《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (8)
卷十四·幼科集要 (8)
1. 綱領
及其稍長，每多發熱，幼科不識，概呼變蒸，或寒傷臟為吐瀉，或寒生熱為驚疳，種種變生，多由外感，雖稟體強盛，不畏風寒者，亦所常有。但強少弱多，貧富異質，醫家不能察，嬰兒不能言，病家不能辨，徒付之命，誠可嘆也。（張景岳）
乳哺
小兒乳哺，須要得法。乳者，奶也；哺者，食也。乳後不得便與食，哺後不得便與乳。小兒脾胃怯弱，乳食相併，難以克化，必成乳癖，腹痛作熱，疳病從此起也。（湯氏）
凡乳兒不可過飽，飽則溢而成嘔吐。若乳來猛，取出挪後再乳。如母欲寐，當以臂枕兒，令乳與兒頭平。母欲睡著時，即奪其乳，恐填兒口鼻也。母熱乳兒令變黃；母怒乳子令變驚；母吐下乳子令虛羸；母醉乳子令身熱腹滿。○夏不去熱乳，令兒嘔吐；冬不去寒乳，令兒泄瀉。
○夜間乳兒，母須起坐，抱兒喂之。○每早欲乳，皆須捏去宿乳。○乳汁勿投於地，蟲蟻食之，令乳無汁。可沃東壁上佳。（《千金方》）
兒啼未定，氣息不調，不可乳飲。恐乳停胸膈為嘔吐也。（巢元方）
小兒在胎之時，衝脈運血以養之。及其產下，衝脈載血以乳之。乳為血化，所以兒之脾胃，獨與此乳汁相吻合，其他則皆非所宜矣。凡小兒一周二歲，止可飲之以乳，不可餔以穀食。蓋穀食有形之物，堅硬難消，兒之脾氣未強，不能運化，每多因食致病。倘乳少，必欲借穀食調養者，須以早米炒熟磨粉，微入白糖，滾湯調服，不致停滯。
至於肉食，尤為有害。（《幼幼集成》）
小兒四、五歲當斷乳。而不肯斷者，宜用畫眉膏。斷乳之後，方可漸與肉食，則無疳癖之患。（《證治準繩》）
服藥
小兒氣血未充，而一生盛衰之基，全在幼時，此飲食之宜調，而藥餌尤當慎也。今世幼科，本無確見，凡遇一病，無論虛實寒熱，悉以散風消食、清痰降火、行滯利水之劑，通套混用，謬稱穩當，何其誕也！夫有是病，而用是藥，則病受之；無是病而用是藥，則元氣受之。
小兒元氣幾何，能無陰受其損，而變生不測耶？又有愛子者，因其瘦弱為慮，詢之庸流，則不云痰火，必云食積，動以肥兒丸、保和丸，使之常服。不知肥兒丸，苦寒之品，最敗元陽；保和丸，消耗之物，極損胃氣。謂其肥兒，適足瘦兒；謂其保和，適足違和耳！即如抱龍丸之類，亦不宜輕用。
嘗見一富翁子，每多痰氣，或時驚叫，輒用此丸，一投即愈。彼時以為神丹，長則一無所知。豈非暗損元神所致耶？（張景岳）
小兒勿輕服藥，藥性偏，易損萌兒之沖和。○小兒勿多服藥，多服耗散真氣，非質弱，則識愚也。○小兒變蒸，可勿服藥，變蒸乃古人鑿空之談，實無此理。○小兒初生七日，可勿服藥。初出母胎，元氣太和，宜全其真。（汪廣期）
白話文：
綱領
小孩子的病如果拖久一點，常常會發燒。但兒科醫生不明白，就通稱是「變蒸」，或者說是寒氣傷到內臟導致的吐瀉，又或者是寒氣產生熱氣導致的驚風或疳積。這些種種變化，大多是外感引起的。即使是體質強壯、不怕風寒的孩子，也常常會這樣。只是體質強的少，體質弱的多。而且貧富人家的體質也不一樣，醫生不能仔細觀察，嬰兒又不會說話，家長也不懂辨別，只能聽天由命，實在令人感嘆。（張景岳）
