《類經》~ 十六卷 (1)
十六卷 (1)
1. 四十八、痎瘧
（《素問·瘧論》全）
黃帝問曰：夫痎瘧皆生於風，其蓄作有時者何也？（痎，皆也。瘧，殘虐之謂，瘧證雖多，皆謂之虐，故曰痎瘧。自王氏而下，諸解不一，皆未為得。觀痎瘧之下，曰皆生於風，蓋總諸瘧為言，於此皆字，義可知矣。蓄言邪蓄於經，有時而伏也。作言病見於外，不期而發也。
白話文：
黃帝問道：不管是哪一種瘧疾，都由風邪引起，它們發作的時間卻有規律，這是為什麼呢？
（譯者注：「痎瘧」意為「所有瘧疾」。「瘧」意指殘虐，儘管瘧疾的類型繁多，但都稱作虐，所以稱為「痎瘧」。從王氏以下，各家的解釋不一，都未得要領。看「痎瘧」之後說「皆生於風」，蓋括所有瘧疾而言，此處的「皆」字，意義很明顯。「蓄」指邪氣蓄積於經絡中，潛伏了一段時間。「作」指疾病發作於外，不定期、突然發作。）
痎音皆。）岐伯對曰：瘧之始發也，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。（起於毫毛，憎寒而毛豎也。伸者，伸其四體，邪動於經也。欠，呵欠也，陰陽爭引而然。諸義皆如下文。頷，何敢切，腮頷也。）帝曰：何氣使然？願聞其道。
白話文：
瘧疾又稱為「痎」。（「音皆」指瘧疾的各種症狀名稱）
岐伯回答道：瘧疾發作的初期，會先從汗毛開始，接著會打哈欠、發抖、下巴發冷，腰部和脊椎也都會疼痛。發冷退去後，就會出現內熱和外熱的症狀，而且頭痛得好像要裂開一樣，還會口渴想喝冷飲。（「起於毫毛」表示會畏寒而汗毛豎立。「伸」是伸展四肢，說明邪氣在經絡中活動。「欠」是打哈欠，表示陰陽兩氣在互相爭鬥。「頷」是下顎。）
黃帝問：是什麼氣體造成這樣的症狀？希望能聽聽你的見解。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。（陽氣者，下行極而上。陰氣者，上行極而下。邪氣入之，則陰陽上下交爭矣。陽虛則外寒，陰虛則內熱；陽盛則外熱，陰盛則內寒。邪之所在，則邪實正虛。故入於陰，則陰實陽虛；入於陽，則陽實陰虛。虛實更作者，以陰陽相移易也。
白話文：
岐伯說：陰陽上下交替爭鬥，虛實交替變化，這是陰陽相互轉化的緣故。（陽氣運作到最下方時就會上升。陰氣運作到最上方時就會下降。邪氣入侵，就會導致陰陽上下交爭。陽氣虛弱就會導致外寒，陰氣虛弱就會導致內熱；陽氣旺盛就會導致外熱，陰氣旺盛就會導致內寒。邪氣所在的地方，邪氣就實，正氣就虛。所以邪氣進入陰分，陰分就會實，陽分就會虛；邪氣進入陽分，陽分就會實，陰分就會虛。虛實交替變化，是因為陰陽相互轉化。）
）陽並於陰，則陰實而陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷也。（陽並於陰則陰邪勝，陰勝則寒也。陽明者胃氣之所出，其主肌肉，其脈循頤頰，故陽明虛則為寒慄鼓頷。鼓者，振悚之謂。）巨陽虛則腰背頭項痛。（腰背頭項，皆太陽經也。陽虛則寒邪居之，故為痛。）三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。
白話文：
當陽氣被陰氣阻滯時，陰氣就會過盛，陽氣就會虛弱。陽明經虛弱，就會感到寒冷顫抖，下巴不停地動。（陽氣被陰氣阻滯，則陰邪過盛，陰盛則寒。陽明經是胃氣所循行的經絡，主管肌肉，其脈絡循行於面頰，所以陽明虛弱就會寒慄鼓頷。鼓動是指身體振動。）巨陽經虛弱，就會腰背、頭頸疼痛。（腰背和頭頸都屬於太陽經的循行部位。陽虛則寒邪入侵，所以會疼痛。）三陽經（太陽經、陽明經、少陽經）全部虛弱，則陰氣過盛，陰氣過盛則骨骼寒冷疼痛。
（三陽者，兼陽明少陽而言。陰勝則陽氣不行，血脈凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。）寒生於內，故中外皆寒。（表裡陰邪皆勝也。）陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也。（此邪自陰分而復並於陽分，並於陽則陽勝，陽勝則外內皆熱，而喘渴喜冷，）此皆得之夏傷於暑，熱氣盛，藏於皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（暑傷於夏，其時則熱盛，其邪則風寒也。
