸、關、尺並不是分別代表心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈，這是手太陰肺經的動脈，用來分部以觀察其他臟器的氣息。脈搏的循行起於肺，終止於肝，然後又回歸於肺。肺是氣出入的門戶，因此稱為氣口，並且是脈絡的大會聚地，用以概括整個身體的狀況。
三部九候
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。（《素問》）
白話文：
"三部九候"是指在診脈時，將脈象分為上下中三部，每部再分為三個候位，共計九個候位。這九個候位分別對應天地人的不同方面：
- 上部：由上至下分別為「天」、「地」、「人」。「天」位於額頭，代表的是動脈；「地」位於臉頰，也是動脈；「人」則是耳前的動脈。
- 中部：由上至下分別為「天」、「地」、「人」。「天」指手太陰肺經；「地」指手陽明大腸經；「人」指手少陰心經。
- 下部：由上至下分別為「天」、「地」、「人」。「天」指足厥陰肝經；「地」指足少陰腎經；「人」指足太陰脾經。
根據這些部位，可以診斷肝、腎、脾胃的健康狀態。而對於中部，同樣也有「天」、「地」、「人」三個候位，分別對應肺、胸中和心的健康；上部則有「天」、「地」、「人」三個候位，分別對應頭角、口齒和耳目的健康。
脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。（《類經》）
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。（崔紫虛）
按三部九候，《內經》明指人身上、中、下之動脈。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀《十八難》曰：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者，皆宗之。
白話文：
脈象有三個部分和九個候位，各自主控著哪些疾病呢？這三個部分，分別是「寸」、「關」、「尺」；九個候位則是「浮」、「中」、「沈」。
「上部法天」，指的是胸部以上的疾病；「中部法人」，指的是膈肌以下至腹部的疾病；「尺部為下部，法而應乎地」，指的是腹部以下至腳部的疾病。
上部脈象的診斷法如同天象，主要針對胸部以上至頭部的疾病進行診斷；中部脈象的診斷法類似人類，主要針對膈肌以下至腹部的疾病進行診斷；而尺部，如同地象，主要針對腹部以下至腳部的疾病進行診斷。
在《類經》中提到的九個診脈原則，包括提、按、輕重、三部和浮、中、沈等，每種方法對應著五種不同的脈象動態。
在《內經》中，清楚地指出人身上、中、下的動脈診法。在遠古時代，人們對於人身上的三部九候脈象，各有其診斷方式，用來診斷五臟之氣，並以針灸治療邪疾，不僅僅只提及寸口脈。例如，在《金匱要略》中，上取寸口脈，下取趺陽脈，就是這個意思。在《十八難》中提到，三部是指「寸」、「關」、「尺」，九候是指「浮」、「中」、「沈」，這是單純以寸口脈來區分三部九候的診法，後來談到脈象的人們，都以此為基礎。
雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當並詳其義。（《類經》）
形肉已脫，九候雖調猶死；七診雖見，九候皆從者不死。（《素問》）
七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。（《內經吳注》）
愚按：七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也。夫此七者，焉得皆謂之診？後世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。（《類經》）
呼吸至數
人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。（《素問》）
白話文：
【雖然有快速診斷的方法，但這並不符合岐伯的原始意圖，學習者應詳細理解其中的道理。】（《類經》）
【即使身體已經衰弱，如果九種脈象調和，仍然可能死亡；如果七種診察結果出現，而九種脈象都符合，則表示患者仍有生機。】（《素問》）
【七診，指的是脈象的獨特表現：脈大、脈小、脈遲、脈疾、脈寒、脈熱、脈陷下。】（《內經吳注》）
【根據理解：七診的方法源自這篇文章，但不要聽信子謬誤地認為七診就是這樣。診脈應在清晨進行，因為陰氣尚未動蕩；陽氣尚未消散；飲食尚未進入體內；經脈尚未充盈；絡脈調和均勻；氣血未紊亂。這七個因素，如何能都稱為診脈？後世誤解，失去原本的意義，這些真的應該被忽略。】（《類經》）
【七種脈象的辨別】
【一個人吸氣時脈搏跳動兩次，呼氣時也是兩次，每次呼吸間隔脈搏跳動五次，加上一次深長的呼吸，稱為正常人。一個人吸氣時脈搏跳動一次，呼氣時也是同樣，表示氣力不足。一個人吸氣時脈搏跳動三次，呼氣時也是三次，且脈象浮躁，腳踝部脈象發熱，表示有溫熱病；腳踝部脈象不發熱，脈象滑動，表示有風邪；脈象緊縮，表示有阻滯。一個人吸氣時脈搏跳動四次以上，表示病情危急。脈搏完全停止，表示死亡。脈搏忽疏忽密，表示病情危急。】（《素問》）
所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也：五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者五臟無氣，予之短期。（《靈樞》）
呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為適得病：前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚：脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困：沉細夜加，浮大晝加。不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。
白話文：
所謂「五十營」，指的是五臟都接受到氣的滋養。通過按脈，數出它的頻率：如果每五十次心跳不出現一次停頓，那麼五臟都接受了氣的滋養；如果每四十次心跳出現一次停頓，表示有一髒沒有得到氣的滋養；以此類推，每三十次、二十次、十次心跳出現一次停頓，則分別表示兩髒、三髒、四髒沒有得到氣的滋養；如果不足十次心跳出現一次停頓，則表示五臟都沒有得到氣的滋養，這預示著患者可能活不久了。
呼氣時，心與肺參與，吸氣時，腎與肝參與，而脾則在呼吸間吸收食物的味道。脈搏的位置在身體中央。
人體每一次呼氣，脈搏會前進三寸，每一次吸氣，同樣前進三寸。呼吸穩定時，脈搏會前進六寸。人每天一夜，總共會有大約一萬三千五百次呼吸，脈搏會在全身循環五十次。水漏滴下一百刻，營衛在陽部循環二十五次，在陰部也循環二十五次，形成一個完整的循環。
脈搏每呼氣再跳一次，吸氣再跳一次，大小適中，稱爲「平」。
呼氣和吸氣各三次，表示剛剛患病：如果呼氣時脈搏較大而後變小，可能會頭痛或頭暈；如果呼氣時脈搏較小而後變大，可能會胸部脹滿或感到呼吸困難。呼氣和吸氣各四次，表示病情加重：脈搏如果很大，可能感到煩躁或飽脹；脈搏深沈細小，可能腹部疼痛；脈搏滑動，可能是因爲發熱；脈搏澀滯，可能是因爲吸入了霧露。
呼氣和吸氣各五次，表示患者狀況危急：如果脈搏在夜間變得更深沈細小，在白天變得更浮大，即使情況危急，仍有治療的可能性；但如果脈搏有大小之分，表示病情難以治癒。
一呼六至，一吸六至，為死脈也：沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損人。雖能行，猶當著床，所以然者，氣血皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（《難經》）
按代脈之義，自仲景、叔和俱云動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
白話文：
"一呼六次心跳，一吸也是六次心跳，這是死脈。沈細的脈象在夜晚表示死亡，浮大的脈象在白天表示死亡。一呼一吸只有一次心跳，稱為損傷人體。即使能夠行走，還是需要臥牀休息，原因在於氣血都不足。再呼再吸也只有一次心跳，稱為無魂脈。無魂脈表示將要死亡，即使能夠行走，也被稱為行屍。"
"什麼是損脈？損脈是指一呼一吸只有一次心跳，兩次心跳就稱為離經脈，三次心跳就稱為奪精脈，四次心跳就是死亡，五次心跳就是生命終止，這些都是損脈的表現。"
"難經"提到，脈象的損失可以這樣理解：正常的脈象是一呼再次心跳稱為平脈，三次心跳稱為離經脈，四次心跳稱為奪精脈，五次心跳就是死亡，六次心跳就是生命終止，這就是脈象的損失。
接著提到，脈象損失可以這樣理解：一呼一吸只有一次心跳稱為離經脈，兩次心跳就是奪精脈，三次心跳就是死亡，四次心跳就是生命終止，這些都是脈象損失的表現。"難經"認為，脈象的損失和死亡有密切關係。
至於代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。《邪氣臟腑病形篇》曰：黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真臟見者死。亦非謂代為止也。
由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所云者是也；若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也；又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情。
