《類經》~ 二十二卷 (16)
二十二卷 (16)
1. 五十五、冬月少針非癰疽之謂
（《素問·通評虛實論》）
帝曰：春亟治經絡，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉塞。閉塞者，用藥而少針石也。（亟，急也。凡用針取病者，春宜治各經之絡穴；夏宜治各經之俞穴；秋氣未深，宜治六腑陽經之穴；冬寒陽氣閉塞，脈不易行，故當用藥而少施針石，此用針之大法也。亟音棘。塞，入聲。
）所謂少針石者，非癰疽之謂也，癰疽不得頃時回。（冬月氣脈閉塞，宜少針石者，乃指他病而言，非謂癰疽亦然也。蓋癰疽毒盛，不泄於外，必攻於內，故雖冬月，亦急宜針石瀉之。不得頃時回者，謂不可使頃刻內回也，內回則毒氣攻臟，害不小矣。）癰不知所，按之不應手，乍來乍已，刺手太陰旁三痏與纓脈各二。
（癰疽已生，未知的所，故按之不應手也。乍來乍已，痛無定處也。刺手太陰旁者，太陰之脈，自腋下出中府，中府之旁，乃足陽明氣戶、庫房之次。刺瘢曰痏，三痏，三刺也。纓脈，結纓兩旁之脈，亦足陽明頸中水突、氣舍等穴。）掖癰大熱，刺足少陽五，刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。
（刺足少陽五者，少陽近掖之穴，則淵腋、輒筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太陰經絡者，列缺也。大骨之會各三者，謂肩後骨解中，手太陽肩貞穴也。）暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。（緛，縮也。隨分而痛，隨各經之分也。魄汗，陰汗也。
胞氣不足，水道不利也。治在經俞，隨癰所在，以治各經之俞穴，如手太陰之俞，太淵之類是也。緛音軟。）
白話文：
五十五、冬月少針非癰疽之謂
皇帝說：春天要積極治療經絡，夏天要積極治療經俞穴，秋天要積極治療六腑，冬天就要閉塞。所謂閉塞，是指用藥為主，少用針灸。凡是用針灸治療疾病，春天應該治療各經絡的絡穴；夏天應該治療各經絡的俞穴；秋天寒氣還不深，應該治療六腑陽經的穴位；冬天寒冷，陽氣閉塞，經脈不易運行，所以應該用藥為主，少用針灸，這是針灸治療的大法。
所謂少用針灸，並不是指癰疽（一種皮膚化膿性感染）而言。癰疽這種病，不能稍有延遲就治療，必須及時處理。冬天氣脈閉塞，應該少用針灸，指的是其他疾病，而不是說癰疽也這樣。因為癰疽毒氣很盛，不向外排出，就會向內攻，所以即使是冬天，也應該積極用針灸瀉去毒氣。不能稍有延遲就治療，是指不能延誤片刻，如果延誤了，毒氣就會攻入臟腑，危害很大。
如果癰疽位置不明，按壓時沒有反應，時好時壞，就要刺手太陰經旁的三個穴位和纓脈（兩個穴位）。
癰疽已經長出來，位置不明確，所以按壓時沒有反應。時好時壞，疼痛位置不定。刺手太陰經旁邊，是指太陰經的經脈，從腋下出來經過中府穴，中府穴旁邊，就是足陽明經的氣戶、庫房穴附近。刺瘢痕叫痏，三痏就是刺三個穴位。纓脈，是頸部兩側的經脈，也就是足陽明經的頸中水突、氣舍等穴位。
腋下癰疽發熱厲害，就刺足少陽經的五個穴位，如果刺針後熱度不減，就刺手心的三個穴位，再刺手太陰經絡的大骨交會處（三個穴位）。
刺足少陽經五個穴位，是指靠近腋下的穴位，例如淵腋、輒筋等穴位。刺手心三個穴位，是指天池穴（位於腋下）。刺手太陰經絡，是指列缺穴。大骨交會處三個穴位，是指肩後骨骼交界處，即手太陽經的肩貞穴。
癰疽迅速蔓延，疼痛沿着經脈蔓延，出冷汗，胞氣不足（指氣血不足，排泄功能失常），就要治療經俞穴。
癰疽迅速蔓延，疼痛沿着各條經脈蔓延。冷汗，是指陰汗。胞氣不足，指水道不利。治療經俞穴，根據癰疽的位置，治療相應經絡的俞穴，例如手太陰經的俞穴，太淵穴等等。
2. 五十六、貴賤逆順
（《靈樞·根結篇》）
黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？（五體者，五形之人也。
故其骨節皮肉，血氣經脈，稟有不齊，刺治亦異，所以有逆順之變；至於貴賤之間，尤有不同，故欲辨其詳也。脆音翠。慓音飄，急也。悍音旱。）岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？（膏，脂肥也。粱，粟類，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆葉也。貴者之用膏粱，賤者之用菽藿，食味有厚薄，稟質所以不同也。
）氣滑即出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。（氣滑者易行，故出宜疾。氣澀者難致，故出宜遲。氣悍者來必勇利，故針宜小而入宜淺。氣澀者至必艱遲，故針宜大而入宜深。所以宜深者則欲留，宜淺者則欲疾也。）以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也。