白話文：
「三陽」同時包含陽明和少陽。當陰氣過盛時，陽氣無法運行，血脈就會凝滯，因此會感到骨頭寒冷疼痛。《終始篇》中說：「疼痛是由於陰氣造成的。」寒冷源於體內，所以才會內外都感到寒冷。（這是因為表裡兩方的陰邪都過盛。）陽氣過盛則外熱，陰虛則內熱，外內都熱，就會喘息和口渴，因此會想要喝冷飲。（這是因為邪氣從陰分開始，又蔓延到陽分，陽分被邪氣侵襲後就會過盛，造成外內都熱，出現喘息、口渴和喜冷的症狀。）這些症狀都是因為夏季受暑熱所致，熱氣過盛，藏於皮膚內層和腸胃外層，這是榮氣（滋養氣血）所聚集的地方。（夏季受暑熱所傷，當時會感到酷熱，而邪氣則屬於風寒。）
如上文曰：痎瘧皆生於風。《金匱真言論》曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。其義可知。風寒在表，必鬱而為熱，其藏於皮膚之內，腸胃之外，蓋即經脈間耳。榮行脈中，故曰此榮氣之所舍也。暑有陰陽之辨，義詳本類前五。榮、營通用。）此令人汗空疏，腠理開。（暑氣能開肌表也。
白話文：
正如前文所說，痎瘧皆由風而生。《金匱真言論》也提到，夏季暑熱導致汗液無法排出，到秋天就會引起風瘧。這其中的道理很清楚。風寒停留在肌膚表面，必然會鬱積而化為熱，藏在皮膚內、腸胃外，也就是經脈之間。因為血液運行在脈中，所以說這是營氣停留的地方。暑氣有陰陽之分，詳細內容請參閱本類前五篇。榮氣與營氣相通，這會導致人出汗稀疏，毛孔張開，因為暑氣能夠打開肌膚表面。
）因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。（暑邪內伏者，陰邪也。秋氣，水氣，亦陰氣也。新邪與衛氣並居，則內合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。按：傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。
白話文：
由於受到秋天的寒氣影響，流汗後遇到風，或在流汗時洗澡，水寒之氣便停留在皮膚內部，與衛氣並存在一起。（暑邪內伏的人，是陰邪。秋氣、水氣，也是陰氣。新的陰邪與衛氣並存，就會與內伏的暑熱相結合，因此陰陽交搏而發作瘧疾。按：因暑傷而發作瘧疾，為什麼說是陰邪？因為陽暑會傷氣，其症狀多為多汗，受寒後立即發作，邪氣不能停留。一直停留在體內不散去的，只有陰暑，因為它不會出汗。）
故凡患瘧者，必因於盛暑之時，貪涼取快，不避風寒，或浴以涼水，或澡以河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄於營衛，則所不免。但外感於寒者多為瘧，內傷於寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也？）衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰，此氣得陽而外出，得陰而內薄，內外相薄，是以日作。（風寒自表而入，則與衛氣並居，故必隨衛氣以為出入。
衛氣一日一周，是以新感之瘧，亦一日一作。然則日作之瘧，邪在衛耳，其氣淺，故其治亦易。）
白話文：
凡是患瘧疾的人，必定是因為在盛夏的時候貪圖涼爽舒適，不避諱風寒，或者用涼水洗澡，或者在河裡游泳，或者過量食用生冷的食物。身體強壯的人，邪氣不能停留，不一定會生病；身體虛弱的人，邪氣會蓄積在體表的營衛之間，就不能避免生病。但大多數由於外感風寒而導致瘧疾，由於內傷風寒而導致痢疾。如果能慎重注意這兩種情況，那麼瘧疾和痢疾從何而來呢？人體的衛氣，白天在陽氣盛處運行，夜晚在陰氣盛處運行。這種衛氣獲得陽氣而向外發散，獲得陰氣而向內收斂。內外衛氣相互交感，所以瘧疾日間發作。當風寒從表而入時，就會與衛氣共同停留於體表，所以瘧疾患者必定隨著衛氣的運行而出現發作間歇期。
帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。（其氣之舍深，則邪居榮氣之間，連乎藏矣。榮為陰，衛為陽，陽氣獨發者其行本速，陰邪內著者其行則遲，一遲一速，相拒而爭，則陰邪不得與衛氣俱出，故間日而作也。）帝曰：其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客於風府，循膂而下。
