《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (3)
卷十四·幼科集要 (3)
1. 雜病
變蒸
小兒變蒸，古無是說，至晉王叔和始言之。繼自隋唐巢氏以來，日相傳演，其說益繁。然以余觀之，則似有未必然者。何也？蓋兒胎月足離懷，氣質雖未成實，而臟腑已皆完備。既生之後，凡長養之機，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當時異而日不同，豈復有此先彼後，一變生腎，二變生膀胱，及每變必三十二日之理乎？又小兒生病與不病，所見所治，蓋亦不少。凡屬違和，不因外感，必以內傷，初未聞有無因而病者。
又見保護得宜，自生至長，毫無疾病，雖有暗變之說，亦不能信。余恐臨證者，有執迷之誤，故道其愚昧若此。（張景岳）
白話文：
小兒變蒸
古代醫書中並沒有關於「變蒸」的記載，直到晉代王叔和才首次提及這個概念。隋唐時期巢氏繼承並發展了這一理論，隨著時間推移，關於「變蒸」的說法越來越多。但我認為其中有些觀點並非完全正確。
為何如此？因為嬰兒在足月後離開母體，雖然體質尚未完全成熟，但臟腑已經發育完備。嬰兒出生後，成長發育就像月牙逐漸變圓、幼苗不斷向上生長一樣，一刻也不能停歇，身體各部位同步發展。從嬰兒出生那一刻起，每天都在變化，不可能出現先發育腎臟，再發育膀胱，而且每次變化都要經過三十二天的情況。
此外，嬰兒生病和健康，表現和治療方法都各有不同。所有疾病，如果不是外感，必定是內傷，我從未聽說過沒有原因就生病的例子。
再者，如果嬰兒得到良好的照護，從出生到長大都能健康成長，沒有任何疾病，那麼所謂的「暗變」之說也難以令人信服。我擔心一些臨床醫生會執迷於「變蒸」理論而犯錯，所以將我的觀點寫出來，以避免大家誤入歧途。
(張景岳)
熱
小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者，大同小異。熱之始發，必有所因，潮熱發歇有時，驚熱顛叫恍惚，夜熱夕發旦止，餘熱寒邪未盡，食熱肚腹先發，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風熱汗出身熱，虛熱因倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發如瘧狀，血熱辰已發熱，瘡疹熱耳鼻尖冷，諸證各有所歸，其間或有三、兩證交互者，隨其輕重而治之。（楊仁齋）
小兒純陽之體，不獨火之一字生熱為患，即風、暑、燥、濕，皆從火化，故清涼之劑，活幼者多用之而不疑。一見壯熱、面赤、不惡風、無涕淚，即是火證。火鬱當發，今火既發，何可更散？速以涼藥濟之。但當視其在何臟腑經絡，氣分血分，參辨兼證。又當視其兒質之虛實，而用甘寒、苦寒以降之，則熱無不退矣。
白話文：
小孩子生病，多半是發熱。發熱的種類很多，像潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱等等，雖然名稱不同，但本質上大同小異。發熱一定有原因，潮熱發作有規律，驚熱會驚叫胡言亂語，夜熱晚上發作早上消失，餘熱是寒邪未消，食熱肚子先熱，疳熱骨頭發熱盜汗，壯熱一直不退，煩熱心煩意亂，積熱臉頰發紅長口瘡，風熱出汗身體發熱，虛熱體虛無力，客熱來來去去，痰熱咳嗽痰多想喝水，寒熱像瘧疾一樣發作，血熱中午發熱，瘡疹熱鼻子和耳朵尖冷。各種症狀都有各自的原因，有時會出現兩種或三種症狀同時出現的情況，根據症狀的輕重程度來治療即可。
孩子身體屬陽，不只是單純的火氣導致發熱，風、暑、燥、濕也都會從火化而來，所以治療小兒疾病，多用清涼藥物，不用懷疑。如果孩子出現壯熱、臉紅、不怕風、沒有鼻涕眼淚，就是火症。火鬱積久了就會發作，現在火氣已經發出來了，怎麼能再散呢？要趕快用涼藥治療。但是要觀察火氣是在哪個臟腑經絡、氣分血分，還要考慮孩子體質虛實，用甘寒、苦寒藥物來降低火氣，就能退熱。
辨其熱在氣分，即瀉火以保元氣；熱在血分，即瀉火以保陰血。每見病家，視苦寒若砒鴆，以致火甚之兒，氣血枯焦，頃成不救。更有久熱陰爍之證，醫家不知以水濟火，習用消散之藥，致令元氣益傷，變成慢驚者，不可勝紀。予用養陰益氣，十中猶救五、六。至於風化為火，火靜則風熄；暑化為火，火退則暑平。
若專事疏解，則火勢愈盛，而驚作矣。○身熱飲水者，熱在內；身熱不飲者，熱在外。飲多飲冷者，為實熱；飲熱而微者，為虛熱。○煩熱者，熱在膈間。表邪初入於裡故煩，裡實上干心胸亦煩，煩之甚則躁。或發表、或通里、或瀉心、或養陰，四者酌而行之。○潮熱自內而發，如水之潮，應時而至，多屬陰虛。
白話文：
如果熱症表現在體表，就應該瀉火以保護元氣；如果熱症表現在血液，就應該瀉火以保護陰血。很多病人害怕寒涼藥物，結果火勢更旺，氣血耗竭，很快就無藥可救。更有一些久熱傷陰的病人，醫生不懂得用寒涼藥物來滋陰降火，反而使用消散的藥物，導致元氣受損，變成慢驚，不計其數。我用滋陰益氣的方法，十個病人中能救活五、六個。至於風熱引起的火熱，火勢平息，風熱也就消失；暑熱引起的火熱，火勢退去，暑氣也就消退。
如果只顧著疏解表邪，反而會助長火勢，導致驚厥。身體發熱愛喝水，熱在體內；身體發熱不愛喝水，熱在體表。喝水量多且愛喝冷水，是實熱；喝水量少且愛喝溫水，是虛熱。心煩熱躁，熱在心胸之間。表邪初入體內會心煩，內熱上炎心胸也會心煩，心煩嚴重就會躁動。可以根據情況，選擇發表、通里、瀉心、滋陰等方法來治療。潮熱從體內發出，像潮水一樣，隨著時間規律出現，多屬陰虛。
與內傷發熱時熱時止者同類。雖有外邪，亦必由虛而入。《經》所謂邪之所湊，其氣必虛者是也。故治潮熱，不得妄行表散，雖當和解，亦以陰血為主。用藥之法，須於補中益氣、秦艽扶羸、柴胡鱉甲數方，酌而用之。○潮熱，與陰虛生內熱之熱相似而又不同。陰虛生內熱，是人身之陰陽不相濟，只宜養陰；此則為六淫之邪內陷，必提出六淫之邪而後已。○壯熱之壯字，即《內經》壯火食氣之壯字。
若不急治，則氣血受其煎熬，害人最速，故用藥如救焚。○壯熱無虛，皆實證也。六淫之邪，惟濕無壯熱證。○壯熱無補法。辨證的確，瀉邪以存元氣，便是補。在表者汗之。體若燔炭，汗出而散是矣。在裡者下之，急下存陰是矣。如譫言、汗、渴之有賴於白虎，斑、狂、失血之有賴於犀角地黃，皆刻不容緩者也。
白話文：
潮熱與內傷發熱時熱時止的症狀相似，雖然有外邪入侵，但必定是因身體虛弱而導致。就像《內經》中所說，邪氣入侵的地方，必定是氣虛之處。因此治療潮熱，不可輕易使用發散表邪的藥物，即使要調和解表，也要以滋陰補血為主。用藥方法，需根據患者的病情，選擇補中益氣、秦艽扶正、柴胡鱉甲等方劑，酌情使用。潮熱與陰虛生內熱的症狀類似，但也有不同。陰虛生內熱，是因為人體陰陽失調，只宜滋陰；而潮熱是六淫之邪內陷所致，必須先驅除六淫之邪才能痊癒。壯熱的「壯」字，指的是《內經》中所說的「壯火食氣」的「壯」。若不及时治疗，气血就会被煎熬，危害极大，因此用药需像救火一样紧急。壯熱無虛，都是實證，六淫之邪中只有濕邪沒有壯熱的症狀。壯熱無補法，辨證準確，瀉邪以存元氣，便是補法。表證可用汗法，體溫如燒炭般，出汗散熱即可。裡證可用下法，急下存陰即可。像譫語、汗出、口渴等症狀，需依靠白虎湯，斑疹、狂躁、失血等症狀，需依靠犀角地黃湯，都是刻不容緩的症狀。
○書云：壯熱者，一向熱而不已。非也。熱之甚者為壯，不甚者為溫。溫熱亦有虛實。虛者，正氣虛也，不能為壯。實者，邪氣實也。邪氣溫溫不去，體澤者屬濕，體枯者屬燥。燥火不甚，亦溫溫也。在夏令秋初多屬濕；秋暮冬初多屬燥。燥濕之辨，不可混也。○一向熱而不已，有疳積之熱，有陰虛之熱。
有當補脾，有當養陰，須分辨施治。○陽邪陷入陰分，其熱自陰分而達於陽分，與瘧熱相似而實不同。瘧為陰陽交爭，此為陽陷於陰，故但熱不寒。若獨用表散藥，則藥力從陽分而泄，與陷入陰分之邪，不相會面，何由相引而出？考孫真人治風勞，有柴前梅連散一方最妙。柴、前，升散藥也，只能走表，不能入里。
白話文：
書上說，發燒很厲害的就叫做壯熱，不那麼厲害的就叫做溫熱。溫熱也分虛實，虛者是正氣不足，無法表現出壯熱。實者是邪氣積聚，邪氣溫溫地不去，身體潤澤的屬於濕邪，身體乾燥的屬於燥邪。燥火不嚴重，也表現為溫溫地發熱。夏季和初秋大多是濕邪，秋末和冬初大多是燥邪。燥濕的辨別不可混淆。持續發熱不退，有可能是積食引起的熱症，也有可能是陰虛引起的熱症。需要根據情況分別補脾或滋陰，才能對症下藥。陽邪侵入陰分，熱氣從陰分蔓延到陽分，和瘧疾發熱類似，但實則不同。瘧疾是陰陽互相爭奪，而這是陽邪陷入了陰分，所以只發熱不發冷。如果單獨使用發散表面的藥物，藥力會從陽分而泄，與陷入陰分里的邪氣無法相遇，怎麼能引導它出來呢？參考孫真人治療風勞的柴前梅連散一方，效果最好。柴胡、前胡是升散藥，只能走表，無法入里。
梅、連攝之使入陰分，陰分之邪，得與柴、前會面。柴、前本升散之性，自應復出之陽，陰分之邪，得以相引而出。是梅、連為柴、前之嚮導，梅、連亦發散藥也。○骨蒸者，骨里蒸蒸然熱出，陰虛也。治宜秦艽鱉甲散。鱉甲骨屬，用以治骨。○胎熱者，得之在母腹中，生下便有熱證。
輕輕一散，托出胎疹，是從外而解也，吉。若不發疹，喉舌上齶，或生瘡腫，不能舐乳，是熱蘊於內，當從內泄，少與生大黃。金石藥殺兒甚速。○初生有小熱，不可服藥。天之生人、生物，皆賴此火。無此火，何能生？更何能長？故初生曰赤子。此火一瀉，生機敗矣。惟火甚者當瀉，不瀉則能作病。
白話文：
梅和連可以進入陰經，陰經的邪氣可以通過柴和前的配合來清除。柴和前原本具有提升和疏散的特性，可以引出陽氣，讓陰經的邪氣得以疏散出去。梅和連就像是柴和前的向導，同樣具有疏散的藥性。
「骨蒸」指的是骨頭裡的熱氣不斷地蒸發，這是因為陰液不足。治療時可以使用秦艽鱉甲散。鱉甲的骨質可以用來治療骨骼問題。
「胎熱」指的是在母親腹中就有的熱症，在出生後仍然存在。這類情況可以用輕鬆的方法來疏散熱氣，從外部來進行治療，結果通常是吉利的。如果熱氣無法通過疹子排出，可能會引起喉部、舌頭或口腔的炎症，甚至不能吸吮母乳，這表示熱氣在內部積聚，需要從內部來解決。這種時候可以給孩子少量的大黃。金屬和石頭製成的藥物可能會對嬰兒造成快速的毒害。
剛出生的嬰兒如果有輕微的熱症，不應該立即服用藥物。因為生命和生物的生長都依賴於這股熱力。沒有這股熱力，怎麼可能生存？又怎麼可能成長？因此，剛出生的嬰兒被稱為赤子。一旦這股熱力流失，生命活力就會衰竭。只有熱力過盛的情況需要放棄，如果不放棄，反而會引起疾病。
（《小兒諸熱辨》）
小兒發熱，其要有四：一則外感；二則瘡毒；三則痘疹；四則疳積。四者之外，如飲食、驚風、陰虛、變蒸之類，雖亦有之，然各有其說，均當詳辨。○小兒發熱，若熱隨汗退者，外感證也；若汗出熱不退，別無癰腫，耳後紅筋爍然，及眼淚指冷，脈緊數者，是痘疹也。○小兒飲食內傷，本無發熱之證。
蓋飲食傷臟，則脹痛吐瀉，本非肌表之病，焉得發熱？今人但見小兒發熱，多言傷食，妄行消導，謬亦甚矣！其或飲食內傷，風寒外感，表裡兼病而發熱者，亦常有之。然當察其食之有無，非可混行消耗也。○小兒疳積發熱，此誠飲食內傷所致，然必成痞、成疳。陽明鬱積既久，所以內外俱熱，非暴傷飲食者之比，亦非肌表發熱者之比。
白話文：
孩子發燒，原因不外乎四種：一是外感風寒，二是瘡毒感染，三是出疹子，四是積食。除此之外，像是飲食不當、驚風、體虛、發熱等，雖然也會造成發燒，但各自有不同的原因，需要仔細辨別。
孩子發燒，如果隨著出汗而退燒，就是外感證；如果出汗卻不退燒，也沒有瘡腫，耳朵後面的筋紅且發亮，手指冰冷，脈搏緊而數，那就是出疹子。
孩子飲食內傷，本來不會發燒。因為飲食傷及內臟，就會腹脹、疼痛、嘔吐、腹瀉，這不是肌膚表面的病症，怎麼會發燒呢？現在的人只看到孩子發燒，就說孩子積食，隨便用藥消導，實在是錯誤的！孩子可能飲食內傷，也可能同時外感風寒，表裡兼病而發燒，這也是很常見的。但是要仔細觀察孩子有沒有積食，不能一概而論，盲目消導。
孩子因積食而發燒，這確實是飲食內傷引起的，但是必須已經形成痞塊或疳積，陽明經脈積滯很久，才會內外俱熱，這和單純飲食不當引起的發燒不同，也和肌膚表面的發燒不同。
○小兒有陰虛發熱之證，名為童子勞，當於虛損門求法治之。○內熱與外熱不同。內熱以五內之火，熱由內生，病在陰分，故內熱者宜清涼，不宜升散；升散則內火愈熾，火空則發也。外熱以膚腠之邪，風寒外襲，病在陽分；故外熱者宜解散，不宜清降；清降則表熱愈留，外內合邪也。此外熱、內熱之治，其不同者有如此。
欲分內、外之辨，則外熱者其至必驟，內熱者其來必緩。但察其絕無表證，而熱在臟腑、七竅、三焦、二陰、筋骨、肌肉之間者，皆是內熱。但內熱之證，亦有虛實。實者宜從正治，虛者當從反治。反正之間，冰炭之異。○凡嬰兒諸熱，有因別證而作者，當從所重者而治之。
白話文：
小孩子如果出現陰虛發熱的症狀，叫做童子勞，應該參考虛損門的治療方法。內熱和外熱不同，內熱是由五臟的火氣引起的，熱從內部產生，病症影響陰的部分，所以內熱應該用清涼的方法治療，不能用升散的方法；升散會讓內火更旺盛，火氣空虛就會導致疾病發作。外熱是由皮膚和毛孔的邪氣引起的，風寒從外部入侵，病症影響陽的部分，所以外熱應該用解散的方法治療，不能用清降的方法；清降會讓表面的熱氣更難消散，外邪和內邪就會合在一起。這就是外熱和內熱治療方法的不同之處。
要區分外熱和內熱，外熱發病速度很快，內熱發病速度比較慢。如果觀察到沒有外表的症狀，而熱氣存在於臟腑、七竅、三焦、二陰、筋骨、肌肉之間，就是內熱。但是內熱也分虛實，實熱應該用正治的方法治療，虛熱應該用反治的方法治療。正治和反治的區別，就像冰和炭一樣，截然不同。一般來說，嬰兒發熱，如果是有其他疾病引起的，就應該針對最嚴重的疾病進行治療。
（張景岳）
選案
小兒百病，先從熱起。有感風熱者，則惡風頭痛，脈浮嗽嚏。有傷食熱者，則手心熱甚，噯氣吐食。有癖積熱者，則頰赤口瘡。有痘疹熱者，則耳鼻尖冷，兩目含淚，耳紋現，中指冷。有驚熱者，則面青心悸，啼叫恍惚。有疳熱者，則形瘦多渴，骨蒸盜汗，泄瀉肚大。種種不同，隨證治之。
然疑似之間，有古人未傳者。張季明云：一兒外感寒熱，用發表藥，汗出熱退。過日復熱便秘，里未解也；服四順飲，利行熱退。隔日又熱，小便短赤，服導赤飲，熱退。過三日又熱，庸劣無措。診脈已和，既發汗、又利便，其兒已虛，陽無所歸，所以發熱。以六神散和其胃氣，加烏梅酸收，陽氣歸內自愈。
白話文：
張景岳：小兒百病論述
選案
小孩子的百般疾病，大多始於熱症。若因感受風熱，則會怕風、頭痛，脈象浮，咳嗽、打噴嚏。若因傷食積熱，則手心會特別熱，打嗝、嘔吐食物。若有癖積熱，則臉頰紅、口舌生瘡。若有痘疹熱，則耳鼻尖發涼，雙眼含淚，耳垂出現皺紋，中指也冰冷。若有驚嚇引起的熱症，則面色發青、心慌、哭鬧、神志恍惚。若有疳熱，則身形消瘦、口渴，骨頭發熱盜汗，腹瀉肚子脹大。這些症狀各不相同，應根據實際情況對症治療。
然而，有些疑難雜症，古人並沒有傳下來。張季明說：曾經有一名小孩外感寒熱，用了發散藥物，出汗退熱。第二天又發熱，大便不通，內熱未解；便服用四順飲，通利大便，退熱。隔天又發熱，小便短少顏色赤紅，服用導赤飲，退熱。過了三天又發熱，庸醫束手無策。診脈後發現脈象已經平穩，但孩子已經經過發汗、利便，體虛無力，陽氣無處歸宿，所以才會持續發熱。於是用六神散和胃氣，再加烏梅收斂陽氣，陽氣歸位，孩子自然痊癒。
又一兒，表裡俱熱，頰赤口乾，小便赤，大便黃，用四順飲，利動臟腑，熱去復熱，里解而表未解也。發散微汗熱去，隔日又熱，此無他，表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外也，以六神散入粳米煎，和其胃氣，陽氣歸內，身體自涼。此等處最易誤人，特揭出以補千古之缺。（《慈幼筏》）
驚風證治總論
驚有四證八候。四證者，驚、風、痰、熱是也。小兒熱盛生痰，痰盛生驚，驚甚發搐，搐甚則牙關緊急而八候生焉。肝主風，脾主痰，肺作熱，心發驚。四證相臨，重者先發。○八候者，一搐、二搦、三掣、四顫、五反、六引、七竄、八視是也。搐者，兩手伸縮；搦者，十指開合；掣者，肩膊搐掣；顫者，四體顫動；反者，身仰向後；引者，臂若開弓；竄者，目直似怒；視者，睛露不活。（《仁齋直指》）
白話文：
孩子發燒，裡外都熱，臉頰紅、口乾舌燥、尿液顏色深、大便偏黃。醫生用四順飲來治療，藥物能通利內臟，熱退了又復發，裡面的熱退了，表面的熱卻還沒退。醫生用發散藥物讓孩子微微出汗，熱退了，隔天又發燒了。這是因為孩子的裡外都虛弱，氣血不能回歸到原本的位置，陽氣浮在體表造成的。醫生用六神散加入粳米一起煎煮，溫和孩子的胃氣，讓陽氣回歸到體內，身體自然就涼下來了。這種情況很容易誤診，特地寫下來，希望能補救古籍的不足。
驚風症有四種症狀，八種表現。四種症狀分別是驚、風、痰、熱。小孩熱盛會生痰，痰多了就容易驚風，驚風嚴重會抽搐，抽搐厲害就會牙關緊閉，並出現八種表現。肝主風，脾主痰，肺主熱，心主驚。四種症狀互相影響，嚴重的症狀會先出現。八種表現分別是抽搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視。抽搐是指雙手伸縮；搦是指十指開合；掣是指肩膀抽搐；顫是指四肢顫抖；反是指身體向後仰；引是指手臂像拉弓一樣；竄是指眼睛直直地好像生氣；視是指眼睛無神，眼珠呆滯。
驚搐，一也，而有晨夕之分，表裡之異。身熱力大者為急驚；身冷力小者為慢驚；仆地作聲、醒時吐沫者為癇；頭目仰視者為天吊；角弓反張者為痓。治各不同。○搐頻者，風在表，易治，宜發散；搐稀者，風在臟，難治，宜補脾。（婁全善）
小兒驚搐，目札、目直者，乃肝經風熱所致。凡病之新久，皆能引動肝風。肝風內動，則上入於目，故目札；若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。亦有因飲食停滯中焦，清陽不升，濁陰不降，肝木生髮之氣，遏而不升，致生風者。亦有因吐瀉，土敗木侮致生風者。皆不可服驚藥。（《張氏醫通》）
白話文：
