《醫述》~ 卷十四·幼科集要 (13)
卷十四·幼科集要 (13)
1. 胎證
臍濕，臍瘡，臍突
嬰兒臍中腫濕，經久不瘥，若至百日，即危。宜急治之，用枯礬、龍骨，等分為末，入麝少許，揩拭臍乾。糝藥時，切須避風。（滑伯仁）
絳帛灰敷臍中。○干蝦蟆、牡蠣各一枚，燒灰研敷。○破屋上爛草為末，頻糝，效。（《證治準繩》）
浴兒水入臍中，或尿濕繃袍，致臍腫爛成瘡。或解脫，風襲經絡，則成風癇。若臍腫不幹，久則發搐。（《巢氏病原》）
臍突，因兒初生洗浴，系臍不緊，穢水浸入，旬日外，臍忽光浮如吹，治宜白芍藥湯加苡仁，另用外消散塗貼，自平。（曾氏）
胎驚
胎驚者，其候：月內壯熱，翻眼握拳，噤口咬牙，身腰強直。涎潮嘔吐，搐掣驚啼，腮縮囟開，或頰赤，或面青眼合。凡胎風眼合，不可誤作慢驚而用溫藥。先宜解散風邪，利驚化痰。（王肯堂）
百日內發搐：真者，不過兩、三次必死；假者，頻發不死。真者，內生驚癇；假者，外傷風冷。（錢仲陽）
月里生驚，取豬乳研辰砂、牛黃各少許，調拭口中，神效。（田氏）
如無豬乳，以活蚌剖開，取水數匙，服之即效。
胎癇
胎癇者，因未產前腹中被驚，或母食酸鹹過多，或為七情所汨，致傷胎氣，兒生百日內有者是也。發時，氣逆痰作，目上視，身反張，啼聲不出。先用參蘇飲和解，次以不驚丹或琥珀抱龍丸間投。輕者可愈，重者難全。（曾氏）
胎熱
胎熱者，因母孕時食熱物過多，令兒生下身熱面赤，口中氣熱，焦啼燥渴，或二便不通，以木通散煎與母服，使入於乳，兒飲漸解。勿求速效，以涼藥攻之，致嘔吐而成大患，慎之。（《壽世保元》）
胎寒
胎寒者，乳母孕時受寒，生下再感外邪，令兒面白肢冷，大便青黑，口冷腹痛，身起寒慄等證，宜當歸散治之。（《壽世保元》）
胎肥
胎肥者，生下肌肉肥厚，遍身血色紅，滿月後，漸漸羸瘦，目白睛紅，五心煩熱，大便難，時時生涎，宜浴體法。（《證治準繩》）
胎怯
胎怯者，生下面無精光，肌薄便白，身無血色，哽氣多噦，目無神采，亦宜浴體法。（《證治準繩》）
胎黃
胎黃者，因乳母受熱而傳於胎，兒生遍體面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁，乳食不思，啼哭不止，宜地黃湯主之。（《壽世保元》）
胎赤
胎赤者，因孕婦過食辛熱之物，以致毒熱凝結，蘊於胞中，遂令小兒生下頭面肢體赤若丹塗，故名胎赤。當以清熱解毒湯主之；熱盛便秘者，蔣氏化毒丹主之。（《醫宗金鑑》）
無皮
嬰兒生下無皮，其證有二：或因父母素有楊梅結毒，傳染胞胎，故生下或上半身赤爛，或下半身赤爛，甚至色帶紫黑；又有因月分未足，生育太早，遍體浸漬，紅嫩而光。二證俱屬惡候。遺毒者，內服換肌消毒散；外用清涼膏或鵝黃散敷之。胎元不足者，內服當歸飲；外用稻米粉撲之。（《醫宗金鑑》）
白話文：
臍帶問題
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**臍帶濕爛：**嬰兒的肚臍周圍腫脹濕潤，很久都無法痊癒，如果拖到出生一百天，情況就會很危險。需要趕快治療，用枯礬、龍骨磨成粉末，加入少許麝香，擦拭肚臍讓它乾燥。敷藥的時候，一定要避開風吹。（滑伯仁的說法）
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也可以用燒成灰的紅色絲綢布敷在肚臍上。或者用乾癩蛤蟆、牡蠣各一個，燒成灰磨成粉敷上。也可以用破屋頂上的爛草燒成灰，經常敷上，效果很好。（《證治準繩》的記載）
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給嬰兒洗澡的水進入肚臍，或是尿液弄濕了包布，都會導致肚臍腫脹潰爛成瘡。如果臍帶鬆脫，風邪入侵經絡，就會導致小兒癲癇。如果肚臍腫脹不乾燥，久了就會引發抽搐。（《巢氏病源》的記載）
