《類經》~ 十三卷 (30)
十三卷 (30)
1. 九、三陰比類之病
噫，伊、隘二音。）帝曰：夫從容之謂也。（引經語也，如下文。）夫年長則求之於腑，年少則求之於經，年壯則求之於臟。（此總言比異別類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之於腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之於經以察其傷。年壯者多縱房欲，五臟所以藏精，故當求之於臟以察其虛實。
）今子所言，皆失八風菀熱，五臟消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故於八風菀熱之故，五臟消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣泄，故為腎之不足。
）沉而石者，是腎氣內著也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達，故內著不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水臟空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。
）一人之氣，病在一臟也。若言三臟俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一臟耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養筋也。骨重者，腎主骨也。噦噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹滿者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。
不嗜臥者，陰虛目不瞑也。病本於腎，而言三臟俱行，故非法也。）
雷公曰：於此有人，四肢解墮，喘咳血泄，而愚診之以為傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，標兼切。）帝曰：子所能治，知亦眾多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦衝於天。（言子之所能，余亦知其多；但以此病為傷肺，則失之矣。
譬以鴻飛，亦衝於天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。（循守法度，遵古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也。化之冥冥，握變化於莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。
然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形跡，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，為胃之裡；胃屬陽，為脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，內不足，是脾氣之外絕於胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。
按《血氣形志篇》曰：陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以泄陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽臟，心肺居於膈上也。三水，謂三陰臟，肝脾腎居於膈下也。此五臟之象，陰多於陽，故曰二火不勝三水。
白話文：
唉，這些「噫」、「伊」、「隘」的發音都相似。（黃帝說：這就是我所說的從容不迫啊！這裡引用了經典的話，就像下文所說的。）年紀大的人，要從六腑去尋找病因；年輕的人，要從經脈去尋找病因；壯年的人，要從五臟去尋找病因。（這是在總結不同年齡層，區分疾病類別的方法。年紀大的人，常常會出現口味上的偏好，六腑是接受食物的器官，所以要從六腑來觀察他們是否有飲食上的過失；年輕的人，常常會忽略風寒或勞累，病邪多在經脈，所以要從經脈來觀察他們是否有外感或損傷；壯年的人，常常會放縱性慾，五臟是儲藏精氣的器官，所以要從五臟來觀察他們是否有虛實的問題。）
現在你所說的，都是因為八風蘊積熱邪，導致五臟功能衰退，邪氣互相傳遞影響。（黃帝認為雷公只是根據病症描述問題，卻不了解病因，所以他指出雷公忽略了八風蘊積熱邪的原因，五臟功能衰退的由來，以及邪氣傳遞的順序。這裡的「菀」和「郁」是同義，「爍」是消融的意思。）脈象浮而弦，是腎氣不足的表現。（腎脈應該是沉的，脈浮代表陰虛，水能生木，脈弦則代表氣洩，所以這是腎氣不足的表現。）脈象沉而堅硬如石頭，是腎氣被鬱結在體內的表現。（沉而堅硬如石頭，是非常沉且堅硬的脈象。陰氣太過而沒有陽氣，導致腎氣無法運行，所以被鬱結在體內。）呼吸短促、氣虛，是體內水液運行不暢，導致精氣耗損的表現。（精氣是構成形體、化生氣的物質。水液運行不暢，就會導致精氣耗損，所以會出現呼吸短促、氣虛的現象。）咳嗽、心煩意亂，是腎氣上逆的表現。（腎水虧虛，會導致其他臟器奪取腎氣，所以會導致咳嗽和心煩意亂，這是腎氣上逆的表現。）
一個人的氣機，只會病在一個臟器。如果說三臟同時發病，是不符合病理的。（以上所說的，都是一個人的氣機，只會在腎臟發生病變。就像之前雷公問的頭痛，是因為腎水不足，導致虛火上炎；筋脈攣縮，是因為腎水不能滋養筋脈；骨骼沉重，是因為腎主骨；呃逆，是因為腎脈上貫肝膈，導致陰氣上逆；腹部脹滿，是因為水邪侵犯脾土；時常驚恐，是因為腎藏志，志氣失常就會驚恐；不喜歡睡覺，是因為陰虛導致眼睛無法閉合。這些病都源於腎，說三臟同時發病，是不合病理的。）
雷公說：有個人四肢無力、鬆懈，喘咳，有出血現象，我認為他是肺出了問題。診脈時，發現脈象浮大而緊，我不敢治療。有個庸醫用砭石來放血，結果出血更多了，但是血止了之後，身體反而感覺輕鬆了，這是怎麼回事呢？（這以下是在說疑似脾病的情況。砭，是古代的醫療器具。）黃帝說：你所能治療的病症，我知道的也很多，但是你對這個病症的判斷失誤了。這就像鴻雁高飛，直衝雲霄一樣。（黃帝說雷公的醫術不錯，他也知道雷公的醫術高明之處；但是認為這個病是肺病，就大錯特錯了。這就像鴻雁高飛，雖然可以自由自在地飛翔，但是終究無法到達天際，就像天空一樣難以測量和掌握。）聖人治病，遵循法度，根據事物間的相似性進行推斷，在潛移默化中進行治療，並且能根據情況，從上往下，或從下往上地進行處理，不一定非要拘泥於固定的法則。（遵循法度，是遵從古人的經驗和規範。根據事物間的相似性進行推斷，是根據事物的特性來進行分析。在潛移默化中進行治療，是在無法預測的情況下掌握變化，並且能夠靈活運用。能做到這樣，那麼從上往下治療可行，從下往上治療也是可行的。所以，法則不能廢棄，但也不能固守，不能被固定的形式所限制，不一定非要拘泥於固定的法則，這才是聖人最高的治療境界。）
現在脈象浮大而虛，是脾氣向外散失，離開了胃，歸屬於陽明經的表現。（這裡說的是雷公所問的脈象和病症，都是脾胃病。脾屬陰，是胃的內部；胃屬陽，是脾的外部。現在脈象浮大而虛，是代表體表有餘，體內不足，是脾氣從胃向外散失的表現。脾離開了胃，所以氣機歸屬於陽明經，脈象才呈現出這樣的情況。《血氣形志篇》中提到：陽明經常常多氣多血，刺陽明經可以放出多餘的氣血。所以雷公問的那個庸醫用砭石放血後，病情好轉，正是因為排出了陽明經的實邪。）兩陽臟的火氣無法勝過三陰臟的水氣，所以脈象才會紊亂而無常。（兩火，指的是兩個屬陽的臟器，心和肺在膈膜以上。三水，指的是三個屬陰的臟器，肝、脾、腎在膈膜以下。這是五臟的象徵，陰多於陽，所以說兩陽臟的火氣無法勝過三陰臟的水氣。）