驚搐是一種疾病，根據發作時間和部位的不同，可以分為急驚、慢驚、癇、天吊、痓等。急驚是身體發熱、力量大，慢驚則是身體冰冷、力量小。癇發作時會倒地並發出聲音，清醒後會吐口水；天吊則是頭和眼睛向上仰視；痓則是身體僵直，四肢向後彎曲。每種情況的治療方法都不同。驚搐頻繁的，說明風邪在表層，容易治療，需要使用發散藥物；驚搐不頻繁的，說明風邪在臟腑，難以治療，需要補脾。
小兒驚搐，眼睛睜大、目視前方，是肝經風熱引起的。不管是新病還是舊病，都可能導致肝風。肝風內動，就會上行到眼睛，導致眼睛睜大；如果熱氣進入眼睛，牽扯筋脈，眼角緊縮，無法轉動視線，就會出現目視前方的情況。此外，也可能是飲食停滯在中焦，清陽不升，濁陰不降，導致肝木生發之氣受阻，無法上升，而生風；或者因為吐瀉，脾胃虛弱，肝木乘脾土而生風。這些情況都不能服用驚藥。
若口中氣熱，搐而有力，屬形病俱實，宜大青膏以散風邪。若口氣不熱，搐而無力，屬形病俱虛，宜異功散以補脾土，六味丸以滋肝木，鉤藤飲以清肝火。若因風邪鬱熱而變諸證，當清散風熱；若外邪既解，而諸證不愈者，當實脾土、補肺金。若竟治其風，恐脾氣復傷，諸證蜂起矣。（薛立齋）
小兒驚癇，一從虛邪客熱相搏，而生其候，當補養安和即愈。加以生冷及消伐太過，即死。（《顱囟經》）
童幼，肌肉、筋骨、臟腑、血脈俱未充長，陽則有餘，陰則不足，不比七尺之軀，陰陽交盛也。惟陰不足、陽有餘，故易生熱；熱盛則生痰、生風、生驚，亦所恆有。設當日直以熱、痰、風、驚四字立名，則後人不眩，乃節去二字，以驚字領頭，風字煞尾。後人不解，遂以為奇特之病。
白話文：
如果嘴巴裡感覺到熱氣，抽搐而且有力，屬於實證，應該用大青膏來散風。如果嘴巴裡沒有熱氣，抽搐卻無力，屬於虛證，應該用異功散來補脾土，六味丸來滋養肝木，鉤藤飲來清肝火。如果因為風熱鬱結而出現各種症狀，應該要清散風熱；如果外邪已經消除，症狀仍然沒有改善，應該要補脾土、補肺金。如果只治療風寒，恐怕會傷脾氣，導致各種症狀再次出現。
小兒驚癇，都是因為虛邪和熱邪互相交戰而引起的，應該要補養安和，就能痊癒。如果再給孩子吃生冷的食物，或者過度消伐身體，就會導致死亡。
孩子因為肌肉、筋骨、臟腑、血脈都尚未發育完全，所以陽氣旺盛，陰氣不足，不像成人一樣陰陽平衡。由於陰氣不足、陽氣有餘，所以很容易發熱。熱氣盛就會產生痰、風、驚，這些都是常見的現象。如果當時直接用「熱、痰、風、驚」四個字命名疾病，後人就不會感到困惑，於是就把「熱、痰」兩個字省略，用「驚」字開頭，用「風」字結尾。後人不懂其中道理，就以為這是非常奇特的疾病。
又以其頭搖手勁，而立抽掣之名；以其口噤腳攣急，而立牛蒡之名；以其脊強背反，而立角弓反張之名。不知小兒之肌腠未密，易於感冒風寒。風寒中人，必先中於太陽經，太陽之脈，起目內眥，上額交巔入腦，還出別下項，夾脊抵腰中，是以病則筋脈牽強，因生出種種不通名目。而用金石藥鎮墜，外邪深入臟腑，千中千死。
間有體堅證輕得愈者，又詫為再造奇功。遂至各守顓門，雖日殺數兒，不自知其罪矣。如方書云：小兒八歲以前無傷寒。不知小兒易於外感，易於發熱，傷寒獨多。初傳太陽一經，早已身強多汗，筋脈牽動，人事昏沉，湯藥亂投，死亡接踵，何由見其傳經解散耶？又剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多。
白話文：
古人觀察到孩子生病時，會出現頭搖手勁、口噤腳攣、脊強背反等症狀，就根據這些表現給予不同的名稱。然而，他們不明白孩子肌膚腠理尚未發育完全，容易受寒感冒。風寒入侵人體，首先會影響太陽經，太陽經脈從眼角內側開始，向上至額頭交匯於頭頂，進入腦部，再從腦後分出，沿著脊柱下行至腰部。因此，生病時就會出現筋脈牽強的症狀，進而產生各種不同的病症名稱。但他們卻使用金石藥物來鎮壓病症，反而讓外邪深入臟腑，導致許多孩子因此喪命。
偶爾有體質強健、病情輕微的孩子痊癒，他們就誇耀自己的醫術高超。結果就導致許多醫生固執己見，即使每天治死好幾個孩子，也不自知其過錯。醫書上說，孩子八歲以前不會得傷寒，其實孩子更容易受外邪影響，更容易發熱，傷寒病症反而更常見。當傷寒初期影響到太陽經時，孩子已經出現發熱、出汗、筋脈牽動、神志昏沉等症狀，如果亂投藥物，就會導致死亡接踵而至，哪裡還談得上傳經解表呢？此外，剛痙無汗，柔痙有汗，孩子剛痙的症狀較少，柔痙的症狀較多。
世醫見其汗出不止，神昏不醒，往往以慢驚為名，而用參、耆、朮、附等藥，閉其腠理，熱邪不得外越，亦為大害，但比金石藥為差減耳。所以凡治小兒之熱，但當徹其出表，不當固其入里。仲景原有桂枝法，若舍而不用，從事東垣內傷為治，毫釐千里，最宜詳細。要知吾闢驚風之說，非謂絕無驚病也。
小兒氣怯神弱，凡遇異形異聲，驟然跌僕，皆生驚怖。其候：面青、糞青、多煩、多哭，不比熱邪塞竅，神識昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞者。細詳勘驗，自識驚風鑿空之謬。（喻嘉言）
小兒痙病，俗謂驚風。身體柔脆，易感風邪，固矣。然小兒純陽之體，易生內熱，使腠理開張，風邪乘隙而入，則又所以易感風邪之由也。世醫遽投腦、麝、金石，若百服百死，竟為鴆毒，豈有尚流傳其方者乎？亦必有用之收功者，所以世醫不復顧慮也。不知用之而當者，乃小兒中實熱之證；用之不當者，系小兒中虛熱之證。
白話文：
醫生看到小孩汗流不止，昏迷不醒，往往說是驚風，就用人參、黃耆、白朮、附子之類的藥，把毛孔封閉起來，熱邪出不來，反而有害，只是比用金石藥好一點而已。所以治療小兒發熱，應該讓熱邪從表面發散出去，不應該把它逼到身體裡面。張仲景的桂枝湯法很好，如果不用，而用李東垣的內傷法來治，就差很多了，應該仔細區分。要知道我說的辟驚風，不是說完全沒有驚風病，只是說不要把所有症狀都歸類為驚風。
小兒體弱氣虛，遇到奇怪的人或聲音，突然跌倒，都會嚇到。症狀是臉色青白、大便青綠、煩躁不安、愛哭，這和熱邪塞住經絡，神志昏迷，對著人說話、敲鐘、放炮都不理不同。仔細觀察，就能知道驚風病症，不是空穴來風的。
小兒抽搐，俗稱驚風。小孩身體嬌嫩，容易受到風寒侵襲，這是肯定的。但小兒體質屬陽，容易生內熱，導致毛孔開張，風寒乘虛而入，這也是容易得風寒的原因。有些醫生立刻就用腦麝、金石藥，好像百服百死，簡直是毒藥，怎麼還會有人用這些藥方呢？一定是有用藥成功的案例，所以醫生才不顧慮。不知道，用這些藥方合適的，是小孩體內有實熱的情況；用這些藥方不適合的，是小孩體內虛熱的情況。
苟不察其虛實而概與之，所以同於鴆毒耳。然小兒風熱在表，亦自有驅風散熱治法，即邪熱壅盛於內，急為宣通，亦自有大承氣湯可與，何必以腦、麝散其真氣，以金石墜其真陽，致起他變乎？此世醫言驚風傳方之所以多夭折生命也。苟不為明其故，而但訾議之，何以服世醫之談驚風、稱傳方者哉！（魏荔彤）
幼科驚證，自喻氏以熱、痰、驚、風四字立名，大剖從前之訛，實為確論。葉香岩亦宗之，然更有未盡者，近多冬暖失藏，入春寒溫間雜，小兒吸受其邪，先傷肺經，起自寒熱氣粗，延綿失治，漸從包絡內傳上部，雖有微汗，而痰多鼻煽、煩躁神蒙、病家惶懼，輒云變為驚證，動用香開，妄投金石，以致陰液消亡，熱勢愈張，正不敵邪，肝風陡動，漸見肢牽目竄，痙閉發厥，勢多傾敗。若於病未猖獗之前，先以辛涼開肺，繼以甘寒化熱，佐以潤劑降痰，兩候自痊。
白話文：
如果不懂得辨別孩子的虛實狀況，就一股腦地用藥，跟下毒有什麼差別？即使是孩子外感風熱，也有驅風散熱的療法；即使是內熱壅盛，也有大承氣湯可以治療，為什麼要使用麝香、腦等藥物耗散真氣，用金石藥物損傷陽氣，導致其他病變呢？這也就是世俗醫家治療驚風的藥方導致孩子夭折的原因。如果不明白其中的道理，卻只一味地批評世俗醫家的驚風方，為什麼要相信他們關於驚風和治療方法的說法呢？
兒童驚厥症，自從喻氏用熱、痰、驚、風四個字來命名，徹底糾正了以往的錯誤，確實是一番精闢的論述。葉香岩也認同這個說法，但還有不完善的地方。現在很多孩子冬天不注意保暖，陽氣藏而不藏，到了春天，寒熱交替，孩子容易吸入邪氣，首先傷到肺經，出現寒熱氣喘的症狀。如果不及时治疗，病情会慢慢發展，从包络经蔓延到上部，即使有轻微的汗，也会伴随痰多鼻塞、烦躁神志不清等症状。家長們往往惊慌失措，認為孩子已经轉變成驚風，就急忙使用芳香開竅的藥物，胡亂投用金石藥物，导致阴液耗竭，热势更加旺盛，正气无法抵抗邪气，肝风突然发作，出现肢体抽搐、眼球乱转、痙攣昏厥等症状，最终导致病情惡化。如果在病情尚未严重之前，先用辛涼的藥物開肺，再用甘寒的藥物化熱，輔以潤劑降痰，就可以使病情自然痊癒。
此蓋溫邪陷入，陰液內耗，而動肝風，實非驚恐致病也。若誤以驚藥治之，恐幼稚之含冤不少，故為之一辨。（《吳醫匯講》）
驚風二字，千古疑域，嘉言欲打破人鬼關，其實未易能也。蓋因嬰兒傷寒病痙，每有反張搐搦之態，錢仲陽偶立驚風之名，門人繼述不善，遂以驚字為驚嚇之驚，風字即驚字之變文，以致幼科書中，凡青為風者，皆曰青為驚。謬謂小兒之病，悉由驚而生風。誤以傷寒無汗之證為急驚，以傷風自汗之證為慢驚，以脾敗胃傷之證為慢脾。
妄立諸驚名色，眩惑後人。是仲陽偶以一字之乖訛，而後世受禍如此其烈也！至於見證立名，更為舛謬。如小兒傷寒病痙，外證有頭項強、背反張、目上竄，此《金匱》所謂能仰不能俯者，屬太陽，則稱天吊驚；眼目下視，即《金匱》之項背𠘧𠘧、海藏之低頭下視者，屬二陽合病，則稱看地驚。更有諸多不通名目，莫能枚舉。
白話文：
這其實是溫邪入侵體內，導致陰液消耗，進而引發肝風，並不是因為驚嚇而生病。如果誤用驚嚇的藥物治療，恐怕會造成不少冤枉的幼童，所以特地解釋一下。
「驚風」這兩個字，千百年來一直存在爭議，雖然有人想打破迷思，但實際上並不容易。因為嬰兒患傷寒病時，經常會出現反張抽搐的症狀，錢仲陽隨意給這種病症取名為「驚風」，他的弟子們沒有好好理解，就誤以為「驚」指的是驚嚇，而「風」字只是「驚」字的變體，導致後來的兒童醫書中，凡是與風有關的疾病都叫做「驚」。錯誤地認為小兒的疾病都是由驚嚇引起的。他們把傷寒無汗的症狀誤認為「急驚」，把傷風自汗的症狀誤認為「慢驚」，把脾胃受損的症狀誤認為「慢脾」。
他們胡亂給這些疾病冠上各種名稱，誤導後人。這都是因為仲陽隨意用了一個錯誤的字，而後世因此蒙受了巨大的災禍！至於根據症狀而給疾病取名，更是錯誤百出。比如小兒傷寒病發痙攣，外觀表現為頭頸僵硬、背部反張、眼睛向上看，這在《金匱要略》中稱為「能仰不能俯」，屬於太陽病，就叫做「天吊驚」；眼睛向下看，則屬於《金匱要略》中所說的「項背𠘧𠘧、海藏之低頭下視」，屬於二陽合病，就叫做「看地驚」。還有許多不合理的病名，實在是數不勝數。
設人病陽明內實，逾垣上屋，則將名飛天驚矣！陰極發躁，欲臥泥水中，則將名擗地驚矣！荒唐鄙野，雖奚童、爨婢，有所不言；而醫者公然筆之於書，後人見其證皆驚證，紋悉驚紋，相與依樣葫蘆，一倡百和。不知論證可任其牽強，而治療不容於假借。如傷寒病痙，由風、寒、濕三氣合邪，病在太陽、陽明、少陽，與心驚、肝風、脾痰、肺熱，風中牛馬。
若以為驚風治之，則無辜之心、肝、脾、肺，枉受剝膚，而風、寒、濕外至之邪，翛然磐石，可乎？因思幼科以搐掣名驚，今即以搐字易驚字，屏去禍害之驚，祛除籠統之風，總名之曰搐，庶不駭人聽聞，而又不失病痙之本來面目。復以急驚、慢驚、慢脾之三異端，易為誤搐、類搐、非搐之三寶筏。
白話文：
如果有人患了陽明內實的病，行為異常，像是在牆上爬、屋頂上走，就要稱作「飛天驚」；如果陰氣極盛，躁動不安，想要躺在泥土或水裡，就要稱作「擗地驚」。這些荒唐怪異的病症，即使是家裡的僕人也會感到害怕，醫生卻堂而皇之地記錄在書上，後人看到這些症狀，就都認為是驚病，所有徵兆也都視為驚的徵兆，大家就照著書上記載的治療方法，一窩蜂地模仿。殊不知，論證可以牽強附會，但治療卻不能隨意假借。就像傷寒病的痙攣，是由風寒濕三種邪氣合在一起造成的，病位在太陽、陽明、少陽，與心驚、肝風、脾痰、肺熱，甚至風吹牛馬都不同。
如果把這種病當成驚風來治療，就會無辜地損害心、肝、脾、肺，而風寒濕這些外來的邪氣卻依然存在，這樣做合理嗎？因此，我想把小兒科的搐掣改稱為搐，去掉「驚」這個容易引起恐慌的字，並且去除籠統的「風」字，統稱為「搐」，這樣既不會讓人聽了害怕，又不會改變痙攣病的本質。再將急驚、慢驚、慢脾這三種不同的病症，分別改為誤搐、類搐、非搐，成為三種新的治療方法。
何為誤搐？蓋小兒傷寒最多，由醫者治不如法，抑遏其邪，莫能外解，因而壯熱不退，遂變為痙，則有搐搦反張之候。與《內經》諸痙項強、諸風掉眩、諸寒收引之例相符。歸於誤搐條下，俾臨證者，知為傷寒病痙，不致有開關鎮驚之害也。何為類搐？蓋傷暑瘧痢，丹毒霍亂，容忤中惡，其證顯然，辨認既明，一藥可愈，何至作搐？由醫者遷延時日，抑遏邪氣，無所發泄，亦有變為搐者。搐非固有，所以謂之類搐。
遵《內經》諸熱瞀瘈，皆屬於火之例，歸於類搐條下。各從本門為治，以免截風定搐之患也。何為非搐？蓋小兒吐瀉病後，脾敗胃絕，昏睡露睛，虛痰來往之證，幼科以為慢脾風；更以大驚卒恐，神魂離散之證，為急驚風。
白話文：
什麼叫做誤搐？這是因為小兒傷寒最常見，醫生治療方法不當，壓制了病邪，無法從體內排出，導致高燒不退，最終演變成痙攣，出現抽搐、四肢反張的症狀。這和《內經》中提到的各種痙攣，例如脖子僵硬、全身顫抖、寒冷收縮等情況一致。將此歸納到誤搐這一條，讓臨證的醫生知道這是傷寒病導致的痙攣，避免使用開關鎮驚的藥物，以免造成傷害。
什麼叫做類搐？這是因為中暑、瘧疾、痢疾、丹毒、霍亂、受驚嚇等疾病，症狀明顯，診斷清晰，用藥就能治癒，為什麼會出現抽搐呢？因為醫生拖延時間，壓制了邪氣，無法宣洩，也可能演變成抽搐。抽搐不是原本就有的，所以稱之為類搐。
遵循《內經》中關於各種發熱、昏迷、抽搐都屬於火邪的原則，將此歸納到類搐這一條。各從本門方法治療，避免用截風定搐的藥物，以免造成傷害。什麼叫做非搐？這是因為小兒吐瀉病後，脾胃虛弱，昏睡、眼球外露，有虛痰來回流動的症狀，兒科醫生認為這是慢脾風；另外，因為受到驚嚇，神魂離散的症狀，稱為急驚風。
不知此二證，死生呼吸，猶敢以驚風稱之耶？因體景岳非風之意，竟以非搐名之，使後人知此等證候，全非風搐，而治風、治搐之法，遠屏三舍，庶可保全性命，而不致於夭札無辜也。（陳飛霞）
發搐者，幼科之一大證，諸書皆以急驚、慢驚名之。後世因其名，而重視驚字，每用金石鎮墜之品以治驚，此非其治之誤，乃名之不正也。蓋小兒百病，皆可生驚。其名則同，其實則別。徒習其名，而不責其實，何以為治？按急驚、慢驚之稱，非指病者而言，實指視者而言也。
試詳論之：急驚之來，先因於風，而生痰、生熱，或熱數日而發，或熱一、二日而發，或發於倉卒之間，其來也急而驚人，故曰急驚。慢驚多因於吐瀉之後，為土敗木賊之證，其來也緩而難治，醫家見之，無有不驚者，故曰慢驚。古云：急驚驚爺孃，慢驚驚藥王。又《慢脾論》云：若逐風，則無風可逐，若療驚，則無驚可療。
白話文：
不知道這兩種症狀，生死呼吸，還敢用「驚風」稱呼它嗎？因為體會景岳先生所說的「非風」之意，就乾脆用「非搐」來命名，讓後人明白這類症狀完全不是風搐，而治療風、治療搐的方法，就應該遠遠避開，這樣才能保全性命，不至於夭折無辜。
抽搐是幼兒科的一大症狀，許多書都稱之為急驚、慢驚。後世因為這個名字，就重視「驚」字，經常使用金石鎮墜的東西來治驚，這不是治療方法的錯誤，而是名字不正確。因為小兒百病，都可能產生驚嚇。名字雖然相同，但實質卻不同。只是學習名字，而不探究實質，怎麼能治療呢？按照急驚、慢驚的稱呼，不是指病人而言，而是指觀察者而言。
仔細思考一下：急驚的發生，首先是因為風，而產生痰、產生熱，或者熱了幾天後發作，或者熱了一兩天後發作，或者突然發作，它的到來很急促，讓人感到驚嚇，所以叫做急驚。慢驚多半是因為吐瀉之後，是脾胃虛弱的症狀，它的到來緩慢，難以治療，醫生看到它，沒有不感到驚嚇的，所以叫做慢驚。古人說：「急驚驚爺孃，慢驚驚藥王。」還有《慢脾論》說：「如果驅逐風，就沒有風可以驅逐，如果治療驚嚇，就沒有驚嚇可以治療。」
即此二義，釋盡驚字之誤。若以急、慢驚證，指小兒之抽掣，則何不曰急筋、慢筋乎？若以其證，因七情之受驚而致，然驚雖跳動，而不致於抽掣。蓋跳動者，全身一躍，心驚所主也；抽掣者，手足時搦，肝木生風也。以之相較，迥然不同。何世俗之治此二證，於急驚，每不重在驅邪，而重在治驚；於慢驚，又不重在溫補，而重在治驚。是皆名之不正，有以誤之也。
予今為之正其名，而遵錢氏之稱，曰發搐。○發搐一證，論之已詳，猶有未盡其變者。以小兒經絡空虛，百病皆能致搐。搐雖同而所以致搐者，異也。略舉所見數條參之：其一，百日乳兒，初受驚風，痰涎入於心包，暫時雖愈，一遇驚風，即涎潮口噤，手足抽掣，少時痰滑，熱生病解而愈。
白話文：
這兩種意義，就能解釋清楚「驚」字的錯誤。如果用急、慢驚證來指小兒抽搐，為什麼不直接說急筋、慢筋呢？如果說這些症狀是因為七情受驚而導致，但驚嚇雖然會跳動，卻不至於抽搐。因為跳動指的是全身一躍，是心驚所主導；抽搐指的是手足時時緊握，是肝木生風造成的。兩者相比，完全不同。為什麼民間治療這兩種症狀，對於急驚，總是注重治療驚嚇，而不重視驅除外邪；對於慢驚，又總是注重治療驚嚇，而不重視溫補呢？這些都是因為名稱不正確，所以才會導致錯誤。
我現在要為它糾正名稱，沿用錢氏的稱呼，叫做「發搐」。發搐是一種症狀，已經講解得很詳細了，但還有一些變化沒有說完。因為小兒經絡空虛，各種疾病都能引起發搐。發搐雖然相同，但引起發搐的原因卻不同。我簡單列舉幾個我見過的例子：第一，百日嬰兒，剛開始受驚風，痰涎進入心包，雖然暫時好了，但一遇到驚風，就會口水流滿口，牙關緊閉，手足抽搐，過一會兒痰液流出來，熱病痊癒就好了。
當於未發之前，治用橘紅、半夏、防風、殭蠶、天麻、膽星、菖蒲等分，或少加牛黃、辰砂、竹瀝、薑汁，杵丹，淡薑湯化服。透其包絡之痰，名透涎丹。痰儘自不更作。若久而失治，必成癇證。其一，風挾寒邪中於經絡，項背強直，腰身反張者，名曰剛痙。古用小續命湯，予用羌活愈風湯加當歸、附子多效。
白話文：
在疾病發作之前，可以用橘紅、半夏、防風、殭蠶、天麻、膽星、菖蒲等藥材等量，或少加牛黃、辰砂、竹瀝、薑汁，研磨成粉末，用淡薑湯送服。這種藥方可以清除包絡內的痰液，叫做透涎丹。痰液清除後就不會再發作。如果拖延時間不治療，就會發展成癇證。其中一種情況是，風寒邪氣侵入經絡，導致項背僵硬、腰身反弓，稱為剛痙。古代用小續命湯治療，我用羌活愈風湯加入當歸、附子，效果更好。