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**臍帶突出：**嬰兒剛出生洗澡時，臍帶綁得不緊，髒水滲入，過幾天後，肚臍突然腫脹發亮，像吹起來一樣。治療應該用白芍藥湯加上薏苡仁，另外用外消散塗抹，就會平復。（曾氏的說法）
嬰兒驚嚇
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**胎驚：**嬰兒一個月內發高燒，眼睛向上翻，握緊拳頭，嘴巴緊閉咬牙，身體僵硬。口水多，嘔吐，抽搐驚叫，臉頰凹陷，囟門打開，臉頰可能發紅，或者臉色發青，眼睛閉著。凡是胎風導致的眼睛閉合，不可以誤認為是慢驚風而用溫補的藥。應該先驅散風邪，化解驚嚇，消除痰液。（王肯堂的說法）
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出生一百天內出現抽搐：如果是真的驚風，抽搐兩三次就會死亡；如果是假的驚風，會頻繁發作但不會死。真的驚風是體內產生的驚癇，假的驚風是受到外面的風寒。（錢仲陽的說法）
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嬰兒在滿月內受到驚嚇，可以用豬奶磨上少許辰砂、牛黃，塗在嬰兒嘴裡，效果很好。（田氏的說法）
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如果沒有豬奶，可以用活蚌剖開，取幾匙水給嬰兒喝，也有效。
胎兒癲癇
- **胎癇：**因為母親懷孕時受到驚嚇，或是吃了太多酸鹹的食物，或是受到情緒波動的影響，導致傷了胎氣，嬰兒出生一百天內會發作。發作時，氣往上逆，產生痰液，眼睛向上看，身體向後彎曲，哭不出聲音。先用參蘇飲調和，再配合不驚丹或琥珀抱龍丸交替服用。病情輕的可以治癒，病情重的難以痊癒。（曾氏的說法）
胎熱
- **胎熱：**因為母親懷孕時吃了太多熱性食物，導致嬰兒出生時身體發熱，臉色發紅，口中呼出的氣也很熱，煩躁哭鬧，口渴，或者大小便不通。可以用木通散煎給母親服用，讓藥效通過乳汁進入嬰兒體內，嬰兒喝了奶就會逐漸好轉。不要追求快速見效而用寒涼的藥物攻治，這樣會導致嬰兒嘔吐，造成更大的麻煩，要謹慎。（《壽世保元》的記載）
胎寒
- **胎寒：**因為乳母懷孕時受寒，嬰兒出生後又感染了外邪，導致嬰兒臉色蒼白，四肢冰冷，大便呈青黑色，嘴巴發冷，腹痛，身體發抖等症狀。應該用當歸散治療。（《壽世保元》的記載）
胎肥
- **胎肥：**嬰兒出生時肌肉肥厚，全身皮膚發紅，滿月後，逐漸消瘦，眼睛白眼珠發紅，手心腳心發熱，大便困難，時常流口水。應該採用洗澡的方式來治療。（《證治準繩》的記載）
胎弱
- **胎弱：**嬰兒出生時臉色沒有精神，肌肉薄弱，大便呈白色，身體沒有血色，經常打嗝，眼睛沒有光彩。也應該採用洗澡的方式來治療。（《證治準繩》的記載）
胎黃
- **胎黃：**因為乳母受到熱邪而傳給胎兒，導致嬰兒出生時全身和臉都是黃色的，像金子一樣，身上發熱，大便不通，小便像梔子汁一樣，不喜歡吃奶，哭鬧不停。應該用地黃湯治療。（《壽世保元》的記載）
胎赤
- **胎赤：**因為孕婦吃了太多辛辣熱性的食物，導致毒熱積聚，蘊藏在子宮中，使得嬰兒出生時頭、臉、四肢都像塗了丹砂一樣紅，所以稱為胎赤。應該用清熱解毒的藥方治療；如果熱邪過盛導致便秘，可以用蔣氏化毒丹治療。（《醫宗金鑑》的記載）
無皮
- **無皮：**嬰兒出生時沒有皮膚，這種情況有兩種：一種是因為父母本身有梅毒，傳染給胎兒，導致嬰兒出生時上半身或下半身皮膚潰爛，甚至顏色發紫發黑；另一種是因為胎兒月份不足，過早出生，全身浸泡在羊水中，皮膚紅嫩而光滑。這兩種情況都是很嚴重的症狀。如果是梅毒遺傳的，應該內服換肌消毒散，外用清涼膏或鵝黃散敷上。如果是胎元不足的，應該內服當歸飲，外用米粉撲在皮膚上。（《醫宗金鑑》的記載）