《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (2)
卷二·醫學溯源 (2)
1. 辨脈
脈原
脈者幕也，如幕外之人，而欲知幕之內事也。（朱丹溪）
營行脈中，衛行脈外，脈者所以主宰營衛而，不可須臾失也。從月，從永，謂此可永歲月也。古脈字，從血從辰，所以使氣血各依分派，而行經絡也。○折一臂、瞽一目而不夭，脈少變則病患隨之，可不慎哉！（《醫學入門》）
脈乃血派，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣。營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至。氣動脈應。陰陽之義。氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。（崔紫虛）
經絡者。脈之道路。動見者，脈之徵驗。乃營氣之精，專行於經隧而攝乎內外者也。血與氣異體，得脈而同化，衛與營各行，得脈而相應。故脈之中，陰陽統焉。然則脈與血氣，分之為三，可合之為一也，謂營氣即脈可也。（鄒丹源）
脈之動，非筋動也。乃血氣依經而行，衝開道路，往來不息，故如此動。世醫以脈動即筋動，大瘥。如伏脈伏於筋之下，須以指推開筋，切而得之，此亦可以證脈之非筋也。（汪寅谷）
診法
診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。○持脈有道，虛靜為保。（《素問》）
如臨深淵，如望浮雲，胸中了了，指下難明。（扁鵲）
初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是謂關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。（崔紫虛）
初學切脈，覆藥羅畫三部於絹上，教者襯以琴絃，驗弦，以小粟驗滑，以刮竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。令學者輕重按之，消息尋取，會意指法，久久自真。（韓飛霞）
人之形體，各有不同，則脈之來去，因之亦異，不可執一說以概病情也。身長之人，下指宜疏，身短之人，下指宜密。北方之人，每見實強；南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老年之脈多虛，醉後之脈常數，食後之脈常洪，室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。故《經》曰：形氣相得者生，參伍不調者死。（吳鶴皋）
凡察脈，須識上、下、來、去、至、止六字。不明此六字，則陰陽虛實不別也。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者自尺部上於寸口，陽生於陰也；下者自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣之降也。應日至，息日止也。
○診脈之道，須調平自己氣息。男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前後二指。初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之。然後自寸關至尺，逐部尋按。一呼一吸，脈行四至為率，閏以太息，乃為平脈。其有太過不及，則為病脈。看在何部，即以其部斷之。○診脈之際，病人臂長則疏下指，臂短則密下指。
三部之內，大、小、浮、沉、遲、數同等，尺、寸、陰、陽、高、下相符，男、女、左、右、強、弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。其或相背，皆病脈也。○取脈之道，理各不同，形狀非一。夫脈之來，必不單至，如曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，將何以別之？大抵不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮沉之脈，輕手重手而取之；遲數之脈，以己之呼吸而取之；滑澀之脈，則察夫往來之形也。浮為陽，輕手得之，而芤、洪、散、大、長、濡、弦、皆是也；沉為陰，重手得之，而伏、石、短、細、牢、實皆是也。遲者一息二至，而緩、結、微、弱、皆類也。或曰滑類乎數，澀類乎遲，然脈雖相似，而理則殊也。
蓋遲數以呼吸察其至數，滑澀以往來察其形狀。數為熱，遲為寒，滑為血多，澀為血少，所謂提綱不出乎六字也。○持脈之要有三：曰舉，曰按，曰尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。○凡診先以三指齊按，所以察其大綱。如陰陽、表裡、上下、來去、長短、諡覆之類是也。
後以逐指單按，所以察其部分。每部下指，先定經脈時脈，以審胃氣。分其表、里、寒、熱、虛、實，辨其氣分、血分，陰陽盛衰，臟腑所屬。浮候、中候、沉候以消息之，斷病何部異於眾脈，便屬此部有病，候其盛衰以決之。（滑伯仁）
診法多端，全憑指法捷取。蓋人之中指上兩節長，無名、食指上兩節短，參差不齊。若按尺排指疏，則逾越一寸九分之定位；排指密，又不及寸關尺之界分。齊截三指，斯中指翹出，而節節相對，節無不轉，轉無不活。此別左右，分表裡，推內外，悉五層，候浮、中、沉三指法也。
以中指亞齊食指，去無名指；以中指並齊無名指，去食指，亦節無不轉。此衡寸口，權尺中，齊上下，推下上，推上下，均前後，兩指法也。至若左人迎，右氣口，候十二臟腑定位，如以右食指切左寸，髒心腑小腸；右中指切左關，臟肝腑膽；右無名指切左尺，臟腎腑膀胱。
如以左食指切右寸，臟肺腑大腸；左中指切右關，臟脾腑胃；左無名指切右尺，臟命門腑三焦（此遵古診法。惟兩寸不可依此，當遵前條經文）。咸用指端舉按別臟別腑，此單指法也。雖可三指並齊，及其定位，專指舉按，固得其真，不若獨指之無牽帶，別有低昂也。第惟食指肉薄而靈，中指則厚，無名指更厚且木，是必指端稜起如線者，名曰指目，以按脈中之脊。
