《醫述》~ 卷十一·雜證匯參 (3)
卷十一·雜證匯參 (3)
1. 口（附唇）
經義
中央黃色，入通於脾，開竅於口。○有病口甘者，名曰脾癉。○有病口苦者，名曰膽癉。○膀胱移熱於小腸，隔腸不便，上為口糜。（《素問》）
膽液泄則口苦。（《靈樞》）
脾氣通於口，口和則知穀味矣。（《難經》）
哲言
口之味：熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，癉則甘，鬱則臭，凝滯則生瘡。口之津液，通於五臟，臟氣偏勝，則味應於口。（《得效方》）
口病有瘡、有臭、有干、有渴，為苦、為酸，諸味不同。方書多以口病為熱證，然其中亦有似熱非熱，及勞傷無火等證，所當察也。○口渴、口乾，大有不同。蓋渴因燥火有餘；干因津液不足。火有餘者，當以實熱論；津不足者，當以陰虛論。二者不分，反同冰炭。○口苦、口酸等證，在《原病式》則皆指為熱。
白話文：
中央屬黃色，與脾經相通，開口於口。如果生病時嘴巴感到甜，稱為脾病。如果生病時嘴巴感到苦，稱為膽病。膀胱將熱氣傳給小腸，阻礙腸道運行，向上則會導致嘴巴糜爛。
膽汁外泄就會造成嘴巴苦。
脾氣通達於口，嘴巴和諧則能辨別穀物味道。
嘴巴的味道：熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛弱則淡，生病則甘，鬱結則臭，食物停滯則會生瘡。嘴巴的津液通達於五臟，臟氣偏勝，就會在嘴巴中表現出對應的味道。
嘴巴的疾病有瘡、有臭、有干、有渴，有苦、有酸，各種味道都不一樣。醫書中大多將口病歸為熱症，但其中也包含看似熱症但實則非熱症，以及因勞累而無火等症狀，需要仔細觀察。口渴和口乾大不相同。口渴是因燥熱過盛，口乾是因津液不足。燥熱過盛應該以實熱論治，津液不足應該以陰虛論治。兩種情況不能混淆，否則會像冰炭一樣相互矛盾。口苦、口酸等症狀，在《原病式》中都歸為熱症。
謂肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，胃熱則口淡。若據此說，則凡口之五味，悉屬火證，絕無寒病矣。豈不謬哉？如口苦者，未必盡由心火；口淡者，未必盡由胃熱。蓋凡思慮勞倦、色欲過度者，多有口苦、舌燥、飲食無味之證，此其咎不在心脾，則在肝腎。心脾虛則肝膽氣溢而為苦，肝腎虛則真陰不足而為燥。
即如口淡一證，凡大勞、大瀉、大汗、大病之後，皆能令人口淡無味，亦豈皆胃火使然耶？凡臨證察其別無火證、火脈，則不宜妄用寒涼誤治也。○口臭雖由胃火，而亦有非火之異。蓋胃火之臭，其氣濁穢，必兼口熱、口乾，及別有陽明火證。若無火證、火脈，而臭如餿腐酸胖，及吞酸噯滯等證，亦猶陰濕留垢之臭，自與熱臭不同。
白話文：
古人認為肝臟火氣旺盛會導致口酸，心臟火氣旺盛會導致口苦，脾臟火氣旺盛會導致口甘，肺臟火氣旺盛會導致口辛，腎臟火氣旺盛會導致口咸，胃火旺盛則導致口淡。但這樣說法並不完全正確，因為口中的五種味道並非全部都由火氣引起，也可能與寒症有關。例如，口苦不一定都是心火導致，口淡也不一定都是胃火導致。很多時候，思慮過度、勞累过度、性生活过度，都會造成口苦、舌燥、食慾不振，這與肝腎虛弱有关，而非心脾。心脾虛弱会导致肝胆氣溢出而造成口苦，肝腎虛弱则会导致陰氣不足而造成口燥。
