《醫述》~ 卷十二·雜證匯參 (17)
卷十二·雜證匯參 (17)
1. 痹（附麻木、癢、鶴膝風）
附癢
諸痛癢瘡，皆屬心火。（《素問》）
痛者陰也，癢者陽也。○足厥陰虛則暴癢，任脈虛則癢搔。（《靈樞》）
人近火氣者，熱微則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。癢者，美疾也，故火旺於夏，而萬物蕃美也。炙之以火，漬之以湯，而癢轉甚者，熱之所使也。因而癢去者，熱令皮膚緩縱，腠理疏通，陽氣得泄，熱散而去故也。夏熱膚癢，而以冷水沃之不去者，寒能收斂，腠理閉密，陽氣鬱結，不能散越，怫熱內作故也。癢得爬而解者，癢為火化，爬令皮膚辛辣而屬金化，辛能散，故金化見則火分解矣。
或謂痛為實，癢為虛者，非謂虛為寒也，正謂熱之微甚。（劉河間）
諸癢為虛，血不榮於肌腠，所以癢也。當用滋補藥以養陰血，血和肌澤，癢自不作。（《丹溪心法》）
附鶴膝風
鶴膝風，由於調攝失宜，虧損足三陰經，風邪乘虛而入，以致肌肉日瘦，內熱食減，肢體攣痛。初起蔥熨可消，久則膝大腿細。傷於脾胃者，用補中益氣湯；傷於肝腎者，用六味地黃湯；若欲作膿或潰後者，用十全大補湯；若見口乾頭暈，並用補中益氣湯；食少便泄者，用六君子湯；熱來復去，膿水清稀，肌肉不生者，用八珍、十全大補湯；臍腹冷疼，腳膝無力，頭暈吐痰者，用八味丸。（薛立齋）
鶴膝風，即風寒之痹於膝者也。膝骨日大，上下肌肉日漸枯細。且未可治其膝，先養其血氣，俾肌肉漸榮，後治其膝可也。此與治偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得其通暢而復榮。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用散風套藥，鮮有不全枯而速死者。古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不治其風，其意最善。（喻嘉言）
附方
再造丸，人參一兩、白朮八錢、茯苓一兩、甘草一兩、熟地一兩二錢、當歸一兩、川芎一兩、赤芍八錢、黃耆一兩二錢、首烏一兩、肉桂一兩二錢、附子八錢、麻黃一兩、防風一兩、靈仙一兩、白芷一兩、細辛一兩、羌活二兩、葛根一兩、桑寄生一兩、天麻一兩、殭蠶一兩、乳香一兩、沒藥一兩、丁香一兩、藿香一兩、海南香一兩、香附八錢、青皮八錢、烏藥八錢、松香六錢、草蔻仁一兩、白蔻仁八錢、萆薢八錢、骨碎補一兩、元參八錢、川連一兩，大黃一兩、天竺黃一兩、紅花八錢、薑黃一兩、硃砂一兩、琥珀一兩、血竭八錢、膽星一兩、蘄蛇四兩、龜版一兩、虎膝一對、犀角八錢、穿山甲四兩、雄鼠矢一兩、牛黃三錢、全蠍兩半、地龍八錢、冰片二錢、麝香八錢，制末蜜丸，每粒重一錢二分，金箔為衣，陰乾，蠟殼封好。
白話文：
[痹（附麻木、癢、鶴膝風）]
附癢
各種痛、癢、瘡，都屬於心火的表現。《黃帝內經》說：痛屬於陰，癢屬於陽。足厥陰經虛弱時會突然發癢，任脈虛弱時會癢得想抓。
人靠近火氣時，熱度輕微就會感到癢，熱度很強就會感到痛，如果太靠近火，就會被灼傷而形成瘡，這些都是火的作用。癢是一種美好的疾病，所以夏天火氣旺盛，萬物才會茂盛美好。用火烤、用熱水浸泡，如果癢反而加劇，是因為熱的作用；如果癢因此而減輕，是因為熱使皮膚鬆弛，毛孔疏通，陽氣得以宣洩，熱氣散去。夏天因為天氣熱而皮膚癢，用冷水沖洗卻無法止癢，是因為寒冷會收縮，使毛孔閉塞，陽氣鬱結，無法散發，熱氣在內作祟。癢的時候抓一抓就會覺得舒服，是因為癢屬於火氣所化，抓的時候皮膚會感到辛辣，而辛屬金，辛辣可以發散，所以當金的屬性顯現，火氣就會被分解。
有人說痛屬於實證，癢屬於虛證，並不是說虛證就是寒證，而是說熱的程度有輕微之分。（劉河間的觀點）
各種癢都屬於虛證，是因為血不能滋養肌肉，所以才會發癢。應該用滋補的藥物來養陰血，當血氣調和，肌肉得到滋潤，癢自然就會消失。（《丹溪心法》的觀點）
附鶴膝風
鶴膝風是因為生活調養不當，損傷了足三陰經，風邪乘虛而入，導致肌肉一天天消瘦，身體內熱，食慾下降，肢體攣縮疼痛。剛開始的時候可以用蔥熨敷來消除，時間久了就會導致膝蓋腫大，大腿變細。如果是因為脾胃受損，就用補中益氣湯；如果是因為肝腎受損，就用六味地黃湯；如果快要化膿或者已經潰爛，就用十全大補湯；如果出現口乾頭暈，就配合使用補中益氣湯；如果食慾不振、容易腹瀉，就用六君子湯；如果時而發熱，時而退熱，膿水清稀，肌肉無法生長，就用八珍湯、十全大補湯；如果肚臍腹部冷痛，腳膝無力，頭暈想吐，就用八味丸。（薛立齋的觀點）
鶴膝風，就是風寒侵犯膝蓋導致的痹症。膝蓋骨會一天天變大，上下肌肉會逐漸枯瘦。治療鶴膝風，不能直接治療膝蓋，要先滋養氣血，使肌肉逐漸恢復，然後再治療膝蓋。這跟治療偏癱的道理一樣，如果已經偏癱了，要先灌溉還沒枯萎的部分，這樣枯萎的部分才能夠暢通而恢復生機。如果不懂得通過氣來引導血，通過血來引導氣的方法，只用一些散風的藥物，往往會導致整個肢體枯萎而加速死亡。古方治療小兒鶴膝風，用六味地黃丸加鹿茸、牛膝，不直接治療風邪，這個用意非常好。（喻嘉言的觀點）
附方
再造丸：人參、白朮、茯苓、甘草、熟地、當歸、川芎、赤芍、黃耆、何首烏、肉桂、附子、麻黃、防風、威靈仙、白芷、細辛、羌活、葛根、桑寄生、天麻、殭蠶、乳香、沒藥、丁香、藿香、海南香、香附、青皮、烏藥、松香、草蔻仁、白蔻仁、萆薢、骨碎補、元參、黃連、大黃、天竺黃、紅花、薑黃、硃砂、琥珀、血竭、膽星、蘄蛇、龜版、虎膝、犀角、穿山甲、雄鼠屎、牛黃、全蠍、地龍、冰片、麝香。將以上藥材研磨成粉，用蜂蜜製成藥丸，每顆重一錢二分，外層用金箔包裹，陰乾，再用蠟殼密封。