《類經》~ 六卷 (9)
六卷 (9)
1. 二十二、關格
其即關陰格陽之謂歟？又按：關格之脈，如六節藏象、脈度、終始、禁服、經脈等篇，言之再四。蓋恐其難明，故宣而又宣，誠重之也。而後世諸賢，鮮有得其旨者，豈皆未之察耶？夫人迎在頭，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽。寸口在手，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關陰。
此以陰陽痞絕，氣不相營，故名關格，不可易也。而三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然。關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故仲景宗之曰：在尺為關，在寸為格；關則不得小便，格則吐逆。
夫人迎四倍，寸口四倍，既非尺寸之謂，而曰吐逆者，特隔食一證耳，曰不得小便者，特癃閉一證耳，二證未必至死，何兩經諄諄特重之若是耶？繼自王叔和以後，俱莫能辨，悉以尺寸言關格，而且云左為人迎，右為氣口，以致後世惑亂，遂並陰陽表裡大義盡皆失之。迨及東垣之宗脈經者，則亦以左為人迎，右為氣口。
曰氣口之脈，大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。人迎之脈，大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。其宗仲景者，則亦曰格則吐逆，關則不便。甚至丹溪則特立關格一門，曰此證多死，寒在上，熱在下，脈兩寸俱盛四倍以上。
夫兩寸俱盛四倍，又安得為寒在上熱在下耶？其說愈乖，其義愈失，致使後學茫然莫知所辨，欲求無誤，其可得乎？獨近代馬玄臺知諸子之非，而謂關格之義，非隔食癃閉之證，曰嗚呼痛哉！軒岐之旨乎。
秦張王李朱，後世業醫者所宗，尚與內經渺然如此，況能使後世下工，復知關格為脈體而非病名也，又焉能決關格脈之死生，治關格脈之病證，及治隔證閉癃證而無謬也哉？此馬子之言誠是矣，然觀其諸篇之注，則亦未詳經義，謬宗叔和，仍以左為人迎，右為氣口，竟置陽明胃脈於烏有，而仍失本經表裡陰陽根本對待之義，此其復為誤也。故於陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義，竟皆謬注。
嗚呼！玄臺哀前人之誤，而余復哀其誤，所謂後人而復哀後人也。使余之後人，又復有哀余之誤者，余誠不自知其非，而今日之言，乃又不如無矣。
岐伯曰：反四時者，有餘為精，不足為消。（素問脈要精微論。此言四時陰陽，脈之相反者，亦為關格也。禁服篇曰：春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏，寸口為陰脈而主秋冬也。若其反者，春夏氣口當不足而反有餘，秋冬人迎當不足而反有餘，此邪氣之有餘，有餘者反為精也。春夏人迎當有餘而反不足，秋冬寸口當有餘而反不足，此血氣之不足，不足者日為消也。
白話文：
二十二、關格
什麼是關格呢？指的是寸口脈大稱為關陰，人迎脈大稱為格陽。古籍中多次提到關格脈象，可能是因為其不易理解，所以反覆闡述。然而後世醫家很少能真正理解其要義，難道是因為沒有仔細觀察嗎？人迎脈位於頭部，屬於陽明經的表脈，所以人迎脈過大稱為格陽；寸口脈位於手腕，屬於太陰經的裡脈，所以寸口脈過大稱為關陰。
關格是因為陰陽氣機阻塞不通，氣血不能正常運行而得名，這名稱不可輕易更改。古籍中提到三種脈象難以分辨：脈象過盛、脈象不足、陰陽氣機互相影響，還有脈象溢出、內陷、關格等，這些是什麼意思呢？關脈位於寸口脈之前，屬於陽氣活動的部位，正常脈象應當浮取九分，超過這個標準稱為脈象過盛，不足則稱為脈象不足，脈象上溢到魚際穴稱為溢，為外關內格，這是陰氣乘旺的脈象。關脈位於寸口脈之後，屬於陰氣活動的部位，正常脈象應當沉取一寸，超過這個標準稱為脈象過盛，不足則稱為脈象不足，脈象內陷到尺脈部位稱為覆，為內關外格，這是陽氣乘旺的脈象。所以張仲景說：寸脈過大為格，尺脈過大為關；關則小便不利，格則嘔吐。
人迎脈和寸口脈都比正常大四倍，這已非單純的寸口、人迎脈象，而說是嘔吐，只是食物積滯的表現；說是小便不利，只是小便閉塞的表現，這兩種情況未必會危及生命，為何古籍要如此著重強調呢？從王叔和之後，大多數醫家都未能正確辨別，都以寸口、人迎脈的相對大小來論斷關格，並且認為左側為人迎，右側為氣口，導致後世產生混亂，陰陽表裡的大義也因此丟失。就連李東垣這樣的脈學大家，也認為左側為人迎，右側為氣口。
氣口脈比人迎脈大四倍，這是清氣逆行於濁氣之道的表現，所以稱為格；人迎脈比氣口脈大四倍，這是濁氣逆行於清氣之道的表現，所以稱為關。那些沿襲張仲景學說的人，也說格則嘔吐，關則小便不利。甚至葉天士還單獨設立關格一門，說此證多死，寒邪在上，熱邪在下，寸口、關脈都比正常大四倍以上。
寸口、關脈都比正常大四倍，怎麼還能說是寒在上熱在下呢？這種說法越來越離譜，其義理也越來越失真，導致後學茫然不知所措，想要準確分辨，談何容易？只有近代的馬玄臺認識到前人的錯誤，認為關格並非單指食物積滯和小便閉塞，真是痛心啊！軒轅、岐伯的學說啊！
秦越人、張仲景、王叔和、李東垣、朱丹溪等歷代名醫，尚且對《內經》的觀點如此模糊，更何況後世普通的醫生呢？他們又怎麼能判斷關格脈象的生死禍福，治療關格脈象的病證，以及治療食物積滯、小便閉塞的疾病而不犯錯誤呢？馬玄臺的觀點確實正確，但是看他其他的注解，也未能完全闡明經義，錯誤地沿襲王叔和的說法，仍然認為左側為人迎，右側為氣口，完全忽略了陽明胃經的脈象，仍然丟失了本經表裡陰陽根本對待的義理，這又是一個錯誤。因此，他在論述陰陽的篇章中，關於三陽在頭三陰在手的義理，都註解錯誤。
唉！馬玄臺悲嘆前人的錯誤，而我又悲嘆他的錯誤，所謂後人又悲嘆後人的錯誤。如果我的後人也悲嘆我的錯誤，我真是不知道自己錯在哪裡了，今天這些話，還不如不說。
岐伯說：違背四時陰陽的，過盛為精，不足為消。（《素問‧脈要精微論》）這說明，四時陰陽脈象相反的，也是關格。禁服篇說：春夏人迎脈略大，秋冬寸口脈略大，這樣的人稱為正常人。以人迎脈為陽脈而主春夏，寸口脈為陰脈而主秋冬。如果相反，春夏氣口脈應該不足而反而過盛，秋冬人迎脈應該不足而反而過盛，這是邪氣過盛，過盛反成為精氣；春夏人迎脈應該過盛而反而不足，秋冬寸口脈應該過盛而反而不足，這是氣血不足，不足則日漸消亡。