《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (29)
卷十三·女科原旨 (29)
1. 臨產
將息
妊娠臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食、過飲酒醴。產時不可多人喧鬧。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方可用藥催生，坐草。（《婦人良方》）
保護
冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒難生。故冬月產者，下部不可脫去綿衣坐臥寒處，須要房內圍爐，令產母身背向火，腰腹腿膝和暖，血得熱則流通，兒易生也。○夏月產者，須要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣；房內不可人多，熱氣逼襲，致令產母心煩，血熱沸騰，而有鬱冒沖暈之患。（楊子建）
產侯
產候有十：一曰正產；二曰坐產；三曰臥產；四曰橫產；五曰逆產；六曰偏產；七曰礙產；八曰盤腸產；九曰熱產；十曰凍產。（《婦人良方》）
臨產真言：一曰睡，二曰忍痛；三曰慢臨盆。○孕婦臨月，腹痛或作或止者，名曰弄胎，非正產之候。或腹雖痛，而腰不甚痛者，非正產之候。胎高未陷下者，非正產之候。穀道未挺進者，非正產之候。水漿未破，血未出者，非正產之候。漿血雖出，而腹不痛者，非正產之候。且令扶行熟忍，不可坐草。（《達生編》）
欲產之時，覺腹內轉動，當正身仰臥，待兒轉身向下。試捏產母手，中指中節跳動，方與臨盆，即產矣。（薛立齋）
用力及時
臨產必俟臍腹痛極，腰間重痛，眼中如火，穀道迸急，胞水與血俱下，脈見離經，此時子已出胎，產母方可用力。（《馮氏錦囊》）
或曰：大便亦須用力，如何生產不用力？不知大便呆物，必須人力；小兒自會轉動，不但不必用力，而且切忌用力。蓋小兒端坐腹中，及至生時，垂頭轉身向下。腹中窄狹，他人有力難助，須聽其自家慢慢轉身，逼到產門，頭向下，腳向上，倒懸而出。若兒未轉身，早妄用力，一逼則腳先出，俗贈美名曰：腳踏蓮花。
或轉身未定，早妄用力，一逼則橫臥腹中，一手先出，又名之曰：討鹽生。即或轉身向下，未得條直，用力過早，或左或右，偏頂腿骨，而不得出。此等弊病，皆由時候未到，妄自用力故也。然亦非全不用力，但用力只須一盞茶時耳。即如大便，未到肛門，縱然用力，亦不能出，況於人乎？○臨產，小兒力盡，不能得出，宜令產母安睡，使兒在腹亦安睡歇力，少刻自生。
蓋小兒向下時，而大人坐立，則倒懸矣，豈能久待？今大人睡下，兒亦睡下，有何妨礙？或曰：倘悶壞奈何？曰：他在腹中十個月不悶壞，今片時乃得悶壞乎？○臨產誤用力，以致橫生、倒產，急令產母安睡，用大劑加味芎歸湯服之，將手足緩緩托入，再睡一夜，自然順生。（《達生編》）
穩婆
穩婆須擇老成忠厚，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，因而勉強試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。若未有緊陣，不可令其動手。又或有生息不順及雙胎未下之類，但宜穩密安慰，不可使產母聞知，恐驚則氣散，愈難生下。
白話文：
臨產
懷孕到了快生產的時候，應該保持心情平靜，不要過度憂慮，要時常散步活動，不要睡太多、吃太飽、過度飲酒。生產時，不要讓太多人在旁邊喧嘩吵鬧。如果發現羊水破了，腰部非常疼痛，表示胎兒已經開始離開子宮，這時才能使用藥物幫助生產，並準備生產的姿勢。
