《類經》~ 十三卷 (29)
十三卷 (29)
1. 八、三陽並至其絕在腎
疾風礔礪，皆速暴之謂。其為九竅嗌喉之干塞者，以手太陽手足少陰之脈，皆循咽喉也。礔礪，霹靂同。）並於陰則上下無常，薄為腸澼。（陰，臟也。陽邪自表入臟，並聚於陰，則或上或下，亦無定診。若留薄下焦，則為腸澼而下利。）此謂三陽直心，坐不得起臥者，便身全三陽之病。
（直心，謂邪氣直衝心膈也。手太陽之脈，循臂外廉出繞肩胛交肩上，入缺盆絡心；足太陽之脈，夾脊貫臀入膕中，其別者散之腎，循膂當心入散，故凡病邪氣直心，及坐不得起，起不得臥者，便身全三陽之病也。愚按：三陽之邪多自外入，故傷寒家多有直心不得起臥之證。
凡診外感者，不可不察此節之義。）且以知天下，何以別陰陽、應四時，合之五行，（且，猶將也。謂欲知天下之要道，尤當別陰陽、應四時，以合之五行之理也。）雷公曰：陽言不別，陰言不理，請起受解，以為至道。（不別不理，言未明也。公因帝問，故自歉而復請。）帝曰：子若受傳，不知合至道以惑師教，語子至道之要。
（受傳於師而未明其道，適足以惑師之教，故語以其要也。）病傷五臟，筋骨以消，子言不明不別，是世主學盡矣。（邪並於陽則陽病，並於陰則陰病，陰陽俱病，故傷五臟。臟傷於內，則筋骨消於外也。醫道司人之命，為天下之所賴，故曰世主。不明不別，於道何有，是使聖人之學泯矣。
）腎且絕，惋惋日暮，從容不出，人事不殷。（腎與足太陽為表裡，至陰之臟也。《上古天真論》曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。今如上文所云，三陽並至而病傷五臟，則精虛氣竭，筋骨以消矣。且太陽傳裡，必至少陰，是以腎氣受傷，真陰且絕，故惋惋不已，憂疑終日，宜其窘窘乎從容之不出，岌岌乎人事之不殷也。
然則陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，此所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應也，即所謂至道之要也。學者於此知救其原，則迴天之手矣。故論名《著至教》者，夫豈徒然也哉。惋，烏貫切。）
白話文：
如果風勢強勁且來勢洶猛，都屬於急速暴烈的狀況。當這種情況影響到人體的九竅和咽喉阻塞時，是因為手太陽經、手足少陰經的脈絡都經過咽喉。這種如同霹靂般的情況，如果與陰氣相合，就會導致病情上下不定，輕微的會變成腸澼（一種痢疾）。（這裡的陰指臟腑。陽邪從體表進入臟腑，與陰氣聚集，就會出現病情忽上忽下，沒有固定的病狀。如果停留在下焦，就會變成腸澼，導致腹瀉。）這就叫做三陽之氣直衝心臟，導致患者坐立難安、無法躺臥，表示全身都出現了三陽經的病症。
（直衝心臟是指邪氣直接衝擊心胸膈膜。手太陽經的脈絡，從手臂外側繞過肩膀，進入鎖骨窩連繫心臟；足太陽經的脈絡，夾著脊椎，經過臀部，進入膕窩，其中分支散布到腎臟，並沿著脊椎旁進入體內散開，所以凡是邪氣直衝心臟，以及坐立難安、無法躺臥的情況，都是全身出現了三陽經的病症。我認為，三陽經的邪氣多從體外入侵，所以傷寒病中經常有直衝心臟導致無法坐立的症狀。
凡是診斷外感疾病的人，不能不仔細研究這段話的意義。）進一步說，要了解天下的道理，必須分辨陰陽、順應四時變化，並與五行相結合。（這裡的「且」字，有將要的意思。意思是說，想要了解天下的重要道理，尤其要分辨陰陽、順應四時，並且結合五行的道理。）雷公說：「陽氣的道理說不清楚，陰氣的道理也不通順，請允許我起來接受您的教導，以理解最高的道理。」（說不清楚、不通順，表示還沒有明白。雷公因為皇帝的提問而感到慚愧，所以再次請求教導。）皇帝說：「你如果接受了教導，卻不明白如何將其應用到至道，反而迷惑老師的教誨，那麼我現在就告訴你至道的要點。」
（如果接受了老師的教導，卻不明白其中的道理，反而會迷惑老師的教誨，所以要告訴他最關鍵的要點。）疾病傷害五臟，導致筋骨消損，你說不明白、不理解，這就代表天下主要的學問都荒廢了。（邪氣聚集在陽經就會出現陽經的病症，聚集在陰經就會出現陰經的病症，陰陽同時出現病症，就會傷害五臟。臟腑在內部受到傷害，就會導致筋骨在外部消損。醫學關乎人的生命，是天下人所依賴的，所以說它是主要的學問。說不明白、不理解，對於道有什麼意義呢？這就會導致聖人的學問被埋沒了。）
如果腎臟功能即將衰竭，就會感到憂愁不安，像日暮西山一樣，內心鬱悶，沒有辦法從容地活動，對人事也提不起興致。（腎臟和足太陽經是互為表裡的，是屬於陰的臟腑。《上古天真論》說：「腎臟主管水液，接受五臟六腑的精華而儲藏。」現在就像上面所說，三陽之氣同時侵入導致五臟受損，那麼精氣就會虛弱耗竭，筋骨也會隨之消損。而且太陽經的病邪傳入體內，必定會傳到少陰經，所以腎氣會受損，真正的陰氣也會衰竭，因此就會感到憂愁不安，終日憂慮，自然會感到窘迫，不能從容地活動，並且對人事提不起精神。