亦有唇口牽動，手足微搦，漸至瘓癱不收者，熱在絡也，用愈風湯加梔子、羚羊角。此《百問》所謂風挾寒邪即攣急，風挾熱邪即緩弛之類。亦有長夏先伏暑邪於內，而後受風者，俗謂之暑風驚。治法，若獨清暑，則風不解；若專疏風，則暑不除。亦用愈風湯去僵、蠍加石膏，名暑風飲子。
輕者一服可定，重者亦可少殺其勢。蓋石膏質重能降熱，氣輕能解肌，色白屬金，得西方之令，金能制木，木火交煽，此能平之。若伏暑吐瀉而作搐者，當與虛風同治，不在此例。更有發熱目竄，忽然抽掣啼叫者，俗名響驚，易治。壯熱痰湧，抽掣無聲者，俗名啞驚，難治。
白話文：
有些病人嘴唇和嘴巴會抽動，手腳微微抽筋，逐漸發展成癱瘓，無法控制，這是熱邪侵入經絡所致，可以用愈風湯加梔子、羚羊角治療。這就如同《百問》中所說，風邪挾帶寒邪會導致肌肉攣縮，風邪挾帶熱邪會導致肌肉鬆弛。還有一些人在長夏時節先被暑邪入侵體內，之後再受風邪侵襲，民間稱之為暑風驚。治療時，如果只清暑，風邪無法消除；如果只疏風，暑邪無法去除。因此要用愈風湯去除僵蠶、蠍子，加入石膏，稱為暑風飲子。
輕症服用一劑即可見效，重症也能減緩病情。因為石膏性重能降熱，氣輕能解肌，顏色白屬金，得西方之氣，金能克木，木火相煽，因此能平息暑邪。如果因伏暑而導致嘔吐腹瀉並伴有抽搐，則應與虛風同治，不在此例。另外，還有一些病人發熱、眼球亂轉，突然抽搐哭喊，民間稱為響驚，很容易治癒。而那些發熱、痰多、抽搐卻不發出聲音的，民間稱為啞驚，比較難治。
發熱抽掣，少時掣定，神氣清爽，能吮乳者，名假搐，無妨。抽掣雖定而神氣昏悶者，名真搐，難治。○散驚與定驚，原是二義。散者疏其邪，定者安其神。天麻、鉤藤，所以散驚，勢從外解，與柴胡、荊、防，同為疏散之用，肝主驚風是也；辰砂、琥珀，所以定驚，質從內鎮，與丹參、茯神，同為鎮靜之用，心藏神是也。須要分辨。
（許宣治）
驚風之要領有二：一曰實證，一曰虛證，而盡之矣。蓋急驚者，陽證也，實證也。乃肝邪有餘，風生熱，熱生痰，痰熱客於心膈間，則風火相搏，故其形證急暴，是為急驚。當先治其標，後治其本。慢驚者，陰證也，虛證也。此脾、肺俱虛，肝邪無制，因而侮脾生風，無陽之證也。
白話文：
熱病抽搐，稍後抽搐停止，神清氣爽，能吸吮奶水的，稱為「假搐」，無需憂慮。抽搐雖然停止但神志混亂的，稱為「真搐」，難以治療。」
「驚風的關鍵在於兩點：一是實證，二是虛證，這裡就講完了。急性的驚風，是陽性的疾病，實證。由於肝部邪氣過盛，引發熱症，熱又引發痰，痰熱困擾心肺之間，導致風火交戰，所以症狀來得急迫猛烈，這就是急驚。應該先處理表徵，再處理根本。緩慢的驚風，是陰性的疾病，虛證。這是因為脾和肺都虛弱，肝部的邪氣沒有得到控制，因此侵犯脾部引發風症，表現出缺乏陽氣的特徵。」
以上內容主要講述了中醫對於驚風的診斷與治療原則，分為實證與虛證兩種類型，並分別進行對應的治療策略。
故其形氣、病氣俱不足，是為慢驚。當專顧脾、腎以救元氣。雖二者俱名驚風，而虛實之有不同，所以急、慢之名亦異。凡治此者，不可不顧名思義也。○小兒驚風，肝病也，亦脾、腎、心、肺病也。蓋小兒之真陰未足，柔不濟剛，故肝邪易動；肝邪動，則木能生火，火能生風，風熱相搏，則血虛；血虛則筋急；筋急則為掉眩反張、搐搦強直之類，皆肝木之本病也。
至其相移，木邪侮土則脾病，而為痰、為吐瀉；木盛金衰則肺病，而為喘促、為短氣；木火上炎則心病，而為驚叫、為煩熱；木火傷陰則腎病，而為水涸、為血燥、為乾渴、為汗不出、為搐、為痓。此五臟驚風之大概也。治法：一曰風，二曰火，三曰痰，四曰陽虛，五曰陰虛。
白話文：
因此，孩子的形氣和病氣都不足，這就是慢驚。應該專注於調理脾腎以恢復元氣。雖然兩種驚風都叫驚風，但虛實不同，所以急慢之名也不一樣。治療此病，不可不顧名思義。小兒驚風，是肝病，也是脾、腎、心、肺病。因為小兒的真陰不足，柔弱不能勝過剛強，所以容易受到肝邪的影響。肝邪動，則木能生火，火能生風，風熱相搏，則血虛；血虛則筋急；筋急則會出現掉眩反張、抽搐強直等症狀，都是肝木本病所致。
至於病邪的傳移，木邪侵犯土則脾病，而出現痰、吐瀉；木盛金衰則肺病，而出現喘促、短氣；木火上炎則心病，而出現驚叫、煩熱；木火傷陰則腎病，而出現水涸、血燥、乾渴、汗不出、抽搐、痓等症狀。這就是五臟驚風的大概情況。治療方法：一為風，二為火，三為痰，四為陽虛，五為陰虛。
所謂風者，以其強直掉眩，皆屬肝木，風木同氣，故云驚風，而實非外感之證。今人不明此義，但以為治風必須用散，不知外來之風則可散，而血燥之風不可散也。所謂痰火者，痰凝則氣閉，火盛則陰虧，此實邪之病本也。若痰因火動，則治火為先；火以痰留，則去痰為主。
凡驚風之實邪，惟痰火為最，風則次之。然邪實者易制，正敗者必危。蓋陽虛則陰邪不散而元氣不復，陰虛則營氣不行而精血何來？所以驚風之重，重在虛證。不虛不重，不竭不危。治虛之法，當辨陰陽。陽虛者，宜燥、宜剛；陰虛者，宜濡、宜潤。然善治陽者，氣中自有水；善治陰者，水中自有氣。
白話文：
所謂的風，是因為它會造成強直、掉眩，這些都屬於肝木，風木同氣，所以稱為驚風，但實際上並非外感之症。現在的人不明白這個道理，只以為治風必須用散風藥物，卻不知道外來的風可以散，但血燥之風卻不能散。所謂的痰火，就是痰凝氣閉，火盛陰虧，這是實邪的病根。如果痰是因為火動，則要先治火；如果是火因痰留，則要以去痰為主。
凡是驚風的實邪，以痰火為最嚴重，風則次之。然而實邪容易控制，正氣衰敗則必定危險。因為陽虛則陰邪不散，元氣無法恢復，陰虛則營氣運行不暢，精血從何而來？所以驚風的嚴重程度，重點在於虛證。不虛則不重，不衰竭則不危。治療虛證的方法，要辨別陰陽。陽虛者，宜用燥、剛之法；陰虛者，宜用濡、潤之法。然而善於治療陽虛的人，在氣中自有水氣；善於治療陰虛的人，在水中自有氣機。
造化相須之妙，既不可混、又不可離者如此。設謂：此非小兒之藥，此非驚風之藥者，豈驚風之病不屬陰陽，而小兒之體不由血氣乎？（張景岳）
老醫常言：小兒驚搐，多是熱證。若驟用驚風藥餌，如白附、全蠍、川烏之類，便醫成壞證。只用導赤散加防風，連進三服，導去心經邪熱，其搐即止。從孫道潤，幼患驚搐甚危，諸醫療治益困，予授是方，二服立愈。後常救人，人無不效者。恐人忽易，故著之。○幼稚欲令驚悸不作，在乎腎臟和平。
故戴氏曰：治驚不若補腎。蓋心屬火，火性燥，得肝風則煙焰起，致生驚悸。補腎則水升火降，邪熱無侵，雖有肝風，驚自不作。（《證治準繩》）
白話文：
天地造化的奧妙之處，彼此相互依賴，既不能混淆，也不能分離，就如同這個道理。假設說：「這不是治療小兒的藥物，這不是治療驚風的藥物」，難道驚風的病症不屬於陰陽，而小兒的身體不依靠血氣嗎？
資深的醫生經常說：小兒驚厥抽搐，大多是熱證。如果突然使用治療驚風的藥物，例如白附子、全蠍、川烏等，反而會治病不成反致病情加重。只需要使用導赤散，再加入防風，連續服用三劑，引導心經的邪熱排出體外，抽搐就會停止。從孫道潤，幼年時患有驚厥抽搐，病情危急，各種醫治方法都無效，我給他開了這個藥方，兩劑就痊癒了。之後，我經常用這個方子救人，無不奏效。擔心有人會輕易地使用錯誤的藥物，因此寫下這個方子。○小孩子想要避免驚悸，關鍵在於腎臟平和。
所以戴氏說：治療驚風，不如補腎。因為心臟屬火，火性燥熱，遇到肝風就會煙火升騰，導致驚悸。補腎可以使腎水上升，心火下降，邪熱就無法入侵，即使有肝風，驚悸也不會發生。
選案
徐彥為子，四歲，盛夏發熱，驚搐不已，腰曲目直，小便短赤，面無神色。醫作傷寒治，不應。予視之，曰：火燥生風，風淫末疾，非傷寒也。用滋水清肝飲一劑，汗解、便利、熱退。予曰：瘧至矣！翌日果然。改用異功散加麥冬、五味服之而愈。（《己任編》）
袁仲卿乃郎，入水捉彭蜞為戲，偶僕水中，家人救出，少頃，大熱呻吟。醫以鎮驚清熱丸、散與服，二日，昏迷不醒，胸高頭側，氣已垂絕，脈止蛛絲。謂曰：吾從來不懼外證之重，但脈已無根，不可救矣！此兒受病，何至此極？靜籌其故，良久，曰：得之矣。其父且驚且喜，願聞其說。
白話文：
徐彥的兒子，四歲，盛夏時發燒，不停地抽搐，腰部僵直，小便量少且呈紅色，臉色蒼白沒有血色。醫生依照傷寒症治療，卻沒有效果。我診視後，說：「燥熱生風，風邪侵犯末梢，不是傷寒症。」便開了滋水清肝飲，一劑藥下去，就發汗退燒，排便順暢，熱度消退。我說：「瘧疾要來了！」第二天果然發病。改用異功散加上麥冬、五味子，服用後痊癒。
袁仲卿的兒子，下水捉螃蟹玩耍時，不小心跌倒在水中，家人把他救起來。過了一會兒，就發燒呻吟。醫生給他服用鎮驚清熱丸，但服藥兩天，昏迷不醒，胸部高聳，頭部歪斜，氣息微弱，脈搏微弱如絲。醫生說：「我從來不害怕外在病症的嚴重，但現在脈象已經沒有根基了，無法救治了！這孩子得病，怎麼會嚴重到這種程度呢？ 」仔細思考病因，過了一會兒，醫生說：「我明白了！」孩子父親又驚又喜，想知道原因。
余曰：驚風一證，乃前人鑿空妄談。小兒受其害者，不知幾千百億兆。後見方中行痙書，始知昔賢先得我心。此證因驚而得，其實跌僕水中，感冷濕之氣，為外感發熱之病。食在胃中，因而不化，當比夾食傷寒例，用五積散治之。醫者不明，以金石寒冷藥鎮墜，外邪深入臟腑，神識因而不清。
食停胃中，得寒涼而不運。所進之藥，皆在胃脘之上，不能透入，轉積轉多，以致胸高而突。宜以理中湯運轉前藥，倘得證減脈出，然後從傷寒門用藥，尚有生理。於是煎理中湯一盞，灌入。大爆一口，前藥一齊俱出，胸突頓平、頸亦微硬，但脈仍不出，人亦不蘇。余曰：此食尚未動，關竅堵塞之故。
白話文：
我說：驚風這一症狀，是前人空洞無稽的妄言。小兒受此症害的人，不知凡幾。後來我看到《行痙書》中的方劑，才明白古時候的賢人先知先覺，與我的想法不謀而合。這種病是由於受驚嚇而引起的，其實是跌倒、落水、感受寒濕之氣，屬於外感發熱的疾病。食物停留在胃中，無法消化，應該比夾食傷寒的病症更嚴重，應該用五積散來治療。有些醫生不明就裡，用金石寒涼的藥物來鎮壓，反而讓外邪深入臟腑，導致神識不清。
食物停留在胃中，遇到寒涼就無法運轉。所服的藥物，都停留在胃脘之上，無法深入，反而積聚得更多，導致胸部隆起突出。應該用理中湯來運轉之前服用的藥物，如果能看到病症減輕，脈象出現，才能從傷寒的範疇用藥，才符合生理規律。於是煎了理中湯一碗，灌進去。病人突然吐出一口，之前服用的藥物全部吐出來，胸部隆起的現象也消失了，脖子也稍微硬了一些，但脈象仍然沒有出現，人也沒有醒過來。我說：這是因為食物還沒有開始消化，關竅堵塞的緣故。
再灌前藥，熱已漸退。乃從傷寒下例，以元明粉化水，連灌三次，開其大腸燥結，夜下黑糞甚多。後以生津藥，頻灌而蘇。○沙無翼，王生之表兄也。得子甚遲，縱啖生冷。一夕吐食暴僵，醫以驚風藥治之。渾身壯熱，面若裝朱，眼吊唇掀，下利不計其數。診畢，謂曰：此慢脾風候也。
脾氣素傷，更以金石藥重傷，今已將絕，故顯若干危證。本有法可救，但須七日方醒。恐信不篤，而更醫無識，反得諉罪生謗。王生堅請，監督其家。於是用烏蠍四君子湯，日灌一劑，每劑用人參一錢。渠家雖暗慌，然見面赤退而色轉明潤，便瀉止而動移輕活，亦自隱忍。至第六晚，忽覺手足不定，揭去衣被，喜吞湯水，始詆人參之害。
白話文：
病人服下退熱藥後，體溫逐漸下降。醫生依照傷寒治療法，用元明粉化水連灌三次，疏通其腸道阻塞，當晚排出大量黑色糞便。之後又以生津藥頻頻灌服，病人逐漸恢復意識。沙無翼是王生的表兄，一直以來生育困難，且愛吃生冷食物。一日夜裡突然嘔吐，身體僵硬，醫生誤以為是驚風症，用相關藥物治療。然而病人卻出現高燒、臉色通紅、眼球上吊、嘴唇外翻、腹瀉不止等症狀。醫生診斷後說這是脾胃虛寒所致，因長期服用寒涼藥物而導致病情加重，情況十分危急，幾乎快要不行了。雖然有方法可以救治，但至少要七天才能醒過來。醫生擔心病人家人不相信，甚至換其他庸醫反而會被指責，因此王生強烈要求監督治療過程。醫生於是開了烏蠍四君子湯，每天灌服一劑，每劑加入一錢人參。雖然病人家屬心中焦慮，但見病人臉色逐漸恢復正常，腹瀉也停止，行動也變得輕鬆靈活，便不再多說。到第六天晚上，病人突然手腳不安，脫掉衣服，想要喝湯水，才開始懷疑人參的功效。
王生張皇，任其轉請他醫。才用牛黃少許，從前危證復出。重服理脾藥，又五日。方蘇。（《寓意草》）
孫自範翁甥孫，患慢脾證，痰涎湧盛，咳嗽身熱，肢搐自汗，嗜臥露睛，撮空手振，屢進補脾兼消痰逐風之劑不應。翁商於予，予曰：此證風自內出，本無可逐；痰因虛動，亦不必消；只補脾土，諸證自退。但據所示兼證，則其面必㿠白，眼必散大，舌必胖滑，頸必軟而頭必垂矣。
翁曰：誠如所言。固知其虛也，乃救虛不應，究何故耶？予曰：證皆屬寒，方只救虛，使天柱未倒，固自響應。然逐風消痰之品，尚須削除。今頸軟頭垂，天柱已倒，虛上加寒，舍桂、附何以追已去之陽而蘇垂絕之氣哉？乃寫參附養營湯方與之。囑曰：如阻以稚幼純陽無補陽之法，則危在旦夕。
白話文：
王生慌張失措，任由病情惡化，轉而求助其他醫生。才服用了一點牛黃，之前的危急症狀又復發了。再次服用調理脾胃的藥物，過了五天才恢復。
孫自範的侄孫，患有脾胃虛弱的慢性病，痰液湧出，咳嗽發熱，四肢抽搐，自汗不止，嗜睡而且眼珠突出，空握拳頭不停搖晃。他服用過許多補脾兼消痰逐風的藥物，卻都沒有效果。孫自範向我請教，我說：這是風從體內向外發散的病症，根本不需要驅風；痰液是因為身體虛弱而產生的，也不必消痰；只需要補脾土，其他症狀就會自然消退。但根據你描述的伴隨症狀，他的臉色一定是蒼白，眼睛一定是散大，舌頭一定是肥厚而滑，脖子一定是軟弱無力，頭也一定是低垂的。
孫自範說：你的話說得的確沒錯。我知道他很虛弱，但補虛的藥物卻沒用，究竟是為什麼呢？我說：所有的症狀都是寒症，藥方只是補虛，讓天柱穴沒有倒下去，才會有所反應。但是驅風消痰的藥物，還是需要去掉。現在他的脖子軟弱，頭也低垂，天柱穴已經倒了，虛弱的基礎上又加了寒症，如果不加入桂枝、附子來追回已經散失的陽氣，怎麼能救回垂危的性命呢？於是，我寫下了參附養營湯的方子給他。並囑咐他：如果堅持用稚嫩的小孩子用來補陽氣的藥方，那麼他的生命就會危在旦夕。
翁歸，取藥煎飲，一劑各證悉減，三劑全除。次用異功散加煨薑、白芍，調理而健。（《潛村醫案》）
一兒病手足搐搦，戴人視之曰：心火勝也，由保護太過所致。令淨掃地，以水灑濕，抱兒臥於地上，良久轉側，渾身泥漿皆滿，乃取井水洗之，即瘥。（張子和）
急驚
《經》云：驚則傷膽，恐則傷腎。大凡可畏之事，猝然而至者，謂之驚。若從容而至，可以宛轉思維者，謂之恐。是驚急而恐緩也。夫驚證，大人亦有之，小兒最多。因其神志未堅，膽氣未充，故每遇稍異之形聲，即陡然而驚矣。驚之所傷，由心猝及乎膽，由膽即及乎肝，遂致心主君火兼肝膽中相火風木驟然而起。
白話文：
翁歸服用藥物煎煮飲用，一劑即可見效，三劑就能痊癒。接著服用異功散，加入煨薑和白芍，調理身體使之強健。
一個小孩手腳抽搐，戴人診斷說是心火過盛，因過度保護造成。便讓家人把地面掃乾淨，灑水濕潤，然後把孩子抱到地上，讓孩子在上面翻滾許久，全身沾滿泥漿，再用井水洗淨，孩子就痊癒了。
驚嚇
經書上說：驚嚇會傷膽，恐懼會傷腎。凡是突然出現的可怕事物，稱為驚嚇。如果慢慢出現，可以思考周全的，稱為恐懼。因此驚嚇是急性的，恐懼是緩慢的。驚嚇的症狀，大人也會出現，但小孩最常見。因為小孩神志尚未堅定，膽氣尚未充足，所以每當遇到稍微不同的形狀或聲音，就會突然嚇到。驚嚇傷到心，從心直接傳到膽，再從膽傳到肝，於是心主君火和肝膽中相火風木突然暴發。
證見搐搦瘛瘲，神昏譫妄，肢冷厥逆，吐乳身熱，目竄口噤，種種所患，無非心、肝、膽之見證，而實毫無外感之風邪。此因外受之驚而動內之木火風也。故但當以一驚字立為病名，斯乃切當。因其內風沸起，遂加一風字；因病來迅速，又加一急字，故遂有急驚風之病名。此已屬牽強附會矣。
至於今之混稱為急驚風者，更屬背謬。總因小兒陰氣未充，外感之風溫、風熱、風火，以及寒邪化熱，並燥火諸證，最易傷陰，陰傷則血不營筋，液傷則脈絡滯澀，熱盛亦能使內之木火風相繼而起。所見之證，與受驚者，類亦相同，然實非因受驚而起。其所治之法，大有區別。
白話文：
病人出現抽搐、發狂、神志不清、胡言亂語、手腳冰冷、逆冷、嘔吐乳汁、發熱、眼珠亂轉、嘴巴緊閉等症狀，這些都是心、肝、膽方面的病變，而不是外感風寒所致。這是因為外界的驚嚇觸動了體內的木火風，所以用「驚」字來命名這個病症是最合適的。因為體內風氣旺盛，所以又加了「風」字；因為病症發作迅速，又加了「急」字，因此才有了「急驚風」這個病名。然而，實際上這個病名已經是強行解釋了。
而現在很多人把其他病症也混稱為「急驚風」，就更不合理了。因為嬰兒陰氣不足，很容易受到外感風溫、風熱、風火，以及寒邪化熱、燥熱等因素的影響，這些因素最容易損傷陰氣。陰氣受損，就會導致血液不能滋養筋脈，體液受損，就會使血管阻塞，熱盛也會使體內木火風相繼升起。這些症狀和受驚嚇引起的症狀類似，但實際上並不是因為受驚嚇而引起的。治療方法也大不相同。
如果因驚者，治宜安養心神、鎮驚定怯，甘涼清內熱，柔潤熄肝風，或少佐芳香，通其竅絡，舒其結閉。至於剛熱、燥澀、表散之藥，概不可用。若無驚而但感外邪者，有宜於涼散，有宜於溫散，有宜於苦寒清火，有宜於甘溫扶陽。或補或瀉，自當按六淫之邪而施治，與驚字毫無關涉。
奈今之醫者，每遇非驚之證，因不能辨明六氣中所傷何氣，卻定不出病名，遂強將一驚字混入，藉口漫稱為急驚風證，掩飾欺人。病家亦酷信之，以為小兒防範難周，焉有無驚之理？其所訂之方，錯雜遊移。不知治驚總以心、肝、膽為主。若治時邪，須兼肺、胃、脾、腎、三焦、營衛、經絡而論，大不相同也。
白話文：
如果病人是因為受到驚嚇，治療應該以安撫心神、鎮定恐懼為目標，使用甘涼的藥物清熱內火，柔潤的藥物熄滅肝風，或佐以芳香藥物，疏通經絡，緩解阻塞。對於燥熱、澀燥、散表等藥物，一概不可使用。如果病人沒有受到驚嚇，只是感染了外邪，則有時候需要用涼散藥物，有時候需要用溫散藥物，有時候需要用苦寒藥物清熱，有時候需要用甘溫藥物扶助陽氣。無論是補還是瀉，都應該根據六種外邪的性質來進行治療，與驚嚇完全沒有關係。
然而，現在的醫生，經常遇到不是因為驚嚇的病症，卻因為無法辨別六氣中受傷的是哪一種氣，就無法確定病名，於是強行將「驚」字混入，隨便稱之為「急驚風」症，以此來欺騙病人。病人也深信不疑，認為小孩防護不足，怎麼可能沒有受到驚嚇呢？他們所開的藥方，錯亂無章。他們不知道治療驚嚇，應該以心、肝、膽為主。如果治療外邪，則必須兼顧肺、胃、脾、腎、三焦、營衛、經絡，方法完全不同。
