《類經》~ 六卷 (8)
六卷 (8)
1. 二十二、關格
（素問六節藏象論，脈要精微論）
故人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。（素問六節藏象論。人迎，足陽明胃脈也，在頸下夾結喉旁一寸五分。一盛二盛，猶言一倍二倍，謂以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍四倍之殊也。禁服篇曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者命曰平人。故人迎寸口而至於盛衰相倍者，乃不免於病矣。
然人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也。四盛以上者，以陽脈盛極而陰無以通，故曰格陽。此義終始、禁服二篇，分別尤詳，見針刺類二十八、九。又經脈篇所載亦明，見疾病類十。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。
（寸口，手太陰肺脈也。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心主也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極而陽無以交，故曰關陰。終始、禁服二篇詳義同前。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關格，關格之脈羸，不能極於天地之精氣則死矣。（俱盛四倍以上，謂盛於平常之脈四倍也。
物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格者，以陰陽離絕，不能相營，故至羸敗。極，盡也。精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折也。脈度篇曰：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。愚按：關格脈證，本經垂訓極明，世人病此不少；而歷代醫師，每各立名目以相傳訓，甚至並其大義而失之，其謬甚矣。夫所謂關格者，陰陽否絕，不相榮運，乖羸離敗之候也。
故人迎獨盛者，病在三陽之腑也。寸口獨盛者，病在三陰之臟也。蓋太陰行氣於三陰，而氣口之脈，亦太陰也。陽明行氣於三陽，而人迎之脈，在結喉之旁也。故古法診三陽之氣於人迎，診三陰之氣於寸口。如四時氣篇曰：氣口候陰，人迎候陽。正此謂也。其於關格之證，則以陰陽偏盛之極，而或見於人迎，或見於氣口，皆孤陽之逆候，實真陰之敗竭也。故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者，陽格於陰也。
五臟之陰脫者曰關陰，關陰者，陰拒乎陽也。臟腑之陰俱脫，故云關格。然既曰陰陽關格，必其彼此痞絕，似當陰陽對言，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳，凡犯此者，必死無疑。余嘗於蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅盛至極，其證則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故本神篇曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。
白話文：
二十二、關格
人迎脈搏跳動一次加強，病在少陽（膽經和三焦經）；兩次加強，病在太陽（膀胱經和小腸經）；三次加強，病在陽明（胃經和大腸經）；四次以上加強則為格陽。這是因為陽脈過於旺盛，陰氣無法暢通。
寸口脈搏跳動一次加強，病在厥陰（肝經和心經）；兩次加強，病在少陰（心經和腎經）；三次加強，病在太陰（脾經和肺經）；四次以上加強則為關陰。這是因為陰脈過於旺盛，陽氣無法溝通。
人迎脈和寸口脈都加強四倍以上，則為關格。關格的脈象虛弱，無法吸收天地精氣，就會死亡。
任何事物都不能過度，盛極必衰。脈象旺盛到關格的程度，是因為陰陽離絕，不能互相滋養，所以導致虛弱衰敗。所謂「精氣」，指先天禀賦。意思是說，不能活到盡天年而夭折。
邪氣在腑臟，陽脈就會不協調，陽脈不協調則氣機阻滯，導致陽氣旺盛。陽氣過盛，陰氣就受損，陰脈受損則血液停滯，導致陰氣旺盛。陰氣過盛，陽氣就無法滋養，所以稱為「關」。陽氣過盛，陰氣就無法滋養，所以稱為「格」。陰陽都過盛，不能互相滋養，所以稱為「關格」。關格者，必定不能活到預期壽命而死亡。
人迎脈獨盛，病在三陽的腑臟；寸口脈獨盛，病在三陰的臟腑。因為太陰經運行於三陰經，而氣口脈（寸口脈）也是太陰經；陽明經運行於三陽經，而人迎脈位於喉嚨旁邊。所以古代診斷三陽之氣靠人迎脈，診斷三陰之氣靠寸口脈。
關格的病症，是陰陽其中一方過於旺盛的極端表現，可能出現在人迎脈或寸口脈，都是孤陽逆行的徵兆，實際上是真陰衰竭。六腑的陰氣虛脫稱為格陽，格陽就是陽氣勝過陰氣。五臟的陰氣虛脫稱為關陰，關陰就是陰氣阻礙陽氣。臟腑的陰氣都虛脫，所以稱為關格。既然叫做陰陽關格，必定是陰陽彼此阻絕，似乎應該陰陽對等，但為何都稱為陰脫呢？因為脈象過於旺盛，就表示沒有陰氣，沒有陰氣就沒有根基，孤陽浮露在外。凡是犯此症者，必定會死亡，毫無疑問。 我曾經在蒯司馬、田宗伯等身上見過這種病症，他們的脈象堅實旺盛到極點，症狀是呼吸困難日益加重，甚至手頸全身的脈象都持續震動不已，這些都是由於縱慾傷精所致，最終無法治療。 所以《本神篇》說：五臟主藏精氣，不可損傷，損傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死。