《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (42)
卷十二·雜證匯參 (42)
1. 補遺
胃虛谷少之人，亦有是證，當宗大半夏湯及六君法，遠甘益辛可也。○蘭草即佩蘭葉，俗名省頭草。婦人插髻中以闢油膩之氣，形似馬蘭而高大，氣香味辛性涼，用以醒脾氣、滌肥甘也。（《臨證指南》）
膽癉
有病口苦者，名曰膽癉。（《素問》）
膽為中正之官，清淨之腑，十一臟之所取決，咽為之使，主藏而不瀉。今數謀慮而不決，則清淨者濁而擾矣，故氣上溢而為口苦也。（《聖濟總錄》）
控睪
少腹控睪，引腰脊，上衝心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。（《素問》）
小腸受寒，則少腹疼痛，控引睪丸，牽引腰脊，上衝於心，唾出清水，及為噦噫，甚則入心，善忘善悲，有如此者。（《內經拾遺》）
脫營
嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。（《素問》）
失營一證，《經》謂先富後貧，先貴後賤，心志屈辱，神氣不伸，而憂煎日切，奉養日廉，如有此患也。夫營屬陰血，衛屬陽氣，脈中脈外，乃往來之道路，故百骸得以榮養，經絡得以流通，又何至脫營失精，而病從內生哉？無如稟賦素虛，平日以酒為漿，以妄為常，以欲竭其精，以耗散其真，而鬱火相凝，隧痰停結，乃成是證。其患多生肩之上下，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅硬如石，半載一年，方生陰痛。
或破爛紫斑，滲流血水；或泛如蓮，穢氣熏蒸，氣血衰敗，形容瘦削，未有不斃者矣。蓋肝主謀慮，心主血脈，腎主五液。思慮多則傷肝；精神耗則傷心；精液少則傷腎。肝傷則筋不榮而腫；心傷則血不生而枯；腎傷則液不潤而澀。漫腫無頭，發在關節，病雖在經，根實在臟。
譬之樹木，根搖而枝葉已先萎矣。奈何醫家誤認流痰癰毒，藥進清涼表散，愈耗陰血，是速其危也。不知流痰之發，堅而痛，痛而紅，紅而腫，腫而潰。在陰則平塌不紅、不腫、不痛，數日立斃。失營則堅久隱痛，皮色如故，數載乃亡。見證不同，治法各異。初起宜六味歸芍湯，救其根也；病久隱痛陰虧者，宜左歸生脈湯，補其元也；陽虧者，宜十全大補湯，培血氣也。（《會心錄》）
失精
嘗富後貧，名曰失精。（《素問》）
富則膏粱，貧則藜藿。先豐後歉，臟液不生，名曰失精。（吳鶴皋）
洞
腎脈微緩為洞。洞者，食不化，下嗌還出。（《靈樞》）
還與旋同，洞當作迵。《倉公傳》曰：迵風之狀，飲食下嗌輒後之。注謂後如廁也。（《內經拾遺》）
膈洞
太陰為開，開折則倉廩無所輸，膈洞。（《靈樞》）
開屬太陰，主於脾也。輸，運行也；膈，塞也；洞者，食不化，下嗌還出也。（《類經》）
三焦約
小腹痛腫，不得小便，邪在三焦約。（《靈樞》）
白話文：
[補遺]
胃虛弱、吃得少的人，也可能出現這種情況，應該採用大半夏湯或六君子湯的治療方法，減少甘味食物，增加辛味食物比較合適。蘭草就是佩蘭的葉子，俗稱省頭草。婦女把它插在髮髻上，用來去除油膩的味道，形狀像馬蘭但更高大，氣味香且帶有辛味，性涼，用來清醒脾氣，清除肥甘厚膩的食物殘留。（出自《臨證指南》）
膽癉
有口苦症狀的人，叫做膽癉。（出自《素問》）
