《醫述》~ 卷十三·女科原旨 (22)
卷十三·女科原旨 (22)
1. 雜病
粗工亦知燥熱為病，與瀉白散加芩、連之屬，不知苦愈助燥，必增他變。當以辛涼甘潤，燥氣自平。○秋燥一證，氣分先受，治肺為急。若延纏日久，病入血分，又非輕浮肺藥可醫。須審體質證端，古謂治病須活潑潑地，如盤走珠耳。（《臨證指南》）
選案
翁姓子，生數月，證患秋燥，潮熱咳嗽如瘧。幼科發散不效，忙令禁乳。更醫用瀉白散加芩、連，晝夜煩熱，喘而不咳，下利黏膩，藥後竟利藥水。余曰：稚年以乳食為命，餓則胃虛氣餒，肺更不爽。乃與玉竹、甘草、廣皮，竹葉心，一劑熱緩。與粳米、南棗、甘草、沙參二劑，與乳並進，令其豎抱勿倒，三日全愈。（《臨證指南》）
冬寒
深秋入冬暴冷，折傷外感，發熱，頭痛，身痛，嘔惡，治從太陽。風傷衛，用桂枝法；寒傷營，用麻黃法。小兒肌疏易汗，難任麻、桂重表，輕則紫蘇、防風，身痛用羌活，然不過一劑。傷風亦肺病為多，前、杏、枳、桔之屬，辛勝即是汗藥。其蔥豉湯，乃通用要方。若肢冷寒戰，嘔吐自利，或身無熱，即從中寒里證，治分三陰。
但小兒太陰中寒證多，厥陰間有。若冬令應寒，氣候溫暖，當藏反泄致病，名曰冬溫。溫為欲熱之漸，非寒證得汗可解。若涉表邪一、二，裡熱必兼七、八。是癮疹、丹痧，非徒風寒一途。或外受之邪，與里邪相薄，亦令鬱於經絡；或飲醇厚味，裡熱熾烈，而衛不與營和；或不正之氣內侵，即有腹痛下利諸證。治法以里證為主。
稍兼清散，設用辛溫，禍不旋踵。（《臨證指南》）
附方
柴胡梅連散，柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。上㕮咀，每一錢，童便一盞，豬⿰豸固一枚，豬脊髓一條，韭根白半錢，同煎，不拘時溫服。
暑風飲子，治暑風急驚。防風、柴胡、香薷、連翹、赤苓、半夏、鉤藤鉤、石膏、扁莢葉、甘草。風勝加羌活；熱勝，舌如楊梅加黃連；小便不利加木通；人事昏迷加鮮菖蒲。
大青膏，治傷風吐瀉。青黛、天麻各一錢，硃砂、乾蠍、白附子各五分，天竺黃、烏梢蛇肉各二錢，麝香二分。各為細末，蜜和成膏，薄荷湯化服，每一小豆許。
鉤藤飲，人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，鉤藤一錢。
蟬蠍散，慢驚，陽證尚在，宜用此方。蟬蛻二十一個，全蠍七個，南星一個，甘草二分半，為末，每用一錢，薑棗水煎服。
醒脾散，治脾困昏沉，吐瀉不止，漸成慢驚。人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、天麻、殭蠶、木香各五分，全蠍二分半。上為粗末，每用二錢，薑棗水煎服。
烏蠍散，治慢驚純陰證，吐瀉不止。人參、白朮、茯苓、炙甘草、南星、川烏、全蠍，同銼粗末，薑棗水煎服。
白話文：
雜病
一般勞工也知道燥熱會引起疾病，所以會用瀉白散加上黃芩、黃連之類的藥來治療。他們不知道苦味的藥反而會助長乾燥，必定會引起其他變化。應該用辛涼甘潤的藥物，讓燥氣自然平息。秋天的燥邪，通常是先侵犯到氣分，所以治療的重點在肺。如果拖延太久，病邪深入血分，就不是輕微的清肺藥可以醫治的。必須仔細觀察體質和病情的表現，古人說治病要靈活，就像盤子裡的珠子一樣可以隨意轉動。《臨證指南》
