張介賓

《類經》~ 二十七卷 (6)

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二十七卷 (6)

1. 三十一、六氣之勝五臟受邪脈應

(《素問·至真要大論》)

帝曰:六氣之勝,何以候之?(候者,候其氣之應見也。)岐伯曰:乘其至也。(乘其氣至而察之也。)清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。(金氣剋木,故肝木受邪,肝病則並及於膽。)熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。(火氣剋金,故肺金受邪,肺病則並及於大腸。

)寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。(水氣剋火,故心火受邪,心病則並及小腸、包絡、三焦。)濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。(土氣剋水,故腎水受邪,腎病則並及膀胱。)風氣大來,木之勝也,土濕受邪,脾病生焉。(木氣剋土,故脾土受邪,脾病則並及於胃。

)所謂感邪而生病也。(不當至而至者,謂之邪氣,有所感觸,則病生矣。)乘年之虛,則邪甚也;(凡歲氣不及,邪勝必甚,如乙丁己辛癸年是也。)失時之和,亦邪甚也;(客主不和,四時失序,感而為病,則隨所不勝而與臟氣相應也,其邪亦甚。)遇月之空,亦邪甚也。

(《八正神明論》曰:月始生,則血氣始精,衛氣始行;月廓滿,則血氣實,肌肉堅;月廓空,則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是即月空之義,亦邪之所以甚也。以上三節,曰乘、曰失、曰遇,皆以人事為言,是謂三虛。詳義見後三十六。)重感於邪,則病危矣。(如《歲露論》云:冬至之日,中於虛風而不發,至立春之日,又皆中於虛風,此兩邪相搏。即重感之謂,義詳後三十六。

)有勝之氣,其必來復也。(天地之氣,不能相過也,有勝則有復也。)帝曰:其脈至何如?(言六氣勝至之脈體。)岐伯曰:厥陰之至其脈弦。(厥陰之至,風木氣也。木體端直以長,故脈弦。弦者,長直有力,如弓弦也。)少陰之至其脈鉤,(少陰之至,君火氣也,火性升浮,故脈鉤。

鉤者,來盛去衰,外實內虛。如帶之鉤也。)太陰之至其脈沉,(太陰之至,濕土氣也,土體重實,故脈沉。沉者,行於肌肉之下也。)少陽之至大而浮,(少陽之至,相火氣也。火熱盛長於外,故脈來洪大而浮於肌膚之上也。)陽明之至短而澀,(陽明之至,燥金氣也。金性收斂,故脈來短而澀也。

)太陽之至大而長。(太陽之至,寒水氣也。水源長而生意廣,故其脈至,大而且長。)至而和則平,(以上六脈之至,各無太過不及,是為和平之脈,不平則為病矣。)至而甚則病,(甚,謂過甚而失其中和之氣,如但弦無胃之類是也。)至而反者病,(反者,反見勝己之脈,如應弦反澀,應大反小之類是也。

)至而不至者病,(時已至而脈不應,來氣不足也,故病。)未至而至者病,(時未至而脈先至,來氣太過也,故病。凡南北政之歲,脈象變易皆然。)陰陽明易者危。(陰陽易,即《五運行大論》陰陽交之義,陰陽錯亂,故謂之危。詳見本類前五。)

白話文:

三十一、六氣之勝,五臟受邪,脈象反應

黃帝問:六氣盛行時,如何觀察其徵兆?(觀察氣的應現)

岐伯答:觀察它到達的時候。(趁著氣至時觀察)

當清氣盛行,燥氣佔優勢時,風木受邪,肝臟就會生病。(金克木,所以肝木受邪,肝病則會波及膽臟。)

當熱氣盛行,火氣佔優勢時,金燥受邪,肺臟就會生病。(火克金,所以肺金受邪,肺病則會波及大腸。)

當寒氣盛行,水氣佔優勢時,火熱受邪,心臟就會生病。(水克火,所以心火受邪,心病則會波及小腸、包絡、三焦。)

當濕氣盛行,土氣佔優勢時,寒水受邪,腎臟就會生病。(土克水,所以腎水受邪,腎臟生病則會波及膀胱。)