設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，烏足以言診哉？（《類經》）
白話文：
關於脈象的辨認，有不同的理解。例如，《宣明五氣篇》提到：脾脈會出現代脈。《邪氣臟腑病形篇》則說：黃色的脈象，也會出現代脈。這些都是在描述正常的情況下脈象的表現，而不是說代脈就是停頓的意思。另外，《平人氣象論》指出：長夏時節，如果胃的脈象稍微軟弱，可以算是正常的；但如果只有代脈而沒有胃的脈象，那麼這代表胃氣已經離去，這是生命垂危的徵兆。這也不是在說代脈就是停頓的意思。
從以上的說明可以看出，代脈的種類並非單一。例如，「五十動而不一代」指的是正常的脈動數中的代脈；如果脈象原本平穩，突然變得忽強忽弱，這是因為身體狀況的改變，也就是《平人氣象論》所說的形體之代。又或者，脾脈在四季中會隨著季節的變化而更替，這是氣候之代，這在《宣明五氣》等篇中有所提及。總之，脈象會因各種因素而變化不定，我們稱之為代脈。但在診斷時，應根據脈象的變化來判斷其情況，不能一概而論。
如果不明白這些區別，不僅會誤解經典的精要，對於脈象的好壞，也會感到迷茫無從判斷，怎樣能夠談論診斷呢？
神力
診脈，以有力無力二者為分辨，人皆知之。至於有力中求無力，無力中求有力，非上智莫能察也。有力中求無力，則無力者，乃其真元虛弱，而有力者，火搏之則然，非本體之實也；無力中求有力，則有力者，乃其真元稟厚，而無力者，乃胃氣暫失所養則然，非本體之虛也。此所謂因其形似而求之真偽者也。（余傅山）
脈有有力而無神者，亦有無力而有神者。蓋有神、無神，非即以有力、無力論也。如以有力即為有神，無力即為無神，則凡脈之弦勁勒指者，可為有神，而許以生乎？脈之和緩軟弱者，可為無神，而斷以死乎？蓋有餘之證，脈須有力，而有力之中，又貴有神；不足之證，脈宜無力，而無力之中，全在有神。數語為診家之扼要也。（《己任篇》）
白話文：
在中醫學裡，脈象可以大致分成「有力」與「無力」兩種，這是一般人都知道的。但進一步地，如果在「有力」中尋找「無力」，或者在「無力」中尋找「有力」，就不是一般的醫生能夠察覺的了。在「有力」中尋找「無力」，那麼「無力」可能表示身體的元氣虛弱；而「有力」則可能是由於過熱的症狀所產生，並非真正的身體實質狀態。在「無力」中尋找「有力」，則「有力」可能是因為身體的元氣充足，而「無力」可能是因為胃部的氣血暫時失去養分，並非真正身體的虛弱狀態。這就是在形狀相似的情況下，探尋真假的一種方法。
中醫脈象有「有力」但缺乏「神韻」的，也有「無力」但有「神韻」的。這裡的「神韻」並非僅僅等同於「有力」或「無力」。如果簡單地認為「有力」就是「有神韻」、「無力」就是「無神韻」，那麼，脈象緊繃有力，像繩索勒住手指的脈象，我們能說它「有神韻」，並且預測它會帶來生命嗎？脈象柔和、軟弱，我們能說它「無神韻」，並且斷定它代表死亡嗎？實際上，對於有「過剩」症狀的脈象，應該是有力的；但在有力的脈象中，又需要有「神韻」來支持；對於「不足」的症狀，脈象應該是無力的，但在無力的脈象中，全憑是否有「神韻」來判斷病情。這幾句話是診斷師的關鍵要點。
求脈之道，當以有力、無力辨陰陽，有神、無神察虛實。和緩者，乃元氣之來；強峻者，乃邪氣之至。○病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力、無力中分：有力者，為陽、為實、為熱；無力者，為陰、為虛、為寒。（《景岳全書》）
脈之不病，其神不言當自有也。脈既病，當求其神之有無。如六數、七極，熱也，脈中有力，即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱而有神，當泄其熱，則神在焉；寒而有神，當去其寒，則神在矣。若寒熱之脈，無力無神，將何恃而泄熱去寒乎？苟不知此，而遞泄去之，神將何依？《經》曰：脈者血氣之先，又云：血氣者人之神。可不察其有無乎？（王好古）
白話文：
求診脈象的方法，需透過脈搏有力與無力來分辨陰陽，通過脈象有神與無神來觀察虛實。和緩的脈象，代表了正氣的來源；強峻的脈象，則表示邪氣的入侵。
若疾病由陽氣轉移到三陰的，脈象都呈現沈，關鍵在於指下脈搏有力與無力的區分：有力的脈象，代表陽氣、實質、熱性；無力的脈象，代表陰氣、虛弱、寒性。
如果脈象異常，應尋找其是否有神。如脈象過快或極度亢奮，代表熱性，脈象有力，則表示有神；脈象緩慢或失常，代表寒性，脈象有力，同樣表示有神。對於熱性的疾病且有神，應該洩除熱性，以保持神氣；對於寒性的疾病且有神，應該去除寒性，使神氣恢復。若是寒熱交加的脈象，既無力又無神，該如何洩熱去寒呢？如果不瞭解這些道理，隨意洩去，神氣將何處依附？
古人說：脈象是血氣的前導，又說：血氣就是人的神氣。我們怎能不細心觀察脈象有無呢？
胃氣
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。○平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。○春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。○夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。○長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
○秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。○冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。（《素問》）
白話文：
脈搏既弱又滑動，這表明有正常的胃氣，我們稱為容易治療。正常人的常態氣質由胃提供，胃就是這種常態氣質的來源。若人沒有胃氣，我們稱為逆，逆則意味著死亡。
春天時，脈搏微帶弦狀，這是正常的表現；如果弦狀過多而胃氣不足，可能代表肝病；如果脈搏只有弦狀而完全沒有胃氣，則預示著死亡。脈搏帶有毛狀表示秋季的疾病，毛狀越重，代表當下的病情越嚴重。
夏天時，脈搏微帶鉤狀，這是正常的表現；如果鉤狀過多而胃氣不足，可能代表心病；如果脈搏只有鉤狀而完全沒有胃氣，則預示著死亡。脈搏帶有石狀表示冬季的疾病，石狀越重，代表當下的病情越嚴重。
長夏時，脈搏微帶軟弱，這是正常的表現；如果軟弱過多而胃氣不足，可能代表脾病；如果脈搏只有軟弱而完全沒有胃氣，則預示著死亡；脈搏帶有石狀表示冬季的疾病，軟弱過度則代表當下的病情更為嚴重。
秋天時，脈搏微帶毛狀，這是正常的表現；如果毛狀過多而胃氣不足，可能代表肺病；如果脈搏只有毛狀而完全沒有胃氣，則預示著死亡；脈搏帶有弦狀表示春季的疾病，弦狀過度則代表當下的病情更為嚴重。
冬天時，脈搏微帶石狀，這是正常的表現；如果石狀過多而胃氣不足，可能代表腎病；如果脈搏只有石狀而完全沒有胃氣，則預示著死亡；脈搏帶有鉤狀表示夏季的疾病，鉤狀過度則代表當下的病情更為嚴重。
博約
凡脈，博之則二十七種，約之則浮、沉、遲、數、滑、澀、細、大為八要，又約之則為浮、沉、遲、數，又至約則為浮、中、沉。是知浮、沉、遲、數四脈，真千古要訣也。（《醫學入門》）
六經脈體
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。（《素問》）
《經》言：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陽之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。（《難經》）
時脈
春日浮，如魚之遊在波；夏日膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。○春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。○脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時也。（《素問》）
白話文：
【脈象概述】
脈象共有二十七種，但我們常提到的則是八種基本脈象，即浮、沈、遲、數、滑、澀、細、大，這八種脈象是脈診的核心。如果再進一步簡化，則脈象主要集中在浮、沈、遲、數四種上。這表明，浮、沈、遲、數這四種脈象，是千古以來脈診中的關鍵。
【六經脈體】
- 厥陰的脈象呈弦狀。
- 少陰的脈象呈鉤狀。
- 太陰的脈象呈沈狀。
- 少陽的脈象大且浮。
- 陽明的脈象短且澀。
- 太陽的脈象大且長。
【經書脈象】
- 少陽的脈象忽大忽小，忽短忽長。
- 陽明的脈象浮大且短。
- 太陽的脈象洪大且長。
- 太陰的脈象緊大且長。
- 少陰的脈象緊細且微弱。
- 厥陰的脈象沈短且敦厚。
【時脈】
- 春季脈象浮動，如同魚在水中遊動。
- 夏季脈象豐滿，萬物充滿活力。
- 秋季脈象下沈，蟲類開始冬眠。
- 冬季脈象深入骨髓，蟲類深藏，君子宜居家。
四季的脈象分別應和圓規、矩形、秤、權重的原則。脈象順應四時，稱為可治；脈象逆反四時，則為不可治。春季出現肺脈，夏季出現腎脈，秋季出現心脈，冬季出現脾脈，脈象皆懸絕沈澀，被稱為逆四時。
《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也；萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦，夏脈鉤者，心，南方火也；萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
