《類經》~ 二十二卷 (17)
二十二卷 (17)
1. 五十六、貴賤逆順
《奇病論》曰：所謂無損不足者，身羸瘦無用鑱石也。《本神篇》曰：是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者以傷，針不可以治之也。《小針解》曰：取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。《脈度篇》曰：盛者瀉之，虛者飲藥以補之。
《邪氣臟腑病形篇》曰：諸小者陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。諸如此者，又皆言虛不宜針也。及詳考本經諸篇，凡所言應刺之疾，必皆邪留經絡，或氣逆臟腑，大抵皆治實證，此針之利於瀉，不利於補也明矣；然則諸言不足者補之，又何為其然也？蓋人身血氣之往來，經絡之流貫，或補陰可以配陽，或固此可以攻彼，不過欲和其陰陽，調其血氣，使無偏勝，欲得其平，是即所謂補瀉也。
設有不明本末，未解補虛之意，而凡營衛之虧損，形容之羸瘦，一切精虛氣竭等證，概欲用針調補，反傷真元，未有不立敗者也。故曰針有瀉而無補，於此諸篇之論可知矣。凡用針者，不可不明此針家大義。）故曰刺不知逆順，真邪相搏。（補瀉反施，乃為之逆，不知逆順，則真氣與邪氣相搏，病必甚也。
）滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯。（益其有餘，故病如此。）虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠夭膲，予之死期。（損其不足，故病如此。㒤，畏怯也。闢，邪僻不正也。薄著，瘦而澀也。夭，短折也。予，與同。㒤，醜涉切。
闢，僻同。膲，焦同。）故曰用針之要，在於知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。故曰上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰下工不可不慎也。（上工知陰陽虛實，故能平不平之氣。中工無的確之見，故每多淆亂經脈。下工以假作真，以非作是，故絕人之氣，危人之生也。
）必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。（五脈，五臟之脈應也。）
白話文：
《奇病論》說：所謂沒有損害或不足的情況，是指身體雖然虛弱消瘦，但並非是病入膏肓，無可救藥。《本神篇》說：所以使用針灸的人，要仔細觀察病人的狀態，了解其精神、魂魄是否健全，如果這五方面都受到損傷，針灸就無法治療。《小針解》說：如果取五條脈搏會導致死亡，這是指病在身體內部，氣血不足，卻用針灸大量洩瀉陰脈。《脈度篇》說：對於實證，要用瀉法；對於虛證，則要用藥物來補養。
《邪氣臟腑病形篇》說：如果病人的情況輕微，陰陽和形氣都虛弱不足，不要用針灸，而要用甘甜的藥物來調理。像這些情況，都說明虛證不宜使用針灸。仔細研究《內經》各篇，凡是提到應該針刺的疾病，必定是邪氣停留在經絡，或是氣逆於臟腑，大多是治療實證。這就明確說明了針灸的優勢在於洩瀉，而不是補益。既然這樣，那麼「不足者補之」的說法又是怎麼回事呢？這是因為人體氣血的運行，經絡的流動，有時補陰可以調和陽氣，或是鞏固此處可以攻克彼處，目的都是為了調和陰陽，疏通氣血，使其不偏盛，達到平衡。這才是所謂的補和瀉。
如果不明根本，不了解補虛的含義，凡是營衛氣血虧損、形體消瘦、精氣虛竭等情況，都想用針灸來調補，反而會損傷真元，沒有不失敗的。所以說，針灸有洩瀉的作用，而沒有補益的作用，從這些篇章的論述就可以知道。凡是使用針灸的人，不能不明白這個針灸的大道理。所以說，針刺如果不知道順逆，就會導致正氣和邪氣互相搏鬥（補瀉的方法如果使用反了，就是逆，不知道順逆，正氣和邪氣就會互相搏鬥，病情必然會加重）。
如果實證還用補法，就會導致陰陽之氣四處散溢，腸胃脹滿，肝肺內悶，陰陽混亂（這樣會助長有餘，所以會生病）。虛證卻用瀉法，就會導致經脈空虛，氣血枯竭，腸胃機能失常，皮膚變得乾燥，毛髮稀疏枯槁，預示著死亡（這樣會損耗不足，所以會生病。「㒤」是畏懼的意思，「闢」是邪僻不正的意思，「薄著」是瘦而乾澀，「夭」是短折，「予」是與的意思。「㒤」讀「醜涉切」；「闢」同「僻」；「膲」同「焦」）。所以說，運用針灸的要訣，在於懂得調和陰陽。調和了陰陽，精氣自然就會充足，形體和氣血相合，神氣自然內斂。所以說，高明的醫生能使氣機平和，中等的醫生會擾亂經脈，下等的醫生會使人氣絕，危及生命。所以說，下等的醫生不可不謹慎（高明的醫生知道陰陽虛實，所以能使不平衡的氣機恢復平衡。中等的醫生沒有明確的見解，所以常常會混淆經脈。下等的醫生會以假作真，以非為是，所以會使人氣絕，危及生命）。
必須詳細審查五臟的病變，五脈的反應，經絡的實虛，皮膚的柔軟粗糙，然後才能施針（五脈，是指五臟脈搏的反應）。