保護
冬天天氣寒冷，產婦的經血如果受寒就會凝結，導致胎兒難以產出。因此冬天生產的產婦，下半身不能脫去棉衣，坐臥時也要避開寒冷的地方，需要在房內燒火爐，讓產婦背部向著火爐，保持腰部、腹部、腿部和膝蓋的溫暖，血液遇熱才能流通，胎兒也容易順利出生。夏天生產的產婦，則要注意保持溫涼適宜，不要隨意貪涼，以免損傷胎氣；房間內不要有太多人，避免熱氣過多，導致產婦心煩意亂，血液過熱沸騰，產生昏厥的危險。
產兆
產兆有十種：一是正常生產；二是坐著生產；三是躺著生產；四是橫位生產；五是胎位不正生產；六是偏位生產；七是難產；八是腸子盤繞的難產；九是產時發熱；十是產時受寒。
臨產的要訣：第一是睡覺，第二是忍痛，第三是慢慢等待生產。懷孕後期，如果腹痛時有時無，這叫做「假性陣痛」，不是真正要生產的徵兆。如果腹部雖然疼痛，但腰部不太痛，也不是真正要生產的徵兆。胎兒位置還很高沒有下降，也不是真正要生產的徵兆。肛門還沒鬆弛打開，也不是真正要生產的徵兆。羊水還沒破，血還沒流出來，也不是真正要生產的徵兆。即使羊水和血都出來了，但肚子不痛，也不是真正要生產的徵兆。這時要讓產婦多走動、學著忍耐，不要急著躺下生產。
快要生產時，如果感覺肚子裡胎兒在轉動，應該正躺著，等待胎兒轉為頭下腳上的姿勢。試著捏產婦的手，如果中指中間的關節有跳動的感覺，表示快要生產了，胎兒很快就會出生。
用力時機
生產時，必須等到臍部和腹部非常疼痛，腰部感覺很沉重，眼睛好像冒火，肛門感覺很急迫，羊水和血都流出來，脈象出現變化，這時胎兒已經快要出生，產婦才能開始用力。
有人說：大便也需要用力，為什麼生產不用力？這是因為大便只是呆滯的物質，需要用力才能排出；而胎兒自己會轉動，不但不需要用力，而且切忌用力。胎兒在腹中是坐著的，到快生產時，會自己轉動頭朝下。腹中狹窄，旁人很難幫忙，需要讓胎兒自己慢慢轉動，接近產道，頭朝下，腳朝上，倒著出來。如果胎兒還沒轉正，就過早用力，一用力可能導致腳先出來，俗稱「腳踏蓮花」。
或者胎兒還沒轉好，就過早用力，一用力可能導致胎兒橫躺在腹中，一手先出來，又叫做「討鹽生」。即使胎兒已經轉成頭朝下，但還沒轉正，過早用力，可能會讓胎頭偏向左邊或右邊，頂住腿骨而無法順利產出。這些問題都是因為時機未到，就過早用力造成的。當然也不是完全不用力，但用力只需像喝一杯茶的時間就好。就像大便，還沒到肛門口，就算用力也無法排出，何況是生產呢？生產時，如果胎兒力氣用盡，無法出來，應該讓產婦好好睡覺，讓胎兒在腹中也安靜休息恢復力氣，過一會兒自然就會生出來。
因為胎兒向下時，大人如果坐著或站著，就會讓胎兒倒掛，怎麼能撐得住？現在大人躺下來，胎兒也跟著躺下，有什麼妨礙？有人問：這樣會不會悶壞？回答是：胎兒在腹中十個月都沒悶壞，怎麼會短暫時間就悶壞呢？生產時如果用力不當，導致橫位或胎位不正，要趕緊讓產婦安靜睡覺，服用大劑量加味芎歸湯，慢慢地將胎兒的手腳推回子宮，再睡一個晚上，自然就會順利生產。
穩婆
穩婆要選擇年長穩重、忠厚老實的，事先就囑咐她，等到快生產時，務必要從容鎮靜，不能使用催產的方法逼迫。曾經見過有些穩婆忙亂急躁，擔心顧此失彼，就勉強使用湯藥、按摩或掐捏等方法，逼迫胎兒下來，結果導致胎兒頭部和身體位置不順，反而讓手腳先出來，或是橫位、倒位，造成很大的傷害。如果還沒出現強烈的陣痛，不能讓穩婆隨意動手。另外，如果遇到胎位不正或雙胞胎還沒出來的情況，要穩妥地安慰產婦，不要讓產婦知道，以免驚慌導致氣散，反而更難順利生產。