《醫述》~ 卷一·醫學溯源 (48)
卷一·醫學溯源 (48)
1. 經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）
又有邪氣致病者，如《內經》濕淫所勝，肘腫骨痛；燥淫所勝，筋骨內變；厥陰之復，筋骨掉眩；少陰之復，少氣骨痿；歲火太過，身熱骨痛之類。審歲氣而養天和，則治標之道得矣。然亦有因藥病骨者，《經》云：不遠熱則熱至，熱至則身熱，骨節變，內痛血溢等病生。是以調理之方，必須細論。
久立則傷骨，多食甘則骨痛，骨病勿多食苦。《經》且再三言之矣。（《醫學階梯》）
附筋
《經》云：肝主身之筋膜。又云：肝者其充在筋。又云：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。則知筋有大小之別。凡人身之筋似經緯，然直者，經也；橫者，緯也。若非經緯錯綜，則骨節不相接續矣。更有宗筋為周身之總筋，譬如繩索之有須結，綰攝上下諸經者也。
岐伯有云：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關。《經脈篇》云：足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者，肝脈也。筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本也。脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮則筋先死。《經筋篇》言十二經之筋與其病，至詳至備。因《經》旨浩繁，不能遍載，此不過分大小之筋，以發軟短、弛長之意云爾。
（《醫學階梯》）
筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維。亦猶經之有絡，綱之有紀，故手足頂背直行附骨之筋皆堅大；而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛；手足三陰行於內，其筋多柔。而足三陰陽明之筋，皆聚於陰器。故曰前陰者，宗筋之所聚。此又筋之大會也。（《類經》）
附爪
《經》云：肝之合，筋也；其榮，爪也。蓋爪為筋之芽，乃肝之餘氣。又云：多食酸，則筋急而爪枯。酸固入肝，過酸則爪枯，節酸則爪潤，潤則肝氣有餘，枯則肝氣涸竭也。又云：膽應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無紋者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結。又云：足少陽之上感於寒濕，則善痹、骨痛、爪枯。
蓋足少陽屬膽，肝膽同宮，故其徵皆如此。（《醫學階梯》）
附皮
《靈樞》云：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。心應脈，皮厚者，脈厚；皮薄者，脈薄；皮緩者，脈緩。腎應骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄；皮急而無毫毛者，三焦膀胱急。又云：人有肥、有膏、有肉，䐃肉堅皮滿者肥，䐃肉不堅皮緩者膏，皮肉不相離者肉。
由此推之，相皮亦自有道矣。據方土而論，南方生人，皮膚柔脆；北方生人，皮膚堅強。是皮以風土分也。據地位而論，王公大人，身體柔脆；貧賤作苦，皮膚堅厚。是皮以頤養分也。學者明此，則形氣逆、順，有餘不足之間，可得而論矣。（《醫學階梯》）
白話文：