無論洪、大、弦、革，即細小絲微，咸有脊焉，如目之視物，妍醜畢具，故古人稱診脈曰看脈，意可想矣。每見惜指甲之修長，用指厚肉分，或指節之下，以憑診視者，不啻目生頸腋胸脅矣。○脈狀多端，全憑診法。以十則為提綱，而眾目攝焉。如舉形體之則，以大小為綱：曰肥，曰洪，曰散，曰橫，曰弦，曰革，皆大目矣；曰弱，曰瘦，曰細，曰微，曰縈縈如蛛絲，皆小目矣。
如舉至數之則，以遲數為綱：曰急，曰疾，曰緊，曰搏，曰躁，曰喘，曰促，曰動，曰奔越無倫，皆數目矣；曰緩，曰脫，曰少氣，曰不前，曰止，曰歇，曰停，曰代，曰結，曰如瀉漆之絕者，皆遲目矣。
如舉往來之則，以滑澀為綱：曰利，曰營，曰啄，曰翕，曰章，曰連珠，曰替替然，皆滑目矣；曰緊，曰滯，曰行遲，曰為不應指，曰參伍不齊，曰往來難且散，曰如雨淪沙，曰如輕刀刮竹，皆澀目矣。如舉部位之則，以長短為綱：曰惵，曰高，曰湧，曰端直，曰條達，曰上魚為溢，皆長目矣，曰抑，曰卑，曰不及指，曰入尺為覆，皆短目矣。
如舉按之則，以浮沉為綱：曰盛，曰毛，曰泛，曰芤，曰如落榆莢，曰肉上行，曰時一浮，曰如水中漂木，曰瞥瞥如羹上肥，皆浮目矣；曰潛，曰堅，曰伏，曰過，曰減，曰陷，曰獨沉，曰時一沉，曰如綿裹砂，曰如石投水，皆沉目矣。（盧子由）
上古以三部九候決死生，是遍求法；以人迎、寸口、趺陽辨吉凶，是扼要法。自《難經》獨取寸口之說行，而人迎趺陽不參矣。脈理大綱，不外陰陽十種。陰陽配偶，惟見五端。浮是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，數遲是脈息，不得概以脈象視之。脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有變看法，有徹底看法。
如有浮即有沉，有大即有弱。與滑澀遲數合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血多，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟，此對看法也。如浮、大、動、數、滑，脈之有餘者名陽；沉、澀、弱、弦、遲，脈之不足者名陰，此正看法也。當知其中有陰陽勝復之病機。
夫陰陽之轉旋也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。故其始也，為浮、為大、為數、為動、為滑；其繼也，反沉、反弱、反弦、反澀、反遲，此是陽消陰長之機。其始也，為沉、為弱、為弦、為澀、為遲；其繼也，微浮、微大、微數、微動、微滑，此是陽進陰退之機。皆病為欲愈，此反看法也。
浮而更兼大、動、滑、數之陽脈，是純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉而更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣，此為平看法。如浮弱、浮澀、浮弦、浮遲，此陽中有陰，其人陽虛，而陰氣伏於陽中，將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉大、沉動、沉滑、沉數，此陰中有陽，其人陰虛，而陽邪下陷於陰中，將有陰竭之患，當以存陰為深慮矣。此為變看法。
如五陽之脈，體雖不變，若始之有力，終之無力而微，知陽將絕矣。五陰之脈，喜變為陽，若忽見五陽之狀，是陰極似陽，此反照不長，餘燼易滅也。是為徹底看法。更有真陰、真陽看法：凡陰病見陽者生，陽病見陰者死。成注只據傷寒說，觀凡字，知脈法不專為傷寒而言。
脈指胃脘之真陽，《經》謂二十五陽者是也。陰病見陽脈，是胃氣未傷，故主生，《經》云別於陽者，知病起時也；陰脈指五臟之真陰，因胃脘之陽不至於手太陰，五臟之真陰來見，是脈無胃氣，故見陰主死，《經》謂別於陰者，知死生之期也。要知沉、澀、弱、弦、遲是病脈，不是死脈，其見於陽病最多。
陽病見浮、大、動、數、滑之不休，即是死脈。陰病見浮、大、動、數、滑之脈，每見陰極似陽，未必即可生之機也。若真臟脈至，如肝脈之中外急，心脈堅而搏，肺脈浮而大，腎脈如彈石，脾脈如距喙，皆反見有餘之象，豈可以陽名之？《經》曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。則又不得以遲數論陰陽矣。
（柯韻伯）
部位
尺內兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹。中附上，左外以候肝，內以候鬲；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《素問》）
按本篇『內外'二字，注云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義，乃舉脈體而言，且診者之左外，則病之右手也，當言候胃，不當言候肝矣，於義不通。觀《易》卦六爻，凡畫卦者；自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外，沉取為內者，於義亦通。（《類經》）
心肝居左，脾肺居右，腎與命門居兩尺部。寸候胸上，關候鬲下，尺候於臍下至足踝。左以候左，右以候右，病隨所在，不病者否。（崔紫虛）
切脈必先凝神，如學射者，先學不瞬，自為深造，庶乎得心應手，夫豈一蹴可幾！然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則徒以三指一按，虛應故事，可鄙孰甚？且如心與小腸同診，肺於大腸同診，識者咸共非之，不知此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可以定部位也。小腸當候於右尺，火從火也，大腸當候於左尺，以金從水也。
三焦屬火，亦候於右尺，膀胱屬水，亦候於左尺。一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。若二腸濁陰之最，乃與心肺同列，混地獄於天堂可乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎！（余午亭）
人迎
帝曰，足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅循眼系，入絡腦，出顑，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（《靈樞》）