秋脈毛者，肺，西方金也；萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也；萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。（《難經》）
診脈，須要先識時脈、胃脈與臟腑平脈，然後及於病脈。（滑伯仁）
白話文：
《經》中有提到：春天脈象為弦，夏天脈象為鉤，秋天脈象為毛，冬天脈象為石，這是王者的脈象還是將來會出現的脈象呢？然而，弦、鉤、毛、石這四種脈象，分別代表了四季的脈象。春天的脈象為弦，代表的是肝，屬東方的木，萬物開始生長，還沒有發出枝葉，因此脈象來去柔軟且長，所以稱為弦。夏天的脈象為鉤，代表的是心，屬南方的火，萬物茂盛，枝條下垂，葉子鋪開，都像鉤子一樣彎曲，因此脈象來去迅速但離去緩慢，所以稱為鉤。
秋天的脈象為毛，代表的是肺，屬西方的金，萬物的終結，草木的花葉都隨秋季而落下，只有枝條還留在那裡，看起來像毫毛一樣，因此脈象來去輕盈且浮動，所以稱為毛。冬天的脈象為石，代表的是腎，屬北方的水，萬物的藏身之所，在盛冬的時候，水凍結成石頭，因此脈象來去深沈、潤滑，所以稱為石。這就是四季的脈象。（出自《難經》）
診脈時，必須先瞭解四季脈象、胃脈和臟腑的正常脈象，之後再進一步分析病態脈象。（出自滑伯仁）
時脈者，謂春三月俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。臟脈平，胃脈又應四時，乃無病也，反此病矣。太過病在外，是外感邪氣也；不及病在中，是內傷正氣也。（張三錫）
按前後諸篇，皆以春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，欲在明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，殊失胃氣之精義矣。（《類經》）
平素脈體
凡人之脈，有生而洪大者，有生而弱小者。問其平素洪大，而今忽弱小者，此元氣之奪也；問其平素弱小，而今忽洪大者，此邪氣之旺也。是究其素，而知其真，一治之可中的矣。若不問其平素，但見其脈洪大者，遂斷為有餘，治以攻擊，則元氣隨損，而羸敗之患生焉；但見其脈弱小者，遂斷為不足，治以溫補，則邪火隨旺，而骨蒸之患生焉。是皆診者，但窺其淺，而不究其素；病者欲試其術，而不告以素。
白話文：
脈象，指的是春天三個月都帶有弦狀的脈象，夏天三個月都帶有洪狀的脈象，秋天三個月都帶有浮狀的脈象，冬天三個月都帶有沈狀的脈象。如果五臟的脈象正常，且胃脈也應和四季，那麼就是沒有疾病的狀態，反之則可能患病。如果脈象過於強烈，表示疾病在外，這是受到外在邪氣的影響；如果脈象不足，表示疾病在內，這是因為內部正氣的消耗。
按照前後各篇的描述，都是根據春季的弦狀脈、夏季的鉤狀脈、秋季的毛狀脈、冬季的石狀脈，來分別歸屬於四季，目的是為了明白每個季節的脈象特性，這是必須的。然而脈象的變化，有些是符合季節的，有些則不符合。因此，即使在春季看到鉤狀脈，這就是夏季的脈象；春季看到毛狀脈，這就是秋季的脈象；春季看到石狀脈，這就是冬季的脈象。通過脈象的變化來判斷疾病，需要靈活應用在臨牀情況上，因此有二十五種脈象變化的方法。但如果認為春季一定會有弦狀脈，夏季一定會有鉤狀脈，那就完全忽略了脈象中體現的胃氣的精義。
關於脈象的正常與異常：
一般人脈象有天生的洪大或弱小。如果原本脈象洪大，突然變得弱小，這表示元氣的流失；如果原本脈象弱小，突然變得洪大，這表示邪氣的旺盛。通過瞭解一個人的平常脈象，可以判斷出真正的健康狀況，並且可以進行有效的治療。但如果只看到脈象洪大，就斷定是有餘，使用攻擊性藥物治療，反而會損害原本的元氣，導致虛弱的問題；如果只看到脈象弱小，就斷定是不足，使用溫補藥物治療，反而會使邪氣更加旺盛，引發骨蒸的問題。這些錯誤都來自於診斷者只看到了表面的脈象，而沒有深入理解其根本原因；病人想要嘗試治療方法，卻沒有告訴醫生自己的平常脈象。
由是治法倒施，變生不測，醫者損德，病者損身，皆由不問其素之故也。○許松徑素脈洪大，偶有小恙，醫診之認為傷寒，欲為發表，徑曰：予脈洪大，自幼已然。醫知其素，遂免誤。又有汪氏婦，體肥而脈沉細，按至骨，稍見些微。有疾，醫診之，駭曰：此氣血兩虛，陽將絕矣。
遂用十全大補，即發煩躁，已而發狂。予知其藥誤，投以三黃石膏湯救醒。（余午亭）
脈色參合
帝曰：有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。○能合脈色，可以萬全。（《素問》）
白話文：
因此，治療方法若錯誤，會導致無法預料的結果，醫生會損失道德，患者也會受傷害，這都是因為不詢問患者的本質原因所導致的。許松徑的脈象平時就洪大，偶爾有些小毛病，醫生診斷認為是傷寒，想要進行發汗治療。許松徑說：我的脈象洪大，從小就是如此。醫生知道他的本質，所以避免了誤診。還有汪氏婦人，體型肥胖，脈象深沈細弱，按到骨頭時，才稍微看出來。她生病後，醫生診斷說：這是氣血雙虛，陽氣將要絕滅了。
接著使用十全大補湯，卻引發了煩躁，後來又發狂。我知道是藥物的錯誤，於是使用了「三黃石膏湯」來救醒她。（餘午亭）
脈色相配
皇帝問道：有舊病，五臟發動，導致脈象和麪色的變化，該如何分辨長期或突然出現的疾病呢？岐伯回答：如果脈象細小，面色沒有變化，這表示是新發的病；如果脈象不變，面色變化，這表示是長期的病；如果脈象和五色都呈現變化，這表示是長期的病；如果脈象和五色都沒有變化，這表示是新發的病。能夠將脈象和麪色結合起來分析，就能夠達到萬無一失的效果。（《素問》）
色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（《靈樞》）
脈證合與不合
形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。○脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。○病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（《素問》）
何謂證與脈合，與脈不合？有外感之證脈，有內傷之證脈。外感者，蒸蒸發熱，其脈必洪大浮數，是證與脈合也；如發熱而脈不洪大浮數，是證與脈不合也。傳曰：陽證得陰脈者死，然不可便斷為死，此或是火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其營血也。火遏者，逍遙散加生地、薄荷以發之，或加丹、梔屈曲下行以通之；胃陰不能充拓者，左歸飲去茯苓加歸、芍合生脈以滋之；腎水不能化其營血者，六味、左歸以補之。如內傷而外不發熱，其脈當靜，而反浮躁洪大而數，是證與脈不合也。
白話文：
色青的脈搏呈弦狀，紅色的脈搏呈鉤狀，黃色的脈搏間歇，白色的脈搏呈毛狀，黑色的脈搏呈石狀。若看到顏色卻得不到對應的脈搏，反而得到相剋的脈搏，則表示病情危急；若得到相生的脈搏，則表示疾病已經痊癒。
「脈證合與不合」 形態壯滿但脈搏細弱，呼吸短促的人生命危險；形態瘦弱但脈搏強大，胸部充滿氣體的人可能死亡。形態和氣息相符合的人會康復，三者不平衡的人會生病。 「脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。」脈搏跟隨陰陽的原則容易康復，反之，脈搏違反陰陽原則的病情難以康復。 「病熱脈靜，洩而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。」熱病脈搏平靜，洩瀉時脈搏增大，失血後脈搏變得充實，病在內部脈搏堅硬，病在外部脈搏不堅實，這些情況都難以治療。
何謂脈證合與不合？ 有外感症狀和脈搏相符合的，也有內傷症狀和脈搏相符合的。外感症狀通常伴有發熱，脈搏會呈現洪大浮數的特徵，這就是脈證合。如果發熱但脈搏不洪大浮數，則脈證不合。經典提到，陽性病症出現陰性脈象時可能致命，但並非絕對死亡，這可能是熱氣被抑制，或是胃部陰液不足，或是腎水不能化營養血液的情況。對於熱氣被抑制的情況，可以使用逍遙散加生地、薄荷來發汗，或加入丹蔔、梔子等藥物以疏通氣血；對於胃部陰液不足的情況，可以使用左歸飲去除茯苓，添加歸、芍等藥物來滋潤；對於腎水不能化營養血液的情況，可以使用六味、左歸等方來補充。如果內傷而外部沒有發熱，脈搏應該平靜，但實際上脈搏反而浮躁洪大且快速，這就是脈證不合。
傳曰：陰證得陽脈者生，然亦不可便許為生，此或是陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏、附，而下焦津液枯竭也。又有一種，重按有力，從肌肉滲開，脈與肌肉無界限，此近於浮洪豁大，總是陰亡之象也。如陰亡，分先後天以救其陰。（《己任編》）
凡治病有舍證從脈者，有舍脈從證者。蓋證有真假，脈亦有真假。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從證之實也。有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。
無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之虛，不從脈之實也。大凡脈證不合者中必有奸，必先察其虛，以求根本，庶乎無誤。（《景岳全書》）
白話文：
古人曾說：陰性病狀出現陽性脈象時，有可能是病情有所好轉，但這並不意味著一定會好，可能只是陰性氣質消失，或者陽氣充足，或者因為過度使用某些溫熱藥物導致下焦津液耗盡。又有一種情況，用力按脈時脈象強有力，並且與皮膚肌肉相連，這種脈象接近浮洪豁大，通常表現為陰性氣質的消失。如果出現陰性氣質消失的情況，我們應區分先天還是後天的原因來補救陰性氣質。