當風氣盛行,木氣佔優勢時,土濕受邪,脾臟就會生病。(木克土,所以脾土受邪,脾病則會波及胃臟。)

這就是所謂的感受邪氣而生病。(不該到達卻到達的,稱為邪氣,有所感觸,則疾病產生。)

如果正值身體虛弱的年份,邪氣就會更盛;(歲時之氣不足,邪氣必定更盛,例如乙丁己辛癸年)

如果時節失和,邪氣也會更盛;(客主不和,四時失序,感受而生病,則依據所不勝之理與臟腑之氣相應,邪氣也更盛)

如果遇上月亮虧損的時期,邪氣也會更盛。(《八正神明論》說:月圓時,血氣精足,衛氣運行;月缺時,肌肉消瘦,經絡虛弱,衛氣不足,形體獨處。這就是月亮虧損的意義,也是邪氣之所以更盛的原因。以上三點,乘、失、遇,皆以人事為言,稱為三虛,詳解見後三十六。)

如果多次受到邪氣侵襲,病情就會危急。(例如《歲露論》所說:冬至日,受虛風侵襲而不發病,到立春日,又再次受虛風侵襲,這便是兩次邪氣互相攻伐,即多次受邪氣侵襲之意,詳解見後三十六。)

有盛行的氣,必定會恢復平衡。(天地之氣,不會無限超越,有盛必有衰。)

黃帝問:這些六氣盛行時的脈象如何?(指六氣盛行時的脈象特徵)

岐伯答:厥陰盛行時,脈象弦細。(厥陰盛行,為風木之氣。木性直立向上,故脈象弦細。弦細者,長直有力,如弓弦。)

少陰盛行時,脈象鉤狀。(少陰盛行,為君火之氣,火性向上浮動,故脈象鉤狀。鉤狀者,來盛去衰,外實內虛,如帶鉤。)

太陰盛行時,脈象沉伏。(太陰盛行,為濕土之氣,土性沉實,故脈象沉伏。沉伏者,運行於肌肉之下。)

少陽盛行時,脈象洪大浮滑。(少陽盛行,為相火之氣。火熱盛長於外,故脈象洪大而浮於肌膚之上。)

陽明盛行時,脈象短澀。(陽明盛行,為燥金之氣。金性收斂,故脈象短澀。)

太陽盛行時,脈象洪大而長。(太陽盛行,為寒水之氣。水源廣大而生機蓬勃,故脈象洪大而長。)

脈象到達而平和則正常,(以上六脈到達,各無過不及,是為平和之脈,不平則為病)

脈象到達而過甚則生病,(過甚,謂超過適度而失去中和之氣,例如只有弦細脈而無胃氣等)

脈象到達而相反則生病,(相反,指出現與應有脈象相反的脈象,例如應為弦細脈卻出現短澀脈等)

脈象該到達卻未到達則生病,(時間已到而脈象未出現,來氣不足)

脈象未到卻先到達則生病。(時間未到而脈象先出現,來氣過盛。南北政之年,脈象變化皆然。)

陰陽脈象錯亂則病情危急。(陰陽錯亂,即《五運行大論》陰陽交錯之意,陰陽錯亂,故謂之危。詳見本類前五。)

2. 三十二、勝復早晏脈應

(《素問·至真要大論》)

帝曰:勝復之變,早晏何如?(言遲速之應。)岐伯曰:夫所勝者,勝至已病,病已慍慍,而復已萌也。(勝氣之至,既已病矣。病將已,尚慍慍未除,而復氣隨之已萌矣。故凡治病者,於陰陽先後之變,不可不察也。慍言醞,又上聲,縕(積貌。)夫所復者勝盡而起,得位而甚,勝有微甚,復有少多,勝和而和,勝虛而虛,天之常也。

(勝盡而起,隨而至也。得位而甚,專其令也。勝有微甚,則復有少多,報和以和,報虛以虛,故勝復之道,亦猶形影聲應之不能爽也。)帝曰:勝復之作,動不當位,或後時而至,其故何也?(勝復之動,有不應時者也。)岐伯曰:夫氣之生與其化,衰盛異也。(生者發生之始,化者氣化大行,故衰盛異也。