白話文：
黃帝問道：為什麼瘧疾會間隔一天發作一次？
岐伯回答道：因為邪氣藏得很深，深入陰分，只有陽氣能發作出來，陰邪在裡面和陽氣爭鬥，陰邪無法隨著陽氣出來，所以才會間隔一天發作一次。（邪氣藏得很深，在榮氣和藏氣之間，榮氣屬陰，衛氣屬陽。陽氣發作快，陰邪發作慢，一快一慢，互相對抗，所以陰邪無法和衛氣一起發作出來，因此間隔一天發作一次。）
黃帝又問：為什麼有的瘧疾發作得晚，有的發作得早，是什麼因素造成的？
岐伯說：邪氣侵犯風府穴，沿著脊骨向下走。
（風府，督脈穴。膂，呂同，脊骨曰呂，象形也。一曰夾脊兩旁之肉曰膂。下者，下行至尾骶也。）衛氣一日一夜大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。（衛氣每至明旦，則出於足太陽之睛明穴，而大會於風府，此一日一夜衛氣周行之常度也。若邪氣客於風府，必循膂而下，其氣漸深則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。
白話文：
風府穴是督脈上的穴位。膂，讀音同「呂」，指的是脊骨，形狀像「呂」字。也有一種說法認為，夾在脊骨兩旁的肌肉叫做膂。下者，指衛氣下行至尾骨和骶骨。
衛氣每隔一天一夜就會在大會於風府穴。到了第二天早上，衛氣會下行一個節段。所以，邪氣如果侵犯風府穴，就會沿著膂向下行。邪氣越深入，衛氣就越下行一個節段，從陽氣轉向陰氣，聚集的時間也越晚。因此，邪氣引發的症狀會逐漸延後。
）此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。（風府不一，義如下文。此先客於脊背，言初感之伏邪也。每至於風府則腠理開，言衛氣邪氣之會也。會則病作，晏則因邪之日下也。）其出於風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入於脊內，注於伏膂之內，（項骨三節，脊骨二十一節，共二十四節。邪氣自風府日下一節，故於二十五日下至尾骶。
白話文：
這是病邪最初寄居在脊背上。每當到達風府穴的時候，人體皮膚的毛孔就會打開。毛孔打開，病邪就會入侵，病邪入侵就會發病，所以每天發作的時間會逐漸延後。（風府穴的位置不唯一，具體在下面的文字中有介紹。這裏說病邪最初寄居在脊背上，是指初次感染的潛伏病邪。每當到達風府穴的時候，皮膚的毛孔就會打開，表示正氣和邪氣在匯聚。匯聚就會發病，延後是因為邪氣每天都會往下移動。）病邪從風府穴出來後，每天向下移動一節，到第 25 天到達骶骨，第 26 天進入脊椎骨內，寄居在兩條後背的筋膜之間。（頸椎骨有 3 節，脊椎骨有 21 節，加起來共有 24 節。病邪從風府穴開始，每天向下移動一節，所以第 25 天到達尾骶骨。）
復自後而前，故於二十六日入於脊內，以注伏膂之脈。按《歲露篇》曰：入脊內，注於伏沖之脈。蓋衝脈之循背者，伏行脊膂之間，故又曰伏膂也。衝脈詳義見經絡類二十七。骶音底。）其氣上行，九日出於缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脈，循脊而上，無關節之窒，故九日而出缺盆。
白話文：
從後方到前方，所以二十六日進入脊髓內，以灌注伏膂脈。根據《歲露篇》記載，進入脊髓內，灌注伏沖脈。所謂衝脈在背部的循行，隱藏在脊椎和後背之間，所以又稱伏膂。衝脈的詳細解釋請參閱經絡類二十七。（骶讀音同「底」）其氣向上運行，九日後到達缺盆之中，其氣一天比一天上行，所以發作的時間越來越早。（邪氣在伏膂脈中，沿著脊椎向上，沒有關節的阻礙，所以九日後就到達缺盆。
其氣日高，則自陰就陽，其邪日退，故作漸早也。）其間日發者，由邪氣內薄於五臟，橫連募原也，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。（此重申上文未盡之義也。諸經募原之氣，內連五臟，邪在陰分，故道遠行遲而間日作也。募音暮。按《舉痛論》及全元起本俱作膜原。
白話文：