同樣地，口淡也不一定是胃火引起的。大勞、大瀉、大汗、大病之後，都會出現口淡无味，并非都是胃火所致。临床上，若患者没有其他火症、火脉，就不应该盲目使用寒凉药物治疗。口臭雖然大多是由胃火引起，但也有非火氣引起的。胃火引起的口臭，气味浊秽，必定伴随口热、口干，以及其他阳明火症。如果没有火症、火脉，而口臭如馊腐酸胖，并伴随吞酸、噯气等症状，这可能是陰濕留垢造成的，与热臭不同。
是必思慮不遂，及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證，宜清胃火；一為陰證，宜調補心脾。不得謂臭必皆由於熱也。（張景岳）
口瘡雖由脾熱，然分赤、白二種。白者肺熱，赤者心熱，赤白相兼者心肺俱熱，不獨脾病也。（《證治匯補》）
口燥者，腎熱也。口噤者，風痙也。若病重見唇吻色青，環口黧黑，口張氣直或如魚口氣出不返者，皆不治。（《傷寒五法》）
補編
心熱口苦，黃連瀉心湯。肝熱口酸，柴胡清肝湯。脾熱口臭，清胃湯。肺熱口辛，瀉白散。腎熱口咸，滋腎丸。謀慮不決，膽虛而口苦者，用逍遙散為君，柴胡、膽草為使。中氣不足，木乘土位而口苦者，用四君子湯為君，芍藥、柴胡為佐。膀胱移熱，口爛、溺澀者，用導赤散專治其下。
白話文：
口臭的原因很多，可能是思慮過度、脾胃虛弱導致消化不良，這屬於陽虛或陰虛，分別要清熱或補益脾胃。不要以為口臭就一定是熱症。口瘡也分為白色和紅色，白色是肺熱，紅色是心熱，兩種顏色都有則是心肺都熱，不只是脾胃問題。口燥是腎熱，口緊是風邪入經。如果病重出現嘴唇青黑、口周發黑、嘴巴張開呼吸急促或像魚嘴一樣吐氣不回，都是不治之症。
心熱口苦可以用黃連瀉心湯，肝熱口酸用柴胡清肝湯，脾熱口臭用清胃湯，肺熱口辛用瀉白散，腎熱口鹹用滋腎丸。如果思慮不決、膽虛而口苦，可以以逍遙散為主要藥物，柴胡和膽草輔助。如果中氣不足，肝氣犯脾導致口苦，可以用四君子湯為主，芍藥和柴胡為輔助藥物。膀胱積熱引起口瘡、小便澀痛，可以用導赤散治療。
中土虛寒，胃陽浮上者，用理中湯溫補其中，而上焦自安。下焦火炎者，用八味丸溫暖丹田，而火焰自熄。（《證治匯補》）
口瘡一也，心經則曰導赤，胃經則曰白虎。彼之瘡連及舌，此之瘡兼乎唇，氣分不可與血分同治也。（程郊倩）
龍雷之火，亦能焚焦草木，豈必實熱方使口舌生瘡乎？蓋脾胃氣衰，不能按納，下焦陰火，得以上乘，奔潰腫爛。若一清胃，則中氣愈衰、陰火愈熾。溫補中、下二焦，使火有所接引而退舍矣。（馮楚瞻）
附唇
脾之合肉也，其榮唇也。○多食酸，則肉胝䐢而唇揭。○脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也。其華在唇四白。（《素問》）
白話文：
如果身體虛寒，胃氣往上浮，可以服用理中湯溫補脾胃，上焦自然舒適。如果下焦有火，可以用八味丸溫暖丹田，火勢自然消退。
口瘡有兩種，心經引起的稱為導赤，胃經引起的稱為白虎。前者影響舌頭，後者影響嘴唇，氣分和血分不能用同樣方法治療。
就像雷電之火能燒毀草木，口舌生瘡不一定都是實熱造成的。可能是脾胃氣虛，不能向下壓制，下焦的陰火上行，導致潰爛。如果單純清熱，會讓中氣更虛、陰火更旺。應該溫補中焦和下焦，讓火氣有地方依附，自然就會消退。
嘴唇是脾臟的合肉之處，也是脾臟的榮華所在。如果吃太多酸，肉就會變硬，嘴唇就會乾燥。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱是人體的糧倉，滋養身體的根本。嘴唇四白是脾胃等臟腑的華彩表現。
唇為飛門。（《難經》）
唇者，肌肉之本，脾之華也。故視其唇之色澤，可以知病之淺深。色紅者吉，色黑者凶，赤腫者熱甚也，青黑者冷極也。（《傷寒五法》）