在診斷疾病時，有的時候我們需要放棄症狀去觀察脈象，有的時候則需要放棄脈象去關注症狀。症狀有真有假，脈象也有真有假。例如，外表看似煩熱，但脈象卻微弱，這可能是因為陰火虛弱；肚子看似脹滿，但脈象卻微弱，這可能是因為胃虛。對於虛火和虛脹，是否可以進行治療呢？在這種情況下，我們應該根據脈象的虛弱，而非症狀的實在來進行治療。
即使沒有出現煩熱或脹滿的症狀，是否可以進行排泄呢？在這種情況下，我們應該根據症狀的虛弱，而非脈象的實在來進行治療。總之，在脈象和症狀不符合的情況下，必定存在隱藏的問題，我們必須首先確定症狀的虛弱程度，才能找到問題的根本原因，這樣纔不會出錯。
脈證相合者易知，相左者難知。脈明然後辨證，證真然後施藥。要在虛心細察，不可執己見，而以藥嘗試也。（《瘟疫暑熱全書》）
脈有可憑不可憑
生死於人大矣，而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死，何其近於誣也。然古人往往百不失一者，何哉？其要則以胃氣為本。《靈樞》云：谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，此其大較也。其次。
則推天運之順逆：人與天氣相應，如春屬木，脈宜弦；夏屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審臟氣之生克：如脾病畏弦，本剋土也；肺病畏洪，火剋金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違，病之與脈，各有宜與不宜：如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數而反細弱，則真元將陷矣。至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟，所以何臟有病，則何臟之脈獨見。
白話文：
脈象與症狀相符合的情況容易判斷，如果不符合則難以判斷。只有脈象清晰後才能辨認症狀，確診後才能開藥。關鍵在於保持謙虛之心，仔細觀察，不可固執己見，用藥進行嘗試。
「脈象有可憑據的，也有不可憑據的」
生死對於人類來說非常重要，卻能在雙手方寸之間，細微的脈動中，就能判斷生死，這簡直有些荒謬。然而，古人往往能百不失一，這是為什麼呢？關鍵在於胃氣是基礎。《靈樞》提到，食物進入胃部，才會傳至肺部，五臟六腑都通過它接受養分。寸口屬肺，是所有脈絡的匯聚點，因此在脈動中有生命之氣在其中流動，和諧調適，得到大地的精華，這是具有胃氣，擁有它的人會生，失去它的人會死，這是大概的原則。其次，
則推測天運的順逆：人與天氣相互響應，如春季屬木，脈象應為弦；夏季屬火，脈象應為洪等。如果相反，則與天氣不符。再次，則審視臟器的生克關係：如脾病時畏懼弦脈，因為它是剋制土的；肺病時畏懼洪脈，因為火剋制金。如果相反，則對臟器無害。再其次，則分辨病脈的順從或違背，病與脈象各有適合與不適合的情況：如失血後，脈象應為平靜細細，如果反而洪大，則表示氣也外散了；寒熱的症狀，脈象應為洪數，如果反而細弱，則真元將瀕臨危殆。至於真臟脈，則是因為胃氣已經絕跡，不滋養五臟，因此何臟有病，何臟的脈象就會顯現。
凡此皆經書言之詳盡，學者苟潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能見於脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相併，一時難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以欺人也。
若夫真臟之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。故以脈為可憑，而亦有時不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑。總在醫者熟通經學，深思自得，則無所不驗矣。若世俗無稽之說，皆不足信也。（徐靈胎）
白話文：
這些都是經典中詳細的描述，學習者如果用心思考，很容易理解，這是可以確定的。至於說脈診就可以知道患了什麼病，又說人的生死都可以預測，這是不對的。脈象變化不定，有的突然遭受邪氣的侵襲，還沒有通過經絡，脈象暫時沒有變化；有的病情輕微，脈象看不出來；有的長期的疾病，久而久之與氣血融合在一起，一時難以判斷輕重；有的疾病變化莫測，不能僅憑一時的脈象來確定對錯。況且疾病的名稱有成千上萬，但脈象的表現只有幾十種，怎麼能夠診脈就知道是什麼病呢？這些都是憑空猜測偶然正確，用來欺騙人。
至於真正臟腑的脈象，在臨死前可能根本就看不到，那該如何判斷呢？必須結合觀察、聞氣、詢問三者來綜合考慮，這樣纔不會錯失。所以，雖然脈象可以作為參考，但也有時不夠可靠；認為脈象不可靠，卻又堅定地認為脈象可以作為判斷的依據。總的來說，關鍵在於醫生要熟悉經典學問，深入思考，自然無不驗證。對於社會上那些沒有根據的說法，都不可相信。
諸脈條辨
浮脈，只輕手便得，非必中、沉俱無。若崔氏云：有表無里，有上無下。則脫然無根，混於散脈矣，非浮脈之真面目也。○洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《經》曰：大則病進。謂其氣方張也。又曰：形瘦脈大多氣者死。謂形與脈不合也。
○虛之異於散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。虛之異於芤者：虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。○散有二義：一自有漸無之象，一散亂不整之象。比如楊花散漫，或至數不齊，或多寡不一，為危殆之候。若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。
白話文：
【諸脈條辨】
浮脈，只需輕輕一觸便能感受到，不一定只有表面而沒有深層。如果崔氏認為有表無裡，有上無下，那麼它就會變得飄忽不定，像散脈一樣，並不是浮脈的真正特徵。
洪脈的特徵是脈搏根部寬大，但並非堅硬。如果脈搏大且堅硬，那就屬於實脈，而不是洪脈。經典中有提到，脈搏大表示病情加重，因為體內的氣勢正在擴張。又提到，身體消瘦但脈搏大且強烈的人可能會死亡，這是因為身體和脈搏的狀態不符合正常情況。
虛脈和散脈有著不同的特徵：虛脈被按時雖然感覺軟弱，但仍可以察覺到，而散脈被按時完全消失，無法察覺。虛脈和芤脈也有區別：虛脈越按越軟，而芤脈即使用力按壓仍可察覺。
散脈有兩種含義：一種是從有轉為無的跡象，另一種是脈搏散亂無序的樣子。像是楊花隨風飄散，或者脈搏跳動的數量不均勻，或多變，這些都是危險的徵兆。如果心脈浮大而散亂，肺脈短促而散亂，這都是正常的脈象。
軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之徵；脾脈代散，土絕之候。若二脈交見，尤為必死之符。○營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。偽《訣》云：寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有，以頭字換《脈經》之邊字，便相去千里矣。
○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。偽《訣》云：按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至於沉絕，濡脈從浮小，而漸至於不見也。從大而至無者，全凶之象；從小而至無者，凶吉相半也。
白話文：
軟弱的脈象表示疾病，腎脈軟弱，是腎臟衰敗的徵兆；脾脈代替軟弱，是脾胃功能絕弱的現象。若這兩個脈象同時出現，則是必死之徵兆。
營養循環在脈絡中，脈象以血液為形狀。芤脈中間空洞，是血液流失的象徵。偽作的訣竅說：寸芤表示胸中積存了大量血液，關脈處遇到芤脈可能暗示腸胃有腫瘤。因此，芤脈被認為是積血積聚的實質脈象，而不是失血後的虛弱脈象。並且，偽作的訣竅還提到兩頭有，用頭字替換《脈經》中的邊字，就已經相差千里之遠了。
○ 濡脈的浮軟與虛脈相似，但虛脈的形狀較大，而濡脈的形狀較小。濡脈的細小與弱脈相似，但弱脈在深部，而濡脈在浮部。偽作的訣竅說：按著似乎有，其實是弱脈而不是濡脈。濡脈的無根與散脈相似，但散脈從浮大到沈絕，而濡脈從浮小逐漸消失。從大到無是完全兇險的徵兆；從小到無則是兇險和幸運各半。
在久病、老年之人見之，尚未至於必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠矣。○微之為言，無也，其象極細極軟。仲景曰：縈縈如蛛絲狀，其細而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。久病得之，多不可救，謂正氣將次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。
○向以革脈即牢脈，非也。蓋革浮而牢沉，革虛而牢實，形與證皆異也。叔和云：三部脈革，久病得之死，卒病得之生。《甲乙經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。言急如湧泉，則浮取之，不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，不止於豁然，而且無根蒂矣。