任脈之側開二寸，即足陽明胃經也。其在頸之穴名曰人迎，夾結喉兩旁一寸半，乃腹部第二行次之脈也。（馬元臺）
按人迎氣口之脈，本皆經訓。但人迎為足陽明之脈，不可以言於手，氣口總手太陰而言，不可以分左右。如《動輸》、《本輸》、《經脈》等篇，明指人迎為結喉旁胃經動脈。蓋上古診法有三：一取三部九候，以診周身之脈；一取太陰陽明，以診陰陽之本；一取左右氣口，以診臟腑之氣。
然則人迎，自有其位，《脈經》乃扯人迎於左手，而分氣口於右手，不知何據而云然？愚初惑之，及見《綱目》釋云：人迎在結喉兩旁，足陽明之脈也；又見龐安常《論脈》曰：何謂人迎，喉旁取之。近見徐東皋曰：《脈經》謂左手關前一分為人迎，誤也。若此數君，已覺吾之先覺矣。
（《類經》）
氣口寸口
帝曰：氣口何以獨為五臟主？岐伯曰：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃，以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。（《素問》）
《一難》曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。（《難經》）
按寸口、氣口、脈口之義，歷考經文，乃統兩手而言，非獨指兩寸為寸口。右手為氣口也，肺主諸氣，氣之盛衰見於此，故曰氣口；肺朝百脈，脈之大會聚於此，故曰脈口；脈出太淵，其長一寸九分，故曰寸口。是名雖三，而實則手太陰肺經一脈也。王叔和未詳經旨，突謂左為人迎，右為氣口，以致後人俱指兩寸為寸口，右關為氣口，而不復知統兩手而言矣。（《景岳全書》）
寸、關、尺，輒名心脈、肺脈、肝脈、脾脈、腎脈者非也，此手太陰肺經之動脈，分其部以候他臟之氣耳。李時珍曰：非五臟六腑所居之處也。脈行始於肺，終於肝，而復會於肺。肺為氣所出入之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以佔一身焉。（吳草廬）
三部九候
帝曰：何謂三部？岐伯曰：有上部，有中部，有下部。各有三候。三候者，有天，有地，有人也。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。
故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，入以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。（《素問》）
脈有三部九候，各何所主之？然三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人，主膈下至臍之有疾也；尺為下部，法而應乎地，主臍下至足之有疾也。（《類經》）
又有九候，舉按輕重，三部浮沉，各候五動。（崔紫虛）
按三部九候，《內經》明指人身上、中、下之動脈。蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀《十八難》曰：三部者，寸、關、尺也；九候者，浮、中、沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者，皆宗之。
雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學者當並詳其義。（《類經》）
形肉已脫，九候雖調猶死；七診雖見，九候皆從者不死。（《素問》）
七診者，獨大、獨小、獨遲、獨疾、獨寒、獨熱、獨陷下也。（《內經吳注》）
愚按：七診之法，本出此篇，而勿聽子謬謂七診者。診宜平旦，一也；陰氣未動，二也；陽氣未散，三也；飲食未進，四也；經脈未盛，五也；絡脈調勻，六也；氣血未亂，七也。夫此七者，焉得皆謂之診？後世謬傳，失其本原，是真可以勿聽矣。（《類經》）
呼吸至數
人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫；尺不熱脈滑，曰病風；脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死。脈絕不至曰死。乍疏乍數曰死。（《素問》）
所謂五十營者，五臟皆受氣。持其脈口，數其至也：五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者五臟無氣，予之短期。（《靈樞》）
呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。○人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也。○脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。
一呼三至，一吸三至，為適得病：前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚：脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困：沉細夜加，浮大晝加。不大不小，雖困可治；其有大小者，為難治。
一呼六至，一吸六至，為死脈也：沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損人。雖能行，猶當著床，所以然者，氣血皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。○脈有損至，何謂也？然至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。
何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。（《難經》）
按代脈之義，自仲景、叔和俱云動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。故王太僕之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之，故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促。其至，則或三、或五、或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。