更有一種稱慢驚風之病名者，尤屬怪誕不經，必當亟為駁正。（《臨證指南》）
小兒風熱驚搐，乃常病也。搦時切戒把握手足，握持太急，氣血偏勝，必傷其臂。搐時置一竹簟，鋪之涼地，使兒寢其上，待其搐力行遍經絡，自止。（張子和）
小兒驚風發作之際，手足動掣，當聽其自定。或父母見病勢可畏，從而按伏之。豈知筋者，肝之合也。臨病發時，若按束其手足，則筋不舒伸，經絡為風所閉，致成驚癱、鶴膝，變為廢人。（曾氏）
慢驚
小兒慢驚，或因病後、或因吐瀉、或因藥餌，傷損脾胃，以致肢體逆冷，口鼻氣微，手足瘛瘲，昏睡露睛。此脾虛生風，無陽之證也。亦有急驚日久，脾損陰消，致變慢驚者。婁全善所謂：木虛則搐而無力，火虛則身寒氣冷，土虛則吐瀉露睛。若土虛不能生金，金虛不能平木，木來侮土而致者。
白話文：
有些人把小兒的某些疾病稱為「慢驚風」，這完全是錯誤的說法，必須徹底糾正。
孩子發燒、熱氣上頭導致抽搐是常見病，在孩子抽搐時絕對不能用力抓住手腳，握得太緊會讓氣血失衡，反而傷了孩子的胳膊。抽搐時，應該在涼爽的地方鋪上竹蓆，讓孩子躺在上面，讓抽搐的力道自然流遍全身，就會自行停止。
孩子驚風發作時，手腳會抽動，應該讓他們自然停止。有些父母看到孩子病況嚇人，就用手壓住孩子，其實這樣是不對的。因為筋是肝的部位，當孩子發病時，如果用力壓住手腳，筋脈就會無法舒展，經絡被風氣阻礙，容易導致驚癱、鶴膝，變成殘疾。
小兒慢驚風，可能是因為生病之後、嘔吐腹瀉之後，或者吃藥後損傷了脾胃，導致四肢冰冷、呼吸微弱、手腳抽搐、昏睡卻眼睛睜開。這是脾氣虛弱導致風氣入侵，陽氣不足的表現。也有可能是急性的驚風持續時間太長，損傷了脾胃，陰氣消退，最終變成慢驚風。婁全善說過，木氣虛弱就會抽搐无力，火氣虛弱就會身體寒冷，土氣虛弱就會嘔吐腹泻、眼睛睜開。如果土氣虛弱不能滋養金氣，金氣虛弱不能制約木氣，木氣就會侵犯土氣，導致慢驚風。
宜異功散加歸、芍、鉤藤，以補土平木。若脾土虛寒者，宜六君湯加烏頭、蠍尾；泄瀉加炮薑、木香；不應，急加附子以回陽氣。此乃臟腑傳變已極，總歸於虛，無風可逐，無驚可療。若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危。（薛立齋）
慢驚，證見眼睛昏定者重，竄視者重，四肢厥冷者重，汗出如流者亦重，口面忽作慘黯色者至重。眼目半開半合，乃陰盛傳入臟間，陽氣虧乏。脾為至陰，次第入脾，故稱慢脾風候。○古云：病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。如泄瀉不止，且先治瀉。若更治風，則驚愈甚矣。（《仁齋直指》）
白話文：
宜異功散加歸、芍、鉤藤，以補土平木。若脾土虛寒者，宜六君湯加烏頭、蠍尾；泄瀉加炮薑、木香；不應，急加附子以回陽氣。此乃臟腑傳變已極，總歸於虛，無風可逐，無驚可療。若不審其因，泛用祛風化痰之劑，反促其危。
慢驚，症狀為眼睛昏定、竄視、四肢厥冷、汗出如流，口面忽作慘黯色者最嚴重。眼目半開半合，乃陰盛傳入臟間，陽氣虧乏。脾為至陰，病症逐漸入脾，故稱慢脾風候。古人說：病人怕驚不怕瀉，醫生怕瀉不怕驚。若泄瀉不止，應先治瀉。若再治風，則驚恐更甚。
問：慢驚言脾而不言胃者，何也？蓋胃為腑屬陽，脾為臟屬陰。小兒純陽之體，病傳在腑，多自愈；在臟，多難治。故以在腑為順，在臟為逆。古人所以言脾不言胃也。（《證治合參》）
凡治慢驚，若尚有陽證，未可驟行回陽，但與截風調胃，如蟬蠍散、醒脾散。若手足冰冷，即與回陽，用烏蠍散。其腦、麝、銀、粉、巴、硝等藥，一切禁斷。（《醫學入門》）
俗稱慢驚風者，不知起於何代，遺禍嬰孩，不啻萬億。就其所指之病而論，如吐瀉兼作，氣祛神倦，虛煩搐搦，痰喘不食，脈虛無力，睡則露睛等證，與病名毫不相關。究其所指之病，是或由外感未清，或由諸病誤治，或由飲食失調，或由病後而成，以致吐則傷胃，瀉則傷脾，土衰不能生金，中虛木必乘克，是皆內傷之病。治宜急顧本原，扶土生金，安胃和肝，溫養腎陽，猶慮弗及。
白話文：
为什么说慢惊病症跟脾有关，而不提胃呢？因为胃是腑，属阳，而脾是脏，属阴。小孩是纯阳之体，病症如果在腑，大多能自行痊愈，如果在脏，就比较难治。所以，病症在腑是顺应规律的，在脏则是逆行的。古人因此说慢惊跟脾有关，而不提胃。
治疗慢惊，如果还有阳证，不能急着回阳，应该先用药截风调胃，比如蝉蠍散、醒脾散。如果手脚冰冷，才用回阳的药，比如乌蠍散。像脑、麝、银、粉、巴、硝这些药，都要禁止使用。
俗称慢惊风，不知道起源于哪个朝代，却一直困扰着婴儿，造成无法估量的危害。仔细研究慢惊风所指的病症，比如吐泻兼作、气虚神倦、虚烦搐搦、痰喘不食、脉虚无力、睡则露睛等等，跟这个名字毫无关系。追究其病因，可能是外感未清，也可能是其他病症误治，或是饮食失调，或者病后导致的。总之，都是因为吐伤了胃，泻伤了脾，导致脾土虚弱不能生金，中虚木气就乘势克制，最终导致内伤。治疗的关键在于急救根本，扶土生金，安胃和肝，温养肾阳，才算有效。
若執慢驚風之名，概用鎮墜之藥，或散風清火，豁痰破氣，其禍可勝言哉！蓋是證始因中土已虛，風木已動，延久見出似驚之狀，實非因驚而起。奈何竟以慢驚風名之，豈非指鹿為馬乎？要之，慢字若以急、慢而論，則凡病之緩者，皆可稱慢，惟驚乃屬急證，不可以慢字加之，更當參東垣、立齋、景岳諸法，治無遺蘊矣。（《臨證指南》）
世人動曰慢驚，予獨曰慢證。慢字雖對急字而言，然所以成此證者，亦由父母怠慢之故。或有汗多不止者聽之，吐瀉不止者聽之，以致汗多亡陽，吐久傷胃，瀉久絕脾而成。此危殆之候，何驚之有？庸醫見兒眼翻手搐，形狀似驚，而作驚治，是猶兒已落井，而復下之以石也。（夏禹鑄）
白話文：
如果只憑藉「慢驚風」的名稱，就一概使用鎮壓、沉降的藥物，或是散風清熱、豁痰破氣的方法，其後果不堪設想！因為這種病症的根本原因是脾胃虛弱，肝風內動，時間久了才表現出像受驚嚇的樣子，實際上並非因驚嚇而起。為何要硬要用「慢驚風」來稱呼呢？難道不是指鹿為馬嗎？總之，「慢」這個字如果以急、慢來論，那麼任何病症的緩慢發展，都可以稱為「慢」，但「驚」屬於急症，不能加上「慢」字。更應該參考東垣、立齋、景岳等醫家的療法，才能徹底治癒。
世人動不動就說「慢驚」，我卻認為應該叫「慢證」。雖然「慢」字是相對「急」字而言，但導致這種病症的原因，也是由於父母的疏忽怠慢造成的。比如孩子汗出不止，或者吐瀉不止，卻放任不管，最終導致汗多傷陽，吐久傷胃，瀉久傷脾。這可是危急的狀況，哪裡還談得上「驚」呢？庸醫看見孩子眼翻手搐，形狀像受驚嚇，就用治驚嚇的方法，這就好比孩子已經掉進井裡，卻還要再往井裡扔石頭一樣。
暑風驚
真暑風，實證也。暑喜傷心，風喜傷肝。余制暑風飲子，以羌活、防風治風，黃連、石膏治暑，以余藥治兼證，酌而行之，十生八九。若暑傷脾胃，或吐或瀉而後發搐者，謂之暑風慢驚，虛證也。治之不當，十死八、九。○吐瀉二者，易成慢驚，然吐更甚於瀉。止瀉之法，可用溫補，能受補則生。
吐則胃氣傷，胃氣傷則不能宣布津液，是以諸藥雜投，多無應驗。余思養胃之法，非寒非熱，必得生機活潑，方轉靈軸，因制黃土稻花湯，取效甚多，時人未之識也。○暑與心合，故喜傷心。暑風驚，有直中者，有由胃熱、肝膽熱傳入者。由漸傳入，可緩緩用藥清之。直中之驚，一發即死，不可不知。
白話文：
暑風驚
真暑風，實證也。
真正的暑風，屬於實證。
暑喜傷心，風喜傷肝。余制暑風飲子，以羌活、防風治風，黃連、石膏治暑，以余藥治兼證，酌而行之，十生八九。
暑邪喜歡傷及心臟，風邪喜歡傷及肝臟。我所制定的暑風飲，以羌活、防風來治療風邪，以黃連、石膏來治療暑邪，再根據患者的其他症狀，配合其他藥物，調整用藥，十個病人中八九個都能痊癒。
若暑傷脾胃，或吐或瀉而後發搐者，謂之暑風慢驚，虛證也。治之不當，十死八、九。○吐瀉二者，易成慢驚，然吐更甚於瀉。止瀉之法，可用溫補，能受補則生。
如果暑邪傷及脾胃，導致嘔吐或腹瀉，之後又出現抽搐，這就是暑風慢驚，屬於虛證。治療不當的話，十個病人中八九個都會死亡。嘔吐和腹瀉都容易導致暑風慢驚，但嘔吐比腹瀉更嚴重。治療腹瀉可以用溫補的方法，如果身體能夠接受補益，就能夠活下來。
吐則胃氣傷，胃氣傷則不能宣布津液，是以諸藥雜投，多無應驗。余思養胃之法，非寒非熱，必得生機活潑，方轉靈軸，因制黃土稻花湯，取效甚多，時人未之識也。
嘔吐會傷及胃氣，胃氣受損就不能很好地運化津液，因此服用各種藥物，大多無效。我思考養胃的方法，不能用寒涼也不能用溫熱，必須要讓生機活潑，才能轉動機軸。因此我制定了黃土稻花湯，療效十分顯著，但當時的人們並不知道。
○暑與心合，故喜傷心。暑風驚，有直中者，有由胃熱、肝膽熱傳入者。由漸傳入，可緩緩用藥清之。直中之驚，一發即死，不可不知。
暑邪與心臟相合，所以容易傷及心臟。暑風驚有直接侵犯心臟的，也有從胃熱、肝膽熱傳入的。如果是逐漸傳入的，可以用藥慢慢清熱。如果是直接侵犯心臟的，發病就會馬上死亡，不可不知。
○驚搐方作，視其額熱、肢熱、脈大而微數者，易解；若額熱、肢冷，而脈細數之極者，皆暴脫之證也。○暑邪入心，認證的確，即用清心之劑，黃連有用至五七日者，不可一二日不愈便思改轍。書云：臟者藏也。病雖難入，亦復難出，故治法宜守。○暑風驚搐，額熱、肢熱者，可用黃連瀉心收功；額熱、肢冷者，不可用。
何也？黃連瀉心，實瀉脾也。實則瀉其子，子既虧，如何瀉得？○暑風有纏綿日久，人事不省，目斜目竄，咬牙涎湧者，為痰阻心包，仍用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等透竅之藥，兼以清心。若人事清爽，聲音明亮，能食便調者，是臟證已罷。但手足強直，或反張，或拳曲蹙縮者，是大筋為熱所傷，血不營經，不必用利痰及入臟藥，只宜重養陰血，兼以舒筋之味，久久自回。○強直證，用養陰藥，愈者多；緩弛證，宜兼健脾，苡仁、扁豆，為清暑濕之餘藥。
白話文：
【驚搐方作，視其額熱、肢熱、脈大而微數者，易解；若額熱、肢冷，而脈細數之極者，皆暴脫之證也。】 當遇到驚搐的情況時，首先要觀察患者的額頭是否發熱，四肢是否發熱，脈搏是否大且微微跳動。如果符合這些情況，那麼通常比較容易治療。但如果額頭發熱，四肢卻冰冷，而且脈搏非常細且快速，這通常是病情危急的徵兆。
【暑邪入心，認證的確，即用清心之劑，黃連有用至五七日者，不可一二日不愈便思改轍。書雲：臟者藏也。病雖難入，亦復難出，故治法宜守。】 如果暑邪侵入心臟，確認診斷後，應該使用清心的藥物，如黃連，有些病例可能需要使用五到七天。不能因為一兩天沒有好轉就改變療法。書上說：內臟是藏納東西的地方。疾病即使難以進入，同樣也難以出去，所以治療方法應該保持穩定。
【暑風驚搐，額熱、肢熱者，可用黃連瀉心收功；額熱、肢冷者，不可用。 何也？黃連瀉心，實瀉脾也。實則瀉其子，子既虧，如何瀉得？】 對於由暑風引發的驚搐，如果患者額頭熱，四肢也熱，可以使用黃連來清心安神。但如果額頭熱，四肢卻冰冷，則不適合使用黃連。原因在於黃連主要是清心火，同時也具有清脾火的作用。如果病情本來就已經很嚴重（在中醫理論中稱為「實」），再去清除它，就好像要從已經枯萎的樹枝上摘果子，根本無法做到。
【暑風有纏綿日久，人事不省，目斜目竄，咬牙涎湧者，為痰阻心包，仍用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等透竅之藥，兼以清心。若人事清爽，聲音明亮，能食便調者，是臟證已罷。但手足強直，或反張，或拳曲蹙縮者，是大筋為熱所傷，血不營經，不必用利痰及入臟藥，只宜重養陰血，兼以舒筋之味，久久自回。】 長時間受暑風影響，出現意識不清、眼睛偏斜、口吐涎沫的情況，這是痰阻心包的表現，應使用牛黃、膽星、竹瀝、薑汁、菖蒲等藥物，並配合清心。如果意識清楚、聲音清晰、食慾正常，表示內臟的病已經得到控制。但若手腳僵硬、反向彎曲或緊縮，這是因為熱傷大筋，血液無法正常循環，這種情況下不需要使用消痰或入內臟的藥物，應該重點滋養陰血，並加入舒筋的成分，長期下來自然會有所改善。
【強直證，用養陰藥，愈者多；緩弛證，宜兼健脾，苡仁、扁豆，為清暑濕之餘藥。】 對於強直的症狀，使用滋養陰血的藥物效果較好。對於緩弛的症狀，除了滋養陰血外，還應兼顧健脾，例如使用苡仁、扁豆等清暑濕的藥物。
○養陰藥，用生地、丹皮、當歸、白芍、麥冬，加桑寄生、羚羊角、秦艽、鉤藤以舒筋。○暑風驚，大概胎氣壯，脾土不虧，能受清涼者可治；若吐瀉並作，額熱肢冷，搐不甚者，是為暑風慢驚，清補兩難，六君加黃連，應藥者生，不應者死。（《橡村治驗》）
睡中驚惕
小兒睡中驚惕，多由心腎不足所致。蓋小兒臟腑脆弱，易為驚恐，且人之神氣，寤則行於目，寐則棲於腎，今心腎既虛，則神氣不能攝攝，故睡中驚惕。治宜補心湯，清心安神。有因驚嚇而作者，驚則動肝，故神魂不安，治宜抱龍丸，豁痰鎮驚。若因食鬱生痰而致者，治宜健脾化痰，加山梔、柴胡以清熱。（《張氏醫通》）
白話文：
養陰的藥方，使用生地、丹皮、當歸、白芍、麥冬，並加入桑寄生、羚羊角、秦艽、鉤藤來舒筋活絡。暑風驚癇，大多是因為胎氣旺盛，脾土不虛，能夠接受清涼治療，就可以治癒；如果同時出現嘔吐腹瀉，額頭發熱肢體冰冷，抽搐不嚴重，就是暑風慢驚，清補兩難，需要用六君湯加入黃連，能接受藥物治療就能活，不能接受藥物治療就會死亡。
孩童睡夢中驚惕，大多是心腎不足造成的。因為孩童臟腑脆弱，容易受到驚嚇，而人的精神氣息，醒時運行於眼睛，睡時藏於腎臟，現在心腎虛弱，精神氣息無法收斂，所以睡夢中驚惕。治療應該使用補心湯來清心安神。如果因為驚嚇而引起的，驚則動肝，導致神魂不安，治療應該使用抱龍丸來豁痰鎮驚。如果因為飲食積滯生痰而引起的，治療應該健脾化痰，加入山梔、柴胡來清熱。
癇
癇與驚相類。但癇發時，仆地作聲，醒則吐涎沫；驚則不作聲，不吐涎沫。（婁全善）
小兒之癇有三：風癇、驚癇、食癇是也。風癇緣衣暖汗出，風因襲入。初時，屈指如數物乃作。驚癇起於驚怖，大啼乃作。食癇其先不哺乳，吐而變熱後發。驚癇按圖灸之；風癇治以豬心湯；食癇當下乃愈，紫霜丸佳。（《千金方》）
癇，小兒之惡候也。蓋小兒血脈未斂，骨氣未聚，或為風邪所觸，或因乳哺失節，停結癖積而得之。其候：神氣怫鬱，瞪眼直視，兩目牽引，口噤涎流，腹肚脹膨，手足搐掣，或叫或啞，或項背反張，腰脊強直，但四體柔弱、發而時醒者為癇。若一身強硬，終日不醒，則為痙矣。（楊仁齋）
白話文：
癇
婁全善：
癇和驚很類似。但癇發作時，會倒在地上發出聲音，醒來後會吐口水；驚則不會發出聲音，也不會吐口水。
《千金方》：
小兒的癇有風癇、驚癇、食癇三種：
- 風癇：由於衣服過暖導致汗出，風寒乘虛而入。一開始，會屈指如數東西般發作。
- 驚癇：源於驚嚇，大哭後發作。
- 食癇：一開始不願意吃奶，吐奶後發熱才發作。
驚癇可以用針灸圖灸治療；風癇可以用豬心湯治療；食癇當下就能治癒，紫霜丸效果很好。
楊仁齋：
癇是小兒的惡兆。因為小兒血脈尚未收斂，骨氣尚未凝聚，或因風邪入侵，或因乳哺失節，停滯積聚而得病。
症狀表現為：精神萎靡，眼珠直視，兩眼被牽引，嘴巴緊閉流口水，肚子脹，手腳抽搐，或哭或啞，或頭後仰，腰脊僵硬。但四肢虛弱，發作後能恢復清醒者屬於癇。如果全身僵硬，整天昏迷不醒，則屬於痙。
癇病，小兒常有之。諸書皆言積驚成癇，故有驚風三發便為癇之語。大概肝主驚風，初作不為疏解，便投金石丸散，使邪留於心包、肝、膽，久而不除，生痰生熱，觸著便發，或目直喊叫，搖頭手掣，口吐白沫，或卒然昏僕，或作豬、羊、雞、犬、牛吼之聲。世有五癇之名，陰陽之別，多方雜出，愈治愈深。
予治此證，惟以肝主驚風為本。得之未久，體質旺者，用錢氏瀉青丸去龍膽加橘、半，以疏豁之；病久體弱者，用逍遙散加橘、半以疏達之；搐鼻散不時嚏之；兼以調和胃氣，久久自除。（《怡堂散記》）
白話文：
小孩子常會得癇病，許多醫書都說積驚導致癇病，所以有「驚風三發便為癇」的說法。因為肝臟主司驚風，初期沒有及時疏解，就用金石丸散等藥物，導致邪氣停留在心包、肝臟、膽囊，時間久了，就會生痰生熱，稍微觸碰就會發作，表現為眼直視、喊叫、搖頭、手抽搐、口吐白沫，或者突然昏迷，甚至發出豬、羊、雞、犬、牛的吼叫聲。民間有五癇之名，分陰陽，治療方法眾多，難以根治。
我治療這種病，只以肝臟主司驚風為根本。患病不久、體質強壯的人，用錢氏瀉青丸去掉龍膽，再加橘皮、半夏，以疏通開竅；病程長、體質虛弱的人，用逍遙散加橘皮、半夏，以疏通達暢；搐鼻散則不時讓病人打噴嚏；同時還要調理胃氣，長期堅持，自然就能痊癒。
此皆元氣不足之證，治以紫河車丸為主，而以補藥佐之。設若泛行克伐，復傷元氣，則必不時舉發，久而變危。（薛立齋）
選案
一兒七歲發癇，每作先君令飲人乳，後發漸疏而輕；至十四歲復發，服人乳不應。余用蟲痛研爛，乳調如泥，日二、三次，服至數具而愈。後常用加減八味丸。至二十三歲發而手足厥冷，仍用前法，佐以十全大補湯而痊。（薛立齋）
客忤
客忤者，小兒神氣軟弱，忽有非常之物，或未經識見之人觸之，與兒神氣相忤而發病。吐、下腹痛，面變五色，其狀似癇，但眼不上插耳。其脈弦急而數，失時不治，久則難療。（《巢氏病源》）
白話文：
這些都是元氣不足的表現，治療以紫河車丸為主，並搭配補藥。如果過度使用寒涼藥物，又傷了元氣，就會反覆發作，時間久了就會變成危症。
有一個七歲的孩子患了癲癇，每次發作前，他父親都會讓他喝人乳，之後發作就逐漸減少，而且症狀也變輕；到了十四歲又發作，喝人乳卻沒有效果。我用蟲痛研磨成泥，加人乳調和，每天服用兩到三次，服用幾副後就痊癒了。之後就經常服用加減八味丸。到了二十三歲再次發作，手腳冰冷，仍然用之前的療法，再加上十全大補湯，最後就痊癒了。
客忤是指小孩子神氣虛弱，突然遇到不乾淨的東西，或者被不認識的人觸碰，與孩子的氣息相沖而導致生病。表現為嘔吐、腹痛、面色變幻，看起來像是癲癇，但眼睛不會上翻、耳朵也不會有異常。脈象弦急而數，如果不及時治療，時間久了就難以治愈。
物觸
物觸者，因小兒所愛之物，而強奪之，致令怒生，神隨物散，不食不言，神昏如醉，四肢垂軃有若諸惡證候，莫知其故。須詢其父母，遂其所欲，以藥調理，神自安矣。（《馮氏錦囊》）