白話文：
對於長期患病、年老的人出現這種脈象，雖然還沒有到絕望的地步，但如果正常人、年輕力壯、突然生病的人出現這種脈象，就被認為是「無根」的表現，離死亡已經不遠了。
「微」這個字，表示脈象非常細小、柔軟。張仲景曾描述它像蜘蛛纖細的絲線，又像湯羹表面的油膩，細小且難以察覺。輕輕地觸摸時感覺不到脈動，這意味著陽氣衰弱；用力按壓時脈象近乎消失，這表明陰氣枯竭。
對長期患病的人來說，如果出現這種脈象，大多數情況下都無法輓救，因為這是正氣將要消滅的徵兆；對突然生病的人來說，還有可能痊癒，因為這是邪氣尚未深入的表現。
革脈和牢脈並不是同一種脈象。革脈是浮動的，而牢脈是沈入的；革脈是虛弱的，而牢脈是堅實的，兩者的形態和症狀都有所不同。王叔和指出，三部脈中出現革脈，長期患病的人會因此走向死亡，而突然患病的人可能會因此獲得生機。《甲乙經》中提到，脈象急如泉水噴湧，病勢加重，面色萎黃，脈象逐漸消失，如同琴絃斷裂，這都表示病情危急。脈象急如泉水，表示浮取時脈象不止於弦狀，反而會變得頻率加快、節奏緊密、滑動。脈象逐漸消失，不只是忽然斷裂，而是根本找不到脈動的根源。
○腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。○伏脈主病，在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例。
火邪內郁，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內，而外復感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，陽始回而脈始出矣。若太谿、衝陽皆無脈者，必死無疑。
○樹以根深為牢，蓋深入於下者也；監獄以禁固為牢，蓋深藏於內者也。仲景云：寒則牢固，又有堅固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。若失血亡精之人，內虛當得革脈，若反得牢脈，是脈與證反，可卜死期矣。
白話文：
腎是身體的一個器官，對應到冬天的節氣，萬物都在休眠，陽氣往地下沈，因此腎脈表現出深沈且在體內的特性。如果錯誤地使用發汗的方法，就像讓冬眠的昆蟲在霜降時出現；如果錯誤地使用放血或溫裡的方法，就像飛蛾在湯水前被引誘。
伏脈指的是在深沈部分的隱藏脈象，不是輕淺的藥方可以打破它們的防線的。傷寒病中，如果只有一隻手的脈象深沈，稱為單伏；如果有兩隻手的脈象都深沈，稱為雙伏，不能以陽性病症來判斷陰性脈象。
火邪在體內鬱結，無法宣發，這是一種表面上看似陰性的現象，所以脈象深沈。只有透過大量的發汗，才能使病情得到緩解，就像久旱之後的降雨，需要先使天空陰暗，然後雨水降下，萬物才能恢復活力。另外，對於陰性傷寒，如果先有陰性的脈象存在，又加上外感寒邪，導致陰盛陽衰，四肢冰冷，脈象沈伏，需要使用姜附等溫熱藥物，以及灸關元穴，才能使陽氣回歸，脈象出現。如果太溪、衝陽兩脈都沒有脈象，那麼病人的生命危急，可能無救。
樹木的根深扎，是因為深入地下；監獄的牢房深藏，是因為在內部的深處。張仲景說，寒冷會使事物變得牢固，也有堅固的意思。沈氏認為，脈象既深又沈，就像是牢房的位置；脈象實大、弦長，就像是牢房的特徵。牢脈所指的病症，因為它在深沈的部分，所以全屬於陰寒；因為它的形態像弦一樣堅實，所以常被視為積聚的疾病。如果一個人失血或耗盡了精氣，身體虛弱，應該得到革脈，但卻得到了牢脈，那麼脈象和症狀相悖，可以預測死亡的時間。
○實為邪氣盛滿堅勁有餘之象，既大矣，而且長、且堅，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實熱，不主虛寒。緊與實雖相似，而實相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。○《素問》云：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。○微脈模糊而難見，細脈則顯而易見。故細比於微，稍稍較大也。細為血少氣衰，故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其血氣也。大抵細脈微脈。俱為陽氣衰殘之候，非行溫補，何以復其散失之元乎？○陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲，與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數之不及為義。
白話文：
○實的表現為邪氣過盛，堅硬且有餘，既大且長，且堅固，每一個階段都這樣，那麼所有陽性的徵兆，都完全存在，所以只主張實熱，不主張虛寒。緊和實雖然相似，但是實際上不同。緊的狀態是熱被寒束縛，所以脈象緊繃，不舒展；實的狀態是邪氣被火逼迫，所以脈象堅實，不柔和。○《素問》說：脈象弱而滑，表示有胃氣；脈弱而澀，是長期患病的表現。
蓋弱脈可以承受重按，陰氣尚未完全消失；如果再加上澀脈的特徵，則表示氣血交敗，生命功能已經滅絕了。○微脈模稜兩可，難以看出，細脈則清晰易見。因此，細脈比微脈稍微大一些。細脈表示血量不足，氣力衰弱，所以如果出現沈細的脈象，那麼病情可能會有所改善。勞累過度的人，脈搏也會經常呈現細脈，這是自我傷害血氣的表現。總的來說，細脈和微脈都是陽氣衰弱的徵兆，如果不進行溫補，怎麼能夠恢復流失的元氣呢？○陰性容易阻滯，所以陰寒的症狀，脈象必定會見到遲緩，這與緩脈完全不同。緩脈是以脈象寬鬆著稱，而遲脈則是以脈搏頻率不及時為特徵。
緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。二脈迥別。○澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也；有類乎散，而實非散也。須知浮而極細極軟，似有若無為微脈；浮而且細、且軟為濡脈；沉而且細、且軟為弱脈。三脈皆有似於澀，而實有分別。○古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
大凡熱則流行，寒則凝結。如冬冷則冰堅，理勢然也。人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則氣血痰食，互相糾纏，運行之機不利，故脈應之而成結也。○結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。結促之止，一止即來，代脈之止，良久方至。《內經》以代脈之見，為臟氣衰微，脾經脫絕之候。
白話文：
緩脈和遲脈是兩種不同的脈象。緩脈每分鐘跳動四次，節奏平緩和諧；遲脈每分鐘跳動三次，跳動緩慢且遲滯。這兩種脈象截然不同。
澀脈的脈搏來去緩慢，似乎有時會暫停，但它並非真正停頓；它又像是散亂的脈搏，但實際上並非如此。需要注意的是，微脈是指脈搏極細且極軟，似有似無；浮脈且細軟是濡脈；沈脈且細軟是弱脈。這三種脈象都與澀脈有些相似，但實際上還是有所區別。
古人將澀脈比喻為緩慢行走時偶爾遲疑的腳步，這種脈象可以被稱為結脈，形象地描繪了其特徵。
大體來說，熱會使物體流動，寒冷則會使其凝結。就像冬天的寒冷會使冰變得堅硬，這是自然的結果。人們因為少火（體內溫度）衰弱，中焦氣血虛寒，失去了乾淨強健的運轉，使得氣血痰食相互纏繞，運行機制受阻，因此脈象就形成了結脈。
結脈和促脈都有暫停的特徵，但暫停的頻率不同。結脈暫停後很快就會恢復，而代脈暫停的時間則相對較長。在《內經》中，出現代脈被認為是臟腑功能衰弱，脾經斷絕的徵兆。
惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風家痛家，俱不忌代脈。若無病而羸瘦脈代者，危候也。久病脈代，萬難回春。又云：少得代脈者死，老得代脈者生，自當通變。○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮、遲、虛、濡、細、澀之形者，為病不足，為風，為表虛也。○數之為義。躁急而不能中和也。火性急速，故陽盛之證，脈來必數。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵。
白話文：
「若心悸、懷孕三個月、或情緒極度波動、因摔打導致嚴重傷害，以及風濕痛症，都不應排除代脈的診斷。然而，若無病狀卻顯得消瘦且出現代脈，這是一種危險的徵兆。長期患病出現代脈，回復健康的可能性非常低。有人認為，年輕人出現代脈表示將會死亡，老年人出現代脈則表示可能康復，但這些都需根據情況變化來判斷。
緩脈是指脈搏以寬鬆和緩的方式跳動，與緊張的脈搏相對。如果脈搏在陽寸、陰尺的位置上均等，浮動而軟糯，沒有明顯的優勢，這就是一種平和均勻的緩脈，通常被認為是胃氣的表現，而非疾病的徵兆。除了緩脈外，還包含了浮脈、遲脈、虛脈、濡脈、細脈、澀脈等形態，這表示體內可能缺乏養分，或者出現風症、表虛的情況。
數脈的特點是急躁且不能保持平衡。火的本質快速，所以當體內火氣過旺時，脈搏會呈現出數脈的特徵。在肺部發現數脈，表示可能是金屬類疾病（金家賊脈）的徵兆；在秋季出現數脈，則可能代表了剋制季節的不幸預示。」
○滑之為言，往來流利而不滯澀也。蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。○緊者繃急而兼絞轉之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內，而寒束於外，故緊急絞轉之象見焉。合觀《內經》之左右彈，仲景之如轉索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。緊脈之挺急，與弦相類，但比之於弦，有更加挺勁之異，與轉如繩索之殊也。