由此可見，陽邪侵入人體，最終的危害必定歸於陰，五臟受到損害，最終一定會影響到腎臟，這就是所謂的陰陽表裡、上下雌雄相互影響的道理，也就是所謂的至道要點。學習的人如果能了解這個道理，並追溯疾病的根源進行治療，就能夠有起死回生的能力。所以這篇論述被命名為《著至教》，難道是沒有原因的嗎？「惋」字的讀音，和「烏貫」的「貫」字相同。）
2. 九、三陰比類之病
（《素問·示從容論》全）
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及於比類，通合道理，為余言子所長，五臟六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。（比類者，比異別類以測病情也。義詳論治類十八。五臟六腑等義，詳藏象類二十三。
水，五液也，即指膽胃以下十四端血氣而言，皆人之所賴以生者。此而不明，動必多誤，故凡治過於病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。）子務明之，可以十全，即不能知，為世所怨。（不能十全，必有過失，故招人之怨。）雷公曰：臣請誦脈經上下篇甚眾多矣，別異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。
）帝曰：子別試通五臟之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。（別試通者，謂素之所通也。其有未通者，當請問其所不知耳。）雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。（肝主筋，筋病則不能收持。
腎主骨，骨病則艱於舉動。脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。然三臟皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。）帝曰：公何年之長而問之少，余真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下篇以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。窈冥，玄微之謂。
如《八正神明論》曰：觀其冥冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形於外，故曰觀於冥冥焉。此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。窈音杳。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。
肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相類，不能辨之，則以此作彼，致於謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。按：王氏曰：浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。此詳言五臟脈體，以明本節之義也。
所以診法，有從部位察臟氣者，有從脈體察臟氣者，得其義則妙無不在，學者當於此而貫通焉。）若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三臟皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。）
雷公曰：於此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，噦噫腹滿，時驚不嗜臥，此何臟之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，復問所以三臟者，以知其比類也。（此下言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，難以詳辨，故復問三臟之比類也。噦，於決切，又音誨。
白話文：
九、三陰比類之病
黃帝詢問雷公，關於診斷疾病的經驗和方法。他指出人體的各個器官、生理現象（例如哭泣、唾液等）以及水液運行，都與人的生存息息相關，治療上的失誤會造成嚴重後果。 黃帝強調要能精準判斷病情，避免治療過度或不足。雷公謙虛地表示自己雖然讀過許多脈經，但仍無法做到十全十美。
黃帝進一步詢問關於五臟六腑的病變、針灸用藥的利弊，以及湯藥的種類和效用。雷公提到肝、腎、脾虛弱都會導致身體沉重、煩悶，需要用針灸、藥物等方法治療，但效果不一定每次都理想。黃帝指出雷公的回答偏離了問題的核心，並解釋了“窈冥”的含義，指的是精微玄妙的病情，需要細緻觀察才能診斷。黃帝提到，脾、腎、肝三臟的脈象有時會互相混淆，需要仔細辨別。 最後，黃帝以一個案例（頭痛、筋攣、骨重、氣短、腹脹、易驚等症狀）來考驗雷公，其脈象浮而弦，堅硬如石，難以判斷究竟是哪個臟腑出了問題，因此需要根據三臟（脾、肝、腎）的特性來比類推斷。