至於代脈之辨，則有不同。如《宣明五氣篇》曰：脾脈代。《邪氣臟腑病形篇》曰：黃者，其脈代。皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又《平人氣象論》曰：長夏胃微軟弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去，而真臟見者死。亦非謂代為止也。
由此觀之，則代本不一；如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇所云者是也；若脈本平勻，而忽強忽弱者，乃形體之代，即《平人氣象論》所云者是也；又若脾主四季，而隨時更代者，乃氣候之代，即《宣明五氣》等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代，但當各因其變，而察其情。
設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，烏足以言診哉？（《類經》）
神力
診脈，以有力無力二者為分辨，人皆知之。至於有力中求無力，無力中求有力，非上智莫能察也。有力中求無力，則無力者，乃其真元虛弱，而有力者，火搏之則然，非本體之實也；無力中求有力，則有力者，乃其真元稟厚，而無力者，乃胃氣暫失所養則然，非本體之虛也。此所謂因其形似而求之真偽者也。（余傅山）
脈有有力而無神者，亦有無力而有神者。蓋有神、無神，非即以有力、無力論也。如以有力即為有神，無力即為無神，則凡脈之弦勁勒指者，可為有神，而許以生乎？脈之和緩軟弱者，可為無神，而斷以死乎？蓋有餘之證，脈須有力，而有力之中，又貴有神；不足之證，脈宜無力，而無力之中，全在有神。數語為診家之扼要也。（《己任篇》）
求脈之道，當以有力、無力辨陰陽，有神、無神察虛實。和緩者，乃元氣之來；強峻者，乃邪氣之至。○病自陽分傳入三陰者，俱是脈沉，妙在指下有力、無力中分：有力者，為陽、為實、為熱；無力者，為陰、為虛、為寒。（《景岳全書》）
脈之不病，其神不言當自有也。脈既病，當求其神之有無。如六數、七極，熱也，脈中有力，即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱而有神，當泄其熱，則神在焉；寒而有神，當去其寒，則神在矣。若寒熱之脈，無力無神，將何恃而泄熱去寒乎？苟不知此，而遞泄去之，神將何依？《經》曰：脈者血氣之先，又云：血氣者人之神。可不察其有無乎？（王好古）
胃氣
脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。○平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。○春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。○夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。○長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死；軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。
○秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。○冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死；石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。（《素問》）
博約
凡脈，博之則二十七種，約之則浮、沉、遲、數、滑、澀、細、大為八要，又約之則為浮、沉、遲、數，又至約則為浮、中、沉。是知浮、沉、遲、數四脈，真千古要訣也。（《醫學入門》）
六經脈體
厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉，少陽之至大而浮，陽明之至短而澀，太陽之至大而長。（《素問》）
《經》言：少陽之至，乍大乍小，乍短乍長；陽明之至，浮大而短；太陽之至，洪大而長；太陽之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短而敦。（《難經》）
時脈
春日浮，如魚之遊在波；夏日膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。○春應中規，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權。○脈從四時，謂之可治；脈逆四時，為不可治。春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀，命曰逆四時也。（《素問》）
《經》言：春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。春脈弦者，肝，東方木也；萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦，夏脈鉤者，心，南方火也；萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。
秋脈毛者，肺，西方金也；萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來輕虛以浮，故曰毛。冬脈石者，腎，北方水也；萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。（《難經》）
診脈，須要先識時脈、胃脈與臟腑平脈，然後及於病脈。（滑伯仁）
時脈者，謂春三月俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。臟脈平，胃脈又應四時，乃無病也，反此病矣。太過病在外，是外感邪氣也；不及病在中，是內傷正氣也。（張三錫）
