《類經》~ 二十二卷 (1)

1. 二十二卷

2. 針刺類

3. 四十七、刺胸背腹病

（《素問·氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇》）

背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。（《素問·氣穴論》。天突，任脈穴。十椎，督脈之中樞也。此穴諸書不載，惟氣府論督脈氣所發條下，王氏注曰：中樞在第十椎節下間。與此相合，可無疑也。上紀如下文。）上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。（胃脘，即中脘，胃之募也，為手太陽少陽足陽明所生，任脈之會；關元，小腸募也，為足三陰任脈之會，故曰上紀下紀。

）背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息、不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脈之為病也。蓋任在前，督在後，背為陽，腹為陰，故為前後痛澀等病。

其在下者斜出尻脈，在上者絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以當刺天突、中樞、胃脘、關元等穴。）

病在少腹有積，刺皮𩩻，以下至少腹而止，（《素問·長刺節論》。𩩻字，編考韻篇皆無。全元起本作髓字、於義亦未為得。新校正云當作皮䯏，𩩻字誤也，其說近理，釋義云：䯏，骨端也。此言皮䯏以下者，蓋謂足厥陰之章門、期門二穴，皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足陽明之天樞、歸來，足太陰之府舍、衝門，足少陰之氣穴、四滿，皆主奔豚積聚等病。䯏音括。

）刺俠脊兩旁四椎間，（此足太陽之厥陰俞，手心主脈氣所及也。按：《脈要精微論》曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。）刺兩髂髎、季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（腰骨曰髂。兩髂髎者，謂腰骨兩旁之居髎也。季脅肋間，京門也。

皆足少陽經穴。導，引也。導引腹中熱氣，下入少腹，則病已矣。髂音格，又丘亞切。）

病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。（小腹間痛而二便不行者為疝病，乃寒氣之所致。當刺少腹者，去肝腎之寒也。刺兩股間者，去陽明、太陰之邪也。刺腰髁間者，凡腰中在後在側之成片大骨，皆曰髁骨。

在後者，足太陽之所行。在側者，足少陽之所行。凡此諸經皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而，刺之，俟其少腹盡熱，則病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，熱也。）

氣滿胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，（《靈樞·熱病篇》。足大趾之端，隱白穴也。薤音械，似韭而無實。）寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。（內寒者氣至遲，故宜久留其針。內熱者氣至速，故宜疾去其針。總候其氣下不喘，乃可止針也。）

白話文：

四十七、刺胸背腹病

背部與心臟相互牽引而疼痛，治療時應取天突穴、第十椎（中樞穴）及上紀穴。（天突屬任脈穴位，第十椎為督脈的中樞穴。此穴位多數醫書未記載，僅在《氣府論》督脈氣所發條下，王冰注釋提到：「中樞位於第十椎節下間。」與此相符，可確信無誤。上紀穴如下文所述。）上紀即胃脘（中脘穴），下紀為關元穴。（胃脘即中脘，為胃的募穴，屬手太陽、少陽、足陽明與任脈的交會處；關元是小腸募穴，為足三陰與任脈的交會處，故稱上紀、下紀。）

背部與胸部的邪氣牽連陰陽左右，導致前後疼痛、胸脅痛而呼吸困難、無法平臥、氣短、偏側疼痛，脈搏充盈，斜向延伸至尾骶脈，絡於胸脅，分支貫穿心膈，上至肩部連接天突，再斜下至肩交於第十椎下方。（此段詳細說明背部與心臟相互牽引疼痛的原因，皆因任督二脈病變所致。任脈在前，督脈在後，背為陽，腹為陰，故出現前後疼痛等症狀。病邪在下則斜出尾骶脈，在上則絡於胸脅，分支貫穿心膈，上至肩部連接天突，左右斜下至肩交於第十椎下方，因此需針刺天突、中樞、胃脘、關元等穴。）

少腹有積聚病症，針刺皮䯏（肋骨端）以下至少腹的穴位。（「䯏」指骨端，此處指足厥陰經的章門、期門穴，位於肋骨末端。向下至少腹的穴位包括足陽明的天樞、歸來，足太陰的府捨、衝門，足少陰的氣穴、四滿等，皆主治奔豚、積聚等病。）

針刺脊柱兩旁第四椎間的穴位。（此為足太陽經的厥陰俞，與手心主脈氣相通。《脈要精微論》提到：「心為陽臟，小腸為其使，故少腹當有形。」因此厥陰俞能治少腹疾病無疑。）再針刺兩側髂骨旁的居髎穴及季脅肋間的京門穴（屬足少陽經），以引導腹中氣機，使熱氣下行，病症即癒。（髂指腰骨，居髎位於腰骨兩側，京門在季脅肋間，針刺可導引腹中熱氣下行至少腹而緩解症狀。）

少腹疼痛、無法大小便的病症稱為疝，因寒氣所致，應針刺少腹、兩股間及腰髁骨間的穴位。多處針刺，待少腹完全溫暖後，病症即癒。（疝病因寒氣引起，針刺少腹以祛肝腎寒邪，刺兩股間以祛陽明、太陰邪氣，刺腰髁骨間包括足太陽、少陽經穴位。需廣泛針刺，待少腹發熱後病癒。）

胸中氣滿、呼吸急促，取足太陰經大趾端的隱白穴（距指甲如韭葉寬度）。寒證則留針，熱證則快速出針，待氣平喘止即可停針。（寒證氣至緩慢，需久留針；熱證氣至迅速，應速出針。待氣息平穩、喘息停止後方可止針。）