○促脈之故，得於臟氣乖違者，十之六、七；得於真元衰憊者，十之二、三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，內因七情，皆能阻其運行之機而為促也。如止數漸稀則病瘥，止數漸增則病劇。○動脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。
白話文：
○ 滑脈的描述，指的是脈搏流暢無阻，來去順滑。因為脈象代表著血液的運行，血液不足會導致脈象變得遲緩，血液充盈則脈象滑潤。
○ 緊脈的特徵是緊繃並伴有緊縮感，熱則筋弛緩，冷則筋緊縮。這種脈象只在內部熱毒積聚，外部受到寒冷束縛時出現。合觀《內經》中提到的左右彈動，《傷寒論》中的如轉動繩索，《養生主張》中的如繩線緊繫，《脈經》中的如切割繩子，都說明瞭緊脈不僅表現為筋骨的挺直，還包括了橫向的扭轉。
○ 促脈的原因，大多是由於內臟功能失調，佔到了七成左右；由於真元（即生命能量）衰退，則佔到三成左右。可能是由於氣滯、血凝、痰停、食積，或是外界環境因素（六氣：風、寒、暑、濕、燥、火），以及內心情緒波動（七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）等，阻礙了身體的正常運行而導致促脈。若發現促脈的脈搏數量逐漸減弱，表示病情正在改善；反之，若脈搏數量逐漸增加，則可能意味著病情加重。
○ 頓脈的特點是脈象兩端下垂，中間上凸，極似短脈。但不同的是，短脈屬陰性，脈象不快、不硬、不滑；而頓脈屬陽性，脈象速度快、硬實、滑潤。
○疾一名極，總是急速之形，數之甚者也。惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。○弦如琴絃之挺直而略帶長也。《經》曰：少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。其氣來而實強為太過，病在外；其氣不實而微為不及，病在中。
又肝脈來，濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平，若過實則肝病，急勁則肝死。弦脈與長脈，皆主春令。但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木杆之迢直以長，純乎發生之氣象也。○長脈之應，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發舒，故脈象應之為長也。《經》云：長則氣治。
白話文：
疾病，這個名詞代表了一種極度的情況，總是表現出快速或頻繁的狀態。只有在傷寒這種熱病達到極點時，才能見到這種脈象，其他疾病並不會一直出現這種脈象。若勞累或肺癆導致虛弱的人出現這種脈象，這表明陰液已經耗盡，陽氣上升，似乎看不到月亮只有一片日頭，預示著生命不久矣。
弦脈，就像琴絃一樣挺直且略帶長度。經書中提到，少陽之氣溫和柔軟，因此脈象會呈現為弦狀。如果脈象來得實而強烈，表示病情在外；如果脈象不夠實而微弱，則表示病情在內部。
再者，肝脈來到時，若柔軟、弱小、遠遠地如同沿著長竿的末端行走，稱為肝平。如果脈象過於實則表示肝有病，如果脈象急促則預示肝將會死亡。弦脈和長脈都與春季有關。然而，弦脈是初春的象徵，陽氣中夾雜著陰氣，天氣仍然寒冷，所以脈象呈現為琴絃末端直挺，稍微帶著緊張感。長脈則是暮春的象徵，完全屬於陽氣，沒有任何寒意，所以脈象呈現為木桿般的長直，全然展現出生長的氣息。
長脈的脈象特徵，與弦脈有些相似，但弦脈的木氣，是萬物開始生長的象徵，這代表了春季生長的正當節令，天地之氣在此時開始發育伸展，因此脈象呈現為長直。經書中提到，脈象長則表示病情得到治理。
李月池曰：心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。皆言平脈也，然惟長而和緩，乃合春生之氣，為健旺之徵。若長而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應也。○短反乎長，彼應春，此應秋；彼屬肝，此屬肺。肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨見，氣衰之兆。《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。
則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，則氣病矣。○大抵長、短二脈，為有餘不及之象。長類於弦，而盛於弦，為有餘；短類於動，而衰於動，為不及。弦脈帶急，而長脈帶緩，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲。誠能細心較量，錙銖不爽者也。（《脈理會參》）
白話文：
李月池說：心脈長的人，精神強壯，氣血旺盛；腎脈長的人，根基牢固，生命力深厚。這些都是正常的脈象，然而只有長而緩和的脈象，才符合春天生發的氣息，是健康旺盛的表徵。如果脈象長而堅硬，這就是火氣過盛的形態，也是疾病的預兆。
如果脈象短反對長，它應對春天，而這裡對應秋天；它屬於肝，這裡屬於肺。肺主管氣息，氣息屬陽，當然應該充盈，但短脈獨現，則是氣息衰弱的徵兆。《素問》上說：肺的正常脈象，應該輕微而微弱，就像掉落的榆樹葉子一樣。
那麼在短脈中，自有緩和的樣子，氣息仍然正常。但如果脈象短而沈且澀，則表示氣息有問題了。
總的來說，長與短兩種脈象，表現出有餘與不足的象徵。長脈類似於弦脈，且比弦脈更旺盛，代表有餘；短脈類似於動脈，且比動脈更衰弱，代表不足。弦脈帶有緊張感，而長脈帶有緩和感，動脈形態光滑且頻率高，短脈形態澀且必定慢。只要仔細比較，毫無差錯，就能正確理解脈象的意義。
變通
浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，當以緊數為別。○浮雖屬表，凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬裡，凡表邪初感之深者，寒束皮毛脈不能達，亦必沉緊，是不可以概言里。
數雖為熱，而真熱者脈未必數，凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲雖為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦勁，是強不可以概言實；微細類虛，凡痛極氣閉，營衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。○數脈有陰有陽，今世相傳，皆以數為熱脈，其說謬誤。
白話文：
【變通】
浮現為在外表，沈降則在內部，這是從古至今傳授的診脈法則。然而，沈脈也可能表現出外表的症狀，這通常是由於陰虛陽弱、寒氣過盛所致；浮脈也可能表現出內部的症狀，這通常是因為陽氣過盛、陰液不足導致的。因此，在想要判斷是否為外邪所侵時，不應僅憑浮沈來定論，應該以脈象的緊或數來進行區分。○浮脈雖然多見於外表，但對於陰虛血少、中氣衰弱的情況，脈象會呈現浮而無力的狀態，因此不能一概而論地認為所有浮脈都代表外表的病症；沈脈雖然多見於內部，但對於初次受到外邪侵襲且深入肌膚時，寒氣束縛皮毛，脈搏無法達到，也會出現緊張的脈象，同樣不能一概而論地認為所有沈脈都代表內部的病症。
快速跳動通常代表熱性，但真正的熱性脈象不一定會快速跳動，對於虛弱的病症，陰陽都處於疲憊狀態，氣血躁動不安，虛弱的程度越重，脈搏跳動就越劇烈，因此不能一概而論地認為所有快速跳動的脈象都代表熱性；緩慢跳動通常代表寒冷，但在傷寒發病初期，餘熱未消散，脈象往往呈現緩慢且滑潤的狀態，因此不能一概而論地認為所有緩慢跳動的脈象都代表寒冷。弦硬類似實質，但對於陰虛胃氣嚴重損失，或是陰陽關係失調等病症，脈象會呈現豁大且弦硬的特徵，因此不能一概而論地認為所有弦硬的脈象都代表實質。○快速跳動的脈象既有陰性也有陽性，現今普遍認為快速跳動的脈象代表熱性，這種觀點是錯誤的。
余歷見內熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力。數脈之辨有七：一外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必緊數，然初感便數者，原未傳經，熱自何來？或傳經日久，數而滑實，方可言熱；若數而無力者，仍是陰證。此外感之數，不可盡以為熱也。○一虛損有數脈。陽虛之數者，必數而無力，或兼細小；陰虛之數者，必數而弦滑。
雖有煩熱諸證，慎用寒涼。若以虛數作熱數，無不敗矣。○一瘧疾有數脈。凡瘧作脈必緊數，瘧止脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也；能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱則不然，此瘧之數，固不可盡以為熱。○一痢疾有數脈。
白話文：
我曾見過許多內熱和伏火的症狀，但脈象反而不是快速的，而是洪大而有力。數脈的辨別有七種情況：一種是外邪引起的數脈。所有的寒邪外感，脈搏必定會緊張且快速，然而如果一開始就出現快速的脈搏，那麼熱源從何而來呢？或者如果熱病傳染了長時間，出現了快速且滑膩的脈象，這纔可以說是熱症；但如果數脈沒有力量，那仍然是陰症。此外，外感的數脈並不能完全歸為熱症。二、虛損引起的數脈。陽虛的數脈，必定是快速且力量不足，或者還有細小的情況；陰虛的數脈，必定是快速且弦滑。