隨著太陽升起，陰氣逐漸轉化為陽氣，邪氣也逐漸消退，因此發作時間會越來越早。而隔日發作的症狀，是由於邪氣從內部侵襲五臟，並在經絡脈絡中遊走。因為邪氣距離遠，侵入深度深，運行速度慢，無法和正氣（衛氣）一起運行，導致無法全部排出體外，所以會隔日才發作。（這段話補充說明瞭上文沒有說盡的意思。各經絡脈絡的募原之氣與五臟相連，邪氣位於陰氣之中，因此運行距離遠、速度慢，故而隔日發作。募音同「暮」。根據《舉痛論》和《全元起本》的記載，膜原也作「募原」。）
）帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？（上文云邪氣客於風府而與衛氣日下一節，是衛氣之與風府，日相遠矣，又何所會而病日作也？故致疑為問。）岐伯曰：此邪氣客於頭項，循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。
白話文：
皇帝說：您說衛氣總是到頸部風府穴，皮膚腠理就會打開。腠理打開，邪氣就會進入，邪氣進入後就會發病。如今衛氣每天向下運行一段距離，那麼衛氣打開皮表的時間，就不會在風府穴了。這樣一來，邪氣每日作病，是什麼原因呢？
（上文說，邪氣客住在風府穴，而衛氣每天向下運行一段距離。這表示衛氣和風府穴越來越遠，為什麼還會相會，導致每天發病呢？所以皇帝提出疑問。）
岐伯說：這是因為邪氣客住在頭頸部，沿著督脈向下運行。所以雖然衛氣和邪氣在體內的位置不同，邪氣侵犯的部位也不同，但還是會導致發病，而不一定在風府穴處。
（凡邪氣客於頭項則必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但隨虛實而異其處，不必盡當風府也。然則所謂日下者，惟邪氣耳。衛氣周環，豈有日下之理？但氣至而會，其病乃作，則邪氣衛氣，均為日下一節矣。）故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。（氣至者，衛氣之至者。
白話文：
凡是邪氣停留在頭部或頸部，必定會沿着脊椎下行，這是常見的情況。然而，邪氣停留的位置還取決於虛實的不同，不一定是靠近風府。因此，所謂的「日下」，指的是邪氣。衛氣環繞身體，怎麼會有「日下」之說？但當邪氣到達並聚集時，疾病就會發作。所以，邪氣和衛氣都屬於「日下」這一部分。
因此，邪氣停留在頭部或頸部，氣到達頭部或頸部時就會發病；停留在背部，氣到達背部時就會發病；停留在腰椎，氣到達腰椎時就會發病；停留在手足，氣到達手足時就會發病。（「氣至」指衛氣到達的地方。）
至與邪合，然後病作，故其蓄作則遲早有時。）衛氣之所在，與邪氣相合則病作，故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。（府者所以聚物，故凡風之所居，即為風府。衛氣之至，與邪相合，則腠理開，開則邪復入之，故無論乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之處，亦皆可稱為風府，故曰風無常府也。）帝曰：善。
白話文：
當衛氣與邪氣結合後，才會發病，因此疾病的發作時間會有早晚之分。衛氣所在之處，與邪氣結合就會發病，因此風沒有固定的位置。衛氣所流經的地方，必定會打開皮膚腠理，而邪氣進入的地方，就成為邪氣的聚集處。（「府」是聚集東西的地方，所以凡是風所停留的地方，就是風府。衛氣到達後，與邪氣結合，腠理就會打開，打開後邪氣又會進入，因此不論上下左右，都可能中邪。所有邪氣侵犯的地方，都可以稱為風府，所以說風沒有固定的位置。）皇帝說：很好。
夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？（此風字，指風證為言。風之與瘧，皆因於風，本為相似同類；然風則無休，瘧有時止，故當知所辨也。）岐伯曰：風氣留其處，故常在；瘧氣隨經絡，沉以內薄，故衛氣應乃作。（風氣留其處，著而不移者也。
白話文：
風證和瘧疾相似，同屬於風邪引起的疾病，但風證經常存在，而瘧疾會時有時無，這是為什麼呢？（這裡的「風」指風證。「風之與瘧」都是由風邪引起的，所以性質相似；但是風證會長期存在，而瘧疾會間歇發作，因此需要分清）岐伯說：風邪停留於某處，所以風證經常存在；瘧氣則會沿著經絡走動，有時深入臟腑，有時浮現體表，因此衛氣感受到瘧氣的刺激後才會發作。（風邪停留於某處，固定不移動。）