膽是中正的器官，清淨的腑，其他十一臟腑都要依靠它來做決定，咽喉是膽的使者，負責儲藏而不排泄。如果經常思慮而無法做出決定，就會使清淨的膽變得混濁而紊亂，所以氣往上衝就會導致口苦。（出自《聖濟總錄》）
控睪
小腹部牽引著睪丸疼痛，連帶到腰背部，並且向上衝到心口，會吐出清澈的口水，還會打嗝、呃逆，嚴重的話會影響到心臟，變得健忘、容易悲傷。（出自《素問》）
小腸受寒，就會導致小腹疼痛，牽引到睪丸，連帶到腰背，向上衝到心口，會吐出清澈的口水，還會打嗝、呃逆，嚴重的話會影響到心臟，變得健忘、容易悲傷，就會出現像上面說的這些症狀。（出自《內經拾遺》）
脫營
曾經富貴後來貧賤，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，這種情況叫做脫營。（出自《素問》）
所謂的脫營，就像經典裡說的，先富裕後貧困，先高貴後卑賤，內心受到委屈侮辱，精神無法伸展，憂愁煩惱日益加劇，生活奉養變得貧乏，如果出現這種情況，就是脫營。營屬陰血，衛屬陽氣，脈內脈外，是氣血運行的通道，所以全身各處器官才能得到滋養，經絡才能保持暢通，怎麼會出現脫營、精氣散失，導致疾病從內部產生呢？那是因為體質本來就虛弱，平日把酒當水喝，把荒謬的行為當成習慣，用慾望來耗竭精氣，用耗散來損耗真氣，使得鬱積的火氣凝聚，於是痰液停滯結塊，就形成這種疾病。這種病多發於肩膀上下部位，初期會稍微腫起，皮膚顏色不變，時間久了會慢慢變大，堅硬如石頭一樣，經過半年一年，才會開始產生隱隱的疼痛。
有的會破潰、出現紫色斑點，滲出帶血的水；有的像蓮花一樣，散發著惡臭的氣味，氣血衰敗，形體消瘦，沒有不死的。肝主管謀慮，心主管血脈，腎主管五液。思慮過多就會傷害肝；精神耗損就會傷害心；精液減少就會傷害腎。肝受傷，筋就得不到滋養而腫脹；心受傷，血就不能產生而枯竭；腎受傷，液體就不能潤澤而變得乾澀。這種漫腫沒有膿頭，發生在關節處，病雖然表現在經絡，但根源實在於內臟。
就像樹木一樣，根部搖動了，枝葉就會先枯萎。但有些醫生錯誤地認為是流痰癰毒，用清熱解表的藥物治療，反而更加消耗陰血，加速了病情的惡化。要知道流痰的發病是堅硬且疼痛，疼痛且發紅，發紅且腫脹，腫脹才會潰爛。而脫營發病部位在陰部，則平塌不紅、不腫、不痛，數日就會死亡。脫營則是堅硬、持久隱痛，皮膚顏色如常，要過數年才會死亡。病症表現不同，治療方法也各異。初期應該用六味歸芍湯，來治療根本；病久隱痛、陰虛的，宜用左歸生脈湯，來補養元氣；陽虛的，宜用十全大補湯，來培補氣血。（出自《會心錄》）
失精
曾經富裕後來貧窮，這種情況叫做失精。（出自《素問》）
富裕時吃的是精美食物，貧窮時吃的是粗茶淡飯。先富裕後貧窮，導致臟腑精液不能生成，這種情況叫做失精。（出自吳鶴皋的觀點）
洞
腎脈微弱且緩慢，這叫做洞。洞的意思是食物不能消化，從食道又反吐出來。（出自《靈樞》）
還與旋是同一個意思，洞應該是迵。《倉公傳》說：迵風的症狀，是吃下的食物，立刻就從食道後退出來。註解說，後退就像上廁所一樣。（出自《內經拾遺》）
膈洞
太陰主開，開的功能失常，就會導致胃腸不能運輸，形成膈洞。（出自《靈樞》）
開屬於太陰，主宰於脾。輸，是運行的意思；膈，是阻塞的意思；洞的意思是食物不能消化，從食道又反吐出來。（出自《類經》）
三焦約
小腹疼痛腫脹，小便不通暢，是邪氣阻礙了三焦的運行。（出自《靈樞》）