《醫述》~ 卷二·醫學溯源 (24)
卷二·醫學溯源 (24)
1. 審證
脾腎虛寒，正陰證也，陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，唇裂譫語，揚手擲足，有似乎陽，正如嚴冬慘肅，而水澤腹堅，堅為陽剛之象也；邪熱未解，真陽證也，陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰，正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也。（《醫宗必讀》）
熱在上焦，咽乾口糜；熱在中焦，心煩口渴；熱在下焦，便閉溺赤。（《醫學入門》）
人身有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，而宗氣尤為之主。及其為病，則為冷氣、滯氣、上氣、逆氣、氣虛，諸變證矣。無病之時，宜保之、養之、和之、順之。病作之時，當審其何經、何證，寒熱虛實，而補瀉之。（《醫方集解》）
病人自言冷氣從下而上者，此上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也，此火極似水，陽亢陰微，故見此證。冷生氣者，高陽生之謬言也。《局方發揮》凡中氣實則虛，謂能運動故也；虛則實，謂成填滯故也。氣滯則神困，實由於中氣之不足，故急須補中益氣，但使實其所虛，自能虛其所實，脾氣一醒，何精神之不可頓倍也？（程郊倩）
凡病微者可祛，盛者難救。故治病當視其微盛，以別其安危，毋徒泛視而輕斷也。微者血氣未損，第邪擾動於內，故一伐邪而正氣自復，病亦易祛；盛者血氣先衰，邪氣內熾，將扶正歟？適以助邪而正不能扶；將伐邪歟？適以損正而邪不可伐。邪日盛而正日衰，如之何其可救也？（余午亭）
論病不易，論證尤難，而證中論證，難之又難也。凡有病必有證，有證必有論，論清則證明，證明則病易療，非可以模稜兩端，取效於疑似之間也。如心痛、腰空、脊強、寒熱、逆氣、內結諸證，認病不的，愈治愈深。夫心痛之病，始究胃氣，繼責心包血少，養血不應，理氣不效，不知陰維為病，苦心痛也。
腰空之病，悉認腎虛，及至補腎，亦不應手，不知帶脈為病，腰溶溶如坐水中也。脊強之病，均認太陽，非寒即濕，散寒驅濕，漠不相關，不知督脈為病，脊強反折也。寒熱之病，外感認作少陽，內傷認作少陰，和解不瘥，滋降不痊，不知陽維為病，苦寒熱也。逆氣之病，有平肝泄肺者，有理氣降氣者，用俱不驗，不知衝脈為病，氣逆裡急也。
內結之病，有不知名狀者，有不知治療者，不知任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚也。（《醫學階梯》）
內傷久病，必轉病而後陽氣活動，脈弦轉瘧方愈，脈緩轉痢方愈，肺脈不足，轉傷風、咳嗽方愈。寒熱似瘧，是少陽經陽氣通也；紅白似痢，是陽明經陽氣通也；傷風、咳嗽，是太陽經陽氣通也。陽氣通則病自退。（查了吾）
白話文：
審證
脾腎虛寒，屬於陰盛的病症，陰氣盛到極點，往往會抑制陽氣，表現為面色紅赤、嘴唇裂開、說胡話、手舞足蹈，看似陽盛的表現，如同嚴冬寒冷，卻腹部堅硬，堅硬是陽剛的象徵；如果邪熱未解，則是真陽的病症，陽氣盛到極點，往往會出現厥逆，厥逆則口鼻無氣、手腳冰冷，看似陰盛的表現，如同盛夏酷熱，卻樹木流出津液，津液是陰柔的象徵。
上焦有熱，會咽喉乾燥、口腔潰瘍；中焦有熱，會心煩口渴；下焦有熱，會便秘、尿赤。
人體有宗氣、營氣、衛氣、中氣、元氣、胃氣、沖和之氣、上升之氣，其中宗氣最重要。這些氣生病了，就會變成冷氣、滯氣、上氣、逆氣、氣虛等各種病症。沒有生病時，應該保養、滋養、調和、順暢它們。生病時，要仔細判斷是哪條經絡、什麼病症，是寒是熱、是虛是實，然後再用補瀉的方法治療。
病人自述冷氣從下往上走，這是上升之氣，從肝臟出來，夾雜著相火，熱得很厲害，自己感覺卻是冷的，並不是真正的冷，這是火性極盛如同水一樣，陽氣亢盛陰氣微弱，所以才會出現這種症狀。認為是寒氣生氣的說法是錯誤的。中氣充實則虛，是指它能活動的緣故；中氣虛則實，是指它停滯的緣故。氣滯則精神萎靡，是因為中氣不足，所以必須及時補益中氣，只要補足虛的地方，自然就能消除實的地方，脾胃功能一恢復，精神就能大增。
凡是病情輕微的可以驅除，病情嚴重的難以治療。所以治療疾病要根據病情輕重來判斷安危，不要草率判斷。病情輕微者，氣血未受損傷，只是邪氣在體內擾動，只要去除邪氣，正氣就能恢復，疾病也容易痊癒；病情嚴重者，氣血已經衰弱，邪氣內盛，如果扶助正氣，反而會助長邪氣，正氣無法扶持；如果攻伐邪氣，反而會損傷正氣，邪氣也無法去除。邪氣一天天加重，正氣一天天衰弱，這樣的情況怎麼能治癒呢？
論病不容易，論證更難，而根據證候再論證，就更難了。凡是有病就一定有證候，有證候就一定有論斷，論斷清晰就能證明病情，證明病情就能容易治療，不能含糊其辭，靠似是而非來取得療效。例如心痛、腰痛、脊背強直、寒熱、逆氣、內結等症狀，如果不能準確判斷疾病，治療就越治越深。心痛的病，一開始要從胃氣入手，然後再考慮心包血虛，養血無效，理氣也無效，卻不知道是陰維脈生病了，所以才會心痛。
腰痛的病，都認為是腎虛，補腎也不見效，卻不知道是帶脈生病了，腰部酸軟無力，像坐在水裡一樣。脊背強直的病，都認為是太陽經的問題，不是寒就是濕，散寒除濕，都沒效果，卻不知道是督脈生病了，所以脊背強直，彎腰駝背。寒熱的病，外感就認為是少陽經，內傷就認為是少陰經，和解的方法無效，滋陰降火的方法也不見效，卻不知道是陽維脈生病了，所以才會寒熱交替。逆氣的病，有的平肝瀉肺，有的理氣降氣，都無效，卻不知道是衝脈生病了，所以氣逆、裡急後重。
內結的病，有的不知道是什麼症狀，有的不知道怎麼治療，卻不知道是任脈生病了，男子是七疝，女子是帶下、瘕聚。
內傷久病，一定要轉變病情，然後陽氣才能活動，脈象弦急轉為瘧疾才能痊癒，脈象緩慢轉為痢疾才能痊癒，肺脈不足，轉為傷風、咳嗽才能痊癒。寒熱像瘧疾一樣，是少陽經陽氣通暢的表現；紅白痢疾一樣，是陽明經陽氣通暢的表現；傷風、咳嗽，是太陽經陽氣通暢的表現。陽氣通暢，疾病自然就會退去。