《類經》~ 二十二卷 (16)

1. 五十五、冬月少針非癰疽之謂

（《素問·通評虛實論》）

帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。（亟，急也。凡用針取病者，春宜治各經之絡穴；夏宜治各經之俞穴；秋氣未深，宜治六腑陽經之穴；冬寒陽氣閉塞，脈不易行，故當用藥而少施針石，此用針之大法也。亟音棘。塞，入聲。

）所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。（冬月氣脈閉塞，宜少針石者，乃指他病而言，非謂癰疽亦然也。蓋癰疽毒盛，不泄於外，必攻於內，故雖冬月，亦急宜針石瀉之。不得頃時回者，謂不可使頃刻內回也，內回則毒氣攻臟，害不小矣。）癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。

（癰疽已生，未知的所，故按之不應手也。乍來乍已，痛無定處也。刺手太陰旁者，太陰之脈，自腋下出中府，中府之旁，乃足陽明氣戶、庫房之次。刺瘢曰痏，三痏，三刺也。纓脈，結纓兩旁之脈，亦足陽明頸中水突、氣舍等穴。）掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。

（刺足少陽五者，少陽近掖之穴，則淵腋、輒筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太陰經絡者，列缺也。大骨之會各三者，謂肩後骨解中，手太陽肩貞穴也。）暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。（緛，縮也。隨分而痛，隨各經之分也。魄汗，陰汗也。

胞氣不足，水道不利也。治在經俞，隨癰所在，以治各經之俞穴，如手太陰之俞，太淵之類是也。緛音軟。）

白話文：

五十五、冬季少用針刺並非指癰疽而言

黃帝問：春季應急治經絡，夏季急治經俞穴，秋季急治六腑，冬季則氣血閉塞。閉塞時，宜用藥物而少用針刺。（「亟」意為急。凡用針法治病，春季宜針刺各經的絡穴；夏季宜針刺各經的俞穴；秋季氣候尚未深寒，宜針刺六腑陽經的穴位；冬季寒氣重，陽氣閉塞，經脈運行不暢，因此應多用藥物而少施針刺，這是針刺的基本原則。）

所謂冬季少用針刺，並非針對癰疽而言。癰疽之症不可拖延片刻。（冬季氣血閉塞，應少用針刺，是指其他病症，而非癰疽。因癰疽毒邪旺盛，若不外洩，必內攻臟腑，故即使冬季也應立即針刺瀉毒。「不得頃時回」意指不可讓毒氣片刻內攻，否則將傷及臟腑，危害極大。）

若癰疽位置不明，按壓無固定痛處，疼痛忽來忽止，可針刺手太陰經旁三次，以及頸部纓脈兩側各兩次。（癰疽初生，尚未確定位置，故按壓無明顯痛感。疼痛遊走不定。「手太陰旁」指中府穴旁，屬足陽明經的氣戶、庫房等穴。「痏」指針刺痕跡，三痏即針刺三次。「纓脈」指頸部結纓兩側的脈絡，如足陽明經的水突、氣捨等穴。）

腋下生癰且高熱，先針刺足少陽經五次；若熱不退，再針刺手心主經三次，並刺手太陰經的絡穴及肩後大骨交會處各三次。（「足少陽五」指近腋下的淵腋、輒筋等穴；「手心主三」指腋下的天池穴；「手太陰經絡」指列缺穴；「大骨之會」指手太陽經的肩貞穴。）

突發癰疽導致筋脈拘縮，痛感沿經絡分佈，陰汗不止，膀胱氣化不足，治療應取相應經脈的俞穴。（「緛」為收縮之意。疼痛隨經絡分佈。「魄汗」指陰部汗液。「胞氣不足」指排尿不暢。治療時選取癰疽所在經脈的俞穴，如手太陰經的太淵穴。）

2. 五十六、貴賤逆順

（《靈樞·根結篇》）

黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？（五體者，五形之人也。

故其骨節皮肉，血氣經脈，稟有不齊，刺治亦異，所以有逆順之變；至於貴賤之間，尤有不同，故欲辨其詳也。脆音翠。慓音飄，急也。悍音旱。）岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？（膏，脂肥也。粱，粟類，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆葉也。貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，食味有厚薄，稟質所以不同也。

）氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。（氣滑者易行，故出宜疾。氣澀者難致，故出宜遲。氣悍者來必勇利，故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲，故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留，宜淺者則欲疾也。）以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。

（布衣氣澀，故宜深宜留。大人氣滑，故宜微宜徐。蓋貴人之氣，慓悍滑利，有異於布衣之士耳。）黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。（貌雖不足，而神氣病氣皆有餘，此外似虛而內則實，邪氣勝也，當急瀉之。）形氣有餘，病氣不足，急補之。

（形雖壯偉，而病氣神氣則不足，此外似實而內則虛，正氣衰也，當急補之。）形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。（陽主外，陰主內，若形氣病氣俱不足，此表裡陰陽俱虛也，最不可刺。

若再刺之，是重虛其虛，而血氣盡，筋髓枯。老者益竭，故致絕滅。壯者必衰，故不能復其元矣。）形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。（形氣病氣俱有餘，邪之實也，故當急瀉。既當急瀉，其實無疑，何以又云調其虛實？蓋未刺之前，防其假實，既刺之後，防其驟虛，故宜調之也。）故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。

（凡用針者，虛則實之，滿則泄之，故曰虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。又曰虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。此用針之大法，似乎諸虛可補矣；何上文云形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之？《寶命全形論》曰：人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。《五閱五使篇》曰：血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。

白話文：

五十六、貴賤逆順

黃帝問：「關於五種體質的順逆，我已瞭解一般人骨骼大小、肌肉堅軟、皮膚厚薄、血液清濁、氣血流動滑澀、脈搏長短、血量多寡、經絡數量的差異。但那些養尊處優的王公貴族，身體柔弱、肌肉鬆軟，血氣卻旺盛流暢，針刺的快慢、深淺、次數能與平民相同嗎？」

岐伯回答：「飲食差異怎能相提並論？富貴者食肥美精糧，貧賤者吃粗豆菜葉，體質自然不同。氣血流暢者出針宜快，氣血遲滯者出針宜慢；氣勢勇猛者用細針淺刺，氣血澀滯者用粗針深刺，深刺需留針，淺刺則速拔。因此，平民氣血澀滯，宜深刺留針；貴族氣血滑利，宜輕刺緩行。」

黃帝問：「形體與病氣的順逆如何判斷？」
岐伯答：「若形體虛弱但病勢亢盛，是邪氣壓倒正氣，應急速瀉邪；若形體強壯但病氣衰弱，是正氣不足，應急速滋補；若形體與病氣皆不足，表示陰陽俱虛，不可針刺，否則會加重虛損，導致氣血耗竭、臟腑空虛，甚至危及生命；若形體與病氣皆旺盛，屬陰陽俱實，應速瀉邪氣並調和虛實。總之，實證瀉之，虛證補之，此為準則。」