啼哭
小兒有驚啼、有夜啼、有躽啼。驚啼者，由於風邪乘心，臟腑生熱，熱則精神不定，睡臥不安，故令兒驚啼。夜啼者，臟冷也，夜則陰盛，陰氣相感，故令兒夜啼；一云有犯觸禁忌，亦令兒夜啼。躽啼者，由於腹中痛甚，兒身躽張，氣蹙而啼也；又有胎寒而啼者，此兒在胎時已受病也，其狀腸胃虛冷，不消乳哺，腹脹下利，顏色青白，而時啼叫是也。（《萬全方》）
白話文：
物觸
「物觸」指的是，因為孩子喜歡某樣東西，而強行奪取，導致孩子生氣，精神渙散，不願意吃東西也不說話，神志昏沉恍惚，像喝醉酒一樣，四肢無力下垂，出現各種不良症狀，卻不知道原因。 必須詢問孩子的父母，滿足孩子的需求，再用藥物調理，孩子的精神自然就會好轉了。（出自《馮氏錦囊》）
啼哭
孩子哭泣有驚啼、夜啼、躽啼。
- 驚啼：是因為風邪入侵心臟，臟腑發熱，熱氣導致精神不穩定，睡覺不安穩，所以孩子會驚嚇哭泣。
- 夜啼：是臟腑寒涼，晚上陰氣較盛，陰氣侵襲，導致孩子夜裡哭泣。還有一種說法是，孩子犯了禁忌，也會導致夜啼。
- 躽啼：是因為肚子疼痛，孩子身體緊繃，氣息不順暢而哭泣。還有一種是胎寒而啼，這種孩子在娘胎裡就已經生病了，表現為腸胃虛寒，無法消化母乳，肚子脹滿，拉肚子，臉色青白，經常啼哭。 （出自《萬全方》）
小兒夜啼有四證：一曰寒；二曰熱；三曰重舌、口瘡；四曰客忤。腹痛面青，口有冷氣，曲腰而啼者，寒也。心躁面赤，小便赤，口熱腹暖，仰身而啼者，熱也。吮乳不得，口到乳上即啼，急取燈照口，若無瘡，舌必重也。客忤者，見生人忤犯而啼也。各隨證治之。（《三因方》）
夜啼有二：一曰脾寒；一曰心熱。夜屬陰，勝則脾之寒益盛。脾為至陰，喜溫而惡寒，寒則腹中作痛，故曲腰而啼，得燈火，其啼便止。其候面色青白，手足俱冷，不思乳食，治宜益黃散加鉤藤。若見燈愈啼者，此心熱也。心屬火，見燈則煩熱內生，兩陽相搏，故仰身而啼。
白話文：
小孩子夜裡哭鬧有四種原因：一是寒症，二是熱症，三是舌頭重、嘴巴有瘡，四是受驚嚇。肚子痛、臉色青白、嘴裡有冷氣、彎腰哭泣的是寒症。心煩躁、臉色發紅、小便顏色深、嘴巴熱、肚子溫暖、仰頭哭泣的是熱症。吸吮乳汁時不順利，嘴巴碰到乳頭就哭，趕緊拿燈照嘴巴，如果沒有瘡，舌頭一定很重。受驚嚇的孩子，看到生人就會受到驚嚇而哭。針對不同的情況，要分別用不同的方法治療。
另外，夜裡哭鬧還有兩種原因：一是脾寒，一是心熱。夜晚屬陰，陰氣過盛就會加重脾的寒氣。脾是陰中至陰，喜歡溫暖而害怕寒冷，寒冷就會導致肚子痛，因此孩子會彎腰哭泣。照亮孩子，哭聲就會停止。這種情況下，孩子臉色青白，手腳冰冷，不愛吃奶喝水，可以用益黃散加鉤藤治療。如果孩子看到燈光反而哭得更厲害，這就是心熱。心屬火，看到燈光就會感到煩熱，火氣上升，兩者相衝，所以孩子會仰頭哭泣。
其候面赤手足俱暖，口中氣熱，治宜導赤散加黃連、麥冬。若面色白，黑睛少，此屬腎氣不足。至夜陰虛而啼者治宜六味丸；因驚者，參客忤驚啼治之。（《張氏醫通》）
夜啼者，脾臟冷而痛也。當與溫中藥。或花火膏主之。（《小兒直訣》）
小兒肝氣未充，膽氣最怯。凡耳聞驟聲，目視驟色，怖其神魂，醒時受怖，則驚惕，或振動不定，或忽爾啼叫，皆神怯不安之證，總宜安神養氣為主。（張景岳）
初生月內多啼者，吉。胎熱、胎毒、胎驚，皆從此散。（《醫學入門》）
選案
葉時可先生，治一兒喪母憂啼，心煩不安，令服秘旨安神丸，以其母所著未浣裡衣覆其身，是夕神安而愈。余治一兒，墮池驚駭，發熱啼吵。用清心安神之劑，命汲池中水，煎藥服之而愈。雖曰以意治病，亦取其氣相感耳。（許宣治）
白話文：
患者的臉頰發紅，手腳都溫暖，口中氣息熱，應該用導赤散加黃連、麥冬來治療。如果患者面色蒼白，黑眼球少，這是腎氣不足。晚上因為陰虛而啼哭的，應該用六味丸治療；如果是因為受驚嚇而啼哭的，就用治療客忤驚啼的方法。
夜裡啼哭的孩子，是脾臟寒涼疼痛，應該用溫中藥治療。也可以用花火膏來治療。
孩子肝氣尚未充盈，膽氣最容易受到驚嚇。凡是聽到突然的聲音，看到突然的顏色，都會使孩子的神魂受到驚嚇。醒著的時候受到驚嚇，就會驚悸不安，或者不停地顫抖，或者突然啼哭，這些都是神怯不安的表現，總應該以安神養氣為主要治療原則。
新生兒在一個月之內經常啼哭是吉兆，可以幫助排出胎熱、胎毒、胎驚。
葉時可先生治療一個因為母親去世而啼哭、心煩不安的孩子，讓他服用秘旨安神丸，並用他母親未洗的內衣包裹他的身體，當晚孩子就安穩入睡，病症痊癒。我曾經治療一個掉入池塘中受驚嚇而發熱啼哭的孩子，用清心安神的中藥，並用池塘中的水煎藥給他服用，他也很快痊癒。雖然說是以意治病，但也是取其氣息相感應。
疳
一、眼青揉癢是肝疳。二、蘆薈是骨疳。三、毛落鼻乾是肺疳。四、皮乾肉裂是筋疳。五、發焦黃是血疳。六、舌上生瘡是心疳。七、愛吃泥土是脾疳。（《顱囟經》）
五臟疳傷，大抵然爾。析而論之：曰五疳，出蟲曰蛔疳，曰瘠疳，曰腦疳，曰乾疳，曰疳渴，曰疳瀉，曰疳痢，曰疳腫脹，曰疳勞，曰無辜疳，曰丁奚，曰哺露，證狀不一。（楊仁齋）
小兒丁奚、哺露、客忤、無辜，四異病也；大人陽易、陰易、百合、狐惑，四奇病也。（王好古）
幼科疳疾，有丁奚、哺露之名，雖系俗稱，卻有意義。丁奚者，言奚童枯瘦如丁也，主手足枯細言之，病在肉，脾疳也。哺露者，言愈哺之而骨愈露也。主解顱言之，病在骨，腎疳也。（《醫參》）
白話文：
眼珠發青、眼睛癢是肝臟有問題；蘆薈治的是骨頭上的毛病；頭髮掉落、鼻子乾燥是肺部有問題；皮膚乾燥、肉體裂開是筋絡有問題；頭髮發黃是血液有問題；舌頭上長瘡是心臟有問題；喜歡吃泥土是脾臟有問題。
總而言之，五臟的疳病，大致都是這樣的。細分來看，有因蟲子引起的蛔疳，也有因瘦弱造成的瘠疳，還有腦疳、乾疳、疳渴、疳瀉、疳痢、疳腫脹、疳勞、無辜疳、丁奚、哺露等，症狀各有不同。
小孩的丁奚、哺露、客忤、無辜，是四種不同的疾病；大人則有陽易、陰易、百合、狐惑四種怪病。
幼兒科的疳疾，有丁奚、哺露的稱呼，雖然是民間俗稱，但也有其意義。丁奚是指孩子瘦得像一根小木棍一樣，主要表現為手腳枯瘦，病在肉，屬於脾疳。哺露是指越餵食孩子，骨頭就越突出，主要表現為頭顱骨突出，病在骨，屬於腎疳。
疳者，干也。小兒腸胃柔嫩，若乳食失調，肥甘不節，運化不及，停積發熱，熱久津干，此因積成疳者。或五臟偏熱，或因病後，或醫藥誤下，致亡津液，脾不輸化，積滯不行，此因干致積者也。故五疳不離乎脾胃。治法：胃滯當消，脾弱宜補。熱者用苦寒清火，冷者宜辛溫健運。
有蟲者，兼用殺蟲之品。虛者各隨本臟，補益其母。總宜丸劑緩調，不能速功。或用雞肝，納入治疳藥燉食，最為有效。（《臨證指南》）
凡疳在內者，則目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外者，則鼻下赤爛，頻揉鼻耳，肢體生瘡。大抵其證雖多，要不出於五臟，而五臟之疳不同，當各分辨治之。（錢仲陽）
白話文：
疳病，是因為身體乾燥所致。小孩子的腸胃嬌嫩，如果飲食不當，過於油膩甜膩，消化不良，就會積聚在體內，發熱，時間久了，津液就會減少，導致身體乾燥，這就是積聚成疳病的原因。也可能是五臟積熱，或者生病後，或者服用藥物過度導致體液流失，脾臟功能失調，積聚在體內無法排出，這就是因為乾燥而導致積聚的原因。所以，五種疳病都離不開脾胃。治療方法：胃腸積滯就要消食，脾臟虛弱就要補益。熱症要使用苦寒藥物清熱，寒症要使用辛溫藥物促進運化。
如果有蟲，就要同時使用殺蟲藥物。虛弱者，要根據其所屬的臟器，補益其母臟。總之，要使用丸劑慢慢調理，不能急於求成。也可以用雞肝，加入治療疳病的藥物燉食，效果最佳。
所有內疳患者，都會出現眼睛腫脹、肚子脹、腹瀉、大便稀薄呈青白色、體重逐漸減輕的症狀；外疳患者，則會有鼻孔下方紅腫糜爛、經常揉鼻子和耳朵、四肢長瘡的症狀。總之，疳病的症狀雖然很多，但都源於五臟，而五臟的疳病有所不同，應該區別對待，分別治療。
疳疾不必分冷、熱，惟辨其瀉不瀉耳。不瀉者，積熱無所發泄，故胸腹發熱特甚；瀉者，積熱有所發泄，故胸腹不甚熱。然其疾總由積熱而成，方書有冷疳之名，謬矣。（《慈幼筏》）
小兒五疳，即大人五勞。然既云干、云勞，豈非精血敗竭之證乎？察前人諸法，俱從熱治，多用清涼。雖此證真熱者固多，而元氣雖敗，則假熱者尤多也。其或血氣俱損，有非大補不可者；陰虛假熱，脾敗腎虧，又有非溫補不可者。貴在臨證酌宜，仍當以虛損治法參用，庶得盡善。（《景岳全書》）
無辜疳證，腦後有核如彈丸，若不速去，當損其命。此核初生，軟而不痛，中有蟲如米粉，得熱氣日漸長大，蟲隨血氣流散，所有停蓄，子母相生，侵蝕臟腑，肌肉作瘡，或大便膿血，致令兒漸黃瘦，頭大發豎，手足細弱，從茲夭折也。（《聖惠方》）
白話文：
小孩的疳疾不必分冷热，只要判断是否拉肚子就行。不拉肚子的，积热无处发泄，所以胸腹发热特别厉害；拉肚子的，积热有所发泄，所以胸腹不怎么热。但病症总归是由积热引起的，医书里说有“冷疳”，是错误的。
小儿五疳，就如同大人五劳。既然是干、劳，岂不是精血衰竭的症状吗？观察前人的医方，都从热症治疗，多用清凉药。虽然这种病确实多为热症，但元气衰败导致的假热症更常见。有的孩子血气俱损，需要大补；有的孩子阴虚假热，脾胃虚弱肾气不足，需要温补。关键在于临证辨证，根据实际情况灵活运用，也要参考虚损治疗方法，这样才能达到最佳效果。
无辜疳症，脑后会出现像弹丸大小的硬块，如果不及时治疗，会危及生命。这个硬块刚开始的时候柔软不痛，里面有像米粉一样的虫子，随着热气的增加逐渐长大，虫子随着血液流动扩散，在身体各个部位停留，像母子一样互相滋生，侵蚀脏腑，肌肉溃烂，甚至拉肚子带脓血，导致孩子逐渐发黄消瘦，头大头发竖立，手脚细弱，最终夭折。
無辜，鳥名，啼時兩頷煽動，如瘰癧之項，小兒肝熱目暗，頸核累累，其狀相類，因以為名。後人穿鑿，謂兒衣夜露不收，為無辜鳥羽所落，感而成病，荒唐之甚。余用逍遙散加減，緩緩調理，愈者甚多。（《怡堂散記》）
五遲
五遲者，立遲、行遲、橘紅、發遲、語遲是也。蓋腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮，若齒久不生，生而不固，發久不生，生而不黑，皆胎弱也。良由父母精血不足，銀箔弱，不能榮養而然。若長不能立，立而骨軟；大不能行，行則筋軟，皆肝腎氣血不充，筋骨痿弱之故。
白話文：
「無辜」是一種鳥的名字，它鳴叫時兩邊的喉嚨會快速抖動，就像患有瘰癧的人的脖子一樣，小兒肝熱導致眼睛昏暗，脖子上出現一顆顆的腫塊，形狀很像這種鳥的脖子，因此人們用「無辜」來命名這種疾病。後人胡亂猜測，說孩子衣服晚上露在外面沒有收好，沾染了無辜鳥的羽毛，就會導致這種病，真是荒謬至極。我用逍遙散加減藥方，慢慢調理，治癒的人很多。
「五遲」指的是立遲、行遲、說話遲、頭髮遲生、牙齒遲生五種病症。因為腎主骨，牙齒是骨頭的餘氣，頭髮是腎臟的榮華。如果牙齒很久才長，長出來也不牢固，頭髮很久才長，長出來也不黑，都是胎兒虛弱的表現。主要原因是父母精血不足，胎兒先天不足，無法滋養身體而導致的。如果孩子長大後不能站立，站立了骨頭也軟弱無力；走路也走不穩，走起來筋骨軟弱無力，都是肝腎氣血不足，筋骨衰弱造成的。
有肝血虛，筋不榮膝，膝蓋不成，而手足拳攣者；有腎氣虛，髓不滿骨，骨不能用，而足脛無力者。並用地黃丸為主，齒遲加骨碎補、補骨脂；發遲加龜版、鹿茸、何首烏；立遲加鹿茸、桂、附；行遲加牛膝、鹿茸、五加皮。
語遲之因不一，有因妊母卒然驚恐，邪乘兒心而不能言者；有稟父腎氣不足而言遲者；有乳母五火遺熱，閉塞氣道者；有病後津液內亡，會厭乾涸者；亦有脾胃虛弱，清氣不升而言遲者。邪乘兒心，菖蒲丸；腎氣不足，地黃丸加遠志；閉塞氣道，加味逍遙散；津液內亡，七味白朮散；脾胃虛弱，補中益氣湯。若病久或五疳所致者，但補養脾胃為主。
白話文：
如果肝血不足，筋脈就無法滋養膝蓋，導致膝蓋無力，手腳蜷縮；如果腎氣虛弱，骨髓不足，骨骼就無法支撐，腳脛無力。這些情況可以用地黃丸為主藥，如果牙齒生長遲緩，可以加骨碎補、補骨脂；頭髮生長遲緩，可以加龜板、鹿茸、何首烏；站立遲緩，可以加鹿茸、桂枝、附子；行走遲緩，可以加牛膝、鹿茸、五加皮。
孩子說話遲緩的原因有很多，可能是孕婦突然受驚嚇，邪氣侵犯孩子心臟，導致無法說話；也可能是遺傳了父親腎氣不足；也可能是乳母體內有熱氣，阻塞了氣道；也可能是疾病後津液流失，會厭乾燥；還可能是脾胃虛弱，清氣無法上升。如果邪氣侵犯孩子心臟，可以用菖蒲丸；如果腎氣不足，可以用地黃丸加遠志；如果氣道阻塞，可以用加味逍遙散；如果津液流失，可以用七味白朮散；如果脾胃虛弱，可以用補中益氣湯。如果病程很長或因為五疳引起的，就應該以補養脾胃為主。
（《張氏醫通》）
小兒二百六十日，則膝骨成，乃能行，期也。有數歲不能行者，稟受腎元不足也。夫骨屬腎，憑髓所養，腎氣有虧，則不能充髓滿骨，故足弱不能行也。復有重幃深閉，不見風日，或終日懷抱，筋骨不舒，是以難行者。又有離胎多病，肝腎俱虛，肝虛則筋弱，腎虛則骨柔，而不能行者。
復有過食肥甘，脾胃受傷，致成疳證，氣血日憊，而不能行者。隨證調治，亦有可復。（馮楚瞻）
孩兒頭面胸膊肌厚，臂脛細瘦，行走遲者，是小時抱損。（《顱囟經》）
五軟五硬
五軟者，手、腳、腰、背、頸軟是也。五硬者。手、腳、腰、背、頸硬是也。五冷者，手、腳、氣、唇、面冷是也。五縮者，手、腳、舌、唇、陰縮是也。五反者，眼、唇、舌、項、腳反是也。五緊者，咽喉、口唇、眼睛、手足、陰囊緊是也。五陷者，囟門、太陽、眼眶、胸下、肩井陷是也。
白話文：
孩子出生後兩百六十天，膝蓋骨骼就會發育完成，可以開始走路，這是正常的發展階段。有些孩子到了幾歲還不會走路，這是因為先天腎氣不足。骨骼屬於腎臟，依靠骨髓滋養，腎氣虧損就會導致骨髓無法充盈骨骼，因此腳就無力無法走路。
另外，有些孩子因為長時間被包裹起來，不見陽光，或整天被抱著，筋骨沒有得到伸展，所以也難以走路。還有一些孩子出生後體弱多病，肝腎都虛弱，肝虛則筋骨無力，腎虛則骨骼柔軟，所以也無法走路。
還有因為過度食用肥膩的食物，損傷脾胃，導致疳積，氣血不足，也無法走路。針對這些情況，要根據具體症狀進行治療，也有可能恢復正常。
如果孩子頭面胸背肌肉肥厚，而手臂小腿卻瘦弱，走路遲緩，可能是小时候被抱损造成的。
五軟五硬指的是五種身體狀況：
五軟：手、腳、腰、背、頸部軟弱。
五硬：手、腳、腰、背、頸部僵硬。
五冷：手、腳、氣息、嘴唇、臉部冰冷。
五縮：手、腳、舌頭、嘴唇、陰囊收縮。
五反：眼睛、嘴唇、舌頭、脖子、腳部反向。
五緊：咽喉、嘴唇、眼睛、手腳、陰囊緊繃。
五陷：囟門、太陽穴、眼窩、胸部下方、肩井穴凹陷。
五腫者，手心、人中、舌頭、陰莖、膝脛腫是也。五喘者，痘瘡、驚風、吐、瀉、下利喘是也。五盲者，痘瘡、驚風、久疳、久瀉、久痢盲是也。不論何病，總是惡候。（《馮氏錦囊》）
頭軟者，腎主骨，天柱骨弱，乃臟腑骨脈皆虛，諸陽之氣不足，足少陰、太陽經虛也。手足軟者，脾主四肢，乃中州之氣不足，不能營養四肢，故肉少皮寬，飲食不為肌膚也。口軟者，口為脾之竅，上下齦屬手、足陽明，陽明主胃，脾胃氣虛，舌不能藏，而常舒出也。夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨。
此五者，皆因所稟五臟之氣虛弱，不能滋養充達，以故骨脈不強，致令肢體痿軟。然其要，總歸於胃。蓋胃者，水穀之海，五臟之本，六臟之大源也。治法必先以脾胃為主，俱用補中益氣湯，以滋化源，兼服地黃丸。仍令壯年乳母哺之，多能全形。（薛立齋）
白話文：
五種腫脹分別是手掌、人中、舌頭、陰莖、膝蓋和脛骨的腫脹。五種喘息分別是痘瘡、驚風、嘔吐、腹瀉、下痢引起的喘息。五種失明分別是痘瘡、驚風、久疳、久瀉、久痢引起的失明。無論哪種病症，這些都是不好的徵兆。
頭部柔軟的人，腎臟主骨，天柱骨虛弱，說明臟腑骨脈都虛弱，陽氣不足，足少陰、太陽經虛弱。手腳柔軟的人，脾臟主四肢，說明中焦之氣不足，無法滋養四肢，因此肉少皮寬，飲食無法化為肌膚。嘴巴柔軟的人，口為脾臟的竅，上下牙齦屬於手足陽明經，陽明經主胃，脾胃氣虛，舌頭無法收縮，總是伸出來。心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣，腎主骨。
這五種病症都是由於先天五臟之氣虛弱，無法滋養充實，導致骨脈不強，肢體痿軟。但歸根結底，問題出在胃。因為胃是水穀的匯聚之地，五臟的根本，六腑的源頭。治療方法必須以脾胃為先，服用補中益氣湯來滋養化生之源，同時服用地黃丸。並讓壯年乳母餵奶，能有效地幫助恢復健康。
五硬者，仰頭吸氣，難以動搖，氣壅作痛，連於胸膈，肢冷而硬，此陽氣不營於四末也。《經》曰：脾主四肢，又曰：脾主諸陰。今手、足冷而硬者，獨陰無陽也。此證從肝、脾二臟受患，治當補脾平肝。（《證治準繩》）
解顱顱脹囟陷囟填
小兒有解顱、囟不合、囟陷，三者大同小異。解顱者，謂兒年長，囟應合不合，頭顱開解也。蓋腎主骨，腦為髓海，腎氣不盛，則髓海不足，故骨縫開解也。其囟不合與囟陷，雖因臟腑有熱，熱氣上衝所致，然亦本於腎氣不足也。（《萬全方》）
腎主骨，骨氣實，則腦髓充而囟早合；腎氣怯，則腦髓虛而囟不合。此由父母精血不足，宜用地黃丸補之；若在乳下，當兼補其母；更以軟帛緊束其首，使其易合。囟填、囟陷，亦因所稟腎氣不足，及乳哺失宜，脾胃虧損所致。夫脾主肌肉，氣逆上衝，而為填脹；元氣下陷，而為囟陷。
白話文：
五硬指的是頭仰著吸氣、身體僵硬難以活動、胸膈疼痛、四肢冰冷僵硬。這是因為陽氣不足，無法滋養四肢。古書說脾主四肢，又說脾主諸陰，手腳冰冷僵硬代表陰氣過盛，陽氣不足。這種情況通常是肝脾二臟受損導致，治療應以補脾平肝為主。
解顱、囟不合、囟陷三者症狀類似，都是頭骨未合。解顱指的是孩子年紀大了，囟門應該合上卻沒有合上，頭顱骨縫依然開著。這是因為腎主骨，腦髓不足，導致骨縫開解。囟不合和囟陷雖然是由於臟腑有熱，熱氣上衝導致，但根本原因也是腎氣不足。
腎氣充足，骨骼強健，腦髓充盈，囟門就會早早合上；腎氣虛弱，腦髓不足，囟門就難以合上。這可能是父母精血不足導致，應該用地黃丸補腎。如果孩子還在哺乳期，也要同時補益母親。此外，可以用柔軟的布條緊緊包住孩子的頭部，幫助囟門閉合。囟填和囟陷也是因為腎氣不足，以及哺乳不當、脾胃虛損造成的。脾主肌肉，氣逆上衝就會導致囟填，元氣下陷就會導致囟陷。