瘧氣隨經絡，流變不一者也。沉以內薄，言其深也，即上文薄於五臟，橫連募原之謂，故必因衛氣之應而作也。）
白話文：
瘧疾的病氣會隨著經絡運行，發病情況不定。沉以內薄形容病氣深層，也就是上文中提到的病氣深入五臟，橫向連接表裡之氣，所以必定會隨著衛氣的影響而發作。
帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。（淒滄之水寒，謂浴水乘涼之類也。因暑受寒則腠理閉，汗不出，寒邪先伏於皮膚之中，得清秋之氣而風襲於外，則病發矣。）夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。（先受陰邪，後受陽邪，故先寒後熱。
人之患瘧者，多屬此證。）
白話文：
國君問：瘧疾為什麼會先發冷，後發熱？
岐伯回答：夏天遭受暑氣侵襲，大量出汗，皮膚腠理打開。如果這時遇到了夏日清涼的水寒，這些寒氣就會藏在腠理皮膚中。秋天再受風寒侵襲，疾病就會形成。（所謂「清涼的水寒」，指的是乘涼時接觸冷水等。）因為夏天受了寒，皮膚腠理閉合，汗出不暢，寒邪先潛伏在皮膚中。遇到清冷的秋季之氣，加上外來的風襲擊，疾病就發作了。
寒氣屬於陰邪，風氣屬於陽邪。先受到寒邪的侵襲，後受到風邪的侵襲，所以先發冷，後發熱。這種病症按時發作，稱為「寒瘧」。（先受到陰邪的侵襲，後受到陽邪的侵襲，所以先發冷，後發熱。）
帝曰：先熱而後寒者何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。（先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒而為溫瘧。）
白話文：
皇帝問：先發熱再發冷是什麼原因？歧伯回答：這是先受到了風邪的傷害，後又受到寒邪的傷害，所以先發熱再發冷，也因季節而發作，稱為溫瘧。（先受陽性疾病，後受陰性疾病，所以先熱後寒而成為溫瘧。）
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。（癉，熱也。陽邪獨亢，故但熱不寒而煩冤少氣。表裡俱病，故手足熱而欲嘔，以熱邪及於胃也。癉音丹，又上、去二聲。）
白話文：
只有發熱而不怕冷的患者，是陰氣先衰竭，陽氣獨自發作，就會出現氣短、煩躁，手腳發熱並且想嘔吐，這稱為癉瘧。（癉，發熱的意思。陽邪獨自亢盛，所以只有發熱不畏寒，並且煩躁和氣短。表裡都發病了，所以手腳發熱且想嘔吐，是因為熱邪侵犯到了胃。癉字讀作「丹」，有上聲和去聲兩種讀音。）
帝曰：夫經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。（此下言瘧之諸變也。須其自衰乃刺之，謂不可刺於病發之時。）岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，（經言，引《靈樞逆順篇》也。
白話文：
皇帝問道：「經典上說『過多就瀉掉，不足就補上』。現在，發熱是過多，發冷是不足。瘧疾發冷的時候，湯火都不能讓它暖和起來；發熱的時候，冰水也不能讓它涼爽下來，這些都是過多不足的表現。遇到這種情況，即使是高明的醫生也不能阻止，必須等到病勢自行減弱後才能針灸。這是為什麼？希望聽到你的解釋。」（這裡下面講瘧疾的各種變化。必須等到病勢自行減弱後才能針灸，意思是不能在病情發作時針灸。）
岐伯回答道：「經典上說不要針刺持續發熱的熱證」（經典所指，引用的是《靈樞·逆順篇》）。
熇熇之勢，熱正盛也。不可刺之，蓋避其來銳之謂。熇，赫、囂二音，又呼木切。）無刺渾渾之脈，（渾渾之脈，陰陽虛實未定也。不得其真，恐有所誤，故未可刺。）無刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。其時邪正未分，故不可刺。漉音鹿。）故為其病逆，未可治也。（於此三者而刺之，是逆其病氣也。
白話文：
當發燒現象嚴重時，表示熱性正盛。這時不可以針刺，因為要避免針刺加劇熱勢。
不要針刺脈象混亂的病患。（脈象混亂時，陰陽虛實尚未確定。如果沒有準確判斷，可能會導致誤治，所以不宜針刺。）
不要針刺汗出如雨的病患。（汗出如雨時，正邪尚未區分。因此不宜針刺。）