即使有煩熱的症狀，也要謹慎使用寒涼的藥物。如果誤將虛弱的數脈視為熱性的數脈，那麼結果一定是失敗的。三、瘧疾引起的數脈。所有的瘧疾發作時脈搏必定緊張且快速，瘧疾停止時脈搏必定平和緩慢，難道發作時就有火，而停止時就沒有火嗎？而且火在人體內，沒有就是沒有，有的話就沒有停止的時候；能夠發作和停止的，只有寒邪的進退而已。真正的火和熱卻不是這樣，所以瘧疾的數脈，當然也不能完全歸為熱症。四、痢疾引起的數脈。
凡痢疾之作，多由寒濕內傷，久則脾腎俱虧，所以脈數。但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。其有形證多火，年力強壯，脈見洪、滑、數、實者，方可以熱數論治。○一癰瘍有數脈。然癰瘍之發，有陰有陽，亦不得盡以脈數者為熱證。○一痘疹有數脈，以邪毒未達也。
此當以虛實分陰陽，亦不得以數為熱脈。○一症癖有數脈。以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等證者，乃宜清胃清火；如無火證，而脈見細數者，亦不得認以為熱。○一胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以弱強分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
白話文：
關於痢疾的產生，大多是由於體內寒濕侵入，長時間下去會導致脾和腎的功能都受到損耗，所以脈象會變得數（快）。但如果脈象還兼有弦、澀、細、弱等特徵，這總體來說是虛證的脈象，而不是熱證。如果病狀表現出有形的症狀，且患者年齡和體力較強壯，脈象出現洪、滑、數、實等特徵時，那麼就可以根據熱證來進行治療。
第一點，對於癰瘍有數脈的情況。然而，癰瘍的發生，既有陰性原因也有陽性原因，不能單純地以數脈作為熱症的判斷。
第二點，對於痘疹有數脈，這是因為邪毒尚未散去。這時候不能單純地以數脈作為熱證來判斷。
第三點，對於症癖有數脈，這是因為積滯未能順利排出，脈象自然會呈現數。如果積滯久而演變為疳病，陽明經脈受阻，引發口臭、牙疳、發熱等症狀時，應使用清胃清火的方法進行治療。若無火症，脈象卻呈現細數，也不能誤認為是熱症。
第四點，對於懷孕有數脈，這是因為衝任二脈受阻，脈象自然數，但這並非因火所致。在這種情況下，應以脈象的強弱來區分寒熱，不能僅因脈數就認為黃芩是萬能良藥。
○伏脈雖與沉、微、細、脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者。然此必暴病、暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。此外有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸工診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，破氣導痰，猶然任意，此恐其就道稽遲，復行催牒耳。○脈大者為病進，大則邪氣勝，而病日甚也；脈緩者為病退，緩則胃氣至，而病將愈也。
此固其然也，然亦有宜大、不宜大者：如脈體本大，再加洪數，此病進也；如脈體本小，因服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，欲得汗解，乃為吉兆。（《景岳全書》）
白話文：
○ 伏脈雖然與沈、微、細、脫的脈象相似，但實際上存在不同。蓋脈之伏，指的是脈象原本似乎沒有，只是在某一刻被隱藏不見。這包括胸部或腹部疼痛嚴重的伏脈，可能是經絡氣逆、脈道不通導致的伏脈，或者是偶爾因為氣脫不相接續而產生的伏脈。然而，這種情況只會出現在突然發病、病情突變的情況下，調整氣血，脈象自然就會恢復。除此之外，長期累積的疾病，脈象原本細微，逐漸變得隱藏的，這是生命行將終結的徵兆，怎麼可能會有伏脈呢？常見一些醫術不精的醫生診斷這種情況時，無論病情的長短和虛實，都隨便稱為伏脈，並用破氣導痰的方法治療，這只是他們隨意決定的療法，恐怕是為了拖延時間，再次提交治療報告。
○ 脈象大的情況表示病情加重，大代表邪氣佔優勢，病情日益嚴重；脈象緩慢的表示病情緩和，緩慢意味著胃氣的恢復，預示病情將會好轉。
這些觀點固然正確，但也有一些情況需要特別注意：如果脈象原本就很大，再出現洪數（洪大且數次），這可能表示病情加重；如果脈象原本很小，但經過服藥後逐漸變得滑潤且有力，這是陰轉陽的徵兆，即身體要出汗來解毒，這是一個好的預兆。（《景嶽全書》）
久病無脈氣絕者死，暴病無脈氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，氣運不應，斯皆勿慮。（張路玉）
人但知洪數為實熱，而不知六脈俱洪數有力，則為實熱是也。若洪數只見與寸，則上熱、中虛、下寒矣。大而數者，陽越於外也；細而數者，陰竭於內也。皆屬虛證。（《馮氏錦囊》）
足脈
手脈難明，須察足脈。《經》曰：治病必求於本。本之為言，根也，源也。先天之本在腎，太谿一穴，在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注，為俞之地也。後天之本在脾，衝陽一穴，在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷二寸，此足陽明所過，為原之地也。診太谿以察腎氣之盛衰，診衝陽以審胃氣之有無。
白話文：
長時間的疾病若脈象消失，氣息停止，那麼此人可能已經死亡。突然發作的疾病，如果脈象消失，只是氣血鬱滯，還有治療的機會。傷寒、風濕、痰結、經絡阻塞、驚嚇、傷害、腹滿嘔吐、洩瀉、氣機失調等情況，都不必過於擔心。
人們只知道脈象洪大、數跳為實熱，卻不知道如果脈象洪大且有力，那纔是實熱的表現。如果脈象洪大隻現於寸部（即手腕部位），則表示上部熱盛、中部虛弱、下部寒冷。脈象洪大，可能是陽氣外洩；脈象細數，則可能是陰液在內部耗盡。這都屬於虛證。
關於脈象的診斷，因為手脈較難明確理解，所以我們需要通過足脈來進行觀察。經典中提到，治病必須找到病源所在，「本」就是指根部、源頭。先天的本源在腎，腎經中的重要穴位太溪，位於腳踝後方五分處，腳跟骨上的動脈陷處，這是足少陰經的終點，也是腎經的俞穴。後天的本源在脾，脾經中的重要穴位沖陽，位於腳踝上方五寸，腳趾骨間的動脈，距離陷谷穴兩寸處，這是足陽明經路過的地方，也是脾經的原穴。診察太溪可以瞭解腎氣的盛衰，診察沖陽可以判斷胃氣的存在或不存在。
兩脈既在，他脈可勿問也。婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，婦人主血，肝為血海，此脈不衰，則生生之機，猶可望也。（《脈訣匯辨》）
真藏脈
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦；色青白不澤，毛折乃死。○真心脈至，堅而搏如循薏苡子累累然；色赤黑不澤，毛折乃死。○真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；色白赤不澤，毛折乃死。○真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然；色黑黃不澤，毛折乃死。
○真脾脈至，弱而乍數乍疏；色黃青不澤，毛折乃死。○帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣與胃。胃者，五臟之本也。臟氣者。不能自致與手太陰，必因與胃氣乃至與手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
白話文：
當診脈時，首先要瞭解兩脈（即心脈和腎脈）的特徵，其他脈象便可以不用特別注意。對於女性來說，太衝脈尤為重要，因為它與肝相應，位於腳趾第二節骨後面的凹陷處。肝是東方的木元素，是生命開始的地方，女性主司血液，肝是血液的來源。如果這個脈象沒有衰弱，生命的活力仍然有希望得到維持。
真正代表肝脈的脈象在外中內都緊繃，像沿著刀刃滑動一樣，有著責責的聲音，就像按壓琴瑟的弦一樣；如果肝脈呈現青白色且無光澤，毛發折斷就會是死亡的前兆。
真正代表心脈的脈象堅硬且有力，像是在摸薏苡子一樣，連綿不斷；如果心脈呈現紅黑色且無光澤，毛發折斷也會是死亡的前兆。
真正代表肺脈的脈象大且虛弱，像是用羽毛輕觸皮膚一樣；如果肺脈呈現白赤色且無光澤，毛發折斷也會是死亡的前兆。
真正代表腎脈的脈象緊實且斷裂，像是手指彈石一樣，響亮的聲音；如果腎脈呈現黑黃色且無光澤，毛發折斷也會是死亡的前兆。
黃帝問道：見到真正的五臟脈象就表示死亡，為什麼呢？岐伯回答說：五臟都從胃獲取氣息，胃是五臟的根本。五臟的氣息不能自行傳遞到手太陰經，必須通過胃氣才能達到手太陰經。所以，當邪氣強盛時，會導致精氣衰弱。病情嚴重的患者，胃氣無法與之一起達到手太陰經，因此可以看到五臟的氣息單獨顯現，這表明疾病已超過五臟的承受能力，所以稱為死亡。
○凡持真臟之脈者：肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。○脈至浮合，浮合如數。一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。○脈至如火新燃，是心精之予奪也，草乾而死。○脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
○脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。○脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。○脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。○脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。○脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
白話文：
【所有關於真正內臟脈象的情況：】 肝脈出現懸絕和急躁的脈象，預示著在十八天內會死亡；心脈出現懸絕，預示著在九天內會死亡；肺脈出現懸絕，預示著在十二天內會死亡；腎脈出現懸絕，預示著在七天內會死亡；脾脈出現懸絕，預示著在四天內會死亡。
【脈象浮合，如果脈搏跳動頻率超出常規，每分鐘心跳超過十次，這表示經脈氣血不足，若這種脈象出現，預示著九十天內會死亡。】
【脈象類似於火焰新燃，這表示心的精氣出現不足，當草乾枯時，人也會隨之死亡。】
【脈象類似於散開的葉片，這表示肝氣的不足，當樹葉落盡時，人也會隨之死亡。】
【脈象類似於訪客離開，即脈搏堵塞但又跳動，脈搏忽遠忽近，這表示腎氣的不足，當棗花凋謝時，人也會隨之死亡。】
【脈象類似於圓球狀的泥土，這表示胃精的不足，當榆樹的種子落盡時，人也會隨之死亡。】
【脈象類似於橫向的格子，這表示膽氣的不足，當穀物成熟時，人也會隨之死亡。】
【脈象類似於繩索，這表示胞精（即女性生殖器）的不足，當病情表現為多言，且在下霜時，人可能會死亡；如果不言，則可能有救治的機會。】
【脈象類似於交合的漆，即脈搏從左右兩側來到中心，若能觀察到此脈象，預示著在三十天後會死亡。】
○脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。○脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘發死。○脈至如懸雍，懸雍者，浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。○脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟熟，寒熱獨並於腎也。
如此其人不得坐，立春而死。○脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。○脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（《素問》）
十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。（《得效方》）
白話文：
○脈搏來像泉水湧出，浮在皮膚下震動著肌肉，這是陽氣不足的表現。氣息微弱，韭英（一種草本植物）會成為死亡的徵兆。 ○脈搏來像崩塌的土壤，按壓時無法觸及，這是肌肉氣血不足的表現。如果顏色先出現黑白色，則預示著毛髮會掉落，生命結束。 ○脈搏來像懸掛的軟肉，浮動時無力，按壓後變得更大，這是十二經脈氣血不足的表現，水液凝結，生命結束。 ○脈搏來像倒置的刀，浮動時輕微急促，按壓時堅硬且更為急促，五臟已經成熟，寒熱獨自集中在腎臟，這個人不能坐，立春時會死亡。 ○脈搏來像圓滑的丸子，難以用手掌握，這是大腸氣血不足的表現，棗葉生長的情況下會死亡。 ○脈搏來像花一樣，讓人經常感到恐懼，不想久坐或躺臥，行走站立時總是傾聽，這是小腸氣血不足的表現，在秋季末期死亡。
以上十種異常脈象：一、釜沸（像鍋中的水沸騰）；二、魚翔（像魚在水中遊動）；三、彈石（像彈珠跳動）；四、解索（像綁繩松開）；五、屋漏（像屋頂漏水）；六、蝦遊（像蝦在水中遊動）；七、雀啄（像鳥雀啄食）；八、偃刀（像倒置的刀）；九、轉豆（像豆子轉動）；十、麻促（像麻疹急促）。這些都是對身體健康有嚴重影響的脈象表現。
太素脈
世人有以太素脈，而言人貴賤窮通者，此妄之甚也，予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如太極大乙之太；素者質也，本也，如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長、不短、不疏、不數、不大、不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。
以此脈而察人之有病、無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，雖名《太素》，而其中論述，略無一言及於太素之義；所作歌括，率多俚語，原其初意，不過托此以為徼利之媒，後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。
又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰：固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言。
一脈見則主一病，貧賤富貴，何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其所知，亦不過病也；若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，則遠而違諸身者必不能知之也。
蓋貴賤窮通，身外之事，與身中之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。
白話文：
古人曾有言：「太素」這個詞，指的是在生命之初，就已決定的貴賤、窮達、運命，並非單指脈象名稱。我說：這當然，那麼太素所診斷的，必定不會超出二十四種脈象之外。二十四種脈象，都是用來描述疾病的。
每種脈象都代表一種疾病，貧賤或富貴，該如何分辨呢？比方說，浮脈通常表示風邪，如果由太素家來診斷，他會說這是風嗎？還是會說這是貴賤、窮達的徵兆呢？這兩者不可能同時存在，如果只說是風，他所知道的也只是疾病本身；如果忽略了疾病，而去談論貴賤、窮達，那麼對於身體的疾病還不能確定，更不用說遠離身體的事物了。
因為貴賤、窮達是與身體無關的外在事物，與體內的血液和氣息毫無關係，怎麼能通過脈象來瞭解呢？而且脈象的變化不定，天氣的冷熱也不穩定，因此四季的脈象各有不同，不可能長時間保持不變。所以今天診出的脈象，明天再診時可能會有所不同，春天診出的脈象，到夏天按脈時可能就不對了。那太素以短暫的脈診就能斷定一個人一生的吉凶，這種事實上是不可能的。
然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉？噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望、聞、問，況能知其他乎！且脈肇於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳！巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也！足以破天下後世之惑矣。
雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血氣清，而脈來亦清，清則脈來圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科？何年升授？何年招財？何時得子？吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔？某時破財？某時損妻？某時克子？吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁。
白話文：
即使再怎麼精確地診脈，也像是在追逐風影，無法確定地描述病情，有什麼意義呢？啊！通過脈象診斷疾病，都還不清楚病狀的確切情況，更何況去瞭解其他的症狀呢！而且，脈象源自岐黃，發展於秦越，詳細解說在叔和，遍查《素問》、《難經》、《脈經》，卻沒有任何一處提及這種方法，不是因為隱藏，而是一定有其不可詐騙的真諦！巢氏說：「太素」，擅長面相診斷，只是借用「太素」來神化他的技術罷了。確實如此的說法，足夠打消天下後世的疑惑了。
雖然人根據天地之氣生長，不能沒有清濁純駁的差異。接受清氣的人，血液和氣息都清潔，脈搏來時也清淨，清潔則脈搏來時圓潤清晰，節奏分明，我在診斷時只知道他會富貴而已，如果問他哪一年中舉、哪一年升官、哪一年招財、哪時得子，我都不知道。接受渾濁氣的人，血液和氣息都渾濁，脈搏來時也渾濁，渾濁則脈搏形態不清晰，節奏混亂，我在診斷時只知道他會貧賤而已，如果問他某時招悔、某時破財、某時損妻、某時克子，我也無法知道。還有外形渾濁而脈搏清淨的人，這叫做渾濁中的清淨；內質清淨而脈搏渾濁的人，這叫做清淨中的渾濁。
又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩，而無大得喪也。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說，以欺人哉！（汪石山）
白話文：
這些文字的意思是：有些症狀並不太明確，脈搏也不太混亂，只是浮動和沈降的位置恰當，大小合適，這都主導著身體的平穩運作，沒有太大的損失或獲益。因此，我所說的瞭解一個人，根本就是根據道理來的，我怎敢隨便提出不實的說法來欺騙人呢！這是汪石山先生的原意。