氣有衰盛,則勝復之動,有不當位而後先至矣。)寒暑溫涼,盛衰之用,其在四維。(寒暑溫涼,四季之正氣也。四維,辰戌丑未之月也。春溫盛於辰,夏暑益於未,秋涼盛於戌,冬寒盛於醜,此四季盛衰之用。)故陽之動,始於溫,盛於暑;陰之動,始於清,盛於寒。春夏秋冬,各瘥其分。

(始於溫,陽之生也。盛於暑,陽之化也。始於清,陰之生也,盛於寒,陰之化也。氣至有微甚,故四季各有瘥分也,)故大要曰:彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,謹按四維,斥候皆歸,其終可見,其始可知,此之謂也。(斥候,四時之大候也。春之暖即夏暑之漸,秋之忿即冬寒之漸,但按四維之正,則四時斥候之所歸也,故見其始,即可知其終矣。)帝曰:差有數乎?岐伯曰:又凡三十度也。

(凡氣有遲早,總不出一月之外,三十度即一月之日數也。此二句與《六元正紀大論》同,詳本類前二十三。)帝曰:其脈應皆何如?岐伯曰:差同正法,待時而去也。(氣至脈亦至,氣去脈亦去,氣有差分,脈必應之,故曰瘥同正法。)《脈要》曰:春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀。

是謂四塞。(此即脈之差分也。春脈宜弦,然自冬而至,冬氣猶存,故尚有沉意。夏脈宜數,然自春而至,春氣猶存,故尚有弦意。秋脈宜澀,然自夏而至,夏氣猶存,故尚有數意,冬脈宜沉,然自秋而至,秋氣猶存,故尚有澀意。若春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,是失其所生之氣,氣不交通,故曰四塞,皆非脈氣之正。)沉甚曰病,弦甚曰病,數甚曰病,澀甚曰病,(此又其差之甚者也。

故春可帶沉而沉甚則病,夏可帶弦而弦甚則病,秋可帶數而數甚則病,冬可帶澀而澀甚則病,以盛非其時也。)參見曰病,復見曰病,未去而去曰病,去而不去曰病,(參見者,氣脈亂而雜至也。復見者,脈隨氣去而再來也。時未去而脈先去,本氣不足,來氣有餘也。時已去而脈不去,本氣有餘,來氣不足也。

皆不免於病。)反者死。(春得秋脈,夏得冬脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,長夏得春脈,反見勝己之化,失天和也,故死。)故曰氣之相守司也,如權衡之不得相失也。(權衡,秤也。凡六氣之用,亦猶權衡之平而不可失也。)夫陰陽之氣,清靜則生化治,動則苛疾起,此之謂也。

(陰陽之氣,平則清靜而生化治,不平則動而苛疾起。《六微旨大論》曰:成敗倚伏生乎動,動而不已,則變作矣。)

白話文:

三十二、勝復早晏脈應

黃帝問道:勝氣轉為衰敗的變化,其時間早晚有何規律?(指的是遲速的應對關係。)岐伯回答:所謂「勝」,是指勝氣達到極點,疾病已經產生,病症隱隱約約,而衰敗之氣又開始萌生。(勝氣到達極盛,疾病已經產生,病症將要痊癒,但仍然隱隱約約未完全消除,而衰敗之氣隨之又開始萌生了。所以,凡是治療疾病的人,對於陰陽先後變化的規律,絕對不可不細察。慍,讀作醞(yùn),是積聚的意思。)所謂「復」,是指勝氣完全消失後,衰敗之氣興起,佔據主導地位並加劇,勝氣的盛衰有輕重之分,衰敗之氣的多少也有差異,勝氣平和則衰敗之氣也平和,勝氣虛弱則衰敗之氣也虛弱,這是自然界的常規。(勝氣盡而衰敗之氣興起,是自然而然發生的。衰敗之氣佔據主導地位並加劇,是它專擅其令的表現。勝氣的盛衰有輕重之分,則衰敗之氣的多少也有差異,以平和應對平和,以虛弱應對虛弱,所以勝衰的變化規律,如同形影聲的相互應和,是不能偏離的。)