按前後諸篇，皆以春弦、夏鉤、秋毛、冬石，分四季所屬者，欲在明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈；春而見毛，便是秋脈；春而見石，便是冬脈。因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦，夏必鉤，殊失胃氣之精義矣。（《類經》）
平素脈體
凡人之脈，有生而洪大者，有生而弱小者。問其平素洪大，而今忽弱小者，此元氣之奪也；問其平素弱小，而今忽洪大者，此邪氣之旺也。是究其素，而知其真，一治之可中的矣。若不問其平素，但見其脈洪大者，遂斷為有餘，治以攻擊，則元氣隨損，而羸敗之患生焉；但見其脈弱小者，遂斷為不足，治以溫補，則邪火隨旺，而骨蒸之患生焉。是皆診者，但窺其淺，而不究其素；病者欲試其術，而不告以素。
由是治法倒施，變生不測，醫者損德，病者損身，皆由不問其素之故也。○許松徑素脈洪大，偶有小恙，醫診之認為傷寒，欲為發表，徑曰：予脈洪大，自幼已然。醫知其素，遂免誤。又有汪氏婦，體肥而脈沉細，按至骨，稍見些微。有疾，醫診之，駭曰：此氣血兩虛，陽將絕矣。
遂用十全大補，即發煩躁，已而發狂。予知其藥誤，投以三黃石膏湯救醒。（余午亭）
脈色參合
帝曰：有故病，五臟發動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。○能合脈色，可以萬全。（《素問》）
色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。見其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（《靈樞》）
脈證合與不合
形盛脈細，少氣不足以息者危；形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。○脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。○病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（《素問》）
何謂證與脈合，與脈不合？有外感之證脈，有內傷之證脈。外感者，蒸蒸發熱，其脈必洪大浮數，是證與脈合也；如發熱而脈不洪大浮數，是證與脈不合也。傳曰：陽證得陰脈者死，然不可便斷為死，此或是火遏也，或胃陰不能充拓也，或腎水不能化其營血也。火遏者，逍遙散加生地、薄荷以發之，或加丹、梔屈曲下行以通之；胃陰不能充拓者，左歸飲去茯苓加歸、芍合生脈以滋之；腎水不能化其營血者，六味、左歸以補之。如內傷而外不發熱，其脈當靜，而反浮躁洪大而數，是證與脈不合也。
傳曰：陰證得陽脈者生，然亦不可便許為生，此或是陰亡也，或陽明有食與火也，或腎虛不能納氣也，或過服烏、附，而下焦津液枯竭也。又有一種，重按有力，從肌肉滲開，脈與肌肉無界限，此近於浮洪豁大，總是陰亡之象也。如陰亡，分先後天以救其陰。（《己任編》）
凡治病有舍證從脈者，有舍脈從證者。蓋證有真假，脈亦有真假。如外雖煩熱，而脈見微弱者，必火虛也；腹雖脹滿，而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，其堪攻乎？此宜從脈之虛，不從證之實也。有本無煩熱，而脈見洪數者，非火邪也；本無脹滯，而脈見弦強者，非內實也。
無熱無脹，其堪瀉乎？此宜從證之虛，不從脈之實也。大凡脈證不合者中必有奸，必先察其虛，以求根本，庶乎無誤。（《景岳全書》）
脈證相合者易知，相左者難知。脈明然後辨證，證真然後施藥。要在虛心細察，不可執己見，而以藥嘗試也。（《瘟疫暑熱全書》）
脈有可憑不可憑
生死於人大矣，而能於兩手方寸之地，微末之動，即能決其生死，何其近於誣也。然古人往往百不失一者，何哉？其要則以胃氣為本。《靈樞》云：谷入於胃，乃傳之肺，五臟六腑皆以受氣。寸口屬肺，為百脈之所會，故其來也，有生氣以行乎其間，融和調暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，此其大較也。其次。
則推天運之順逆：人與天氣相應，如春屬木，脈宜弦；夏屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。又其次，則審臟氣之生克：如脾病畏弦，本剋土也；肺病畏洪，火剋金也。反是則與臟氣無害。又其次，則辨病脈之從違，病之與脈，各有宜與不宜：如脫血之後，脈宜靜細，而反洪大，則氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數而反細弱，則真元將陷矣。至於真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營五臟，所以何臟有病，則何臟之脈獨見。
凡此皆經書言之詳盡，學者苟潛心玩索，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無不先知，則又非也。蓋脈之變遷無定，或有卒中之邪，未即通於經絡，而脈一時未變者；或病輕而不能見於脈者，或有沉痼之疾，久而與氣血相併，一時難辨其輕重者；或有病之傳變無常，不可執一時之脈，而定其是非者。況病之名有萬，而脈之象不過數十種，何能診脈而即知其何病？此皆推測偶中，以欺人也。
若夫真臟之脈，有臨死而終不見者，則何以決之？是必以望聞問三者合而參之，亦可不失矣。故以脈為可憑，而亦有時不足憑，以脈為不可憑，而又鑿鑿乎可憑。總在醫者熟通經學，深思自得，則無所不驗矣。若世俗無稽之說，皆不足信也。（徐靈胎）
諸脈條辨
浮脈，只輕手便得，非必中、沉俱無。若崔氏云：有表無里，有上無下。則脫然無根，混於散脈矣，非浮脈之真面目也。○洪脈只是根腳闊大，卻非堅硬。若大而堅硬，則為實脈，而非洪脈矣。《經》曰：大則病進。謂其氣方張也。又曰：形瘦脈大多氣者死。謂形與脈不合也。
○虛之異於散者；虛脈按之雖軟，猶可見也，散脈按之絕無，不可見也。虛之異於芤者：虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。○散有二義：一自有漸無之象，一散亂不整之象。比如楊花散漫，或至數不齊，或多寡不一，為危殆之候。若心脈浮大而散，肺脈短澀而散，皆平脈也。
