《類經》~ 十五卷 (32)

1. 四十四、五臟熱病刺法

如上文言太陽厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳裡之終，自始而終也。此以少陽少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳裡之始，自終而始也。言始言終，則六經無不遍矣，故不必言陽明太陰之爭見也。）

熱病氣穴：三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也。（此總言治熱之臟俞也。椎，脊骨節也。榮，陰氣也。骶，尾骶也，即督脈之長強穴。凡五臟俞旁之穴，三椎下者魄戶也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁譩譆也，七椎下旁膈關也。蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在骶也。

按：本節諸椎皆不合臟俞，而云主療，義本難明，故王氏但曰未詳。或以中行督脈之穴為言，尤無所據。考之《水熱穴論》云：五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。蓋指魄戶、神堂等五穴為言。雖與本節椎穴未皆盡合，然瀉藏熱之法必不外此，故引以為注，義詳針刺類三十九，惟明者再正之。椎音槌。

骶音底。）項上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也。項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎，由此而下數之，則諸椎循次可得矣。）

頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也，然義莫詳於五色篇，見脈色類三十二。瘕，加、駕二音。）

白話文：

四十四、五臟熱病刺法

上文提到太陽經與厥陰經的症狀同時出現時，太陽經是疾病從表傳變的開始，厥陰經是疾病傳入裡的終點，表示疾病從起始發展到終結的過程。而此處提到少陽經與少陰經的症狀同時出現時，少陽經是疾病從表傳變的終點，少陰經是疾病傳入裡的開始，表示疾病從終結重新轉為起始的過程。談論起始與終結，六經的傳變規律就完整涵蓋了，因此不需要再特別討論陽明經與太陰經同時出現的情況。

治療熱病的穴位：

• 第三椎下方主治胸中熱，
• 第四椎下方主治膈中熱，
• 第五椎下方主治肝熱，
• 第六椎下方主治脾熱，
• 第七椎下方主治腎熱。
  調養陰氣的關鍵在尾骶部的長強穴。（此段總論治療熱病的五臟背俞穴。「椎」指脊椎骨節，「榮」指陰氣，「骶」即尾骶部，也就是督脈的長強穴。五臟背俞穴旁的穴位包括：第三椎下方的魄戶，第四椎旁是膏肓，第五椎旁是神堂，第六椎旁是譩譆，第七椎旁是膈關。因為在清除上部陽邪的同時，仍需在下部補益陰氣，所以說「榮在骶」。）

（按：本節提到的椎位與臟腑背俞穴不完全對應，因此治療原理難以明確，故王氏僅註明「未詳」。有人以督脈穴位解釋，但缺乏依據。參考《水熱穴論》所載：「五臟俞旁各有五穴，共十穴，用於瀉五臟之熱。」可能是指魄戶、神堂等五穴。儘管與本節椎位不完全一致，但瀉臟熱的方法不外乎此，因此引用作為註解。詳細內容參見針刺類第三十九篇，有待進一步考證。）

確定脊椎位置的方法：
從頸項最上方三節椎骨（指頸椎）往下，凹陷處才是第一胸椎（大椎穴），由此向下推算即可定位各節椎骨。

面部的氣色變化與腹中病症的關聯：

• 頰部下方逆沖至顴骨的色澤變化，對應大腹部的病症；
• 下巴下方的色澤變化，對應腹脹滿；
• 顴骨後方的色澤變化，對應脅肋疼痛；
• 頰部上方的色澤變化，對應膈上部位。（此段內容詳見《五色篇》脈色類第三十二篇。）