乳哺
餵養小孩子，一定要有正確的方法。乳是指奶，哺是指食物。餵奶後不能馬上餵食，餵食後也不能馬上餵奶。小孩子的脾胃比較虛弱，乳和食物一起吃，難以消化，一定會形成乳積，造成腹痛發熱，疳積的毛病也由此產生。（湯氏）
凡是餵奶的嬰兒，不能餵得太飽，太飽就會吐奶。如果奶水來得太急，可以先把奶擠掉一些再餵。如果母親想睡覺，應該用手臂枕著嬰兒，讓乳頭和嬰兒的頭在同一水平線上。母親快要睡著時，就要把乳頭拿開，以免堵住嬰兒的口鼻。母親身體發熱時餵奶，會使嬰兒變黃；母親生氣時餵奶，會使嬰兒受驚；母親上吐下瀉時餵奶，會使嬰兒虛弱消瘦；母親喝醉時餵奶，會使嬰兒發燒腹脹。夏天不把奶放涼就餵，會使嬰兒嘔吐；冬天不把奶溫熱就餵，會使嬰兒腹瀉。
晚上餵奶時，母親要坐起來抱著餵。每天早上餵奶前，都要先把積存在乳房裡的奶擠掉。不要把奶汁倒在地上，因為蟲蟻吃了會導致沒奶。可以把奶汁澆在東邊牆壁上比較好。（《千金方》）
嬰兒哭鬧不止、呼吸不順時，不要餵奶。以免奶水停留在胸膈引起嘔吐。（巢元方）
嬰兒在母親肚子裡時，衝脈運送血液來滋養他。出生後，衝脈則將血液轉化為乳汁來哺育他。乳汁是由血液轉化而來的，所以嬰兒的脾胃，只適合乳汁，其他的食物都不適合。凡是一歲到兩歲的小孩，只能喝奶，不能餵食穀物。因為穀物是有形狀、堅硬難消化的東西，小孩子的脾胃還很虛弱，不能消化，常常會因為吃穀物而生病。如果奶水不夠，必須要藉助穀物來調養的，可以用早米炒熟磨成粉，加一點白糖，用開水沖泡來餵食，才不會造成積食。
至於肉類，對小孩更有害。（《幼幼集成》）
小孩子四、五歲的時候就應該斷奶。如果不肯斷奶，可以用畫眉膏來塗在乳頭上。斷奶後，才能慢慢地給予肉食，這樣就不會有疳積的毛病。（《證治準繩》）
服藥
小孩子的氣血還沒充足，但一生的盛衰基礎，全在幼年時期，因此飲食要調養，用藥更要謹慎。現在的兒科醫生，診斷不明確，遇到任何病症，不論虛實寒熱，都用疏散風邪、消食導滯、清熱降火、通利小便的藥物，套用處方，亂用一氣，還自稱穩妥，真是荒謬！有這種病，用這種藥，那還好；沒有這種病，也用這種藥，就會傷害元氣。
小孩子的元氣本來就很少，怎麼能不受到暗中損傷，而發生難以預料的變化呢？還有一些愛孩子的家長，因為孩子瘦弱而擔心，去問庸醫，庸醫不是說孩子有痰火，就是說有積食，隨便就開肥兒丸、保和丸，讓孩子長期服用。不知道肥兒丸是苦寒的藥，最會損傷元陽；保和丸是消耗的藥，極會損傷胃氣。說它能肥兒，反而會讓孩子更瘦；說它能保和，反而會讓孩子更不適！即使像抱龍丸之類的藥，也不應該輕易使用。
我曾見過一個富翁的兒子，常常痰多，有時還會驚叫，就用這種藥，一吃就好。當時覺得是神丹妙藥，但長大後卻一無所知。難道不是因為暗中損傷元神所導致的嗎？（張景岳）
小孩子不要輕易服藥，因為藥性偏頗，容易損傷嬰兒的平和之氣。小孩子不要多吃藥，多吃藥會耗散真氣，如果不是體質虛弱，就是會變笨。小孩子的變蒸，可以不用吃藥。變蒸是古人憑空捏造的說法，實際上沒有這種道理。小孩子出生七天內，可以不用吃藥。因為剛出生時，元氣最和諧，應該保持它的真氣。（汪廣期）