《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (1)
卷十三·女科原旨 (1)
1. 卷十三·女科原旨
2. 月經
經義
天地溫和，則經水安靜。天寒地凍，則經水凝泣。天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波湧而隴起。夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤。虛邪因而入客，亦如經水之得風也。○月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（《素問》）
衝脈起於胞中，出於氣街，前行於胸，後行於背，上出頏顙，滲灌諸陽，下入於足，注諸絡為十二經脈之海。其出入皆少陰經以行，故為血海。（《靈樞》）
總論
凡看婦人病，入門先問經期。（寇宗奭）
沖為血海，諸經朝會。男子則運而行之，女子則停而止之。運行者，無積而不滿，動也；停止者，有積而能滿，靜也。不滿者，陽也，氣也；能滿者，陰也，血也。故滿者以時而溢，謂之信。男子以氣運，故陽氣應日而舉；女子以血滿，故陰血應月而下。（《馮氏錦囊》）
任者妊也，屬陰脈之海，此人生養之始也。督者都也，屬陽脈之海，是人陽脈之都綱也。任脈主任一身之陰血。太衝屬陽明，為血之海。故穀氣盛，則血海滿，而月事以時下也。（程扶生）
飲食五味，養髓、骨、肉、血、肌膚、毛髮。男子為陽，陽中有陰，陰數八，故一八而陽精升，二八而陽精溢。女子為陰，陰中有陽，陽數七，故一七而陰血升，二七而陰血溢。皆飲食五味之實秀也。○女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調，未逾十年思男子合，亦不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫。後雖合而難子。
合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯殺人。觀其精血，思過半矣。○雌鳥牝獸無天癸而成胎者，鳥獸精血往來尾間也。（《褚氏遺書》）
《經》云：女子二七天癸至。天癸者，陰精也。腎屬水，癸亦屬水，由先天之氣蓄極而生，故謂陰精為天癸。王冰以月事為天癸者，非也。男女之精，皆可以天癸稱。今王注以女子之天癸為血，則男子之天癸亦為血耶？男女當交媾之時，各有其精。而行經之際，方有其血。未聞交媾時可以血言也。
至云：精開裹血、血開裹精者，亦非。《靈樞》云兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精者，是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦與此時同其候也。（馬元臺）
婦人之於血也，經水蓄而為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產育為惡露，則去者自去，生者自生。其醞而為乳，則無復下漏而為月矣。失血為妄逆，產乳為常事，其去其生，則一同也。（滑伯仁）
女人之經，一月一行，其常也；或先或後，或通或塞，其病也。有行期只吐血、衄血，或眼耳出血者，是謂倒經；有三月一行者，是謂居經；有一年一行者，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經；有受胎之後，月月行經，而產子者，是謂胎盛；有受胎數月，血忽大下，而胎不隕者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足而言，然亦異常矣。（李時珍）
白話文：
月經
經義
天氣溫和，月經就會正常來潮。天氣寒冷冰凍，月經就會凝滯不暢。天氣炎熱，月經就會量多如沸水溢出。突然刮起大風，月經就會像波浪湧起。邪氣侵入脈絡，寒邪會使血液凝滯，熱邪會使氣血變得稀薄。如果虛弱時邪氣入侵，就像月經受到了風邪的影響一樣。月經不來的原因是胞脈閉塞。胞脈連接心臟，並絡於子宮。如果氣向上迫使肺，導致心氣無法下達，就會造成月經不來。（《素問》）
衝脈起於子宮，出於氣街（腹股溝處），向前行走於胸部，向後行走於背部，向上到達咽喉，滲透灌溉全身的陽氣，向下進入足部，注入各絡脈，是十二經脈的血海。它的運行都依靠少陰經，所以稱為血海。（《靈樞》）
總論
凡是看婦女的病，首先要問月經週期。（寇宗奭）
衝脈是血海，各條經脈的氣血都匯聚於此。男子是通過氣的運行來充盈血海，女子是通過積蓄血液來充盈血海。運行表示沒有停滯而充滿，是動態的；積蓄表示有累積才能充滿，是靜態的。沒有停滯充滿的是陽氣，能積蓄充滿的是陰血。所以能積蓄充滿的血會按時流出，這稱為信（規律）。男子通過氣的運行，所以陽氣隨著太陽的升起而興盛；女子通過血的積蓄，所以陰血隨著月亮的週期而下行。（《馮氏錦囊》）
任脈主管生育，屬於陰經脈之海，是人生育的開始。督脈是陽經脈之海的總綱，主管一身的陽氣。任脈主管一身的陰血。太衝穴屬於陽明經，是血海。所以飲食充足，穀氣旺盛，則血海充滿，月經也會按時來潮。（程扶生）
飲食中的五味，用來滋養髓、骨、肉、血、肌肉、皮膚、毛髮。男子為陽，陽中有陰，陰數為八，所以男子在一八歲時精氣開始產生，二八歲時精氣充盈。女子為陰，陰中有陽，陽數為七，所以女子在一七歲時血開始產生，二七歲時血氣充盈。這些都是飲食中五味精華的表現。女子天癸（生殖機能）開始發育後，超過十年沒有與男子交合，月經就會失調；還不到十年就思念與男子交合，也會導致月經失調。月經失調會導致舊血排不出，新血誤行，或者滲入骨骼，或者變成腫塊。之後即使交合也很難懷孕。
如果過度交合，會使精血枯竭，導致身體虛弱；多次生育，會使血枯竭，甚至會危及生命。觀察精血的情況，就可以推測出過度縱慾的危害。雌鳥和雌性動物沒有天癸也能懷孕，是因為它們的精血是在尾部交合。（《褚氏遺書》）
《黃帝內經》說：女子二七歲時天癸發育。天癸是陰精。腎臟屬水，癸也屬水，由先天之氣積蓄到極點而產生，所以稱陰精為天癸。王冰認為月經是天癸，是不對的。男女的精液都可以稱為天癸。如果王冰將女子的天癸解釋為血，那男子的天癸也是血嗎？男女在交合時都有各自的精液，而月經來潮時才有血。從來沒有聽說過交合時會有血。
至於說“精開裹血，血開裹精”也是不對的。《靈樞》說陰陽二氣相搏，結合而成形，常常先於身體而生，這就是精。但是女子的精，在二七歲時發育，而月經也與此時同步來潮。（馬元臺）
婦女的血，經血積蓄在子宮中，成為孕育胎兒的物質，積蓄的繼續積蓄，生成的繼續生成。等到生產時，惡露會排出，排出的自行排出，新生的繼續生成。血如果轉化為乳汁，就不再下漏而成為月經了。失血是不正常的，生育是正常的事情，排出的血和生成的血，都是同樣的道理。（滑伯仁）
女子的月經，一個月來一次，這是正常的；有的提前，有的延後，有的通暢，有的阻塞，這些都是病態。有的月經期間只吐血、流鼻血，或眼睛、耳朵出血，這稱為倒經；有的三個月來一次月經，這稱為居經；有一年來一次月經的，這稱為避年；有終生不來月經卻能懷孕的，這稱為暗經；有懷孕後，月月都來月經，但仍然能生下孩子的，這稱為胎盛；有懷孕數月，突然大量出血，但胎兒沒有滑落的，這稱為漏胎。這些雖然可以用氣血的盈虧來解釋，但也屬於不正常的現象了。（李時珍）