黃帝問道:勝衰的變化,有時不能及時應對,或者延遲出現,這是什麼原因?(勝衰的變化,有時會不符合時間規律。)岐伯回答:因為氣的產生及其變化,盛衰各有不同。(產生是指氣的開始,變化是指氣的盛行,所以盛衰不同。氣的盛衰不同,則勝衰的變化,就會有時不符合時間規律,而出現先後錯亂。)寒暑溫涼,盛衰的運用,體現在四季之中。(寒暑溫涼,是四季正常的氣候。四季,指辰、戌、丑、未四個月份。春天溫暖盛於辰月,夏天暑熱盛於未月,秋天涼爽盛於戌月,冬天寒冷盛於丑月,這是四季盛衰的運用。)所以陽氣的活動,開始於溫暖,盛於暑熱;陰氣的活動,開始於清涼,盛於寒冷。春夏秋冬,各有其盛衰的規律。(開始於溫暖,是陽氣的產生;盛於暑熱,是陽氣的盛行。開始於清涼,是陰氣的產生;盛於寒冷,是陰氣的盛行。氣的盛衰有輕重之分,所以四季各有其盛衰的規律。)總而言之:春天的溫暖,是夏天暑熱的開始;秋天的肅殺,是冬天寒冷的開始。仔細觀察四季的變化規律,就能推知其終結,也能預知其開始,這就是所謂的規律。(四時,指四季的主要氣候變化。春天的溫暖是夏天暑熱的開始,秋天的肅殺是冬天寒冷的開始,只要觀察四季的正常變化規律,就能推知四季氣候變化的趨勢,所以能知其始就能知其終。)

黃帝問道:這種偏差有多少呢?岐伯回答:大約有三十個節氣。(氣候的遲早,總不超過一個月的時間,三十個節氣就是一個月的日數。這兩句話與《六元正紀大論》相同,詳見本類前面第二十三條。)黃帝問道:脈象的應對又如何呢?岐伯回答:脈象的變化與正常規律相同,應時而至,應時而去。(氣至則脈至,氣去則脈去,氣有偏差,脈象必定會相應反應,所以說脈象的變化與正常規律相同。)《脈要》說:春天脈象不沉,夏天脈象不弦,秋天脈象不數,冬天脈象不澀,這叫做「四塞」。(這就是脈象的偏差。春脈應弦,但由冬至春,冬氣尚存,故尚有沉之意。夏脈應數,但由春至夏,春氣尚存,故尚有弦之意。秋脈應澀,但由夏至秋,夏氣尚存,故尚有數之意。冬脈應沉,但由秋至冬,秋氣尚存,故尚有澀之意。若春不沉,夏不弦,秋不數,冬不澀,則失其所生之氣,氣不交通,故曰四塞,皆非脈氣之正。)脈象過分沉則為病,過分弦則為病,過分數則為病,過分澀則為病。(這又是偏差過甚的情況。所以春天可以略帶沉,但過分沉則為病;夏天可以略帶弦,但過分弦則為病;秋天可以略帶數,但過分數則為病;冬天可以略帶澀,但過分澀則為病,因為盛衰失其時也。)脈象混雜則為病,脈象反覆出現則為病,脈象未到時間就消失則為病,脈象過了時間還不消失則為病。(混雜,指脈象紊亂而雜亂無章。反覆,指脈象隨著氣的消失而再次出現。未到時間就消失,是本氣不足,而來氣有餘。過了時間還不消失,是本氣有餘,而來氣不足。這些情況都屬於病態。)脈象相反則危及生命。(春天出現秋天的脈象,夏天出現冬天的脈象,秋天出現夏天的脈象,冬天出現長夏的脈象,長夏出現春天的脈象,這些都是出現了與自身相反的變化,失去了天道的平衡,所以危及生命。)所以說,氣的相互依存,如同秤砣一樣,不能互相失衡。(秤砣,指秤的秤砣。六氣的運用,也如同秤砣一樣,必須平衡,不能失衡。)陰陽之氣,平和清靜則生化有條理,氣機紊亂則疾病產生,這就是所謂的道理。(陰陽之氣,平和則清靜而生化有條理,不平和則紊亂而疾病產生。《六微旨大論》說:成敗興衰生於氣機的紊亂,氣機紊亂不止,則變化就會產生。)