《類經》~ 二十七卷 (13)
二十七卷 (13)
1. 二十八、六氣之復病治
(《素問·至真要大論》)
帝曰:六氣之復何如?(復者,報復之義。六氣盛衰不常,有所勝,則有所復也。愚按:王氏曰:凡先有勝,後必復。新校正引《玄珠》正化對化之義云:正司化令之實,對司化令之虛,對化勝而有復,正化勝而不復。反以王注為未然。或又曰:甲丙戊庚壬陽年太過,有勝無復;乙丁己辛癸陰年不及,有勝必有復。
皆未達之言也。夫勝復之道,隨氣盛衰而見,非有正對之分。考之本經諸篇。原無此言。其於不及有復太過無復之說,蓋以《氣交變大論》,凡太過之運皆不言復,惟不及之年則有之。《六元正紀大論》所載六十年運氣之紀,亦惟不及之歲言復,而太過之年則無。似乎陽年太過,有勝無復也。
然《五常政大論》云:發生之紀,不務其德,則收氣復。赫曦之紀。暴烈其政,臟氣乃復,敦阜之紀,大風迅至,邪傷脾也。堅成之紀,政暴變,長氣斯救。流衍之紀,政過則化氣大舉。是皆以太過之歲為言,由此觀之,則陽年未嘗無復也。惟是陰年氣弱,彼來勝我,故子必起而報之,故謂之復。
陽年氣強,無勝我者,但以我勝彼,故承乃從而制之。然曰承曰復,本一理也,但相繼而制者謂之承,因勝而報者謂之復,勝復相仍,本無罅隙,故經曰有勝則復,無勝則否。勝至則復,無常數也。又曰微者復微,甚者復甚。
然則氣之微甚,尚不可以假借,又何有陰陽正對復與不復之理哉?故本論無分太過不及之年,皆有淫勝反勝相勝之氣,可見陽年未必全盛而反勝者有之,陰年未必全衰而淫勝者亦有之,天地變化,消長無窮,但當隨厥氣幾而察以方月之義,庶得其妙;若必欲因辭害意,則失之遠矣。
)岐伯曰:悉乎哉問也!厥陰之復,少腹堅滿,裡急暴痛,偃木飛沙,倮蟲不榮,厥心痛汗發,嘔吐,飲食不入,入而復出,筋骨掉眩清厥,甚則入脾,食痹而吐。(厥陰風木之復,內應肝氣。少腹堅滿,肝邪實也。裡急暴痛,肝主筋膜,其氣急也。偃木飛沙,風之甚也。倮蟲不榮,木製土也。
厥心痛汗發,肝邪乘胃,上凌於心而陽氣泄也。飲食不入,入而復出,脾受肝傷也。掉為顫掉,眩為眩運,風淫所致也。風之甚者,必兼承製之化,故手足清冷而厥也。食痹者,食入不化,入則悶痛嘔汁,必吐出乃已也。)衝陽絕,死不治。(衝陽,胃脈也,胃絕則脾亦絕矣。
按:前章天地淫勝,止言司天六脈絕者不治,而在泉未言;此章於六氣之復者復言之,正以明在泉之化,蓋四氣盡終氣,地氣主之,復之常也。)少陰之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫嗌燥。
分注時止,氣動於左,上行於右,咳皮膚痛暴喑,心痛鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨萎,隔腸不便,外為浮腫噦噫,赤氣後化,流水不冰,熱氣大行,介蟲不福,病痱胗瘡瘍,癰疽痤痔,甚則入肺,咳而鼻淵,(少陰君火之復,燠熱內作,煩躁鼽嚏,火盛於中而炎於上也。少腹絞痛,火在陰也。
白話文:
二十八、六氣之復病治