因此，對於這三種情況的患者，如果強行針刺，會逆其病勢，而無法治癒。
）夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。（此陰有餘、陽不足也。衛氣並於陰分則表虛，故曰外無氣。）陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。（氣極於裡，則復出於外，陰虛陽實，故病熱而渴。）夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。
白話文：
瘧疾最初發作時，陽氣與陰氣相併。此時，陽氣虛弱，陰氣旺盛，體表沒有陽氣，所以會先出現寒戰。（這是因為陰氣過盛，陽氣不足。衛氣與陰氣合在一起，表皮虛弱，所以說表沒有陽氣。）陰氣升到極致，陽氣就會出來反撲。陽氣與陰氣再次相併於體表，此時陰氣虛弱，陽氣旺盛，所以會先發熱並口渴。（陽氣在體內達到極點，就會外溢，導致陰虛陽實，所以發熱口渴。）瘧疾是由於陽氣與陰氣相併而引起的，陽氣旺盛則陽氣勝，陰氣旺盛則陰氣勝，陰氣勝則發寒，陽氣勝則發熱。
（此瘧證或寒或熱之故也。）瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。（或陰或陽，瘧本不常，有先寒後熱者，陰極則復於陽也。有先熱後寒者，陽極則復於陰也。）至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。（其暴如此，故名為瘧）故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌。
白話文：
瘧疾有發作寒顫和發燒，原因是體內風寒之氣不調所致。疾病發展到極致時會復發。（瘧疾表現為陰陽失調，先發寒後發熱，是因為陰氣達到極點，便轉化為陽氣。先發熱後發寒，是因為陽氣達到極點，便轉化為陰氣。）到了瘧疾發作時，患者會感到像火一樣發熱，又像遭到風雨襲擊一樣難以承受。（瘧疾發作如此劇烈，因此纔有「瘧」這個名字。）所以《黃帝內經》上說：瘧疾發作厲害時，病人必定會消瘦虛弱；趁瘧疾衰退時，病情必定會大為好轉。
此之謂也。（病邪方盛之時，真氣正衰，輒加以刺，必致毀傷，故當因其衰止而後取之，則邪氣去而事大昌矣。此即上文須其自衰乃刺之謂。）夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。（邪氣正發，乃陰陽氣逆之時，故不可以強治。
白話文：
這就是所說的（當疾病邪氣正盛、真氣衰弱時，就進行針刺，必定會造成損傷，所以應等到衰弱時再取穴，這樣邪氣就會消失而病情就會大有好轉。這正是上文所說「必須等到自身衰退後才能針刺」的道理。）瘧疾未發作時，陰陽未交錯混雜，因此予以調理，真氣安適，邪氣就會消亡，所以高明的醫生不能治療已發作的瘧疾，因為這時氣機逆亂。
）帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也，陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得並者也。（陰陽且移，必從四末始者，以十二經井原之氣，皆本於四肢也。
白話文：
皇帝問道：很好。攻治瘧疾的方法是怎樣的？早晚應如何治療？岐伯回答道：瘧疾發作之前，陰陽之氣即將交替，必定從四肢末端開始。陽氣受傷了，陰氣就會乘虛而入，所以要在瘧疾發作前就紮緊四肢末端，防止邪氣侵入，陰氣外泄。仔細觀察患者，在孫氏絡脈中脈盛而堅實，並有瘀血的，都應該進行治療。這些瘀血是真正引起瘧疾的邪氣，它們還沒有來得及擴散到全身。
（陰陽之氣交替，必定從四肢末端開始，這是因為十二經脈的原氣皆源於四肢。）
故凡瘧之將發，則四肢先有寒意，此即其候。故治之者，當於先時未發之頃，堅束其處，謂四關之上也，使邪氣不得流行，乃察其孫絡之堅盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，謂之放寒，其義即此。故可令真氣自為往來，而邪則無能並也。）帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛。
白話文：