並宜補中益氣湯、地黃丸及用狗頭骨炙黃為末，以雞子清調敷囟門；亦有因瀉利病後，氣血虧虛，不能上充者，亦用前法；若手足並冷，服前湯未應，此虛寒之甚也，急加附子，緩則不救。（薛立齋）
顱脹與囟填不同：囟門凸起為囟填，此屬心經火盛，錢氏用瀉心湯。顱脹則頭皮光急，額角脹大，乃肝腎虛熱上衝，治用地黃湯重劑以鎮之。○囟門不合，頭骨分開，名曰解顱。其兒面㿠、目白、睛多，此由先天不足，治宜陰陽雙補，六味湯加鹿茸、龜版。（許宣治）
白話文：
應該用補中益氣湯、地黃丸，並將狗頭骨燒成灰末，用雞蛋清調和後敷在囟門；如果孩子因瀉利後氣血虧虛，無法充盈頭部，也可用同樣方法治療。如果手腳冰冷，服藥後不見效，這是寒氣太重，要緊急加入附子，拖延時間就救不回來。
顱脹和囟填不同：囟門凸起是囟填，這是心經火盛，用瀉心湯治療。顱脹則是頭皮緊繃，額角腫大，這是肝腎虛熱上衝，要用地黃湯重劑鎮壓。囟門不閉合，頭骨分離，稱為解顱。孩子面色蒼白，眼白多，瞳孔放大，這是先天不足，要用六味湯加鹿茸和龜板治療。
龜背龜胸
龜背者，由兒生下，風客於脊背，入於骨髓，治宜小續命湯去附子加防風。龜胸者，因肺受風熱，攻於胸膈，治宜龜胸丸，並用龜尿點其骨節，多有得愈。若稟受肝腎虛熱者，宜用六味丸；腎氣不足者，宜用八味丸；背加鹿茸，胸加龜甲。治之貴早，遲則不驗。（《張氏醫通》）
予按龜胸有治，龜背乃不治之證。前人論治，猶有未善。雖曰客風入骨，坐早勞傷，咳嗽肺虛，然未窺其病源，無非以見在者言之也。凡小兒稟受真元足者，嘗見其赤身裸體，當風露坐，半周之後，坐以座欄，從未聞有客風入骨，坐早勞傷，嗽久而病龜背之說。此證蓋由稟父母精髓不足，命陽虧損者多有之。
白話文：
龜背龜胸
龜背，是指孩子出生後，風邪侵入脊背，進入骨髓所致。治療宜用小續命湯去附子，加入防風。
龜胸，則是因肺部受風熱侵襲，導致胸膈疼痛。治療宜用龜胸丸，並用龜尿塗抹患處骨節，效果顯著。若因先天肝腎虛熱引起，宜用六味丸；腎氣不足者，宜用八味丸。龜背者可加鹿茸，龜胸者可加龜甲。治療此病貴在早，拖延則難以奏效。（出自《張氏醫通》）
我認為：
龜胸尚可治療，但龜背卻是難以治癒的病症。前人論述治療方法，仍有不足之處。雖然說風邪入骨，是因早年勞傷、咳嗽肺虛所致，但並沒有深入探究病因，只是針對表面現象進行治療。我觀察到，一些先天精元充足的孩子，即使赤身裸體暴露在風露中，也未曾聽聞出現風邪入骨、早年勞傷、久咳而患龜背的情況。因此，龜背病症的根本原因，應是先天父母精髓不足，命陽虧損所致。
不觀小兒龜背，正在命門之間，漸次骨節浮露，其腰如弓，實因骨痿不能支撐之故，豈風邪為患哉？前人強立松蕊丹，反用麻黃、大黃、獨活、防風，一派攻伐之藥，適足以速其殤也。但當以六味加上桂、鹿茸，救其先天，復以六君等，扶其胃氣，或可十中保一。（陳飛霞）
鶴節
小兒肌肉瘦薄，骨節呈露，如鶴之膝，此先天稟受精髓不充，亟以六味丸加鹿茸、牛膝治之，緩則必成廢疾。（《慈幼筏》）
天柱骨倒
天柱骨倒小兒，有體肥容壯，不為瘦悴。孰知形體過肥，中軍愈弱，是盛於外，而歉於內也。○有因久病之後，或泄瀉日久，忽然頸項傾側，最為危候，速救真元，十全大補湯加鹿茸。○有兒生下頸便軟者，胎氣不足也。由稟父之腎元虛敗，峻補先天，其庶幾矣，補腎地黃丸與六君子湯，間服。
白話文：
小孩背部像烏龜一樣，是因為腎氣不足，骨骼萎縮，導致腰部像弓一樣彎曲，並非單純風寒入侵。以前有人用松蕊丹治療，卻用麻黃、大黃、獨活、防風等攻伐藥物，反而加速病情。應該用六味地黃丸加上桂枝、鹿茸補益先天，再用六君子湯等調理脾胃，才能勉強保住性命。
小孩肌肉瘦弱，骨骼外露，像鶴的膝蓋一樣，這是先天不足，精髓虧虛，需要用六味地黃丸加鹿茸、牛膝治療，不然會變成廢疾。
小孩天柱骨歪斜，有的看似肥胖健壯，其實是外強中乾，內虛乏力。如果因為久病或長期腹瀉導致頸部歪斜，這是非常危急的狀況，需要緊急補益元氣，用十全大補湯加鹿茸。有的孩子天生頸部軟弱，這是胎氣不足，遺傳了父親腎氣虛弱，要加強先天補益，用補腎地黃丸和六君子湯交替服用。
○天柱骨倒，總系真陽大敗，為小兒之惡證，保救真元是其大要，外以生筋散貼之。（《幼幼集成》）
鬾病
鬾病者，其狀微微下利，寒熱往來，毛髮猙獰，情思不悅。《千金》云：鬾者，小兒鬼也。子未能行，母又有孕，令兒羸瘦，骨立發稀，乃鬾病也。先用紫霜圓下其鬾乳，後以益黃散補之，令兒斷乳即安。予謂婦人乳子，情意所關，腹既懷孕，生氣注胎，雖乳何益？《淮南》有言：男子藝蘭，美而不芳；鬾子得乳，萎而不澤，此真透達之言。鬼神之說，無足為據，速令斷乳為是。
白話文：
天柱骨移位，代表著人體陽氣嚴重虧損，這對小孩子來說是個非常嚴重的病症，重點是要保護孩子的元氣。可以外敷生筋散來治療。
鬾病的症狀包括輕微腹瀉、寒熱交替、頭髮枯黃、精神不佳。古書記載，鬾病是小兒鬼病，孩子還不會走路，母親又懷孕了，就會導致孩子營養不良、骨瘦如柴、頭髮稀疏，這就是鬾病。治療方法是用紫霜丸瀉掉鬾乳，之後再用黃散補益。讓孩子斷奶就能痊癒。我認為，母親對孩子有感情，懷孕後氣血都供應給胎兒，就算哺乳，對孩子也沒有什麼益處。《淮南子》說：男子種蘭花，雖然美麗，卻沒有香味；鬾病的孩子喝母乳，雖然看起來飽滿，卻沒有光澤，這句話說得非常透徹。鬼神之說不可信，趕快斷奶才是正確的治療方法。
（《怡堂散記》）
小兒生後，其母又娠，令兒精神不爽，身體痿瘁，名為鬾病。用伏翼燒灰細研，以粥飲調下五分，日四、五次；或炙令香，熱嚼哺兒，亦效。伏翼，即蝙蝠也。（《聖惠方》）
暖病
諺云：若要小兒安，常帶三分飢與寒。小兒純陽之體，不勝郁遏。每見富貴之家，紅爐密室，疊帳重裀，醞釀成病。或睡時母不加意，矇頭蓋覆，氣不得泄。或繫於懷抱，外裸重綿；內蒸母氣，以致發熱面赤，心煩啼吵。此證既非外感，亦非內傷，名曰暖病。醫家察得其情，但以輕清之劑，微微散之，仍令徐徐撤去過厚衣被，則熱證自平。（《小兒諸熱辨》）
白話文：
【怡堂散記】
新生兒出生後，母親再次懷孕，這可能會使新生兒精神萎靡，身體衰弱，這種情況被稱為「鬾病」。治療方式是使用蝙蝠（伏翼）燒成灰末，然後細緻研磨，並加入粥水調和後，讓新生兒每天服用五分量，共四到五次；或者將蝙蝠烤至香氣四溢，然後熱著讓新生兒咀嚼，效果相同。這裡的「伏翼」就是我們所說的蝙蝠。
【聖惠方】
【暖病】
俗語說：要讓孩子平安，通常需讓他保持三分餓與冷。因為孩子身體屬於純陽之體，無法承受過度的封閉與溫暖。常常可以看到富裕家庭的孩子，睡在密室裡，被厚重的被褥包裏，這樣會導致生病。或者母親在孩子睡覺時沒有注意到，覆蓋住孩子的頭部，使得呼吸不暢。又或者將孩子抱在懷裡，外面穿著厚重的衣服，內裡卻包裹著母親的熱氣，導致孩子發熱臉紅，心情煩躁哭泣。這種病症並不是由外部感染引起，也不是由內部損傷造成，稱為「暖病」。醫生需要洞察病因，只使用輕盈清涼的藥物，輕微地進行治療，同時逐步減少過多的衣物，就能讓熱病得到平復。（小兒諸熱辨）
蛀夏
脾為坤土，喜燥惡濕。凡脾胃不足者，遇長夏濕溽之令，則不能升舉清陽，健運中氣。又值少陽相火之時，熱傷元氣，則體惰腳弱，嗜臥發熱，精神不足，食少無味，呼吸缺乏，視物䀮䀮，小便赤數，大便不調，名曰蛀夏。此稟賦陰虛，元氣不足之證。治用補中湯去升、柴加黃柏。
若血虛者，用補血湯；氣血兩虛者，八珍湯；肝腎陰虧者，地黃丸；大便瀉者，理中湯。兒病多因母氣不調所致，當戒怒氣，調飲食，適寒溫，則可遠病。（薛立齋）
白話文：
蛀夏
脾臟如同坤土，喜乾燥而惡濕氣。凡是脾胃虛弱的人，遇到長夏濕氣重重的季節，便無法升舉清陽之氣，健運中氣。再加上少陽相火旺盛的時節，熱氣傷損元氣，就會出現身體沉重、腳弱無力、嗜睡發熱、精神不足、食慾不振、呼吸短促、視物模糊、小便量多且顏色深、大便不規律等症狀，稱為「蛀夏」。這是由於先天稟賦陰虛，元氣不足所導致的。治療方法是使用補中湯，去除升麻、柴胡，加入黃柏。
如果患者血虛，則使用補血湯；若氣血兩虛，則使用八珍湯；若肝腎陰虛，則使用地黃丸；若大便瀉泄，則使用理中湯。兒童疾病多半是由於母親氣血不調導致，因此應該避免生氣，調養飲食，適當注意寒暖，這樣就能遠離疾病。（薛立齋）
夏，火令也，火旺則金虧，故陰虛之人，多不耐夏。內熱食減，肌膚消爍，若蟲之蛀物焉。治法當於古方推之，熱傷氣，清暑益氣湯，是扶正氣以闢暑邪；火爍金，《千金》參麥湯，是保肺金以防火爍；水不勝火，參麥地黃湯，均為對證之藥。若不明其理，專治脾胃，脾胃之藥多燥，燥則土旺而水愈涸，病加甚者有之。
此證，東垣、薛氏皆云稟賦陰虛，元氣不足，令於平時預服地黃丸，以杜來歲之患，則善矣。（《小兒諸熱辨》）
睡中咬牙
小兒寤寐，不時咬牙及齧乳者，雖多屬驚，然所致各有不同。若發熱飲水啼哭者，心經實熱也，宜瀉心湯；若睡困驚悸，合目而臥者，心經虛熱也，宜導赤散；若面青目札，項強煩悶者，肝經實熱也，宜柴胡清肝散；若手循衣領，及亂捻物者，肝經虛熱也；若發搐目青面赤者，肝經風熱也，並宜六味丸。（《張氏醫通》）
白話文：
夏天，是火季節，火勢旺盛會導致金氣損失，因此陰虛的人，大多難以承受夏天的酷熱。內熱使食慾減少，皮膚和肌肉逐漸萎縮，就像蟲子蛀蝕物品一樣。治療方法應該參考古代的方劑，熱傷氣時，可以使用清暑益氣湯，這是扶助正氣以避開暑邪；火燒金時，《千金》中的參麥湯，則是保護肺金以防止火熱傷害；水不能勝過火時，參麥地黃湯，都是針對症狀的藥方。如果不清楚這些道理，專門治療脾胃，由於脾胃的藥物大多燥烈，這樣會使土氣更盛而水分更加乾涸，病情可能加重。
這類情況，東垣、薛氏都認為是先天陰虛、元氣不足，建議在平時服用地黃丸，預防未來的問題，這樣是很好的。（《小兒諸熱辨》）
孩子醒著或睡著時，不時咬牙或吸吮乳頭，雖然大多數屬於驚嚇，但原因各不相同。如果有發熱、飲水、啼哭的情況，這是心經實熱，適合使用瀉心湯；如果在睡覺時感到驚恐，閉上眼睛躺著，這是心經虛熱，適合使用導赤散；如果臉色蒼白、眼睛疼痛、頸部僵硬、頭腦混亂，這是肝經實熱，適合使用柴胡清肝散；如果手摸著衣領，或是亂揉東西，這是肝經虛熱；如果出現抽搐、臉色蒼白、臉紅的情況，這是肝經風熱，都適合使用六味丸。（《張氏醫通》）
夢中咬牙者，風熱也。由手、足陽明二經積熱生風，故令相擊而有聲也。必在夢中者，風屬陽，動則風行於陽，靜則風歸於里也。○咬牙一證，惟痘疹見此為危候，余則皆無大害。亦有因病戰慄，鼓頜而鬥牙者，治其本證，則自止矣。（《幼幼集成》）
滯頤
滯頤之病，是小兒多涎，流出漬於頤間。涎者脾之液，脾氣虛冷，故涎自流，不能收制也。（《巢氏病源》）
按《內經》云：舌縱涎下，皆屬於熱。而此專屬脾冷，亦偏見也。張渙處冷、熱各二方，為得之。然以流出為冷，不流出為熱，恐亦未確。（《證治準繩》）
百晬嗽
凡乳子百日內有痰嗽者，謂之百晬嗽。或出胎暴受風寒，或浴兒為風所襲，或解換褓裳，或出懷餵乳，而風寒得以乘之，此病由外來者。或乳汁過多，吞嚥不及而嗆者，或啼哭未定，以乳哺之，氣逆而嗽者，此病由於內生者，皆能為嗽。第汗、下之劑，難以輕用，以其胃氣方生，不能勝藥故也，故曰難醫。
白話文：
夢到咬牙的人，是體內有風熱。因為手陽明和足陽明經絡積聚熱氣，導致風氣生起，所以牙齒互相碰撞發出聲音。這種現象只會在夢中出現，是因為風屬陽，動則行於陽，靜則歸於陰。咬牙這個症狀，只有在出痘疹時出現才算危急，其他情況一般無大礙。也有些人因病發抖，嘴巴張開上下牙齒互相碰撞，只要治好根本病症，這種情況自然就會消失。
滯頤，是指小兒口水過多，流到下巴處。口水是脾臟的津液，脾氣虛寒，所以口水不斷流出，無法控制。
《內經》中說，舌頭伸出、口水流下，都屬於熱症。而滯頤專指脾寒，這就太片面了。張渙將此病分為寒熱兩種類型，各有不同的治療方法，這是正確的。但是將口水流出歸為寒證，不流出歸為熱證，可能也不完全準確。
百晬嗽，是指嬰兒百日內出現痰咳的症狀。可能是出生時受到風寒，或者洗澡時被風吹襲，或者換衣服、抱出懷裡餵奶時，風寒入侵而引起。這是外感因素造成的。也有可能是母乳過多，嬰兒吞嚥不及而嗆到，或者哭鬧不止，餵奶時氣逆而咳嗽。這是內生因素造成的。無論是哪種原因導致的百晬嗽，都難以輕易使用發汗、瀉下的藥物，因為嬰兒的胃氣尚未健全，無法承受藥物的刺激，所以百晬嗽治療起來比較困難。
予治此證甚多，先用荊防敗毒散二小劑，母子同服；更令乳母忌口，以清其乳，雖嗽至重，不過旬日自愈。（《幼幼集成》）
汗
小兒元氣未充。腠理不密，所以極易汗出。故凡飲食過熱，衣被過暖，皆能致汗。東垣諸公云：此是小兒常事，不必治之。然汗之根本，由於營氣；汗之啟閉，由於衛氣。小兒多汗，終是衛虛不固。汗出既多，未免營衛血氣有所虧損，而衰羸之漸，未必不由乎此，不可不治也。法當益氣為主，但使陽氣外固，則陰液內藏，而汗自止矣。（張景岳）
虛羸
小兒虛羸，因於脾胃不和，不能乳食，故使肌膚瘦弱，或病後脾虛，不能運化穀氣所致。虛而寒者，時時下利，唇口淡白；虛而熱者，身體壯熱，肌肉微黃。更當審形色，察見證。如面赤多啼，心虛也；面青目札，肝虛也；耳前後或耳下結核，肝經虛火也；頸間肉裡結核，食積虛熱也；面黃痞滿，脾虛也；面白氣喘，肺虛也；目睛多白，腎虛也。仍參相勝治之。
白話文：
我治療這種病症已經很多次了，一開始會先用荊防敗毒散兩小劑，讓母子一起服用；並且要讓乳母忌口，讓乳汁變得清淨，即使咳嗽非常嚴重，也不過十天左右就會自然痊癒。
小兒元氣尚未充盈，毛孔疏鬆，所以很容易出汗。因此，凡是飲食過熱，衣被過暖，都能導致出汗。東垣諸公說：這是小兒的常事，不用治療。然而汗的根本，來自於營氣；汗的開合，來自於衛氣。小兒多汗，最終是衛氣虛弱不固所致。汗出過多，難免會損害營衛血氣，而導致衰弱的跡象，未必不是由此而來，不可不治療。方法應當以益氣為主，只要讓陽氣外固，那麼陰液就會內藏，汗自然就會停止了。
小兒虛弱瘦弱，是因為脾胃不和，不能消化乳食，導致肌膚瘦弱，或者病後脾虛，無法運化穀氣所致。虛寒者，經常腹瀉，嘴唇和口部顏色淡白；虛熱者，身體發熱，肌肉略帶黃色。更應該仔細觀察外貌和症狀。例如臉色發紅、經常哭鬧，是心虛；臉色青白、眼睛無神，是肝虛；耳前、耳後或耳下有結核，是肝經虛火；頸部肉裡有結核，是食積虛熱；臉色發黃、肚子脹滿，是脾虛；臉色發白、氣喘，是肺虛；眼球多為白色，是腎虛。仍然要根據相生相剋的原理治療。
（《張氏醫通》）
病後喑
小兒吐瀉及大病後，雖有聲而不能言，此非失音，為腎怯不能上接於陽故也。地黃丸主之。（錢仲陽）
癇發瘥後不能言者，心之聲為言，開竅於口，其癇發雖止，風冷之氣，猶滯心之絡脈，使心氣不和，其聲不發，故不能言也。（《巢氏病源》）
小兒驚風並退，只是聲啞不能言，以天南星炮為末，每服一字，豬膽汁調下，便能言語。（《證治準繩》）
哯乳
小兒吐乳，雖有寒熱之不同，然寒者多而熱者少，虛者多而實者少，總由胃弱而然。但察其形色脈證，則虛實、寒熱，自有可辨。熱者宜加微清；寒者必須溫補。乳子之藥不必多用，但擇其要者二、三、四味，可盡其妙，如參姜飲、異功散之類。若兒小乳多，滿而溢者，亦是常事，乳行則止，不必治也。（張景岳）
白話文：
孩子在吐瀉或大病之後，雖然有聲音卻無法說話，這不是失音，而是腎氣虛弱，無法上達陽氣所致。可用地黃丸治療。驚癇發作後不能說話，是因為心主言語，開竅於口，雖然癇發已止，但風寒之氣仍然停留在心臟的經絡，使心氣不和，無法發聲，所以不能說話。孩子驚風退去，只是聲音嘶啞不能說話，可以用炮製的天南星研磨成粉，每次服用一字，用豬膽汁調服，就能恢復說話。孩子吐乳，雖然有寒熱的不同，但寒者居多，熱者較少，虛者居多，實者較少，總歸是胃氣虛弱所致。觀察孩子的形色脈證，就能辨別虛實、寒熱。熱者宜用微清之品，寒者必須溫補。治療吐乳的藥方不必很多，只要選用二、三、四味要藥，就能達到治療的效果，例如參姜飲、異功散之類。如果孩子年幼，乳汁較多，滿溢出來，這是正常現象，等乳汁排泄通暢就會停止，不必治療。
小兒嘔吐，有寒、有熱、有傷食，其病總屬於胃。復有溢乳、哯乳、嘔噦，更有寒熱拒格之證，又有蟲痛而吐者，皆當詳其證而治之。凡治小兒嘔吐，先宜節其乳食；嘔吐多渴，不可與水，水入復吐，終不能止。必強忍一、二時，而後以米湯與之，吐自止矣。○初起哯乳，即當調治。
如哯不已即成吐，吐不已即成嘔，嘔不已即成噦，胃氣虛，精神脫矣。○凡嘔吐不納藥者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功，不可強灌，胃口愈吐愈翻。予之治此頗多，先將薑湯和土，作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣，然後用對證之藥，煎好斟出。冷熱得中，止服一口，停之半時，再服一口，又停少頃，則任服不吐矣。
白話文：
小孩嘔吐，可能是受寒、發熱或吃太多造成的，總歸是胃出了問題。有些小孩還會溢奶、吐奶、乾嘔，甚至伴隨寒熱交替的症狀，還有一些是因蟲積引起嘔吐，治療時都要仔細辨別症狀。治療小兒嘔吐，首先要控制奶水和食物的攝入；嘔吐後口渴，不要馬上給水喝，因為喝水會加重嘔吐，無法止住。必須忍耐一兩個小時，再用米湯喂孩子，這樣嘔吐就會停止。剛開始吐奶時，就要立即治療，否則會越來越嚴重，從吐奶變成嘔吐，再變成乾嘔，最後胃氣虛弱，精神萎靡。嘔吐的孩子不願意吃藥是最難治療的，因為藥物一進嘴就吐出來，怎麼會有效呢？不能強迫灌藥，否則胃口會越來越差，吐得更厲害。我治療這種情況有很多經驗，先把薑湯和泥土混合成兩個泥丸，塞進孩子的鼻孔，讓孩子聞不到藥味，再根據病情用藥，煎好後倒出來。溫度要適宜，先喝一口，停半個小時，再喝一口，再停一會兒，這樣就能順利服藥，不再嘔吐了。
愚人不知，明見其吐藥不納，偏強灌之，則一吐傾囊，又何藥力之可恃乎？此法不但幼科，方脈亦當識此。（《幼幼集成》）
吐瀉
小兒吐瀉，虛寒者居其八、九，實熱者十中一、二。但察其脈證無火，面色青白，氣息平緩，肢體清涼，或神氣疲倦，則悉是虛寒，不得妄用涼藥。古云：脾虛則嘔，胃虛則吐。蓋飲食入胃，不能運化而吐者，此脾氣虛弱，所以不運也。寒涼入胃，噁心而吐者，此中焦陽氣受傷，所以不化也。
若邪在中焦，則止嘔吐；連及下焦，則併為瀉矣。故在中、上二焦者，宜治脾胃；連及下焦者，宜調脾腎。若非實熱火邪，而妄用寒涼消伐者，無有不死。○小兒吐瀉並作者，本屬內傷，然有因寒氣外入，內犯臟氣而然者；有因生冷不慎，致傷胃氣而然者；有因中氣本弱，飲食失宜而然者。邪傷陽分則為吐；邪傷陰分則為瀉；若吐瀉並作，則陰陽俱傷。