選案
有一位姓翁的小孩，出生幾個月，得了秋燥病，發燒、咳嗽像瘧疾一樣。兒科醫生用發散的藥沒有效果，就趕緊讓他停止喝奶。換了醫生用瀉白散加上黃芩、黃連，結果整天都發燒煩躁，喘氣卻不咳嗽，還拉黏膩的肚子，吃藥後反而拉出像藥水一樣的東西。我說：「小孩子以喝奶為生，餓了就會胃虛氣弱，肺也會更不舒服。」於是給他吃了玉竹、甘草、廣陳皮、竹葉心，一劑藥後發燒就緩和了。又給他吃了粳米、南棗、甘草、沙參兩劑藥，讓他邊喝奶邊吃藥，並且要抱著他，不要讓他躺下，三天後就完全好了。《臨證指南》
冬寒
深秋進入冬天，天氣突然變冷，容易因為外感而受傷，引起發燒、頭痛、身體疼痛、噁心嘔吐，治療要從太陽經著手。風邪傷到衛氣，用桂枝湯的治法；寒邪傷到營血，用麻黃湯的治法。小孩子的皮膚鬆軟容易出汗，不適合用麻黃、桂枝這種藥性太強的發汗藥，輕微的可以用紫蘇、防風，身體疼痛可以用羌活，但這些藥通常用一次就可以了。感冒也多是肺部的疾病，像前胡、杏仁、枳殼、桔梗之類的藥，辛味強的就能發汗。蔥豉湯是常用的基本方。如果手腳冰冷、發抖、嘔吐、腹瀉，或者身上沒有發熱，那就是中寒的裡證，要分陰經來治療。
小孩子太陰經中寒的症狀比較多，厥陰經的也有。如果冬天應該寒冷，但氣候卻溫暖，原本該收藏的陽氣反而向外散發，就會生病，叫做「冬溫」。溫病是發熱的前兆，不是寒證用發汗藥就可以解決的。如果外感風寒的邪氣只有一點點，體內的熱邪一定有七八分。這種情況常見於隱疹、丹痧，不只是因為風寒引起的。有可能是外受的邪氣，跟體內的邪氣互相衝突，鬱結在經絡；也有可能是因為吃太多濃醇厚味的食物，導致體內的熱氣太強，衛氣跟營血不協調；或者是不好的病氣侵入體內，就會有肚子痛、拉肚子的症狀。治療方法要以治療裡證為主。
稍加一點清散的藥，如果使用辛溫的藥，很快就會出問題。《臨證指南》
附方
柴胡梅連散：柴胡、前胡各三錢，胡黃連、烏梅各一錢。將藥搗碎，每次用一錢，用童便一杯、豬腎一個、豬脊髓一條、韭菜根白半錢，一起煎煮，不論時間，溫服。
暑風飲子：治療暑天引起的急驚風。藥方：防風、柴胡、香薷、連翹、赤茯苓、半夏、鉤藤鉤、石膏、扁豆葉、甘草。風邪重的加羌活；熱邪重的，舌頭像楊梅一樣加黃連；小便不順暢的加木通；神志不清的加新鮮菖蒲。
大青膏：治療感冒引起的嘔吐腹瀉。藥方：青黛、天麻各一錢，硃砂、全蠍、白附子各五分，天竺黃、烏梢蛇肉各二錢，麝香二分。將藥都磨成細末，用蜂蜜調成膏狀，用薄荷湯送服，每次吃一小豆大小的量。
鉤藤飲：人參、犀角各五分，全蠍、天麻各二分，甘草一分，鉤藤一錢。
蟬蠍散：治療慢驚風，屬於陽證還在的情況，適合用這個方子。蟬蛻二十一個，全蠍七個，南星一個，甘草二分半，將藥磨成粉末，每次用一錢，用薑棗水煎服。
醒脾散：治療脾虛引起的昏沉，嘔吐腹瀉不止，慢慢變成慢驚風。藥方：人參、白朮、茯苓、甘草、白附子、天麻、僵蠶、木香各五分，全蠍二分半。將藥搗成粗末，每次用二錢，用薑棗水煎服。
烏蠍散：治療慢驚風，屬於純陰證，嘔吐腹瀉不止。藥方：人參、白朮、茯苓、炙甘草、南星、川烏、全蠍，一起切碎成粗末，用薑棗水煎服。