唇屬於脾，經合於胃。脾胃受邪，則唇為之病。風勝則動，寒勝則縮，燥勝則乾，熱勝則裂，氣鬱則生瘡，血少則無色，脾冷則紫，脾敗則黑，脾寒則青，脾虛則白，脾衰則黃，脾實則紅。（《繩墨》）
濕病則唇腫，風病則唇瞤，寒病則唇揭，熱病則唇皺，燥病則唇裂，火病則唇癢，氣病則唇麻，血病則唇木。足太陰氣絕則唇反，足厥陰氣絕則唇青、舌卷卵縮。（《醫學階梯》）
唇口者，肉之精，脾之竅，任、督諸脈之所會也。食物從此門飛入，內連喉舌，外接頤頰，管籥之司在焉。陽明氣至則齧唇，腸胃之所動也。故蟲蝕臟則上唇生瘡，蟲蝕肛則下唇生瘡。食酸則反揭，土畏木也。與鼻孔同為灶突，中寒則寒，中熱則熱，如一轍焉。唇紅者血盛，唇淡者血虛，唇潤者味和，唇燥裂者味變。
白話文：
嘴唇是人體的門戶，與脾臟密切相關。觀察嘴唇的顏色和狀態，可以判斷疾病的嚴重程度。嘴唇紅潤代表吉利，嘴唇發黑則不吉利，嘴唇紅腫表示體內熱氣過盛，嘴唇青黑則代表體內寒氣過重。嘴唇的病變往往與脾胃有關，例如嘴唇發抖是風邪入侵，嘴唇緊縮是寒邪入侵，嘴唇乾燥是燥邪入侵，嘴唇裂開是熱邪入侵，嘴唇長瘡是氣鬱所致，嘴唇沒有顏色是血虛，嘴唇發紫是脾氣虛寒，嘴唇發黑是脾氣衰敗，嘴唇發青是脾氣寒涼，嘴唇發白是脾氣虛弱，嘴唇發黃是脾氣衰竭，嘴唇發紅是脾氣旺盛。嘴唇腫脹可能是濕邪入侵，嘴唇抽搐可能是風邪入侵，嘴唇外翻可能是寒邪入侵，嘴唇皺縮可能是熱邪入侵，嘴唇乾燥裂開可能是燥邪入侵，嘴唇發癢可能是火邪入侵，嘴唇麻木可能是氣虛，嘴唇僵硬可能是血虛。足太陰經氣絕則嘴唇外翻，足厥陰經氣絕則嘴唇發青，舌頭捲縮成卵形。嘴唇是肉之精華，也是脾臟的開口，任脈和督脈在此交匯。食物從嘴唇進入，內連喉舌，外接下巴和臉頰，負責呼吸和吞咽的功能。陽明經氣旺盛則會咬嘴唇，這與腸胃功能有關。蟲蝕臟腑則上嘴唇會長瘡，蟲蝕肛門則下嘴唇會長瘡。吃酸的食物會使嘴唇外翻，因為土剋木。嘴唇和鼻孔同為人體的「灶突」，中間寒冷則會感到寒冷，中間發熱則會感到發熱，就像一根車軸一樣。嘴唇紅潤代表血液充足，嘴唇蒼白代表血液不足，嘴唇濕潤代表口味協調，嘴唇乾燥裂開代表口味不協調。
唇口刮白則將死，唇口青黑則立死。生而缺唇者，任督二脈不相得也。（《醫參》）
唇腫皺裂如蠶繭者，名曰繭唇。或因七情火動傷血，或因心火傳脾，或因厚味積熱傷脾。治宜清胃熱、生脾津，兼滋腎水。燥潤、火降而腫自消。○唇青有二：若唇與爪甲俱青而煩渴引飲者，為熱伏厥陰，宜竹葉石膏湯。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者，為寒犯少陰，宜真武湯。
唇淡為脫血，宜十全大補湯。唇赤中帶黃色者為脾熱，黃芩芍藥湯。唇赤而厚腫者為胃熱，清胃散。（《張氏醫通》）
白話文：
嘴唇發白就要死了，嘴唇發青黑色就要馬上死了。天生沒有嘴唇的人，代表任督二脈無法相通。嘴唇腫脹、龜裂像蠶繭一樣，稱為繭唇。可能是七情火氣傷血，或是心火傳到脾臟，或是吃太多滋補的食物導致脾臟積熱。治療應該清胃熱、滋生脾津，並且滋補腎水。只要潤燥降火，腫脹自然會消退。嘴唇發青分兩種：如果嘴唇和指甲都發青，並且感到口渴想喝水，是熱氣侵犯厥陰，應該服用竹葉石膏湯。如果嘴唇發青、手腳冰冷、畏寒發抖，想在地上抓東西，是寒氣侵犯少陰，應該服用真武湯。嘴唇顏色淡白代表失血，應該服用十全大補湯。嘴唇發紅帶黃色代表脾臟有熱氣，應該服用黃芩芍藥湯。嘴唇發紅且腫脹代表胃火旺盛，應該服用清胃散。