凡是瘧疾即將發作時，四肢會先感到寒冷，這是徵兆。因此在治療時，應該在病症未發作之前，牢牢地捆綁特定的部位，即四關以上，阻止邪氣流通，然後仔細察看哪條肌肉、筋絡堅硬而有力，就把它們取出來。現在北方人經常使用這種方法，針灸出血液來，稱為「放寒」，其原理就是這樣。這樣可以讓真氣自由往來，而邪氣則無法並存。
黃帝問：瘧疾沒有發作，會有什麼反應？岐伯回答：瘧氣會交替出現虛盛的徵兆。
當氣之所在也，病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜。（瘧不發，謂其未作時也。欲察其應，當求氣之所在。故但於證之寒熱，脈之躁靜，可辨其病之陰陽也。）極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。（瘧之或在陰，或在陽，陰陽盛極，氣必俱衰，故與衛氣相離而病得休止。
白話文：
當氣血聚集的地方，如果疾病在陽經就會發熱脈躁，如果在陰經就會發寒脈細。（瘧疾不發作的時候，是因為邪氣還沒開始活動。想要知道瘧疾會發作哪一條經絡，就要尋找氣血聚集的地方。所以只要根據患者的寒熱症狀，以及脈搏的躁動或沉靜，就能分辨出疾病在陰經還是陽經。）陽盛極則陰衰，陰盛極則陽衰，這時衛氣就會離開經絡，所以疾病就會暫時緩解；衛氣集合起來了，疾病就會復發。（瘧疾有時在陰經有時在陽經，陰陽盛極的時候，氣血一定都會衰弱，所以衛氣就會離開經絡，疾病才得以緩解。
及衛氣可至，則邪正分爭，病復作矣。）帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。（客，猶言會也。邪在六腑則氣遠會希，故或間二日，或休數日乃作也。按：本節言瘧之間二日及數日發者，以邪氣深客於腑時與衛氣相失而然，其理甚明。
白話文：
當正氣能夠到達身體時，邪氣和正氣就會爭鬥，導致疾病再次發作。
黃帝問：為什麼瘧疾會隔幾天或者隔幾天發作？有時候口渴，有時候又不會口渴？
岐伯答：隔幾天發作的原因是，邪氣和正氣停留於六腑，有時不能相遇，所以過幾天後才會發作。（「客」是會面的意思。邪氣在六腑時，正氣難以相會，因此可能會隔幾天或隔幾天發作。）
觀丹溪曰：作於子午卯酉日為少陰瘧，作於寅申巳亥日為厥陰瘧，作於辰戌丑未日為太陰瘧。此不過以六氣司天之義為言，然子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣。巳亥雖曰厥陰，而寅申則少陽矣。丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣。如三日作者，猶可藉此為言；若四日者，又將何以辨之？殊屬牽強。
白話文：
觀看丹溪醫師的說法：如果發病在子午卯酉日，就是少陰瘧；發病在寅申巳亥日，就是厥陰瘧；發病在辰戌醜未日，就是太陰瘧。這樣的說法，不過是根據六氣司天的理論。然而，子午雖說是少陰，但卯酉可是陽明啊。巳亥雖說是厥陰，但寅申可是少陽啊。醜未雖說是太陰，但辰戌可是太陽啊。如果是三天發作一次的瘧疾，還可以勉強套用這個理論；如果是四天發作一次的瘧疾，又該如何區分呢？這樣的說法，顯得太過牽強了。
倘按此施治，未必無誤。學者不可執以為訓。）瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（陽勝則熱甚，故渴也。）帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧，今瘧不必應者何也？（論，即《生氣通天》及《陰陽應象》二論。）岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。
白話文：
如果按照這種方法來治療，未必就沒有錯。學者不能執著地把它當作標準。瘧疾是由陰陽交替（強弱）而引起的，所以有時會感到口渴，有時不會。（陽氣盛則發熱，所以會口渴。）黃帝說：經典上說，夏季受暑熱損傷，秋天就會得瘧疾，為什麼現在得瘧疾並不一定應驗？（經典指《生氣通天論》和《陰陽應象論》。）岐伯回答：這些（應驗）是根據四季變化而定的。那些病症表現不同的，是違背四季規律的。