軟散則病脈矣，腎脈軟散，腎敗之徵；脾脈代散，土絕之候。若二脈交見，尤為必死之符。○營行脈中，脈以血為形。芤脈中空，脫血之象也。偽《訣》云：寸芤積血在胸中，關裡逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實脈，非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有，以頭字換《脈經》之邊字，便相去千里矣。
○濡脈之浮軟，與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也。濡脈之細小，與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也。偽《訣》云：按之似有舉還無，是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無根，與散脈相類，但散脈從浮大，而漸至於沉絕，濡脈從浮小，而漸至於不見也。從大而至無者，全凶之象；從小而至無者，凶吉相半也。
在久病、老年之人見之，尚未至於必絕，若平人、少壯、暴病見之，名為無根，去死不遠矣。○微之為言，無也，其象極細極軟。仲景曰：縈縈如蛛絲狀，其細而難見也；瞥瞥如羹上肥狀，其軟而無力也。輕取如無，故曰陽氣衰；重按欲絕，故曰陰氣竭。久病得之，多不可救，謂正氣將次滅絕也；卒病得之，猶或可生，謂邪氣不至深重也。
○向以革脈即牢脈，非也。蓋革浮而牢沉，革虛而牢實，形與證皆異也。叔和云：三部脈革，久病得之死，卒病得之生。《甲乙經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕者死。言急如湧泉，則浮取之，不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。曰弦絕，不止於豁然，而且無根蒂矣。
○腎之為臟，配坎應冬，萬物蟄藏，陽氣下陷，故其脈主沉陰而居里。若誤與之汗，則如蟄蟲出而見霜；若誤與之下，則如飛蛾入而見湯。○伏脈主病，在沉陰之分，隱深之處，非輕淺之劑所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏，兩手脈伏為雙伏，不可以陽證見陰脈為例。
火邪內郁，不得發越，乃陽極似陰，故脈伏者，必得大汗而解，如久旱將雨，必先六合陰晦，一回雨後，庶物咸蘇也。又有陰證傷寒，先有伏陰在內，而外復感寒邪，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，陽始回而脈始出矣。若太谿、衝陽皆無脈者，必死無疑。
○樹以根深為牢，蓋深入於下者也；監獄以禁固為牢，蓋深藏於內者也。仲景云：寒則牢固，又有堅固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。牢脈主病，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故咸為堅積。若失血亡精之人，內虛當得革脈，若反得牢脈，是脈與證反，可卜死期矣。
○實為邪氣盛滿堅勁有餘之象，既大矣，而且長、且堅，又且三候皆然，則諸陽之象，莫不畢備，故但主實熱，不主虛寒。緊與實雖相似，而實相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實者邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。○《素問》云：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
蓋弱堪重按，陰猶未絕；若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。○微脈模糊而難見，細脈則顯而易見。故細比於微，稍稍較大也。細為血少氣衰，故吐利失血，得沉細者生。憂勞過度之人，脈亦多細，為自戕其血氣也。大抵細脈微脈。俱為陽氣衰殘之候，非行溫補，何以復其散失之元乎？○陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲，與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名，遲以至數之不及為義。
緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。二脈迥別。○澀脈往來遲難，有類乎止，而實非止也；有類乎散，而實非散也。須知浮而極細極軟，似有若無為微脈；浮而且細、且軟為濡脈；沉而且細、且軟為弱脈。三脈皆有似於澀，而實有分別。○古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
大凡熱則流行，寒則凝結。如冬冷則冰堅，理勢然也。人惟少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則氣血痰食，互相糾纏，運行之機不利，故脈應之而成結也。○結促之止，止無常數；代脈之止，止有常數。結促之止，一止即來，代脈之止，良久方至。《內經》以代脈之見，為臟氣衰微，脾經脫絕之候。
惟傷寒心悸，懷胎三月，或七情太過，跌打重傷，及風家痛家，俱不忌代脈。若無病而羸瘦脈代者，危候也。久病脈代，萬難回春。又云：少得代脈者死，老得代脈者生，自當通變。○緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調和，則百病不生，一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮、遲、虛、濡、細、澀之形者，為病不足，為風，為表虛也。○數之為義。躁急而不能中和也。火性急速，故陽盛之證，脈來必數。肺部見之，為金家賊脈；秋月逢之，為克令凶徵。