經絡（附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅）
某些疾病是由邪氣引起的，例如《內經》中提到的：濕邪過盛導致肘部腫痛、骨痛；燥邪過盛導致筋骨內部變化；厥陰經氣逆亂，則筋骨酸痛頭暈；少陰經氣逆亂，則氣短骨骼痿弱；陽氣過盛，則身體發熱骨痛等。觀察一年四季的氣候變化，順應自然規律來調養身體，就能有效治療疾病。然而，也有一些骨骼疾病是由於藥物引起的，《內經》說：長期處於溫熱環境中，就會導致體熱，進而引起骨節變形、內臟疼痛、出血等疾病。因此，治療方案必須仔細斟酌。
久站傷骨，多吃甜食也會導致骨痛，患有骨病的人不宜多吃苦味食物。《內經》多次強調這一點。
附筋
《內經》說：肝臟主導人體的筋膜。又說：肝的精氣充盈於筋。還說：濕熱之邪不去，則大筋短縮，小筋鬆弛。筋短縮則拘攣，筋鬆弛則痿弱。由此可知，筋分大小。人體的筋如同經緯，直的像經線，橫的像緯線，如果經緯線沒有交織在一起，骨骼關節就無法連接。宗筋是全身筋脈的總綱，好比繩索的結，連接並約束全身筋脈。
岐伯說：陽明經是五臟六腑之氣的總匯，主司滋潤宗筋，宗筋則束縛骨骼，使關節靈活。《經脈篇》說：足厥陰經氣血衰竭，則筋脈也會斷絕。厥陰經是肝經，筋脈彙集於生殖器，並與舌根相連。經脈氣血不充足，則筋脈緊張，筋脈緊張就會牽引舌頭和陰莖。因此，嘴唇青紫、舌頭捲曲、陰莖縮小，都是筋脈先衰竭的徵兆。《經筋篇》詳細論述了十二經脈的筋及其相關疾病，內容非常豐富詳盡，由於篇幅有限，無法全部列舉，這裡只是簡單說明筋的大小以及筋的短縮、鬆弛等現象。
筋有剛柔之分，堅硬的筋用以束縛骨骼，柔軟的筋用以互相連接。這如同經脈與絡脈的關係，綱與紀的關係一樣，因此，手足、背部沿著骨骼直行的筋都比較堅硬粗大；而胸腹、頭面部支分橫絡的筋都比較柔軟細小。但是手足十二經脈的筋，又各有不同，例如手足三陽經循行於體表，其筋多為堅硬；手足三陰經循行於體內，其筋多為柔軟。而足三陰和陽明經的筋，都彙集於生殖器，所以說前陰是宗筋彙集的地方，也是筋脈的大會合處。
附爪
《內經》說：肝的經氣通於筋，其華在爪。爪是筋的末梢，是肝臟餘氣的表現。又說：多吃酸味食物，會導致筋脈緊張，指甲枯萎。酸味入肝，酸味過多則指甲枯萎，酸味適中則指甲潤澤。指甲潤澤表示肝氣充足，指甲枯萎則表示肝氣虛衰。又說：膽經與指甲相應，指甲厚而黃者，膽氣旺盛；指甲薄而紅者，膽氣虛弱；指甲堅硬而青者，膽氣急躁；指甲柔軟而赤者，膽氣緩慢；指甲直而白無紋者，膽氣平和；指甲粗糙而黑多紋者，膽氣鬱結。又說：足少陽經受寒濕之邪侵犯，則容易出現肢體麻痺、骨痛、指甲枯萎等症狀。
因為足少陽經屬膽經，肝膽同屬一臟，所以症狀表現如此。
附皮
《靈樞》說：肺與皮膚相應，皮膚厚者，大腸也厚；皮膚薄者，大腸也薄；皮膚鬆弛而腹部膨大者，大腸寬大而長；皮膚緊繃者，大腸狹窄而短；皮膚光滑者，大腸通暢；皮膚與肌肉緊密相連者，大腸阻塞。心與脈管相應，皮膚厚者，脈管也厚；皮膚薄者，脈管也薄；皮膚鬆弛者，脈搏也緩。腎與骨骼相應，皮膚緻密而厚者，三焦和膀胱也厚；皮膚粗糙而薄者，三焦和膀胱也薄；皮膚緊繃而無汗毛者，三焦和膀胱也緊繃。又說：人體有肥胖、豐滿、肌肉發達等體型，肌肉結實，皮膚飽滿者為肥胖；肌肉鬆弛，皮膚鬆弛者為豐滿；皮膚與肌肉緊密相連者為肌肉發達。
由此推論，皮膚的狀況也有一定的規律。從地域來說，南方人皮膚柔軟細膩；北方人皮膚堅韌粗厚。這是由於風土的影響。從社會地位來說，達官貴人身體柔弱；勞苦百姓皮膚堅厚。這是由於生活條件的影響。學習者明白了這些，就能夠判斷形體氣血的盛衰、順逆了。