《類經》~ 二十二卷 (14)
二十二卷 (14)
1. 五十三、刺諸病諸痛
愚按：內經諸篇，並無呃逆一證，觀此節治噦三法，皆所以治呃逆者，是古之所謂噦者，即呃逆無疑也。如《口問篇》曰：谷入於胃，胃氣上注於肺，今有故寒氣與新穀氣俱還入於胃，新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。又曰：肺主為噦。仲景曰：陽明病不能食，攻其熱必噦。
所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛，故攻其熱必噦。又曰：若胃中虛冷不能食者，飲水則噦。成無己曰：若噦則吃吃然有聲者是也。此噦為呃逆，而由於陽明、太陰之虛寒，又可知也。奈何自東垣以下，謂噦屬少陽，無物有聲，乃氣病也。丹溪曰：有聲有物謂之嘔吐，有聲無物謂之噦。
是皆以乾嘔為噦也。及陳無擇則又以噦為咳逆。夫乾嘔者嘔也，咳逆者嗽也，皆何涉於噦？諸說不同，皆未之深察耳。噦，於決切，又音誨。）
䏚絡季脅引少腹而痛脹，刺譩譆。（《素問·骨空論》。季脅下軟處曰䏚中。譩譆，足太陽經穴。䏚音秒。譩譆音衣希。）刺諸痛者，其脈皆實（《靈樞·終始篇》。此言痛而可刺者，脈必皆實者也。然則脈虛者，其不宜刺可知矣。）故曰：從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之。
（此近取之法也。腰以上者，天之氣也，故當取肺與大腸二經，蓋肺經自胸行手，大腸經自手上頭也。腰以下者，地之氣也，故當取脾胃二經，蓋脾經自足入腹，胃經自頭下足也。病之在陰在陽，各察其所主而刺之。）病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕。
（此遠取之法也。有病在上而脈通於下者，當取於下。病在下而脈通於上者，當取於上。故在頭者取之足，在腰者取之膕。蓋疏其源而流自通，故諸經皆有井滎俞原經合之辨。）病生於頭者頭重，生於手者臂重，生於足者足重，治病者先刺其病所從生者也。（先刺所從生，必求其本也。
）
病痛者陰也，（同前篇。凡病痛者，多由寒邪滯逆於經，及深居筋骨之間，凝聚不散，故病痛者為陰也。）痛而以手按之不得者陰也，深刺之。（按之不得者，隱藏深處也，是為陰邪，故刺亦宜深。然則痛在浮淺者，有屬陽邪可知也，但諸痛屬陰者多耳。）病在上者陽也，病在下者陰也。
癢者陽也，淺刺之。（陽主升，故在上者為陽。陰主降，故在下者為陰。癢者，散動於膚腠，故為陽。凡病在陽者，皆宜淺刺之。其在下者，自當深刺無疑也。）病先起陰者，先治其陰而後治其陽；病先起陽者，先治其陽而後治其陰。（此以經絡部位言陰陽也。病之在陰在陽，起有先後。
先者病之本，後者病之標。治必先其本，即上文所謂先刺其病所從生之義。）
白話文：
我認為《內經》各篇都沒有提到「呃逆」這個病症，但從這段文字中治療「噦」的三種方法來看，都是用來治療呃逆的，可見古代所說的「噦」，指的就是現代的「呃逆」無疑。《口問篇》說：「食物進入胃中，胃氣會向上輸送到肺。如果這時有原有的寒氣和新進入的食物之氣一同返回到胃，新舊之氣互相混亂，正邪之氣互相攻擊，氣機就會逆亂，再次從胃中出來，這就會形成『噦』。」又說：「肺主導『噦』。」張仲景說：「陽明病的人不能吃東西，如果用藥攻散熱邪，必定會出現『噦』。」