白話文：
愚蠢的人不明白道理，看到病人吐藥不吃，偏要強行灌下去，結果藥物全部吐出來，哪還有藥效可言呢？這種方法不只是在小兒科，其他醫學流派也應該要明白這個道理。
孩子吐瀉，多半是虛寒，只有十之七八是實熱。但如果觀察脈象和症狀沒有火氣，面色青白，呼吸平穩，四肢冰冷，或精神疲倦，就都是虛寒，不能亂用寒涼藥。古人說：脾虛則嘔，胃虛則吐。因為飲食進入胃中，無法消化而吐出來，這是脾氣虛弱，所以無法運化。寒涼進入胃中，引起噁心嘔吐，這是中焦陽氣受損，所以無法消化。
如果邪氣停留在中焦，就會止嘔吐；如果蔓延到下焦，就會合併腹瀉。所以邪氣停留在中焦和上焦的，應該治療脾胃；邪氣蔓延到下焦的，應該調和脾腎。如果病人不是實熱火邪，卻亂用寒涼藥來消伐，沒有不死的人。孩子吐瀉並發，本來是內傷，但也有因寒氣外入侵犯臟腑而引起的；也有因吃生冷食物不慎，損傷胃氣而引起的；也有因中氣本來虛弱，飲食不當而引起的。邪氣傷到陽氣就吐；邪氣傷到陰氣就瀉；如果吐瀉並發，就表示陰陽都受傷了。
察其有滯、無滯，辨其虛、實而治之。（張景岳）
長夏暑濕當令，脾土受病，暴感時行之氣，多有發熱吐瀉者。吐瀉，里證也；發熱，表證也；口渴心煩，表裡俱病。黃連香薷飲為對證之藥，一服可平，再服可愈。庸俗不明此理，例用疏散消食通套之方，藥病不合，徒傷正氣。吐瀉不止，精神已困，額熱指冷，目陷神脫，雖名暑風，實與慢驚同類。
更醫有見其額熱口渴，暑證猶在，而用黃連者；有見其發熱指冷，表證猶在，而用香薷者。不知吐瀉大作，胃氣暴傷，治法與初病不同。初病正氣未傷，可服黃連香薷飲，故一服而效。及待胃氣既傷而始用，是用於不可用之時也。長夏秋初，小兒患此者，歲歲皆然。予前有參連飲之論，又有黃土稻花湯之論，皆屬後起之功，點破機關，莫若黃連香薷飲，劈頭一服之為愈也。（《怡堂散記》）
白話文：
觀察病人是否有停滯，辨別虛實，再根據情況用藥治療。長夏時節，暑濕當令，脾胃容易受損，容易感染時疫，出現發熱、嘔吐、腹瀉等症狀。嘔吐腹瀉是裡證，發熱是表證，口渴心煩則是表裡俱病。黃連香薷飲是針對這種情況的藥方，一服就能緩解，再服就能痊癒。庸醫不懂這個道理，一味用疏散消食的藥方，藥與病症不符，反而損傷正氣。如果嘔吐腹瀉不止，精神衰竭，額頭發熱，手指冰冷，眼睛凹陷，神志恍惚，雖然名為暑風，但實際上和慢驚症狀相似。
有的醫生看到病人額頭發熱口渴，認為暑症還在，就用黃連；有的醫生看到病人發熱手指冰冷，認為表症還在，就用香薷。他們不知道，嘔吐腹瀉嚴重，胃氣受損，治療方法與初期不同。初期正氣未受損，服用黃連香薷飲，一服就能見效。等到胃氣已經受損才用藥，就是用在不應該用藥的時候。長夏和初秋，小兒容易得這種病，年年如此。我之前論述了參連飲和黃土稻花湯，都是治病後期的方法，揭示了治療的關鍵。黃連香薷飲才是最有效的，一服就能痊癒。
選案
余仲兒，生於五月，本年初秋，感寒發熱，脈微緊。素知其臟氣屬陰，不敢清解，與蘇、羌、芷、辛、生薑之屬，冀散其寒。一劑下咽，不惟發熱不退，反加大瀉，愈瀉愈喘。斯時謂其寒氣盛耶，何以用溫藥而反瀉？謂其火刑金耶，豈以清瀉連日而尚堪寒涼？謂其表邪未除耶，何以不利於疏散？束手無策，且見其表裡俱劇，大喘垂危，又豈輕劑所能挽回？乃用人參二錢，生薑五片，煎汁半盞，未敢驟進，挑與二、三匙。懷之，旋走室中，察其呼吸進退，喘雖未減，而亦不增。
又與三、四匙，少頃，鼻息少舒。遂與半鍾，更覺有應。復以人參二錢，如前煎湯，服完氣息遂平，齁齁大睡，瀉止，熱亦退矣。所以然者，觀其因瀉反喘，豈非中虛？設有實邪，自當喘隨瀉減。紀此，以見溫中散寒之功，妙有如此。○余季子，生甫半周，余見新涼日至，虞裀褥之薄，恐為寒侵，切囑眷屬保護。
白話文：
我兒子出生在五月，今年初秋，他受寒發燒，脈搏微弱而緊。我平時就知道他體質偏寒，不敢用清熱解毒的藥物，就給他用了蘇葉、羌活、白芷、辛夷、生薑等溫散寒氣的藥物，希望能散去寒氣。服用一劑後，不僅發燒沒有退，反而腹瀉加重，越瀉越喘。這時，難道是寒氣很盛嗎？為什麼用溫熱藥物反而腹瀉？難道是火氣傷了肺金嗎？怎麼可能清熱瀉火連續多日還能這麼寒涼？難道是外邪沒有去除嗎？為什麼沒有幫助疏散呢？我束手無策，眼看著他表裡俱痛，喘不過氣，危在旦夕，怎麼可能用輕微的藥物就能救回來呢？於是，我用人參兩錢，生薑五片，煎成半碗湯，不敢一口氣給他喝，只挑給他兩三匙，用手捂著，在屋裡走動，觀察他的呼吸進退，雖然喘不過氣，但並沒有加重。
我又給他喝了三四匙，過了一會兒，呼吸稍稍舒緩了一些。接著給他喝了半碗，感覺好多了。再用人參兩錢，按照之前的做法煎湯，喝完後，呼吸平穩了，打起了呼嚕，睡著了，腹瀉也停止了，發燒也退了。這是為什麼呢？觀察他因為腹瀉反而喘不過氣，這不是虛寒嗎？如果是實邪，那麼腹瀉減輕了，喘氣也應該減輕。記錄下此事，可以看出溫中散寒的藥物，妙用就在這裡。○我的小兒子，出生還不到半週，我見天氣轉涼，擔心他被子薄，容易受寒，就再三囑咐家人要好好保護他。
不以為意，數日後，吐瀉大作。用溫胃、和脾、理中等劑，不效。加人參三錢及薑、桂、吳萸、肉蔻，亦不效。至四、五日，則隨乳隨吐，乃用人參五、六錢，附子、薑、桂等各一、二錢，下咽即吐。所下之乳，白潔無氣，斯時形氣危矣。
默測其故，且度其寒氣犯胃，而吐瀉不止，若舍參、薑、桂附，尚有何術？思其胃虛已極，藥之氣味，略有不投，則胃不受，附子味鹹，亦能致嘔，必其故也，須得甘辣可口，庶胃氣可安。乃用胡椒三錢，煨姜一兩，人參二兩，分煎聽用。凡用參湯之十，椒、薑湯之一，味微甘辣，正得可口。
白話文：
他一開始沒在意，過了幾天後，就開始劇烈嘔吐腹瀉。用溫胃、和脾、理氣的藥方都不見效。又加了人參、薑、桂、吳萸、肉蔻，仍然沒有效果。到了第四、第五天，喝的奶水都吐出來，於是就用人參五、六錢，附子、薑、桂各一、二錢，結果一吞下去就吐。吐出來的奶水，白淨無味，這時他的氣色非常危急。
仔細思考原因，判斷是寒氣入侵胃部，才會不停地嘔吐腹瀉。如果捨棄人參、薑、桂、附子，還有什麼辦法呢？想到他的胃虛弱到極點，藥物氣味稍微不合，胃就無法接受。附子味道鹹，也會導致嘔吐，一定是這個原因。必須找到甘辣可口的味道，才能安撫胃氣。於是就用胡椒三錢，煨薑一兩，人參二兩，分開煎煮服用。每用十份參湯，就用一份椒、薑湯，味道微甘辣，正好合胃口。
徐與經時，皆咽不吐，乳藥皆安，但瀉仍未止。參盡後，忽躁擾呻吟，家人皆怨，謂嬰兒嬌嫩臟腑，何堪此等熱藥？是必燒斷肚腸也。余雖疑之，而不為亂，思此藥若果難堪，何午前相安而遽變若此？其必數日不食，胃氣新復，倉廩空虛，飢甚則然也。旁有預備之粥，與一小盞，輒鯨吞虎噬，又望其餘，復與半碗猶然不足，又與半碗，遂寂然安臥。次日，復加制附，瀉止全愈。
○錢旭陽長郎，年兩周。季夏間，生冷傷脾，先瀉後痢。旭陽善醫，知其傷於生冷，與參、朮、薑、桂等藥，瀉痢不愈，漸至唇口生瘡。謀之餘曰：此兒明為生冷所傷，今不利溫藥，奈何？余曰：此因瀉傷陰，兼之辛辣遽入，而虛火上炎耳！非易附子，不能使火歸原。因用二劑，口瘡咽腫倍甚，見於頭面。
白話文：
徐與經服用藥物後，都無法吐出，乳汁也吃得很安穩，但腹瀉仍然沒有停止。參藥用完後，孩子突然變得躁動不安，不停呻吟，家人都感到很擔憂，認為嬰兒嬌嫩的臟腑，怎麼能承受這麼熱的藥物？肯定會燒斷腸子。我雖然懷疑，但並沒有改變主意，心想如果藥物真的難以承受，為什麼上午還安然無恙，卻突然變成這樣？一定是因為好幾天沒有吃東西，胃氣剛剛恢復，胃腸空空，太餓了才會這樣。旁邊正好準備了粥，就給他喝了一小碗，他像鯨吞虎噬般快速吃完，又眼巴巴地望著剩下的粥，我又給了他半碗，還不夠，又給了半碗，孩子終於安靜下來睡着了。第二天，我又加入制附子，腹瀉停止，孩子完全康復了。
錢旭陽的兒子，年紀兩歲。夏季時節，因為吃生冷食物傷了脾胃，先腹瀉後腹痛。旭陽自己懂醫術，知道兒子是因生冷食物而病，給他服用人参、白術、生姜、桂枝等藥物，但腹瀉腹痛沒有好轉，反而嘴巴上起了瘡。他向我詢問，說孩子明明是因為吃生冷食物而生病，現在不適合用溫性的藥物，怎麼辦？我說，這是因為腹瀉傷了脾胃的陰氣，再加上辛辣藥物急劇進入，導致虛火上升，所以才會出現口瘡。如果不服用附子，就無法讓火氣歸位。於是，我用了兩劑藥，結果口瘡咽腫更加嚴重，連臉上都紅腫起來。
又謀之餘曰：用藥不投，豈真因濕生熱耶？余診之，曰：上之脈息，下之所出，皆非真熱，溫之不效，雖屬可疑，然究其所歸，寒之則死，意者藥猶未及耳！旭陽曰：尚有一證，似屬真寒，今其所飲，必欲極熱。余等不能入口，彼則安然吞之，即其喉口腫痛，所不顧也。余曰：是矣。
復增附子及薑、桂、肉果、人參、熟地之屬，其瀉漸止，喉口等證，不日全收。疑似之間，難辨如此，非有確見，萬無一生。（張景岳）
驚痢
每見驚與痢齊作者，竟不能救。間有驚定熱退，而後痢作者，又在可治之例。又有痢後作驚者，此脾土敗壞，肝木生風，亦不治之證。（《怡堂散記》）
白話文：
醫生懷疑患者的病情并非真正因湿生热，认为脉象和症状不像是热证，用温热药物无效，虽然有些可疑，但最终会导致患者死亡，推测可能是药物尚未到达病灶。另一位医生指出患者可能真正患有寒症，却偏爱喝极热的食物，即使喉咙肿痛也不顾忌。医生于是增加了附子、生姜、桂枝、肉桂、人参、熟地等温热药材，患者的腹泻逐渐减轻，喉咙等症状也很快痊愈。可见，疾病症状复杂，需要谨慎观察，才能找到合适的治疗方案。
惊痢的患者往往难以救治，偶尔出现惊悸症状消失后才出现腹泻的，尚可治疗。但如果腹泻之后才出现惊悸，则说明脾土败坏，肝木生风，是不可治疗的症状。
選案
一兒三歲，秋杪，驚後患痢，日夜百度，發熱，米粒不進，此噤口也。況在驚後，勢不可為，不得已，用木別子合臍法。逾時，稍能食粥，方用參、朮、苓、草、歸、芍、香、連，服藥二劑，痢減食加。再以石連、石脂、白頭翁等味出入，去參則食少，去連則痢多，二物竟不能除，守服旬日而愈。予所治驚後痢，皆不得起，不意此子竟得成功。
雖賴參力，亦由驚定而後痢作，稍有不同。（許宣治）
食積
小兒食積，多因脾虛，乳食不化，久而成積。其證夜熱朝涼，或寒熱並作，腹痛嘔酸，喜睡神昏，大便酸臭。蓋脾為至陰之臟，故凡脾病者，至夜必熱，熱而兼寒，則又見所勝者侮所不勝矣。食未消者消之，食既消者補之，若手足冷，喜熱飲者，此中州虛寒也，宜溫之。大便欲去不去者，脾氣下陷也，宜升之。
白話文：
一個三歲的孩子，在秋季末尾，受驚後患上痢疾，日夜腹瀉百餘次，發燒，連米粒都吃不下，這是噤口痢。況且孩子是在受驚後患病，病情不容許拖延，無奈之下，便使用了木別子合臍的方法。過了一段時間，孩子稍微能吃些粥，便使用人參、白朮、茯苓、澤瀉、當歸、芍藥、香附子、黃連等藥材，服藥兩劑，痢疾減輕，食慾增加。接著又用石蓮、石脂、白頭翁等藥材加減使用，去掉人參則食慾減少，去掉黃連則痢疾加重，這兩種藥材始終無法完全去除，連續服用十天後才痊癒。我治療過很多受驚後患痢疾的孩子，都無法痊癒，沒想到這個孩子竟能成功治好。
雖然得益於人參的功效，但這個孩子是驚嚇之後才出現痢疾，跟一般的痢疾稍有不同。
孩子食積，大多是因為脾虛，乳食不能消化，時間久了就形成積食。表現為晚上發熱，早上涼，或寒熱交替，腹痛嘔酸，嗜睡神昏，大便酸臭。因為脾臟屬於至陰之臟，所以凡是脾臟有病的人，晚上一定發熱，熱而兼寒，這是因為脾臟被寒邪所勝，寒勝於熱。積食未消化的就應該消之，消化完之後就應該補之。如果手腳冰冷，喜歡喝熱飲，這是脾胃虛寒，應該溫暖它。大便想拉卻拉不出來，這是脾氣下陷，應該升舉它。
若夜間或晨瀉者，脾腎俱虛也，四神丸主之。若手足熱，作渴飲水者，脾胃實熱也，瀉黃散主之。（《張氏醫通》）
傷風
小兒傷風，鼻塞發熱，多因乳母鼻吹囟門所致。治宜內服惺惺散，外用蔥頭七莖，生薑一片，細切擂爛，攤於紙上，掌中合溫，貼於囟門，其邪即解。乃去其蔥，另用絹緞寸余，塗以麵糊，仍貼囟門，永可杜患。（《張氏醫通》）
風痰
風痰一證，乳兒最多，四時皆有。大概冬春之交宜溫散，荊、防、甘、桔、橘、半、生薑、杏仁、蘇子之類。夏令宜清散，杏仁、牛蒡、梔子之類。秋令宜清潤，枳殼、栝蔞之類。冬令嚴寒，有用麻黃而解者。患為嬌臟，總宜疏解，不得妄投丸散。○肺雖喜潤，然胃中濕痰宜燥。
白話文：
如果晚上或早上腹瀉，是脾腎兩虛，可以用四神丸治療。如果手腳發熱，感到口渴，想喝水，是脾胃積熱，可以用瀉黃散治療。
小孩傷風，鼻子塞住發熱，大多是因為乳母用鼻子吹囟門造成的。治療應該內服惺惺散，外用蔥頭七根，生薑一片，切碎搗爛，鋪在紙上，用手溫熱，貼在囟門上，病邪就會消除。然後去掉蔥，用一寸長的絹布，塗上麵糊，再貼在囟門上，可以永久預防疾病。
風痰是一種常見的疾病，嬰兒最容易得，一年四季都有可能發生。一般來說，冬春交替時應該溫散，可以用荊芥、防風、甘草、橘皮、橘核、半夏、生薑、杏仁、蘇子等藥物。夏季應該清散，可以用杏仁、牛蒡、梔子等藥物。秋季應該清潤，可以用枳殼、栝蔞等藥物。冬季嚴寒，可以用麻黃來解毒。嬰兒嬌嫩，需要疏解病邪，不能隨意服用丸散。肺雖然喜歡潤燥，但胃中的濕痰應該用燥濕的方法來治療。
小兒乳膩生痰，外證有鼻水多涕淚，二陳湯為治痰總劑，合之前胡、桔梗、荊、防、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁之類，或加生薑、蔥白。結者散之，保赤之善也。（許宣治）
結胸
結胸一證，幼科本無是名，由仲景《傷寒論》中，有下早表邪入里則為結胸；亦有熱已入里，失下而成結胸者。病在臍之上，滿而拒按，此陽明胃腑證也。結有輕、重，故有大、小結胸之辨。若近世幼科之所謂結胸者，乃肺中痰熱結聚，非胃腑之病也。蓋肺為五臟華蓋，上通於鼻，外合皮毛，其兒本有痰熱，復感風寒，肺氣外不得通，內何由化？以致發熱咳嗽，痰鳴喘築，甚至鼻煽口張，面青目直，此皆表氣未開故也。
白話文：
小兒因乳食過多導致痰濕積聚，外在症狀有鼻涕多、眼淚多，二陳湯是治療痰濕的常用方劑，可以搭配前胡、桔梗、荊芥、防風、蘇子、枳殼、麥芽、杏仁等藥材，或者加生薑、蔥白。這些藥物可以化解痰濕，是治療小兒乳食積滯的有效方法。
結胸這個病症，在兒科原本沒有這個名稱，是從仲景《傷寒論》中借用而來。書中提到，早期的表邪入侵到內里，就會形成結胸；也可能是熱邪已經進入內里，但沒有得到及時治療，導致形成結胸。病症表現為腹部上部（即臍以上）脹滿、按壓時有抵抗感，這是陽明胃腑的病症。結胸的程度有輕重之分，因此有大小結胸的區別。
然而，現代兒科所說的結胸，是指肺部痰熱積聚，並不是胃腑的病症。因為肺是五臟的華蓋，向上連通鼻腔，外與皮毛相通。小兒本來就容易有痰熱，如果再感染風寒，肺氣就無法暢通，內部也無法正常運化，就會導致發熱咳嗽、痰鳴喘息、甚至鼻翼扇動、張口呼吸、面色青白、眼睛直視，這些都是表氣未開的表現。
予治冬令嚴寒，有用麻黃湯而解者，有用姜蘇飲而散者，三時則用暢肺飲加減，一切金石之品，概置不用。故於結之未甚者，十保十全。若已經庸手，及服過金藥化痰丸等，則解散為艱。胃氣強者，尚能旋轉五、六。惟肺為降利之藥所逼，鎮墜之性所壓，提之不動，膠固不開，肺既填實，金頑不靈，肝木無制，而驚風作矣。醫又不知從肺治，更用鎮驚之劑，愈遠愈離，從無一活。
是皆醫家未究結胸之原，由於肺氣之壅閉。婦女見兒痰甚，視丸散為至寶，甘受其誤而不悟，良可扼腕！（許宣治）
白話文：
我治療冬季嚴寒時，有用麻黃湯來解表，有用薑蘇飲來散寒的，三時則用暢肺飲加減，一切金石藥物，概不使用。所以對於病症尚未嚴重者，十之八九都能痊癒。若已經庸醫診治過，或服用了金藥、化痰丸等，則要解散病症就非常困難了。胃氣強健者，尚能反覆幾次。唯獨肺臟被降利之藥所逼迫，被鎮墜之性所壓制，提拔不動，膠固不開，肺部已經填塞實滿，金氣頑固不靈，肝木無法制約，於是就出現驚風了。醫生又不知道從肺部著手治療，反而使用鎮驚藥劑，治療方式愈來愈偏離，從未有一例痊癒。
這些都是因為醫家沒有深入研究結胸的根本原因，都是由於肺氣的壅塞所致。婦女看到孩子痰液很多，就把丸散當作至寶，甘願被誤導而不覺悟，實在令人扼腕嘆息！（許宣治）
風溫
風溫者，春月受風，其氣已溫。《經》謂：春氣者，病在頭，治在上焦。肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡，血分亦傷。幼科見其身熱咳嗽，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入積、樸、杏、蘇、卜子、楂、麥、廣皮之屬，輒云解肌消食。有見痰喘，便用滾痰丸，大便數行，上熱愈結。
幼稚谷少胃薄，表裡苦辛化燥，胃汁已傷，復用苦降丸藥，以致脾胃陽和傷極，陡變驚癇莫救。○按風溫肺病，治在上焦。夫風溫忌汗，初病宜用辛涼，若雜入消導發散，不但與肺病無涉，且劫盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅為熱氣熏蒸，鼻乾目瞑，上竄無淚；或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之徵。斯時若以肺藥少加清降，使藥力不致直趨腸中，則上痹可開，諸竅自爽。
白話文：
風溫
風溫，是指春季受風寒，體內陽氣已開始溫和的狀態。《經》書上說：「春氣主病在頭，治在上焦。」因為肺臟位於人體最高處，邪氣首先就會侵犯肺臟。所以手太陰肺經會首先受到病邪的侵襲，如果沒有得到及時治療，病邪就會侵入手厥陰心包絡，導致血分也受到損傷。
兒童科醫生遇到孩子發燒咳嗽，往往不了解肺病在上的道理，就胡亂使用荊芥、防風、柴胡、葛根等藥物，還加上積實、樸硝、杏仁、蘇葉、卜子、山楂、麥冬、廣皮等藥物，美其名曰解肌消食。如果孩子出現痰喘，便用滾痰丸，導致大便頻繁，上熱下結更嚴重。
小孩子脾胃虛弱，消化能力差，表裡容易被辛辣燥烈的藥物所傷，胃液已經受損，又用苦寒降氣的藥物，最終導致脾胃陽氣受損，甚至出現驚癇難以救治。
○ 我們要明白，風溫引起的肺病，應該在上焦治療。風溫忌汗，初病時應該使用辛涼的藥物，如果加入消導發散的藥物，不僅對肺病無益，還會耗損胃液，肺臟缺乏津液輸送到頭面，導致頭目清竅被熱氣熏蒸，鼻乾眼澀，上竄無淚；或者熱邪深入，肢體厥冷，神志狂躁，小便不利，胸悶氣促，這些都是肺氣不宣、氣機不利之徵兆。此時應該用肺經藥物，佐以清降之品，避免藥力直達腸道，這樣就能開通上焦之痹，諸竅自然通暢。