（夏傷於暑，秋必病瘧，此應四時者也。其於春夏冬而病瘧者，則病形多異。正以四時之氣，寒熱各有相反，皆能為瘧也。）其以秋病者寒甚，（秋以盛熱之後，而新涼束之，陰陽相激，故病為寒甚。）以冬病者寒不甚，（陽氣伏藏於內，故冬病者雖寒不甚。）以春病者惡風，（春時陽氣外泄，腠理漸疏，余寒未去，故病多惡風。
白話文：
（在夏季被暑熱所傷，到了秋天必定得瘧疾，這是順應四季的規律。如果在春天、夏天、冬天得瘧疾，症狀就比較不同。正因為四季的氣候，寒熱各有相反的性質，都能導致瘧疾。）
其中以秋天患瘧疾者寒氣最重，（秋天緊接盛夏之後，寒涼之氣束縛身體，陰陽交激，所以症狀為寒氣很重。）以冬天患瘧疾者寒氣不那麼重，（陽氣潛藏於體內，所以冬天患瘧疾者雖然寒氣重，但不至於太嚴重。）以春天患瘧疾者怕風，（春天時陽氣外散，腠理漸漸疏鬆，殘留的寒氣還沒消散，所以症狀多為怕風。）
）以夏病者多汗。（夏時熱甚，熏蒸肌表，故病此者多汗。）帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍於何臟？（安舍者，言其何所居也。）岐伯曰：溫瘧者，得之冬中於風寒，（風雖陽邪，其氣則寒，故風寒可以並言。）氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏於腎，其氣先從內，出之於外也。
白話文：
夏季生病的人大多會出汗。（夏季酷熱，蒸熱肌膚，所以患病的人大多會出汗。）黃帝問：溫瘧和寒瘧這些疾病都安身在哪裡？安身在什麼臟腑？（安身是指它們棲息的地方。）岐伯回答：溫瘧是因為冬天感染風寒，（風雖然是陽邪，它的性質卻是寒，所以風寒可以並稱。）這些邪氣藏在骨髓中。等到春天，陽氣大發，邪氣無法自行排出。遇上炎熱的夏天，腦髓蒸發，肌肉消瘦，腠理打開，或者做了什麼用力的事，邪氣就會隨著汗水一起排出。這種疾病藏在腎臟，其邪氣先從內部發作，再從外部排出。
（腎應冬，其主骨髓，故冬中風寒而不即病者，則邪氣藏於骨髓之中，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發，故自內達外而為病也。）如是者陰虛而陽盛，陽盛則熱矣；（自陰出陽，則陰虛陽實也。）衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。（陽極而衰，故復入於陰分。
白話文：
腎臟對應冬天，它主宰骨髓。因此，在冬天遇到風寒，卻沒有立即生病的人，可能是邪氣藏在骨髓中。等到春天溫暖或者大暑時節，受到刺激就會發病，從內到外引發疾病。
這種情況是由於陰虛陽盛所致。陽盛則發熱；陰虛陽實，則陽熱從陰中發出。陽氣衰竭後，又會回到陰分，這時陽氣虛弱，就會出現寒症。因此，這種先發熱後發寒的疾病叫做溫瘧。陽氣達到極點後衰竭，所以又回到陰分。
按：此以冬中於寒而發為溫瘧，即傷寒之屬，故《傷寒論》有溫瘧一證，蓋本諸此。）帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣，其氣不及於陰，故但熱而不寒。（肺素有熱者，陽盛氣實之人也。
白話文：
注： 這是指在冬天因寒冷而發生的溫熱型瘧疾，屬於傷寒一類。所以《傷寒論》中收錄了溫熱瘧疾一證，這都是根據這一理論而來的。
皇帝問道：瘧疾是什麼樣的疾病？
岐伯回答說：瘧疾是一種肺部本來就有鬱熱的疾病。患者體內陽氣旺盛，突然逆衝上來，中氣壅實而不外泄。因為某些原因，皮膚毛孔打開，風寒侵襲皮肉之間，從而發病。發病時，陽氣旺盛，陽氣旺盛而不衰退，就會導致疾病。這種陽氣達不到陰分，所以患者只有發熱而沒有發寒。（肺部本來就有鬱熱的患者，是陽氣旺盛、中氣充實的人。）
故邪中於外，亦但在陽分而不及於陰，則但熱不寒也。）氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。（氣藏於心，陽之藏也。熱在肌肉之間，故令人消爍。然則癉瘧之所舍者，在肺心兩經耳。）
白話文：
所以邪氣入侵體外，隻影響到陽性部分而沒有影響到陰性部分，就會只有發熱而沒有發冷。氣在內部藏於心臟，在外則分佈在肌肉之間，會讓人消瘦脫肉，所以稱之為「癉瘧」（瘧疾）。黃帝說：很好。（氣藏於心，心屬陽。熱在肌肉之間，所以會讓人消瘦。那麼癉瘧所侵襲的地方，就在肺經和心經這兩條經絡上。