之所以會這樣，是因為胃中虛寒的緣故。因為病人本身就虛弱，所以用藥攻散熱邪反而會出現『噦』。又說：「如果胃中虛冷不能吃東西的人，喝水就會出現『噦』。」成無己說：「『噦』就是發出吃吃聲響。」這種「噦」就是指呃逆，是由於陽明、太陰的虛寒引起的，這也是可以知道的。為什麼從東垣以後的人，認為「噦」屬於少陽，是無形無聲的氣病呢？朱丹溪說：「有聲有物的是嘔吐，有聲無物的是『噦』。」
這些都是把乾嘔當成了「噦」。等到陳無擇又把「噦」當成是咳逆。乾嘔是嘔吐，咳逆是咳嗽，這兩者怎麼會跟「噦」有關呢？各種說法不同，都是因為沒有深入研究的緣故。「噦」，音同「決」，也音同「誨」。
肋骨下緣到側腹部引發少腹部疼痛脹滿，要針刺譩譆穴。《素問·骨空論》說：「肋骨下軟處叫做䏚中。譩譆是足太陽經的穴位。」（䏚，音同「秒」。譩譆，音同「衣希」。）針刺治療各種疼痛，其脈象都應該是實的。《靈樞·終始篇》說：「這裡說的是疼痛而可以用針刺治療的，其脈象必定都是實的。那麼脈虛的人，就不適合用針刺治療了。」所以說：「從腰部以上部位的疾病，由手太陰、陽明經主治；從腰部以下部位的疾病，由足太陰、陽明經主治。」
（這是就近取穴的方法。腰部以上的疾病，屬於天的氣，所以應當取肺經和大腸經，因為肺經從胸部運行到手部，大腸經從手部運行到頭部。腰部以下的疾病，屬於地的氣，所以應當取脾經和胃經，因為脾經從足部進入腹部，胃經從頭部向下到足部。疾病在陰在陽，各自觀察它所屬的經絡而針刺治療。）疾病在上部，要取下部的穴位治療；疾病在下部，要取上部的穴位治療；疾病在頭部，要取足部的穴位治療；疾病在腰部，要取膝彎（膕）部的穴位治療。
（這是遠取穴的方法。有些疾病在上部，但脈氣卻與下部相通，就應當取下部的穴位治療。疾病在下部，但脈氣卻與上部相通，就應當取上部的穴位治療。所以在頭部的疾病，要取足部的穴位治療，在腰部的疾病，要取膝彎（膕）部的穴位治療。這是因為疏通其根源，氣血自然暢通，所以各條經絡都有井、滎、俞、原、經、合等不同穴位的區分。）疾病發生在頭部的，會感到頭部沉重；發生在手部的，會感到手臂沉重；發生在足部的，會感到腿足沉重。治療疾病，要先針刺它所開始發病的部位。（先針刺發病根源，必須要找到疾病的根本原因。）
疾病的疼痛屬於陰邪。（和前面文章一樣的觀點。凡是疾病疼痛，多半是由於寒邪阻滯在經絡之中，深入到筋骨之間，凝聚不散，所以疾病疼痛屬於陰邪。）疼痛而用手按壓感覺不到的，也屬於陰邪，要深刺。（按壓感覺不到的，表示病邪隱藏在深處，屬於陰邪，所以針刺也應該深刺。那麼疼痛在表淺部位的，就屬於陽邪了，但各種疼痛屬於陰邪的情況比較多。）疾病在上部的，屬於陽邪；疾病在下部的，屬於陰邪。
瘙癢屬於陽邪，要淺刺。（陽主升，所以在上的屬於陽邪。陰主降，所以在下的屬於陰邪。瘙癢，是氣機在皮膚表面散動，所以屬於陽邪。凡是疾病屬於陽邪的，都應該淺刺。疾病在下部的，自然應當深刺，這是毫無疑問的。）疾病先由陰邪引起的，要先治療陰邪，然後再治療陽邪；疾病先由陽邪引起的，要先治療陽邪，然後再治療陰邪。（這是從經絡部位而言的陰陽。疾病在陰在陽，發病有先後之分。
先發病的是疾病的根本，後發病的是疾病的表象。治療必須先從根本入手，這就是上面說的要先針刺疾病開始發病的部位的意義。）