黃帝問道六氣復發的病症如何?所謂「復」,指的是報復的意思。六氣的盛衰變化無常,有所克制,就會有所反彈。古人認為,凡是先前有所克制,之後必定會反彈。也有人認為,正氣主導化生之令的實質,邪氣主導化生之令的虛弱,邪氣勝則有反彈,正氣勝則不會反彈。但這些說法都不夠全面。勝與復的道理,隨著氣的盛衰而顯現,並非有固定的正邪對應關係。考據《素問》其他篇章,原本就沒有這種說法。關於不及有反彈、太過無反彈的說法,大概是根據《氣交變大論》推測而來,該篇章提到所有太過之年都不提及反彈,只有不及之年才會。而《六元正紀大論》記載的六十年運氣紀年,也只有不及之年提及反彈,太過之年則沒有。這似乎說明陽年太過,有勝而無反彈。
然而,《五常政大論》卻說:發生之年,不注重德行,就會收斂氣而反彈;赫曦之年,暴烈施政,臟腑之氣也會反彈;敦阜之年,大風迅疾,邪氣傷脾;堅成之年,政事暴變,正氣則會救援;流衍之年,政事過度,則化氣會大盛。這些都是以太過之年為例,由此看來,陽年並非完全沒有反彈。只有陰年氣弱,被其他氣所勝,才會反彈,所以稱為「復」。
陽年氣盛,沒有其他氣能勝過它,只是它勝過其他氣,所以是「承」,是順著這個趨勢而加以控制。但說「承」說「復」,本質上是一個道理,只是相繼而加以控制的稱為「承」,因為克制而反彈的稱為「復」。勝與復相繼不斷,本無間隙,所以經書上說有勝則復,無勝則否。勝到極致就會反彈,沒有固定的規律。又說,微小的反彈微小,嚴重的反彈嚴重。
那麼,氣的盛衰微弱,尚且不能假借外力,又何來陰陽正邪對應的反彈與否的道理呢?因此,《素問·至真要大論》並沒有區分太過不及之年,都有淫勝、反勝、相勝之氣,可見陽年未必全盛而反勝者有之,陰年未必全衰而淫勝者亦有之。天地變化,消長無窮,只應順著氣的盛衰變化而觀察,運用四季的道理,才能領悟其奧妙;如果執著於文字而曲解其意,就會謬之千里。
岐伯說:您的問題問得好透徹!厥陰之氣反彈,症狀是少腹堅滿、裡急劇痛、感覺像樹木倒伏、沙塵飛揚、蟲子不活躍、厥心痛汗出、嘔吐、飲食不入,即使勉強吃下去也會吐出來、筋骨顫抖頭暈目眩、身體冰冷,嚴重則會傷及脾胃,食物滯塞而嘔吐。(厥陰風木之氣反彈,內應肝氣。少腹堅滿是肝邪實證;裡急劇痛,是因為肝主筋膜,氣機不通;感覺像樹木倒伏、沙塵飛揚,是風邪盛極的表現;蟲子不活躍,是木克土;厥心痛汗出,是肝邪犯胃,上衝於心,導致陽氣外泄;飲食不入,入而復出,是脾受肝傷;筋骨顫抖頭暈目眩,是風邪所致;風邪盛極,必定兼有承制之化,所以手腳冰冷;食物滯塞,是食物進入後不能消化,會引起胸悶疼痛,嘔吐黃水,只有吐出來才能緩解。)衝陽絕,則不治。(衝陽是胃經,胃經絕則脾經也絕。)
前面章節談到天地淫勝,只說司天六脈絕者不治,而未提及在泉;本章談到六氣反彈,再次提及,正是說明在泉之化,因為四氣皆盡,地氣主事,反彈是常理。少陰之氣反彈,症狀是體內燥熱、煩躁、鼻塞噴嚏、少腹絞痛、咽喉乾燥灼熱。
症狀時好時壞,氣機偏向左側,然後上行於右側,咳嗽、皮膚痛、聲音嘶啞,心痛胸悶、神志不清,繼而發冷惡寒、顫抖、神志不清,寒邪退去後又發熱,口渴想喝水,氣短、骨瘦如柴、腸胃不通、身體浮腫、呃逆、赤色之氣化為熱氣、流水不結冰、熱氣盛行、蟲子不活躍、患有痱子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡,嚴重則會傷及肺臟,咳嗽並流鼻涕。(少陰君火之氣反彈,體內燥熱、煩躁、鼻塞噴嚏,是因為火邪內盛而上炎;少腹絞痛,是因為火邪在裡。)