○滑之為言，往來流利而不滯澀也。蓋脈者血之府也，血枯則脈澀，血盛則脈滑。○緊者繃急而兼絞轉之象，熱則筋縱，寒則筋急，此惟熱鬱於內，而寒束於外，故緊急絞轉之象見焉。合觀《內經》之左右彈，仲景之如轉索，丹溪之如紉線，叔和之如切繩，可見緊之為義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。緊脈之挺急，與弦相類，但比之於弦，有更加挺勁之異，與轉如繩索之殊也。
○促脈之故，得於臟氣乖違者，十之六、七；得於真元衰憊者，十之二、三。或因氣滯，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六氣，內因七情，皆能阻其運行之機而為促也。如止數漸稀則病瘥，止數漸增則病劇。○動脈兩頭俯，中間起，極與短脈相似。但短脈為陰，不數、不硬、不滑也；動脈為陽，且數、且硬、且滑也。
○疾一名極，總是急速之形，數之甚者也。惟傷寒熱極，方見此脈，非他疾所恆有也。若勞瘵虛憊之人，見之則陰髓下竭，陽光上亢，有日無月，短期近矣。○弦如琴絃之挺直而略帶長也。《經》曰：少陽之氣，溫和軟弱，故脈為弦。其氣來而實強為太過，病在外；其氣不實而微為不及，病在中。
又肝脈來，濡弱迢迢如循長竿末梢曰肝平，若過實則肝病，急勁則肝死。弦脈與長脈，皆主春令。但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也；長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木杆之迢直以長，純乎發生之氣象也。○長脈之應，與弦脈略同，但弦之木，為萬物之始生，此主春生之正令，天地之氣至此發舒，故脈象應之為長也。《經》云：長則氣治。
李月池曰：心脈長者，神強氣旺；腎脈長者，蒂固根深。皆言平脈也，然惟長而和緩，乃合春生之氣，為健旺之徵。若長而硬勁，即屬火亢之形，而為疾病之應也。○短反乎長，彼應春，此應秋；彼屬肝，此屬肺。肺主氣，氣屬陽，宜乎充沛，短脈獨見，氣衰之兆。《素問》曰：肺之平脈，厭厭聶聶，如落榆莢。
則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，則氣病矣。○大抵長、短二脈，為有餘不及之象。長類於弦，而盛於弦，為有餘；短類於動，而衰於動，為不及。弦脈帶急，而長脈帶緩，動脈形滑而且數，短脈形澀而必遲。誠能細心較量，錙銖不爽者也。（《脈理會參》）
變通
浮為在表，沉為在裡，此古今相傳之法也。然沉脈亦有表證，此陰實陽虛，寒勝者然也，浮脈亦有里證，此陽實陰虛，水虧者然也。故凡欲察表邪者，不宜單據浮沉，當以緊數為別。○浮雖屬表，凡陰虛血少，中氣虧損者，脈必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬裡，凡表邪初感之深者，寒束皮毛脈不能達，亦必沉緊，是不可以概言里。
數雖為熱，而真熱者脈未必數，凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲雖為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦勁，是強不可以概言實；微細類虛，凡痛極氣閉，營衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。○數脈有陰有陽，今世相傳，皆以數為熱脈，其說謬誤。
余歷見內熱伏火等證，脈反不數，而惟洪滑有力。數脈之辨有七：一外邪有數脈。凡寒邪外感，脈必緊數，然初感便數者，原未傳經，熱自何來？或傳經日久，數而滑實，方可言熱；若數而無力者，仍是陰證。此外感之數，不可盡以為熱也。○一虛損有數脈。陽虛之數者，必數而無力，或兼細小；陰虛之數者，必數而弦滑。
雖有煩熱諸證，慎用寒涼。若以虛數作熱數，無不敗矣。○一瘧疾有數脈。凡瘧作脈必緊數，瘧止脈必和緩，豈作即有火，而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也；能作能止者，惟寒邪之進退耳。真火真熱則不然，此瘧之數，固不可盡以為熱。○一痢疾有數脈。
凡痢疾之作，多由寒濕內傷，久則脾腎俱虧，所以脈數。但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。其有形證多火，年力強壯，脈見洪、滑、數、實者，方可以熱數論治。○一癰瘍有數脈。然癰瘍之發，有陰有陽，亦不得盡以脈數者為熱證。○一痘疹有數脈，以邪毒未達也。
此當以虛實分陰陽，亦不得以數為熱脈。○一症癖有數脈。以積滯不行，脈必見數。若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭、牙疳、發熱等證者，乃宜清胃清火；如無火證，而脈見細數者，亦不得認以為熱。○一胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以弱強分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
○伏脈雖與沉、微、細、脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。此有胸腹痛劇而伏者，有氣逆於經，脈道不通而伏者，有偶因氣脫不相接續而伏者。然此必暴病、暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。此外有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸工診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，破氣導痰，猶然任意，此恐其就道稽遲，復行催牒耳。○脈大者為病進，大則邪氣勝，而病日甚也；脈緩者為病退，緩則胃氣至，而病將愈也。
此固其然也，然亦有宜大、不宜大者：如脈體本大，再加洪數，此病進也；如脈體本小，因服藥後漸見滑大有力者，此自陰轉陽，欲得汗解，乃為吉兆。（《景岳全書》）
久病無脈氣絕者死，暴病無脈氣鬱可治。傷寒痛風，痰積經閉，憂驚折傷，關格吐利，氣運不應，斯皆勿慮。（張路玉）
人但知洪數為實熱，而不知六脈俱洪數有力，則為實熱是也。若洪數只見與寸，則上熱、中虛、下寒矣。大而數者，陽越於外也；細而數者，陰竭於內也。皆屬虛證。（《馮氏錦囊》）
足脈
