《類經》~ 二十二卷 (1)
二十二卷 (1)
1. 二十二卷
2. 針刺類
3. 四十七、刺胸背腹病
（《素問·氣穴論》《長刺節論》《通評虛實論》《靈樞·熱病篇》《雜病篇》《四時氣篇》《九針十二原篇》）
背與心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。（《素問·氣穴論》。天突，任脈穴。十椎，督脈之中樞也。此穴諸書不載，惟氣府論督脈氣所發條下，王氏注曰：中樞在第十椎節下間。與此相合，可無疑也。上紀如下文。）上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。（胃脘，即中脘，胃之募也，為手太陽少陽足陽明所生，任脈之會；關元，小腸募也，為足三陰任脈之會，故曰上紀下紀。
）背胸邪系陰陽左右如此，其病前後痛澀，胸脅痛而不得息、不得臥，上氣短氣偏痛，脈滿起，斜出尻脈，絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（此詳言上文背與心相控而痛者，悉由任督二脈之為病也。蓋任在前，督在後，背為陽，腹為陰，故為前後痛澀等病。
其在下者斜出尻脈，在上者絡胸脅，支心貫膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以當刺天突、中樞、胃脘、關元等穴。）
病在少腹有積，刺皮𩩻，以下至少腹而止，（《素問·長刺節論》。𩩻字，編考韻篇皆無。全元起本作髓字、於義亦未為得。新校正云當作皮䯏，𩩻字誤也，其說近理，釋義云：䯏，骨端也。此言皮䯏以下者，蓋謂足厥陰之章門、期門二穴，皆在橫皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足陽明之天樞、歸來，足太陰之府舍、衝門，足少陰之氣穴、四滿，皆主奔豚積聚等病。䯏音括。
）刺俠脊兩旁四椎間，（此足太陽之厥陰俞，手心主脈氣所及也。按：《脈要精微論》曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。然則厥陰俞能主少腹之疾無疑。）刺兩髂髎、季脅肋間，導腹中氣，熱下已。（腰骨曰髂。兩髂髎者，謂腰骨兩旁之居髎也。季脅肋間，京門也。
皆足少陽經穴。導，引也。導引腹中熱氣，下入少腹，則病已矣。髂音格，又丘亞切。）
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已。（小腹間痛而二便不行者為疝病，乃寒氣之所致。當刺少腹者，去肝腎之寒也。刺兩股間者，去陽明、太陰之邪也。刺腰髁間者，凡腰中在後在側之成片大骨，皆曰髁骨。
在後者，足太陽之所行。在側者，足少陽之所行。凡此諸經皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而，刺之，俟其少腹盡熱，則病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，熱也。）
氣滿胸中喘息，取足太陰大趾之端，去爪甲如薤葉，（《靈樞·熱病篇》。足大趾之端，隱白穴也。薤音械，似韭而無實。）寒則留之，熱則疾之，氣下乃止。（內寒者氣至遲，故宜久留其針。內熱者氣至速，故宜疾去其針。總候其氣下不喘，乃可止針也。）
白話文：
四十七、刺胸背腹病
背部與心臟互相牽制而疼痛，治療時應針刺天突穴、第十椎骨以及上紀穴。《素問·氣穴論》中提到，天突穴是任脈穴位，第十椎骨是督脈的中樞，上紀穴指胃脘。下紀穴指關元穴。胃脘即中脘穴，是胃的募穴，也是手太陽、少陽、足陽明的交會穴，以及任脈的會穴；關元穴是小腸的募穴，也是足三陰和任脈的交會穴，故稱上紀、下紀。
背部和胸部的邪氣循陰陽經絡左右傳播，病症表現為前後疼痛、僵硬，胸脅疼痛難以呼吸和平臥，上氣不接、氣短、偏側疼痛，脈象充實有力，斜向臀部脈絡，絡於胸脅，支撐心臟，貫穿膈肌，向上到達天突穴，斜向下交於第十椎骨下方。這詳細說明了背部與心臟互相牽制而疼痛的原因，皆因任脈和督脈病變所致。任脈在前面，督脈在後面，背部屬陽，腹部屬陰，所以出現前後疼痛僵硬等症狀。下部的邪氣斜向臀部脈絡，上部的邪氣絡於胸脅，支撐心臟，貫穿膈肌，向上到達天突穴，左右斜向下交於第十椎骨下方，因此應針刺天突穴、第十椎骨、胃脘穴和關元穴。
少腹部有積聚，針刺皮骨交界處，向下直至少腹即可。《素問·長刺節論》中所述。此處指足厥陰經的章門、期門二穴，皆在肋骨末端。向下至小腹，如足陽明經的天樞、歸來，足太陰經的府舍、衝門，足少陰經的氣穴、四滿穴，皆主治奔豚積聚等病症。
針刺脊柱兩旁第四椎骨之間，此為足太陽經的厥陰俞穴，也是手少陰心經脈氣所及之處。《脈要精微論》中記載：心臟為君主臟器，小腸為其輔佐，因此少腹應當有形體反應，所以厥陰俞穴能主治少腹疾病毫無疑問。
針刺兩側髂骨上緣，以及季肋之間，引導腹中氣機，熱邪下降則病癒。髂骨即腰骨，兩側髂骨上緣指腰骨兩側的居髎穴，季肋之間指京門穴，皆為足少陽經穴位。引導，即引導腹中熱氣下降至少腹，則病癒。
少腹部疼痛，不能大小便，稱為疝氣，由寒邪引起，應針刺少腹部、兩股之間，以及腰椎骨之間，多次針刺，直至少腹溫熱，則病癒。少腹疼痛不能大小便者為疝氣，乃寒邪所致。針刺少腹部，可驅除肝腎之寒；針刺兩股之間，可驅除陽明、太陰經的邪氣；針刺腰椎骨之間，凡腰部前後兩側成片的大骨，皆稱為髁骨，後方為足太陽經循行路線，側面為足少陽經循行路線。這些經絡皆非寒疝，需觀察邪氣所在位置，多取其穴位針刺，待少腹溫熱，則病癒。
胸中氣滿喘息，取足太陰經大腳趾前端，去爪甲如薤葉般寬度，寒則留針，熱則速針，氣機下降則停止針刺。《靈樞·熱病篇》中記載。足大趾前端為隱白穴。內寒者氣機運行遲緩，故應久留針；內熱者氣機運行迅速，故應速去針。總之，觀察氣機下降，喘息停止，即可停止針刺。