《類經》~ 十三卷 (30)

1. 九、三陰比類之病

噫，伊、隘二音。）帝曰：夫從容之謂也。（引經語也，如下文。）夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之於經以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當求之於臟以察其虛實。

）今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故於八風菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。

）沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達，故內著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。

）一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹滿者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。

不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病本於腎，而言三臟俱行，故非法也。）

雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，標兼切。）帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。

譬以鴻飛，亦衝於天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。（循守法度，遵古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也。化之冥冥，握變化於莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。

然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。

按《血氣形志篇》曰：陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝脾腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰二火不勝三水。

白話文：

九、三陰比類之病

黃帝說：「所謂『從容』，指的是依照不同情況辨證施治。年長者多因飲食不節而病，應從六腑探求病因；年少者易受風寒勞倦所傷，應從經絡探求病因；壯年者常因房事過度而虛，應從五臟探求病因。」

如今你所說的，卻忽略了八風鬱熱、五臟精氣耗損及邪氣傳變相感的根本。例如：

• 脈浮而弦：腎陰不足，因腎脈本應沈，浮則陰虛，弦為肝木耗腎水之象。
• 脈沈而石（堅硬）：腎氣內結不暢，因陰中無陽氣推動。
• 氣短怯弱：水液代謝失常，導致形體精氣虧耗。
• 咳嗽煩悶：腎氣上逆，因腎虛盜取肺氣（母氣）所致。

這些症狀皆因腎一臟之病而起，若硬說三臟同病，不符醫理。

雷公問：「曾有一患者四肢無力、喘咳吐血，我診為肺傷，脈浮大而緊，不敢妄治。但庸醫用砭石放血後，反見好轉，是何緣故？」
黃帝答：「你雖通曉醫術，卻誤判此病。聖人治病遵循法度卻不拘泥，需結合類比與變化。此例脈浮大虛，實為脾氣外脫，轉歸陽明所致。脾屬陰主內，胃屬陽主外，脈象反映脾氣脫離胃腑，陽明氣血過盛，故砭石瀉血有效。」

「人體膈上心、肺為二火（陽），膈下肝、脾、腎為三水（陰），陰勝於陽時，脈象便會紊亂失常。」