《類經》~ 十五卷 (31)

1. 四十四、五臟熱病刺法

欲汗出，商陽主之。商陽者，手陽明之井也。）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。（王氏曰：天柱主之。）熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。（按：《寒熱病篇》曰：足陽明可汗出。當是內庭、陷谷二穴。詳義見針刺類五十四。）熱病先身重骨痛耳聾，好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。

（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰，則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰：少陰之為病，但欲寐也。義與此同。刺足少陰者，如王氏曰：據經無正主穴，當補瀉井滎耳。若其病甚，則當用五十九刺如前。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。（頭腦運轉曰眩，腦者骨之充也，眼目矇昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主於腎。

又足少陽之脈起目銳眥，循脅裡，皆為此證。故當取足少陰少陽而刺之。王氏曰：亦井滎也。）

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感之脈色死期也。榮，發見也。太陽之脈起於目內眥，太陽之筋下結於頄，故太陽熱病者，赤色當榮於顴骨。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（此榮字與上節之榮不同，蓋指營衛為言。按：《平人氣象論》、《瘧論》、《痹論》俱作榮，蓋古所通用也。

榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰今且得汗，可待時而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）與厥陰脈爭見者，死期不過三日。

（脈義有二：以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細；以經脈之病言，則太陽為頭項痛、腰脊強，厥陰為煩滿而囊縮，今以太陽熱病，與厥陰脈證爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。按《熱論篇》曰：兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰。

今終始爭見，則六經兩感俱已傳遍，故當三日而死，證之下文，義尤明顯。）其熱病內連腎，少陽之脈色也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病，兼見厥陰之脈證，此言腎經熱病，兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者。詳如下文。

）少陽之脈色，榮頰前，熱病也。（足少陽之脈下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義如前。）與少陰脈爭見者，死期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微；少陽之證為胸脅痛而耳聾，少陰之證為口燥舌乾而渴。今以少陽熱病而與少陰脈證爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。

白話文：

四十四、五臟熱病刺法

想要發汗，可針刺商陽穴。商陽穴屬於手陽明大腸經的井穴。

熱病初期有身體沈重、骨痛、耳聾、嗜睡症狀的，可針刺足少陰腎經；若病情嚴重，則採用「五十九刺」。（腎主骨，開竅於耳，熱邪侵襲腎經，導致身體沈重、骨痛、耳聾。熱邪傷及真陰，精神昏沈疲倦，因此嗜睡。張仲景說：「少陰病的特點是只想睡覺。」意義與此相同。針刺足少陰腎經時，如王冰所言：「經文無明確主穴，應補瀉井穴與滎穴。」若病情嚴重，則需如前所述採用「五十九刺」。）

太陽經的熱病，若紅色顯現於顴骨，即為熱病症狀。（此段討論兩感病的脈色與死期。「榮」指病色顯現。太陽經脈起於眼內角，太陽經筋下結於頰部，故太陽熱病時，紅色會顯現於顴骨。）若病色未深入營血，可發汗緩解，待相應時日自愈。（此處「榮」與前文不同，指營衛層次。熱邪仍在衛分，未入營血，病位較淺，故發汗後待時自愈，如肝病逢甲乙日、心病逢丙丁日等。）若同時見厥陰經脈症狀，則三日內死亡。（脈象方面，太陽脈浮，厥陰脈弦細；症狀上，太陽病為頭項痛、腰脊強，厥陰病為心煩胸悶、陰囊收縮。太陽熱病兼現厥陰症狀，屬陰陽同病，三日內死亡。此為兩感病，詳見《熱論篇》。）

若熱病內傳至腎，並見少陽經脈病色，亦屬兩感。（上文提到太陽熱病兼厥陰症狀，此段說明腎經熱病兼少陽病色，均為兩感病。因太陽與少陰表裡相應，少陽與厥陰表裡相應，太陽見厥陰症狀必與少陰相關，腎病見少陽症狀必發展至厥陰。）
少陽經熱病，紅色顯現於臉頰前方。（足少陽經脈行經下頰車，故熱病時紅色現於頰前。）若病色未深入營血，可發汗緩解，待時自愈。（意義同前。）若同時見少陰經脈症狀，則三日內死亡。（少陽脈弦，少陰脈沈微；少陽病為胸脅痛、耳聾，少陰病為口乾舌燥。少陽熱病兼少陰症狀，亦屬兩感傳遍，三日內死亡。）