張介賓

《類經》~ 十四卷 (1)

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十四卷 (1)

1. 十四卷

2. 疾病類

3. 十、十二經病

(《靈樞·經脈篇》此章與經絡類第二章同出一篇,義有相貫,所當互考。)

黃帝曰:肺,手太陰也。是動則病肺脹滿膨膨而喘咳,(動,言變也,變則變常而為病也。如《陰陽應象大論》曰:在變動為握為噦之類,即此之謂。肺脈起於中焦,循胃口上膈屬肺,故病如此。按《至真要大論》列此肺病於少陰司天之下,以熱淫所勝,火剋金也。詳運氣類二十五。

下同。膨音彭。)缺盆中痛,(缺盆雖十二經之道路,而肺為尤近,故肺病則痛。)甚則交兩手而瞀,此為臂厥。(瞀,木痛不仁也。手太陰脈由中府出腋下,行肘臂間,故為臂厥。瞀,茂、莫、務三音。)是主肺所生病者,(手之太陰,肺所生病也。按《二十二難》曰:經言是動者,氣也;所生病者,血也。

邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主呴之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也;血壅而不濡者,為血後病也。故先為是動,後所生也。觀此以是動為氣,所生為血,先病為氣,後病為血,若乎近理;然細察本篇之義,凡在五臟,則各言臟所生病,凡在六腑,則或言氣或言血,或脈或筋,或骨或津液,其所生病本各有所主,非以血氣二字統言十二經者也。《難經》之言,似非經旨。

)咳,上氣喘渴,煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。(渴當作喝,聲粗急也。太陰之別直入掌中,故為痛厥掌熱。)氣盛有餘則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。(手太陰筋結於肩,藏附於背,故邪氣盛則肩背痛。肺主皮毛而風寒在表,故汗出中風。肺為腎母,邪傷其氣,故小便數而欠。

)氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變,為此諸病。(肩背者,上焦之陽分也。氣虛則陽病,故為痛為寒而怯然少氣。金衰則水涸,故溺色變而黃赤。)盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則溜之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。(盛瀉虛補,雖以針言,藥亦然也。

熱則疾之,氣至速也。寒則留之,氣至遲也。陷下則灸之,陽氣內衰,脈不起也。不盛不虛,以病有不因血氣之虛實而惟逆於經者,則當隨經所在,或飲藥或刺灸以取之也。下文諸經之治,義與此同。此節與《禁服篇》大同,詳針刺類二十九。)盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。

(寸口主陰,肺為大腸之臟,手太陰經也。故肺氣盛者,寸口大三倍於人迎,虛則反小也。人迎者,足陽明之動脈,在結喉旁一寸五分,乃三陽脈氣所至也。《陰陽別論》曰三陽在頭、三陰在手者,其義即此。下同。人迎脈口一盛二盛三盛,當補當瀉,義具終始篇,詳針刺類二十八。

大腸,手陽明也。是動則病齒痛頸腫。(動義如前。手陽明之支者,從缺盆上頸貫頰入下齒中也。)是主津液所生病者,(大腸與肺為表裡,肺主氣而津液由於氣化,故凡大腸之或泄或秘,皆津液所生之病,而主在大腸也。)目黃口乾,鼽衄喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用。

白話文:

十、十二經病

黃帝說:肺,是手太陰經所屬的臟器。如果肺氣變動,就會導致肺脹滿、膨脹,並伴隨喘咳。(「動」指的是變化,變化就會偏離常態而致病。就像《陰陽應象大論》中說的:「在變動中,表現為握、噦等症狀」,就是這個意思。肺經起於中焦,沿著胃口上行,穿過膈肌,連接到肺,所以才會出現這種病症。根據《至真要大論》的記載,這種肺病出現在少陰司天之後,是由於熱邪過盛所致,是火克金的結果。詳見運氣篇。)缺盆部位疼痛,(缺盆雖然是十二經脈的通道,但肺最靠近它,所以肺病就會引起缺盆疼痛。)嚴重時會兩手麻木疼痛,這就是臂厥。(「瞀」指肌肉疼痛麻木。手太陰經脈從中府穴出發,經過腋下,沿著肘臂走行,所以會出現臂厥。「瞀」的讀音有茂、莫、務三種。)這些都是肺臟生病所導致的症狀。(手太陰經,就是肺臟生病的表現。《二十二難》中說:「經文中所說的『是動』指的是氣;『所生病』指的是血。」邪氣入侵氣分,則氣出現病變;邪氣入侵血分,則血出現病變。氣主導呼吸,血滋潤身體。氣滯不行,是氣先病;血瘀不通,是血後病。所以先有「是動」,後有「所生」。從這個角度看,「是動」指氣,「所生」指血,「先病」指氣,「後病」指血,似乎比較合理;但是仔細研讀本篇內容,凡是關於五臟的,都講述該臟器生病的症狀,而關於六腑的,則有時說氣有時說血,有時說脈有時說筋,有時說骨有時說津液,它們生病的原因各有其主,並非單純用血氣兩個字就能概括十二經脈的疾病。《難經》的說法,似乎與經文原意不符。)咳嗽、氣短、口渴、心煩胸悶、上臂內側前緣疼痛麻木、手掌發熱。(「渴」應讀作「喝」,聲音粗而急。太陰經的支脈直達手掌,所以會出現疼痛麻木和手掌發熱。)肺氣盛則肩背疼痛,風寒襲表導致汗出中風,小便頻數而量少。(手太陰經的筋絡連接著肩部,附著在背部,所以邪氣盛則肩背疼痛。肺主皮毛,風寒在外,所以汗出中風。肺為腎之母,邪氣傷及肺氣,所以小便頻數而量少。)肺氣虛則肩背疼痛怕冷,氣短呼吸困難,小便顏色改變,這些都是相關的病症。(肩背屬於上焦的陽分。氣虛則陽氣受損,所以會疼痛怕冷,氣息短促。金衰則水涸,所以小便顏色改變,呈現黃赤。)肺氣盛則瀉之,虛則補之,熱則用速效法治療,寒則用緩慢法治療,氣陷下則灸之,若不屬於盛衰虛實的病症,則應根據經絡循行部位,或服藥或針灸治療。(盛則瀉之,虛則補之,雖然是用針灸來說的,但藥物治療也是一樣的。熱則用速效法治療,因為氣行快速;寒則用緩慢法治療,因為氣行緩慢。氣陷下則灸之,因為陽氣內虛,脈象不顯。若不屬於盛衰虛實的病症,是因為某些疾病並非因血氣虛實而導致,而是逆於經脈循行,則應當根據經絡循行的部位,或服用藥物或針灸治療。以下各經的治療方法,道理與此相同。這一段與《禁服篇》大體相同,詳見針刺篇。)肺氣盛者,寸口脈大於人迎脈三倍;肺氣虛者,寸口脈反而小於人迎脈。(寸口脈主陰,肺是大腸的臟腑表裡,屬於手太陰經。所以肺氣盛者,寸口脈大於人迎脈三倍;虛則相反。人迎脈是足陽明經的動脈,位於喉結旁一寸五分處,是三陽脈氣到達的地方。《陰陽別論》中說:「三陽脈氣在頭,三陰脈氣在手」,意思就是這個。人迎脈的盛衰,要根據脈象的盛衰程度判斷該補還是該瀉,詳見終始篇。)

大腸,是手陽明經所屬的腑臟。如果大腸之氣變動,就會導致齒痛頸腫。(「動」的意義如前所述。手陽明經的支脈,從缺盆上行,經過頸部,穿過面頰,到達下齒。)這些都是津液生病所導致的症狀。(大腸與肺互為表裡,肺主氣,津液的生成依靠肺氣的運化,所以凡是大腸的瀉痢或便秘,都是津液病變所致,而其病位主要在大腸。)眼睛黃染、口乾舌燥、鼻衄、咽喉腫痛、肩前臂痛、大拇指和食指疼痛難以活動。