《類經》~ 十三卷 (31)
十三卷 (31)
1. 九、三陰比類之病
是以脾為陰土，須賴火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者，脈急血無所行也。
（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。
）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。
真臟，言肺臟也。肺臟損壞，則治節不通，以致經脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻，則嘔血於口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按：人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。本篇發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。
肝為將軍之官，木氣多強，故於篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。
故聖帝特言於此，學者當深察其義。）譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三臟之傷，形證懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。
）明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。
白話文：
所以說，脾臟屬陰土，需要火來生養它。現在如果脾氣離開了胃，使得外在與陽明經氣隔絕，導致脈象混亂沒有規律，那是因為脾臟中沒有胃氣的緣故。四肢無力、鬆軟，這是因為脾的精氣無法正常運行（脾臟主管四肢的活動）。出現喘咳的症狀，是水氣與陽明經氣一起作祟（脾臟功能失常，不能控制體內的水液，導致水邪氾濫，與胃腑相合，氣道不通暢，所以出現喘咳，其實五臟六腑都有可能引發咳嗽）。拉血便，是脈搏急促，血無法正常運行的表現（經脈是用來運行血液和氣，並調養陰陽的。脈搏急促是氣機紊亂引起的，氣機紊亂，血液也會跟著紊亂，所以才會從大便排出，無法正常運行。血不守在脈中，主要是肺的問題）。如果認為這是肺臟受傷引起的，那就是錯誤的判斷。不能引經據典，比對分析，就是不明事理。（這裡的「狂」是指胡亂判斷。不引用比類分析，所以把喘咳當作肺臟受傷，是見識不明。如果將脈象和症狀綜合考慮，就能發現問題在脾臟而不是肺臟，可以通過比較分析來判斷）。
如果說肺臟受傷了，會導致脾氣不能固守，胃氣不清澈，經脈的氣機無法正常運作，真臟之氣耗盡，經脈運行偏離常道，五臟精氣流失，不是流鼻血就是吐血，這兩種情況與脾臟的問題並不相同。（這是在說明肺臟受傷時的表現。肺屬金，受傷後會竊取母臟之氣，所以脾氣無法固守。人從食物中獲取能量，食物進入胃，再傳遞到肺。肺臟生病，食物的精微物質就無法運行，所以胃氣不清。肺臟是運行營衛之氣、溝通陰陽的關鍵，肺臟受損，營衛之氣也會跟著生病，所以經脈的氣機無法正常運作。真臟指的是肺臟。肺臟損壞，氣機調暢失常，導致經脈偏離常道，五臟之氣都失去了固守的能力，因此會出現洩漏，不是流鼻血，就是吐血。這兩種情況，脾臟和肺臟的病因不同，所以表現也不同。我認為，人有五臟，即心、肺、肝、脾、腎，都屬陰。這篇文章闡述三陰病的病理，卻沒有提及心臟和肝臟，是因為心臟是君主之官，邪氣不能侵犯，一旦受傷就會死亡，所以不必多說。肝臟是將軍之官，木氣強盛，所以文章開頭只是說脾、肝、腎的脈象相似，以及土、木、水三者的關係，而沒有詳細說明它們的病理。在這五臟中，腎臟是儲藏精華的根本，肺臟是儲藏氣的根本，脾臟是運化水穀的根本。水液的病會影響肺臟，金的病會影響脾臟，都是竊取母臟之氣；土的病會影響到其他臟腑，失去了化生之源。凡是犯了三陰虧損的人，都是因為這三個臟腑出了問題，三臟都受傷，就很少能倖免。所以聖賢特地在此說明，學者應該深入理解其中的道理。）就好像天是無形的，地是沒有條理的一樣，黑與白相差很遠。（天有形象，地有方位，如果不知道這些，就好像天沒有形狀，地沒有條理一樣。這裡說的是三臟受損，症狀差別很大，如果不能明辨，就如同黑白混淆，相差很遠。）這是我的過失，因為我沒有告訴你其中的道理。（這裡的「是」是指這個。說雷公的失誤，是因為我沒有告訴他原因。）能明白地引用比對、條理清晰，所以稱之為《診經》，這才是最高的道理。（這裡指的是這篇文章能清楚地引用、比對各種症狀，條理清晰地分析不同之處，符合醫學診斷的規律，所以稱之為《診經》，是醫學的至高境界。）