（布衣氣澀，故宜深宜留。大人氣滑，故宜微宜徐。蓋貴人之氣，慓悍滑利，有異於布衣之士耳。）黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。（貌雖不足，而神氣病氣皆有餘，此外似虛而內則實，邪氣勝也，當急瀉之。）形氣有餘，病氣不足，急補之。
（形雖壯偉，而病氣神氣則不足，此外似實而內則虛，正氣衰也，當急補之。）形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。（陽主外，陰主內，若形氣病氣俱不足，此表裡陰陽俱虛也，最不可刺。
若再刺之，是重虛其虛，而血氣盡，筋髓枯。老者益竭，故致絕滅。壯者必衰，故不能復其元矣。）形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。（形氣病氣俱有餘，邪之實也，故當急瀉。既當急瀉，其實無疑，何以又云調其虛實？蓋未刺之前，防其假實，既刺之後，防其驟虛，故宜調之也。）故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
（凡用針者，虛則實之，滿則泄之，故曰虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。又曰虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。此用針之大法，似乎諸虛可補矣；何上文云形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之？《寶命全形論》曰：人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。《五閱五使篇》曰：血氣有餘，肌肉堅緻，故可苦以針。
白話文：
五十六、貴賤逆順
黃帝說：人體骨骼大小、肌肉堅實程度、皮膚厚薄、血液清濁、氣息順暢與否、脈搏長短、血液多少、經絡數量等等，我都瞭解了，這些都是普通百姓的情況。可是那些王公大臣、享受俸祿的貴族，他們身體柔弱，肌肉鬆弛，但血氣卻活躍而流動迅速，用針灸的快慢、深淺、輕重，能和普通百姓一樣嗎？(五體是指不同體質的人。)因此，他們的骨骼、肌肉、皮膚、血氣、經絡，天生就存在差異，針灸治療的方法也必然不同，所以會有順逆之變；至於貴賤之間，差異就更大了，因此必須仔細辨別。
岐伯回答說：膏粱厚味與粗茶淡飯，怎麼能一樣呢？(膏指肥肉，粱指精米糧食，菽指豆類，藿指豆葉。)貴人吃膏粱厚味，平民吃粗茶淡飯，飲食的精粗不同，身體素質自然也就不同了。
氣血運行順暢就出針快，氣血運行不暢就出針慢；氣血強盛就用細針淺刺，氣血虛弱就用粗針深刺；深刺就應該停留片刻，淺刺就應該迅速出針。(氣血順暢容易運行，所以出針宜快；氣血不暢難以運行，所以出針宜慢；氣血強盛則針感迅速而有力，所以針宜細而淺；氣血虛弱則針感遲緩費力，所以針宜粗而深。所以，深刺宜留針，淺刺宜快出針。)由此看來，針灸平民要深刺並停留片刻，針灸貴族則要輕微緩慢，這都是因為他們的氣血活躍而流動迅速的緣故。(平民氣血運行不暢，所以宜深刺留針；貴族氣血運行順暢，所以宜輕微緩慢。總之，貴人的氣血活躍而流動迅速，與平民不同。)
黃帝問：形氣的順逆如何判斷？岐伯回答：形體氣血不足，而病邪卻很盛，這是邪氣佔優勢，應該急瀉。(雖然外表看來不足，但是神氣和病邪都很盛，外觀看似虛弱而內裏卻實，邪氣旺盛，應當急瀉。)形體氣血有餘，而病邪不足，應該急補。(雖然外表看來強壯，但是病邪和神氣卻不足，外觀看似實則內虛，正氣衰弱，應當急補。)形體氣血不足，病邪也不足，這是陰陽氣都不足，不能針刺，針刺會加重不足，加重不足就會導致陰陽俱竭，血氣耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老年人就會死亡，壯年人也會衰竭。(陽主外，陰主內，如果形氣和病邪都不足，這是表裡陰陽都虛，最不能針刺。如果再針刺，就是加重其虛弱，導致血氣耗盡，筋骨髓枯。老年人會更加衰竭，導致死亡；壯年人也會衰弱，不能恢復元氣。)形體氣血有餘，病邪也有餘，這是陰陽都過盛，應該急瀉邪氣，調節虛實。(形氣和病邪都過盛，這是邪氣實證，所以應該急瀉。既要急瀉，其道理無疑，為何又說要調節虛實？因為在針刺之前，要防止虛實錯判，針刺之後，要防止驟然虛脫，所以要調節。)所以說，有餘者瀉之，不足者補之，就是這個道理。
凡是使用針灸，虛則實之，滿則瀉之，這就是虛實的關鍵，九針療法最妙，補瀉的時機，要靠針灸來判斷。所謂虛則實之，是指氣口虛弱而應該補益；所謂滿則瀉之，是指氣口充盛而應該瀉泄。這是針灸的大法，似乎所有虛證都可以補益了；那麼上文為何說形氣不足，病邪不足，這是陰陽氣都不足，不可針刺呢？《寶命全形論》說：人有虛實，五虛勿近，五實勿遠。《五閱五使篇》說：血氣有餘，肌肉堅實，所以可以用針灸治療。