《類經》~ 十五卷 (33)

1. 四十五、寒熱病、骨痹肉苛

（《素問·逆調論》《腹中論》）

黃帝問曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？（《素問·逆調論》。非素所有，故曰非常。）岐伯對曰：陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。）帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？（無所因而寒者，寒生於中也。

）岐伯曰：是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則營衛不能充達，故寒從中生，即《壽夭剛柔篇》所謂寒痹之屬。）帝曰：人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？（凡有內熱而風寒外束之，則熱必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰：是人者陰氣虛、陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治。（四肢者，諸陽之本也。

風者，陽氣也。以四肢之熱而逢風於外，是謂兩陽相得；況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病為陽獨治。治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能為熱耳。）逢風而如炙如火者，是人當肉爍也。（肉者陰也，陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。

）

帝曰：人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫，然不凍慄，是為何病？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（素腎氣勝者，必恃勝而多欲，故以水為事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。

欲多則精傷於腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸於內，故寒甚至骨也。）所以不能凍慄者，肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍慄，病名曰骨痹，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎一水也，一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝於外，故身骨雖寒而不至凍慄，病名骨痹。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當為拘攣。

）

帝曰：人之肉苛者，雖近於衣絮，獨尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑木沉重之謂。苛音呵。）岐伯曰：榮氣虛、衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有曰死。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。營氣者，陰氣也，主裡；衛氣者，陽氣也，主表。

上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。榮衛俱虛，則血氣俱病，血虛故為不仁，氣虛故為不用。人之身體在外，五志在內，雖肌肉如故而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）

帝曰：病熱而有所痛者何也？（《素問·腹中論》。）岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者，必因於陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎一盛少陽、二盛太陽，三盛陽明，入陰也。（人迎、足陽明脈，所以候陽也。如《終始》、《禁服》、《六節藏象》等篇俱詳明其義。

白話文：

四十五、寒熱病、骨痹肉苛

黃帝問：人體並非一直溫暖或發熱，卻出現發熱煩悶的症狀，這是為什麼？
岐伯答：這是因為陰氣不足而陽氣過盛，所以發熱且煩悶。

黃帝問：人體並非因衣著單薄或體內有寒氣，卻感到寒冷從內部而生，這是為什麼？
岐伯答：這是因為此人氣血運行不暢（痹氣），陽氣少而陰氣多，所以身體寒冷如從水中出來一般。

黃帝問：有人四肢發熱，遇到風寒時熱感更強烈，像被火烤一樣，這是為什麼？
岐伯答：這是因為陰氣虛弱、陽氣旺盛。四肢屬陽，風邪也是陽氣，兩陽相合而陰氣不足，如同少量水無法澆滅大火，導致陽氣獨盛。這種情況稱為「陽獨治」，會使肌肉消瘦。

黃帝問：有人身體寒冷，即使用熱湯、火烤或厚衣也無法溫暖，卻不發抖，這是什麼病？
岐伯答：此人平時腎氣過盛（縱慾過度），導致腎精虧損，腎水不足，無法滋養骨髓，所以寒冷深入骨髓。之所以不發抖，是因為肝（一陽）和心（二陽）仍有火氣，腎（一水）無法克制二火，因此不會凍得發抖。此病稱為「骨痹」，會導致關節拘攣。

黃帝問：有人肌肉麻木沈重，即使靠近衣物仍感不適，這是什麼病？
岐伯答：這是營氣虛弱、衛氣壅滯所致。營氣虛則感覺遲鈍，衛氣虛則活動無力。若營衛俱虛，則既無知覺又無法行動，但肌肉外觀正常。若身體與神志分離，則預後不良。

黃帝問：發熱且伴隨疼痛是什麼原因？
岐伯答：發熱是陽脈病變，與三陽經氣血亢盛有關。人迎脈搏動增強（一盛在少陽、二盛在太陽、三盛在陽明），表示邪氣已深入陰分。