《類經》~ 十三卷 (31)

1. 九、三陰比類之病

是以脾為陰土，須賴火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解墮，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣並陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，並於胃腑，氣道不利，故為喘為咳，蓋五臟六腑，皆能令人咳也。）血泄者，脈急血無所行也。

（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由於氣亂，氣亂則血亂，故注泄於便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以為傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳為傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。

）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不為使，真藏壞決，經脈旁絕，五臟漏泄，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，肺病則穀氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不為使。

真臟，言肺臟也。肺臟損壞，則治節不通，以致經脈有所偏絕，而五臟之氣皆失其守，因為漏泄，故不衄血於鼻，則嘔血於口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按：人有五臟，曰心肺肝脾腎，皆為陰也。本篇發明三陰為病之義，獨不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。

肝為將軍之官，木氣多強，故於篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水穀之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。

故聖帝特言於此，學者當深察其義。）譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三臟之傷，形證懸別，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。

）明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。

白話文：

《九、三陰比類之病》

所謂脾為陰土，必須依賴火的滋養。而今脾氣脫離胃氣，向外斷絕了陽明的聯繫，所以脈搏紊亂無常，這是因為脾中缺乏胃氣。四肢無力松懈，這是脾精無法運行所致。（脾主四肢。）氣喘咳嗽，則是水氣侵犯陽明的表現。（脾病不能控制水氣，水邪泛濫，波及胃腑，導致氣道不暢，因此出現氣喘咳嗽。其實五臟六腑都可能引發咳嗽。）

便血，是因為經脈緊急而血液無法循行。（經脈本是運行血氣、調和陰陽的途徑。若經脈急促紊亂，是由於氣機混亂，氣亂則血亂，因此血液從下洩出，無法正常循行。血液不能固守在內，問題主要在肺。）如果以為是肺受傷所致，那便是因認識錯誤而妄下判斷。不引證類比，就是智慧不明的表現。（“狂”即妄斷。不對比分析，僅因氣喘咳嗽就歸咎於肺傷，這是不明智的。若能綜合脈象和症狀來判斷，就能發現病根在脾而非肺，通過類比即可查明。）

真正肺受傷的表現為：脾氣不能固守，胃氣渾濁不清，經氣不受調控，肺臟功能崩潰，經脈運行受阻，五臟精氣外洩，不是鼻衄就是嘔血——這與脾病的表現截然不同。（此段闡明肺傷的症狀。肺金受損後，竊取母臟（脾土）之氣，導致脾失守。人體精氣源自穀物，穀物入胃後輸布於肺，肺病則谷氣無法運行，因此胃氣不清。肺主運行營衛、疏通陰陽，肺傷則營衛失調，故經氣不受調控。“真藏”指肺臟。肺臟受損後，調節功能失常，導致經脈運行偏廢，五臟之氣失守而外洩，輕則鼻衄，重則嘔血。脾病與肺病的病因不同，因此症狀不可混為一談。）

按：人有五臟，心、肺、肝、脾、腎皆屬陰。本文闡發三陰為病的原理，唯獨不提心和肝，是因為心為君主之官，邪不可犯，一旦受傷必致死症，無須多言；肝為將軍之官，木氣剛強，故文章開頭僅提脾、肝、腎三脈相似之理，以及土、木、水三臟相參的關係，並未詳述其病症。排除這兩者，腎藏精、肺藏氣、脾主水谷運化，三者為核心。水病會累及肺（子盜母氣），金病會累及脾，土病則諸臟皆敗，因失其化生之源。凡三陰虧損之症，皆關乎此三臟，若三臟俱傷，性命難保。因此古聖先賢特別強調，學者務必深入領悟。

若像誤認天無形、地無理一般，便如同將黑白混淆，相差甚遠。（天有象，地有位，若不明察，就會覺得天地毫無規律。同理，若不能辨別三陰損傷的病症差異，便會黑白顛倒，謬以千里。）

這是我們的過失，因你已知曉，所以未曾告知。（指雷公的失誤，實因我未明確教導。）

若能明確引用類比、從容辨析，便稱作“診經”，這才是至高醫道。（指此篇通過對照症狀、比較異同，結合從容辨證之法，名為“診經”，即醫道精髓所在。）