無如庸醫僉云結胸，雜用連、蔞、柴、枳，苦寒直降，致閉塞愈甚，告斃甚多。○按此證初時發熱喘嗽，首用辛涼，清肅上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔仁、蔞皮、花粉之屬。若色蒼熱甚煩渴，用石膏、竹葉辛寒清散。若日數漸多，邪不得解，芩、連、涼膈亦可選用。
倘熱邪逆傳膻中，神昏目瞑，全無涕淚，諸竅欲閉，其勢危急，必用至寶丹或牛黃丸。若病後餘熱，只宜甘寒清養胃陰足矣。（《臨證指南》）
白話文：
庸醫常說病人患了結胸，便胡亂使用連翹、蔞、柴胡、枳實等寒涼藥物，藥性直降，反而加重病情，導致閉塞難解，甚至死亡的人很多。其實，結胸初期發熱咳嗽，應該先用辛涼藥物，清熱解表，比如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔子仁、蔞皮、花粉等。如果面色蒼白，發熱嚴重，口渴煩躁，則可選用石膏、竹葉等辛寒清熱藥物。若病程延長，邪氣難解，也可考慮使用黃芩、連翹、涼膈散等清熱藥物。
如果熱邪逆傳到胸部，神志昏迷，眼睛緊閉，沒有鼻涕眼淚，五官都快要閉塞，病情危急，必須使用至寶丹或牛黃丸。如果病後餘熱未清，只需用甘寒藥物滋養胃陰就足夠了。
夏熱
暑熱一證，古人以白虎湯為主方，後賢劉河間謂溫熱時邪，當分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，治從汗解；口鼻吸入之寒，治當溫里。論幼稚病暑熱，時下不外發散消導，加入香薷或六一散。但暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁受劫，變病甚多。
發泄司令，里真自虛。張鳳逵云：暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。可稱要言不煩。（《臨證指南》）
秋燥
秋深初涼，稚年發熱咳嗽，證似春月風溫。但溫乃漸熱之稱，涼即漸冷之意。春令為病，猶是冬藏固密之餘；秋令感傷，恰值夏熱發泄之後。然雖體質虛實不同，而溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認暴感風寒，混投三陽發散，津劫燥甚，喘急告危。若果暴涼外束，身熱痰嗽，宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔，投一、二劑亦可。
白話文：
夏熱
夏天暑熱這一症狀，古人以白虎湯作為主要處方。後來的醫學家劉河間認為，溫熱時邪應該根據三焦的不同部位來用藥，以苦、辛、寒為主。如果拘泥於六經分證，仍然用傷寒的治療方法，就會造成很多錯誤。因為傷寒是外感寒邪，應該用汗法來治療；而口鼻吸入的寒邪，則應該用溫裡的方法來治療。
談到小兒暑熱病，現在流行的方法不過是發散消導，加入香薷或六一散。但是暑氣必定伴隨濕氣，暑氣傷及氣分，濕氣也會傷及氣分，出汗會消耗氣血傷及陽氣，胃液也會受到損害，進而導致很多病變。
發泄過度，內裡的真氣就會虛弱。張鳳逵說：暑病一開始應該用辛涼藥，接著用甘寒藥，再用酸味藥來泄瀉和收斂，不必使用瀉下藥。這可謂是精簡明了的要言。 （摘自《臨證指南》）
秋燥
秋天漸漸轉涼，小孩出現發熱咳嗽，症狀就像春天風溫一樣。但是溫指的是漸漸變熱，涼指的是漸漸變冷。春天發病，還保留著冬天藏氣固密的餘氣；秋天感邪，恰逢夏天暑熱發泄之後。雖然體質虛實不同，但溫邪從上而來，燥邪也從上而來，道理是一樣的，都是肺氣受病。世人誤認為是突然感染風寒，混用三陽發散藥，結果津液被消耗，燥邪加重，出現喘急危重症狀。如果真是突然受涼外束，出現發熱咳嗽，可以用蔥豉湯，或者蘇梗、前胡、杏仁、枳實、桔梗，用一兩劑也可以。
粗工亦知燥熱為病，與瀉白散加芩、連之屬，不知苦愈助燥，必增他變。當以辛涼甘潤，燥氣自平。○秋燥一證，氣分先受，治肺為急。若延纏日久，病入血分，又非輕浮肺藥可醫。須審體質證端，古謂治病須活潑潑地，如盤走珠耳。（《臨證指南》）
選案
翁姓子，生數月，證患秋燥，潮熱咳嗽如瘧。幼科發散不效，忙令禁乳。更醫用瀉白散加芩、連，晝夜煩熱，喘而不咳，下利黏膩，藥後竟利藥水。余曰：稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒，肺更不爽。乃與玉竹、甘草、廣皮，竹葉心，一劑熱緩。與粳米、南棗、甘草、沙參二劑，與乳並進，令其豎抱勿倒，三日全愈。（《臨證指南》）
白話文：
即使是粗工也知道燥熱是病，有些人就用瀉白散加黃芩、黃連之類的藥，卻不知道苦味反而助長燥熱，肯定會加重病情。應該用辛涼甘潤的藥物，這樣燥熱就會自然平息。秋燥初期，首先影響的是氣分，治療肺部是首要的。如果拖延時間久了，病情就會進入血分，就不是簡單的清熱解毒藥可以治好的。必須仔細觀察體質和病症，古人說治病要靈活應變，就像盤子裡的珠子一樣，不斷轉動才能找到最佳方案。
有個姓翁的孩子，出生幾個月，患上秋燥，出現潮熱咳嗽，像瘧疾一樣。小兒科的散寒解表藥沒有效果，急忙就叫他戒奶。又有人用瀉白散加黃芩、黃連，結果孩子晝夜煩熱，喘氣不咳嗽，大便黏膩，服用藥物後反而拉肚子。我說：嬰兒以母乳為生，如果餓了，就會胃虛氣餒，肺部更加不舒暢。於是給他用玉竹、甘草、廣皮、竹葉心，一劑藥熱就緩解了。又用粳米、紅棗、甘草、沙參煮粥，兩劑藥，和母乳一起給他吃，並且讓孩子豎著抱著，不要顛倒，三天就完全好了。
冬寒
深秋入冬暴冷，折傷外感，發熱，頭痛，身痛，嘔惡，治從太陽。風傷衛，用桂枝法；寒傷營，用麻黃法。小兒肌疏易汗，難任麻、桂重表，輕則紫蘇、防風，身痛用羌活，然不過一劑。傷風亦肺病為多，前、杏、枳、桔之屬，辛勝即是汗藥。其蔥豉湯，乃通用要方。若肢冷寒戰，嘔吐自利，或身無熱，即從中寒里證，治分三陰。
但小兒太陰中寒證多，厥陰間有。若冬令應寒，氣候溫暖，當藏反泄致病，名曰冬溫。溫為欲熱之漸，非寒證得汗可解。若涉表邪一、二，裡熱必兼七、八。是癮疹、丹痧，非徒風寒一途。或外受之邪，與里邪相薄，亦令鬱於經絡；或飲醇厚味，裡熱熾烈，而衛不與營和；或不正之氣內侵，即有腹痛下利諸證。治法以里證為主。
白話文：
冬寒
深秋轉入冬季，天氣驟然變冷，容易造成外感風寒，出現發熱、頭痛、身痛、嘔吐等症狀，治療應從太陽經入手。
若為風邪侵襲衛氣，可用桂枝湯治療；若為寒邪侵襲營氣，則用麻黃湯治療。小兒肌膚疏鬆，容易出汗，難以承受麻黃、桂枝等重表藥物，輕症可用紫蘇、防風，身痛可用羌活，一般只需服用一劑。
風寒侵襲多數會影響肺部，可用前胡、杏仁、枳實、桔梗等辛溫解表藥物，促進汗出。其中蔥豉湯乃通用要方，適合多種情況。
若出現肢體冰冷、寒戰、嘔吐、腹瀉，或無發熱症狀，則屬中寒裡證，治療需分屬三陰經。
小兒多見太陰經中寒證，偶爾也會出現厥陰經病證。若冬季應當寒冷，但氣候反而溫暖，則容易出現寒氣鬱積體內，導致冬溫症。冬溫症屬於熱證，非寒證得汗即可解。若同時兼有表邪，則裡熱症狀會更加嚴重，出現癮疹、丹痧等症狀，而非單純風寒所致。
此外，外邪與裡邪互相交搏，也會導致經絡鬱阻；或過食辛辣厚味，導致裡熱熾烈，衛氣失和；或不正之氣內侵，則出現腹痛、下痢等症狀。治療應以裡證為主。
稍兼清散，設用辛溫，禍不旋踵。（《臨證指南》）
附方
柴胡梅連散，柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。上㕮咀，每一錢，童便一盞，豬⿰豸固一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。
暑風飲子，治暑風急驚。防風、柴胡、香薷、連翹、赤苓、半夏、鉤藤鉤、石膏、扁莢葉、甘草。風勝加羌活；熱勝，舌如楊梅加黃連；小便不利加木通；人事昏迷加鮮菖蒲。
白話文：
稍微兼顧清熱散邪，並適當使用辛溫藥物，就能迅速解除病患的危難。
方劑：柴胡梅連散，柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。以上藥材研磨成粉末，每次服用一錢，用童便一盞、豬肉一塊、豬脊髓一條、韭根白半錢，一同煎煮，不限時間溫度服用。
暑風飲子可用於治療暑風引起的急驚。藥物包括防風、柴胡、香薷、連翹、赤苓、半夏、鉤藤鉤、石膏、扁莢葉、甘草。若風邪較盛，可加入羌活；若熱邪較盛，舌頭像楊梅一樣，可加入黃連；若小便不利，可加入木通；若神志昏迷，可加入鮮菖蒲。
大青膏，治傷風吐瀉。青黛、天麻各一錢，硃砂、乾蠍、白附子各五分，天竺黃、烏梢蛇肉各二錢，麝香二分。各為細末，蜜和成膏，薄荷湯化服，每一小豆許。
鉤藤飲，人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，鉤藤一錢。
蟬蠍散，慢驚，陽證尚在，宜用此方。蟬蛻二十一個，全蠍七個，南星一個，甘草二分半，為末，每用一錢，薑棗水煎服。
白話文：
大青膏治傷風吐瀉，用青黛、天麻各一錢，硃砂、乾蠍、白附子各五分，天竺黃、烏梢蛇肉各二錢，麝香二分，研磨成細末，以蜜調和成膏，用薄荷湯化開服用，每次服用一小豆許。
鉤藤飲用人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，鉤藤一錢。
蟬蠍散適合治療慢驚，陽證尚在時使用。用蟬蛻二十一個，全蠍七個，南星一個，甘草二分半，研磨成末，每次服用一錢，以薑棗水煎服。
醒脾散，治脾困昏沉，吐瀉不止，漸成慢驚。人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、天麻、殭蠶、木香各五分，全蠍二分半。上為粗末，每用二錢，薑棗水煎服。
烏蠍散，治慢驚純陰證，吐瀉不止。人參、白朮、茯苓、炙甘草、南星、川烏、全蠍，同銼粗末，薑棗水煎服。
黃土稻花湯，治暑風吐瀉，將成慢驚。黃土一兩，稻花一合，人參五分，陳皮四分，半夏五分，茯苓七分，甘草二分，烏梅肉五分。新汲水，攪黃土，澄清煎藥；湯熟，入稻花，再煎數沸，溫服。如無稻花，以生穀芽代之。
白話文：
醒脾散主要用於治療脾胃虛弱導致的昏沉、嘔吐腹瀉，以及逐漸發展成慢驚的症狀。烏蠍散則針對慢驚的純陰證，以人參、白朮、茯苓等滋補脾腎，並加入全蠍等藥物鎮驚止瀉。黃土稻花湯則用於暑熱引起的嘔吐腹瀉，以及可能發展成慢驚的情況，以黃土、稻花等清熱解暑，並配合人參、陳皮等補脾益氣。
蒿蟲丸，治急驚神效。硃砂、輕粉各一錢。上為細末，取青蒿節內蟲，同研，丸如麻子大，曬乾，瓷罐收貯。一歲一丸，人乳化服。（蒿蟲須七月初旬取，遲則生翅飛去。）
紫霜丸，治驚積。代赭石二錢，杏仁二十一個，巴豆二十一粒。為末，飯丸粟米大，每服五、七丸，煎皂角仁湯下。
豬心湯，治小兒癇證。用甘遂末一錢，豬心一個，批作兩片，入甘遂末藥在內，線縛，濕紙包裹，文武火煨熟，取藥細研，入辰砂末一錢，和勻，分作四丸。每服一丸，豬心湯化下，神效。
白話文：
蒿蟲丸能有效治療突然驚嚇、神志不清的病症。將硃砂和輕粉各取一錢，研磨成細粉，加入七月初旬採集的青蒿節內蟲，一起研磨成麻子大小的丸藥，曬乾後存放在瓷罐裡。一歲服用一丸，用人乳化開服用。（注意，青蒿蟲必須在七月初旬採集，晚了就會長翅膀飛走。）
紫霜丸則專治驚嚇導致的積食。取代赭石二錢、杏仁二十一個、巴豆二十一粒，研磨成粉末，做成粟米大小的丸藥，每次服用五到七丸，用煎好的皂角仁湯送服。
豬心湯可以治療小兒的癲癇。取甘遂末一錢，將豬心切成兩片，在其中放入甘遂末藥，用線綁緊，用濕紙包裹，用文火慢慢煨熟。取出藥物研磨成細粉，加入辰砂末一錢，混合均勻，分成四丸。每次服用一丸，用豬心湯化開服用，療效顯著。
紫河車丸，治先天不足，癇證頻發。紫河車（即小兒胞衣）肥厚者一個，洗淨，重湯蒸爛，研入人參、當歸末，和勻為丸，如芡實大。每服五、六丸，乳汁化下。
摩藥，治小兒客忤。用豆豉數合，水拌令濕，搗熟，丸如雞子大。先摩兒囟頂、足心各五、六遍；再摩心口及臍。摩之食頃，破視丸中有細毛為驗，擲丸道中，痛即止。
花火膏，治夜啼。燈花一顆。塗乳上，命兒吮之。
蟬花散，用蟬退下半截為末，一字，薄荷湯入酒少許調下，其啼即止。若用上截，即復啼。
白話文：
紫河車丸，用來治療先天不足，經常發作的癇症。將肥厚的小兒胞衣（即紫河車）洗淨，用大量水蒸煮至軟爛，研磨成粉末，加入人參、當歸粉末，混合均勻製成丸藥，大小如芡實。每次服用五到六丸，用乳汁送服。
摩藥，用來治療小兒客忤。將豆豉數合，用水拌濕，搗碎煮熟，製成雞蛋大小的丸藥。先將丸藥塗抹在嬰兒囟門和足心各五到六遍，再塗抹在心口和肚臍。塗抹後，等嬰兒吃飽了，再觀察丸藥中是否有細毛，如果有，就將丸藥扔到路中央，孩子就會停止哭鬧。
花火膏，用來治療夜啼。將燈花一顆塗在乳汁上，讓嬰兒吸吮。
蟬花散，將蟬蜕下半截研磨成粉末，每次服用一字，用薄荷湯和少許酒調服，嬰兒就會停止哭鬧。如果用蟬蜕的上半截，嬰兒就會繼續哭鬧。
布袋丸，治小兒丁奚、哺露、無辜疳。人參、白朮、茯苓、甘草、蘆薈各五錢，夜明砂、使君子、蕪荑各二兩，共為末，蒸餅糊丸，曬乾，每粒約重三錢。日用一丸，布袋盛之。另切精豬肉二兩，同煮汁服，肉亦可食。其袋取起，懸掛風處，一丸可煮數次。
蟾蜍丸，治無辜疳。大蟾蜍一枚。先取糞蛆一杓，置木桶中，以尿浸之；卻將蟾蜍跌死，投與蛆食一晝夜；用布袋盛蛆，置急流水中一宿，取出，瓦上焙乾為末，入麝香一字，粳米飯丸麻子大。每服二、三十丸，米飲下，其效如神。
白話文：
布袋丸，適用於治療小兒的丁奚、哺露、無辜疳等症狀。配方包括人參、白朮、茯苓、甘草、蘆薈（各五錢），夜明砂、使君子、蕪荑（各二兩），所有材料研磨為粉末，然後與蒸餅和成藥丸，並曬乾。每個藥丸大約重三錢。每日服用一丸，用布袋盛放。另外，準備二兩精製的豬肉，與藥丸一起煮湯服用，肉也可以食用。將布袋吊在風吹的地方，一個藥丸可以多次煮湯。
蟾蜍丸，適用於治療無辜疳。使用一枚大蟾蜍。首先，將一匙蟾蜍的糞便放入木桶中，以尿浸泡；接著，將蟾蜍打死，讓它餵食這些蛆蟲一整夜。然後，用布袋裝著蛆蟲，放置在湍急的流水下過夜，取出後在瓦片上烘烤乾燥，再加入一錢麝香，和成米飯大小的藥丸。每次服用二到三十個藥丸，用水煮的粥送服。此藥效果極佳。
雞肝藥，治疳疾。雞肝一具，雄黃、牛黃各半分。先將雞肝剖開，取二黃藥末放於肝內，合好；再用酒釀半鍾，將雞肝浸酒釀內，隔湯燉熟，曬乾研末，調服。或就熱啖食亦可。
七味白朮散，治小兒吐瀉，或病後津液不足，口乾作渴。人參、白朮、茯苓、炙甘草、木香、藿香各一錢，乾葛二錢。為末，每服一、二錢，水煎。
白話文：
雞肝藥
功效： 治療疳疾。
藥材： 雞肝一個、雄黃、牛黃各半錢。
製法：
- 將雞肝剖開，放入雄黃和牛黃的藥末，合攏。
- 用酒釀半鐘，將雞肝浸泡在酒釀中，隔水燉熟。
- 將燉熟的雞肝曬乾，研磨成粉末，調服。
- 也可趁熱直接食用。
七味白朮散
功效： 治療小兒吐瀉，或病後津液不足、口乾舌燥。
藥材： 人參、白朮、茯苓、炙甘草、木香、藿香各一錢，乾葛二錢。
製法： 將以上藥材研磨成粉末。
用法： 每次服用一至二錢，用水煎服。
塗囟法，用龍骨，醋磨濃汁，攤青絹上，焙溫，緊束頭顱，一日一換。
龜背丸，麻黃、防風、獨活、前胡、當歸、大黃、枳殼各三錢。為細末，糊丸黍米大。每服十五、六丸，食後米湯下。
龜胸丸，大黃七錢半，天冬、百合、杏仁、木通、桑白皮、甜葶藶、朴硝各五錢。為細末，蜜丸綠豆大。溫水研服五丸，量兒大小加減。
白話文：
塗囟法：用龍骨，用醋磨成濃汁，塗在青色絹布上，焙溫後，緊緊綁在頭顱上，一天換一次。
龜背丸：麻黃、防風、獨活、前胡、當歸、大黃、枳殼各三錢，磨成細末，做成黍米大小的丸子。每次服十五、六丸，飯後用米湯送服。
龜胸丸：大黃七錢半，天冬、百合、杏仁、木通、桑白皮、甜葶藶、朴硝各五錢，磨成細末，做成綠豆大小的蜜丸。溫水研磨後服用五丸，依孩子大小加減劑量。
溫脾丹，治脾冷多涎。丁香、木香、半夏各一兩，白朮、青皮、乾薑各半兩。搗為細末，蜜丸黍米大。每服十粒，米飲下。
金朱丹，治脾熱多涎。金箔、硃砂、半夏、南星各一兩，茯苓、石膏各半兩。細研，薑汁和丸黍米大。每服十粒，人參湯下。
汪廣期擬方，治食積日久。五穀蟲、鍋焦粉。
白話文：
溫脾丹用於治療脾胃虛寒、口涎過多的症狀，由丁香、木香、半夏各一兩，白朮、青皮、乾薑各半兩組成，研磨成細粉，用蜂蜜做成黍米大小的丸子，每次服用十粒，用米湯送服。
金朱丹用於治療脾胃濕熱、口涎過多的症狀，由金箔、硃砂、半夏、南星各一兩，茯苓、石膏各半兩組成，研磨成細粉，用薑汁做成黍米大小的丸子，每次服用十粒，用人參湯送服。
汪廣期則用五穀蟲和鍋焦粉治療長期積食的病症。
又方，外感鼻塞，咳嗽，肺受風邪宜之。前胡、杏仁、桔梗、甘草。
又方，發熱頭痛，宜解表。秦艽、甘草、菊花、生薑。此方寒家得之程敬通先生，治西門汪大有家小兒。
風溫湯，治春月傷風，發熱汗多，不可妄散。玉竹、料豆、甘草。此方百益先生及先大人常用。
至寶丹，犀角、硃砂、雄黃、琥珀、水安息香膏、玳瑁各一兩，龍腦、麝香各一錢，牛黃五錢，金銀箔各十五斤。為極細末，將安息香膏重湯煮，入諸藥研和。分作百丸蠟包，臨服剖開，參湯化下。
白話文：
此外，還有個方子，專門針對外感引起的鼻塞、咳嗽，以及肺部受風寒影響的情況。藥方包括前胡、杏仁、桔梗和甘草。
另一個方子則針對發熱頭痛，用來解表。藥方包含秦艽、甘草、菊花和生薑。這個方子是寒家得之程敬通先生所傳，曾經用來治療西門汪大有家的小孩。
風溫湯，則適用於春季傷風引起的发熱、多汗，但不能隨便散寒的情況。方子由玉竹、料豆和甘草組成。這個方子是百益先生和他的父親經常使用的。
至於至寶丹，其成分包括犀角、硃砂、雄黃、琥珀、安息香膏、玳瑁各一兩，龍腦、麝香各一錢，牛黃五錢，金銀箔各十五斤。將所有藥材研磨成極細粉末，再用安息香膏和水煮沸，加入藥粉充分混合，製成一百粒蠟丸。服用時，將蠟丸剖開，用參湯化服。
牛黃丸，牛黃二錢半，硃砂、鬱金、丹皮各三錢，冰片、生甘草各一錢。蜜丸，新汲水化下。
白話文：
牛黃丸，配方如下：牛黃使用二錢半，硃砂、鬱金、丹皮各使用三錢，冰片、生甘草各使用一錢。製成蜜丸後，請用新汲水來化開服用。