《類經》~ 二十二卷 (15)
二十二卷 (15)
1. 五十四、刺癰疽
（《靈樞·寒熱病篇》《素問·骨空論》《長刺節論》）
五臟身有五部。（《靈樞·寒熱病篇》：五臟在內而要害繫於外者，有五部，如下文。）伏兔一，（在膝上六寸起肉間，足陽明胃經之要害也。）腓二，腓者腨也，（即小腿肚也。足太陽、少陰及三焦下腧之所繫者。腓音肥。腨音篆。）背三，（中行督脈，旁四行足太陽經，皆臟氣所繫之要害也。
）五臟之腧四，（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，五臟之所繫也。）項五。此五部有癰疽者死。（項中為督脈陽維之會，統諸陽之綱領也。凡上五部，皆要會之所，忌生癰疽，生者多死。）病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。（刺癰疽者法當取汗，則邪從汗散而癰自愈；然必察其始病之經，而刺有先後也。
此節義當與刺熱篇參看，詳疾病類四十四。）臂太陰可汗出，足陽明可汗出。（臂太陰，肺經也。足陽明，胃經也。按《熱病篇》曰：脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。按以上四穴，皆手足太陰經之滎、腧也。此言臂太陰者，即魚際、太淵二穴。
然則足陽明者，亦當取之滎、腧，則內庭、陷谷是也。詳義見本類前四十。）故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。（補太陰而汗出甚者，陰之勝也，當補陽明可以止之。瀉太陰而汗出甚者，陽之勝也，當瀉陽明可以止之。蓋以陰陽平而汗自止也。取陽而汗出甚者，其止法亦然。
）凡刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣；精泄則病甚而恇，致氣則生為癰疽也。（針已中病，即當去針；若中而不去，則精氣反泄，故病必益甚而恇羸也。針未中病，自當留針；若不中而去，則病未除而氣已致，故結聚而為癰疽。皆刺之害也。此節與九針十二原篇同，見後六十。
恇音匡。）
鼠瘻寒熱，還刺寒府，寒府在附膝外解營。（《素問·骨空論》。鼠瘻，瘰癧也。寒府在附膝外解營，謂在膝下外輔骨之骨解間也。凡寒氣自下而上者，必聚於膝，是以膝臏最寒，故名寒府。營，窟也。當是足少陽經之陽關穴。蓋鼠瘻在頸腋之間，病由肝膽，故當取此以治之。
瘻音漏。）取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。（拜則骨節顯，故可以取膝穴。跪則深隙見，故可以取足心穴。）
治腐腫者刺腐上，視癰小大深淺刺，（《素問·長刺節論》。腐腫，內腐外腫也。大為陽毒其患淺，小為陰毒其患深，故當察其小大而刺分深淺也。）刺大者多血，小者深之，必端內針為故止。（癰大患淺，但多泄其血則毒可去。癰小患深，必端內其針而深取之也。為故止，言以此為則，而刺癰之法盡矣。）
白話文：
五十四、刺癰疽
五臟對應身體有五個關鍵部位。
- 伏兔：位於膝蓋上方六寸肌肉隆起處，屬足陽明胃經的要害。
- 腓：即小腿肚，與足太陽、足少陰及三焦經絡相關。
- 背部：中央為督脈，兩側四行為足太陽經，皆與臟腑之氣相連。
- 五臟腧穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，為五臟氣血輸注之處。
- 頸項：督脈與陽維脈交會處，統領諸陽經。
若此五部位生癰疽，多預後不良。
治療原則：
- 病始於手臂：先取手陽明、手太陰經穴發汗。
- 病始於頭部：先取項部足太陽經穴發汗。
- 病始於小腿：先取足陽明經穴發汗。
（刺癰疽需發汗驅邪，但須依病源經絡決定施針順序。）
發汗要穴：
- 手太陰經（如魚際、太淵）與足陽明經（如內庭、陷谷）可發汗。
- 若針刺陰經汗出過多，改補陽經以止汗；反之亦然，以求陰陽平衡。
針刺禁忌：
- 中病後未及時拔針，易耗洩精氣，加重病情。
- 未中病即拔針，邪氣滯留，可能引發癰疽。
鼠瘻寒熱治法：
刺「寒府」穴（膝外側骨縫，疑為足少陽經陽關穴），因寒氣多聚膝部。取穴時需患者跪拜姿勢，使膝關節與足心顯露。
癰腫針刺法：
- 觀察腫塊大小與深度施針。
- 大癰（陽毒淺層）多放血；小癰（陰毒深層）需深刺，垂直下針為準則。