《類經》~ 十五卷 (12)
十五卷 (12)
1. 四十七、乳子病熱死生
（《素問·通評虛實論》，附：乳子脈辨）
白話文：
《黃帝內經·素問·通評虛實論》中提到，疾病的虛實可以通過脈象來評估。若脈象浮大而無力，這是虛症的表現；若脈象沉緊而有力，這是實症的表現。對於母子之間的脈象辨別，若母親的脈象見虚弱，可能是因為乳養孩子耗損了她的元氣；若孩子的脈象見虚弱，則應考慮他的身體本身可能就有不足之處。在診斷時，醫生應詳細辨別脈象的特徵，以確定病情的虛實。
帝曰：乳子而病熱，脈懸小者何如？（乳子，嬰兒也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，邪之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。）岐伯曰：手足溫則生，寒則死。（此統言小兒之內外證也。小兒以稚陽之體，而加之病熱，脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。《通評虛實論》曰：所謂從者，手足溫也。
白話文：
皇帝問：嬰兒發燒，脈搏細小懸浮，這是什麼情況？
岐伯回答：手腳溫暖，嬰兒就能活；手腳冰冷，嬰兒就會死。
（這段話是用來說明嬰兒內外證。嬰兒身體虛弱，加上發燒，脈搏不應該細小。如果脈搏雖小但手腳溫暖，說明四肢是陽氣的根本，陽氣還在，所以能活；如果四肢冰冷，說明邪氣勝過正氣，元氣消失了，所以會死。《通評虛實論》中說：所謂「從」，就是手腳溫暖的意思。）
所謂逆者，手足寒也。）帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。愚按：此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也。
白話文：
所謂「逆」就是手腳冰冷的意思。
皇帝問：小嬰兒中風發熱，喘鳴肩膀喘息的人，脈象怎麼樣？
岐伯答：喘鳴肩膀喘息的人，脈象實大。脈緩的話就能活，脈急的話就會死。（這是說小孩受外感影響。風熱侵犯陽氣，導致喘鳴肩膀喘息，脈搏應當實大。但如果脈大而緩，表示胃氣尚存，邪氣逐漸退去，所以能夠存活；如果脈大而急，表示實證藏象明顯，病情日益嚴重，所以會死亡。愚昧的我認為：這兩段的道理，可以看出古人在診斷小兒時，非常重視脈象。）
即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科如《水鏡訣》及《全幼心鑑》等書，別有察三關之說，於脈則全置不問。夫三關乃陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣。且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？即余初年，亦用此法，然惟測摸疑似，終屬茫然。
白話文：
即使是剛出生的嬰兒，也能夠根據脈搏進行辨別。但後世的兒科學書籍，例如《水鏡訣》和《全幼心鑑》，卻提出了檢查「三關」的說法，而完全不注意脈搏。這個「三關」是指陽明經絡的浮脈，本不足以用來診斷臟腑之氣。而且，對於所有兒童來說，無論有病還是沒病，這個脈搏都是紫白相間，還帶點青紅，雖然顏色深淺有時不同，但這四種顏色總是同時存在。如何根據顏色來分辨紫為風、紅為寒、青為驚、白為疳？又如何準確分辨雷驚、人驚、水驚、獸驚？即便是我在年輕時，也曾經使用這種方法，但只能憑猜測來判斷，始終無法確定。
奈何近代醫家習此為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？及遍考《內經》，則並無三關名目，惟《經脈篇》有察手魚之色者，若乎近之；然乃概言診法，亦非獨為小兒也。義詳經絡類六。然則三關之說，特後世之異端耳，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲，或兼察手魚亦可也。
白話文：
可惜近代的醫家總是習慣用「三關」這個說法，卻不懂得如何診脈。如果想用「三關」來挽救危急的病情，怎麼可能辦得到呢？我仔細研究《黃帝內經》，發現裡面並沒有「三關」這個名詞。只有《經脈篇》中提到「察手魚之色」，這可能與「三關」有些接近。但《經脈篇》中的說法是概括性的診斷方法，並不是專門針對小兒的。關於這一點，我在「經絡類」中有詳細的說明。所以，「三關」這個說法只是後世醫家提出的異端邪說，不足以採信。因此，凡是要診斷小兒的病情，一定要仔細觀察小兒的氣口脈象、面色和呼吸聲。必要時也可以結合觀察小兒的手魚。
且小兒之脈，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，診得其真，取如反掌，既明且易，豈不大愈於彼哉？欲求實濟於此者，速當知所從也。
白話文：
至於兒童的脈象，本來就不像成年人那麼複雜，不需要細分很多種類。只要掌握大小、緩急、虛實這六個方面，就能概括脈象的全部變化。如果診斷得準確，取決於這些脈象就如同反掌一樣容易。既明瞭又簡便，難道不比那些複雜的方法強很多嗎？想要在這個方面獲得實際收益的人，應該趕緊瞭解其中要領。