手脈難明，須察足脈。《經》曰：治病必求於本。本之為言，根也，源也。先天之本在腎，太谿一穴，在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中，此足少陰所注，為俞之地也。後天之本在脾，衝陽一穴，在足趺上五寸，高骨間動脈，去陷谷二寸，此足陽明所過，為原之地也。診太谿以察腎氣之盛衰，診衝陽以審胃氣之有無。
兩脈既在，他脈可勿問也。婦人則又獨重太衝者，太衝應肝，在足指本節後二寸陷中。蓋肝者，東方木也，生物之始，婦人主血，肝為血海，此脈不衰，則生生之機，猶可望也。（《脈訣匯辨》）
真藏脈
真肝脈至，中外急，如循刀刃，責責然如按琴瑟弦；色青白不澤，毛折乃死。○真心脈至，堅而搏如循薏苡子累累然；色赤黑不澤，毛折乃死。○真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚；色白赤不澤，毛折乃死。○真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然；色黑黃不澤，毛折乃死。
○真脾脈至，弱而乍數乍疏；色黃青不澤，毛折乃死。○帝曰：見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟者，皆稟氣與胃。胃者，五臟之本也。臟氣者。不能自致與手太陰，必因與胃氣乃至與手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝臟也，故曰死。
○凡持真臟之脈者：肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。○脈至浮合，浮合如數。一息十至以上，是經氣予不足也，微見九十日死。○脈至如火新燃，是心精之予奪也，草乾而死。○脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。
○脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，懸去，是腎氣予不足也，棗華而死。○脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死。○脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。○脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言可治。○脈至如交漆，交漆者左右傍至也，微見三十日死。
○脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也。少氣味，韭英而死。○脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。五色先見黑白，壘發死。○脈至如懸雍，懸雍者，浮揣無力，切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。○脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟熟，寒熱獨並於腎也。
如此其人不得坐，立春而死。○脈至如丸滑，不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。○脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。（《素問》）
十怪脈：一曰釜沸，二曰魚翔，三曰彈石，四曰解索，五曰屋漏，六曰蝦游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰轉豆，十曰麻促。（《得效方》）
太素脈
世人有以太素脈，而言人貴賤窮通者，此妄之甚也，予嘗考其義矣。夫太者，始也，初也，如太極大乙之太；素者質也，本也，如繪事後素之素。此蓋言始初本質之脈也。此果何脈耶？則必指元氣而言也。東垣曰：元氣者，胃氣之別名。胃氣之脈，蔡西山所謂不長、不短、不疏、不數、不大、不小，應手中和，意思欣欣，難以名狀者是也。無病之人，皆得此脈。
以此脈而察人之有病、無病則可，以此脈而察人之富貴貧賤則不可。何也？胃氣之脈，難以形容，莫能名狀，將何以為貴賤窮通之診乎？竊觀其書，雖名《太素》，而其中論述，略無一言及於太素之義；所作歌括，率多俚語，原其初意，不過托此以為徼利之媒，後世不察，遂相傳習，莫有能辨其非者。
又或為之語曰：太素云者，指貴賤窮通，稟於有生之初而言也，然脈可以察而知之，非謂脈名太素也。予曰：固也，然則太素之所診者，必不出於二十四脈之外矣。夫二十四脈，皆主病言。
一脈見則主一病，貧賤富貴，何從而察之哉？假如浮脈，其診為風，使太素家診之，將言其為風耶？抑言其為貴賤窮通耶？二者不可得兼，若言其為風，則其所知，亦不過病也；若遺其病，而言其為貴賤窮通，則是近而病諸身者尚不能知，則遠而違諸身者必不能知之也。
蓋貴賤窮通，身外之事，與身中之血氣了不相干，安得以脈而知之乎？況脈之變見無常，而天之寒暑不一，故四時各異其脈，必不能久而不變，是以今日診得是脈，明日診之而或非，春間診得是脈，至夏按之而或否。彼太素者，以片時之尋按，而斷一生之休咎，殆必無是理。
然縱使億則屢中，亦是捕風捉影，彷彿形容，安有一定之見哉？噫！以脈察病，尚不知病之的，而猶待乎望、聞、問，況能知其他乎！且脈肇於岐黃，演於秦越，而詳於叔和，遍考《素》、《難》、《脈經》，並無一字言及此者，非隱之也，殆必有不可誣者耳！巢氏曰：太素者，善於相法，特假太素以神其術耳。誠哉言也！足以破天下後世之惑矣。
雖然人稟天地之氣以生，不能無清濁純駁之殊。稟之清者，血氣清，而脈來亦清，清則脈來圓淨，至數分明，吾診乎此，但知其主富貴而已，若曰何年登科？何年升授？何年招財？何時得子？吾皆不得而知矣。稟之濁者，血氣濁，而脈來亦濁，濁則脈形不清，至數混亂，吾診乎此，但知其主貧賤而已，若曰某時招悔？某時破財？某時損妻？某時克子？吾亦莫得而知矣。又有形濁而脈清者，此謂濁中之清；質清而脈濁者，此謂清中之濁。
又有形不甚清，脈不甚濁，但浮沉各得其位，大小不失其等，亦主平穩，而無大得喪也。是則吾之所謂知人者，一本於理而已矣，豈敢妄為之說，以欺人哉！（汪石山）