《類經》~ 十五卷 (12)
十五卷 (12)
1. 四十七、乳子病熱死生
（《素問·通評虛實論》，附：乳子脈辨）
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？（乳子，嬰兒也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，邪之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。（此統言小兒之內外證也。小兒以稚陽之體，而加之病熱，脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。《通評虛實論》曰：所謂從者，手足溫也。
所謂逆者，手足寒也。）帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。愚按：此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也。
即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問。夫三關乃陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣。且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？即余初年，亦用此法，然惟測摸疑似，終屬茫然。
奈何近代醫家習此為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？及遍考《內經》，則並無三關名目，惟《經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之；然乃概言診法，亦非獨為小兒也。義詳經絡類六。然則三關之說，特後世之異端耳，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。
且小兒之脈，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，診得其真，取如反掌，既明且易，豈不大愈於彼哉？欲求實濟於此者，速當知所從也。
白話文：
四十七、嬰兒疾病與脈象
黃帝問道：嬰兒患熱病，脈象細小懸弱是什麼情況？ 細小懸弱的脈象，屬於陽證陰脈，本是禁忌。但若脈象細小而緩慢，則邪氣輕微，容易痊癒；如果脈象細小而急促，則邪氣嚴重，需要警惕。
岐伯回答：嬰兒四肢溫暖則能活，寒冷則會死亡。 這段話總括說明嬰兒內外症候。嬰兒屬稚陽之體，若患熱病，脈象不應細小。如果脈象雖細小，但四肢溫暖，因四肢是諸陽之本，陽氣尚存，所以能活；如果四肢冰冷，則邪氣勝過正氣，元陽已失，就會死亡。《通評虛實論》說：手足溫暖是順利的徵兆；手足冰冷則是不利的徵兆。
黃帝又問：嬰兒中風熱，喘鳴呼吸急促是什麼情況，脈象如何？
岐伯回答：喘鳴呼吸急促，脈象應是實大。脈象實大而緩慢則能活，實大而急促則會死。這是指嬰兒外感風熱。風熱之邪侵入陽分，導致喘鳴呼吸急促，脈象應當實大。但如果脈象實大而緩慢，則胃氣尚存，邪氣逐漸消退，所以能活；如果脈象實大而急促，則臟腑功能衰竭，病情日益加重，所以會死。 這兩段文字說明，古代診治嬰兒疾病，非常重視脈象，即使剛出生不久的嬰兒，也能通過脈象來辨別病情。
然而後世一些兒科書籍，如《水鏡訣》和《全幼心鑑》等，卻另闢蹊徑，觀察三關脈，而完全忽略了脈象本身。三關脈是陽明經的浮絡，不足以判斷臟腑的氣息。而且，對於嬰兒來說，無論是否生病，三關脈都呈現紫白青紅四色，雖然濃淡有所不同，但四色總會同時存在。怎麼能根據脈色判斷紫為風、紅為寒、青為驚、白為疳？又怎麼能準確判斷雷驚、人驚、水驚、獸驚？我年輕時也曾使用這種方法，但只能憑感覺推測，最終還是茫然無措。
為什麼近代醫家普遍採用這種方法，而完全不看脈象呢？想要救治危急的病人，怎麼可能成功？我遍閱《內經》，並沒有找到三關脈的記載，只有《經脈篇》提到觀察手魚（掌心）的顏色，與此有些相似；但那只是概括的診斷方法，並不是專門針對嬰兒的。詳細內容請參考經絡類六。因此，三關脈的說法，是後世異端邪說，不足為信。所以，診治嬰兒疾病，必須觀察氣口（寸口）的脈象、面部的顏色、呼吸的聲音，也可以輔助觀察手魚的顏色。
而且，嬰兒的脈象與成人不同，不必過於繁複，只要觀察大小、緩急、虛實六個方面，就能夠全面診斷。診斷準確，如同探囊取物，既明白又簡單，豈不遠勝於其他方法？想要真正救治嬰兒疾病的人，應該知道該怎麼做了。