《類經》~ 六卷 (6)
六卷 (6)
1. 二十、搏堅耎散為病不同
一以有邪而致虛，一以無邪本虛，虛雖若一，而病本不同，所當辨也。）帝曰：，診得心脈而急，此為何病？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。（心為牡臟，氣本屬陽，今脈緊急，陰寒勝也，以陽藏而為陰勝，故病心疝。心疝者，形在少腹，而實以寒乘少陰所致。
）帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（牡，陽也。心屬火而居於膈上，故曰牡臟。心與小腸為表裡，故脈絡相通而為之使。小腸居於少腹，故少腹當有形也。使，上聲。）帝曰：診得胃脈病形何如？歧伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。（實為邪有餘，故脹滿。
虛為正不足，故泄利。）
白話文：
二十、搏堅耎散為病不同
一種是因為外邪入侵導致虛弱，一種是本就虛弱沒有外邪，雖然都表現為虛弱，但病因不同，必須仔細辨別。黃帝問：診脈發現心脈急促，這是什麼病？症狀如何？岐伯回答：這是心疝，下腹部會有腫塊。因為心臟是陽性器官，本應氣血充盈，現在脈象急促，說明陰寒之氣過盛，陽氣內斂被陰寒之氣所佔據，所以導致心疝。心疝的病灶在下腹部，實際上是因為寒邪侵犯少陰經所致。
黃帝問：為什麼這麼說？岐伯回答：心臟是陽性器官，小腸是它的輔助器官，所以下腹部會有腫塊。心屬火，位於膈膜之上，所以稱之為陽性器官。心和小腸是表裡關係，因此經絡相通，小腸輔助心臟。小腸位於下腹部，所以下腹部會有病灶。
黃帝問：診脈發現胃脈異常，症狀如何？岐伯回答：胃脈實證則脹滿，虛證則泄瀉。實證是外邪過盛，所以脹滿。虛證是正氣不足，所以泄瀉。
2. 二十一、諸脈證診法
（素問脈要精微論）
夫脈者血之府也，（府，聚也，府庫之謂也。血必聚於經脈之中，故刺志論曰，脈實血實，脈虛血虛也。然此血字，實兼氣為言，非獨指在血也。故下文曰：長則氣治，短則氣病。又如逆順篇曰：脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。義可知矣。）長則氣治，氣充和也。
短則氣病，（氣不足也。）數則煩心，火熱盛也。大則病進，（邪方張也。）上盛則氣高，（寸為上，上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂。）下盛則氣脹，（關尺為下，下盛者邪滯於下，故腹為脹滿，）代為氣衰，（脈多變更不常者曰代，氣虛無主也。）細則氣少，（脈來微細，正氣不足也。
）澀則心痛，（澀為血少氣滯，故為心痛。）渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕死。（渾渾，濁亂不明也。革至，如皮革之堅鞕也。湧泉，其來汨汨無序，但出不返也。若得此脈而病加日進，色加憔弊，甚至綿綿如瀉漆，及如弓弦之斷絕者，皆真氣已竭，故死。綿音眠。
鞕，硬同。）
粗大者，陰不足、陽有餘，為熱中也。（粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。來疾去徐，上實下虛？為厥巔疾；來疾者，其來急也。去徐者，其去緩也。上實者，寸盛也。下虛者，尺弱也。皆陽強之脈，故為陽厥頂巔之疾。滑伯仁曰：察脈須識上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不別也。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口，陽生於陰也。下者，自寸口下於尺部，陰生於陽也。來者，自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升也。去者，自皮膚之際而還於骨肉之分，氣之降也。應曰至，息曰止也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風也。
故中惡風者，陽氣受也。（來之徐，上之虛者，皆陽不足也。陽受風氣，故陽虛者必惡風，而惡風之中人，亦必陽氣受之也。惡，上去聲，下入聲。）有脈俱沉細數者，少陰厥也。（沉細者，腎之脈體也，兼數則熱，陰中有火也，故為少陰之陽厥。）沉細數散者，寒熱也。（沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。
故或入之陰，或出之陽，而為往來寒熱。）浮而散者為眴僕。（浮者陰不足，散者神不守，浮而散者陰氣脫，故為眴僕也。眴，雄絹切，眩運也。）諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手。（脈浮為陽，而躁則陽中之陽，故但浮不躁者，皆屬陽脈，未免為熱。若浮而兼躁，乃為陽極，故當在手。
在手者，陽中之陽，謂手三陽經也。此與終始篇人迎一盛、病在足少陽、一盛而躁、病在手少陽義同。詳見針刺類二十九。）諸細而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（沉細為陰，而靜則陰中之陰，故脈但沉細者，病在陰分，當為骨痛。若沉細而靜，乃為陰極，故當在足。
白話文：
二十一、諸脈證診法
脈象是血液聚集的地方。血液必然聚集在經脈之中，所以脈象充實代表血液充實，脈象虛弱代表血液虛弱。然而，「血」這個字實際上也包含了氣的含義，不單單指血液。所以下文說：「脈長則氣治，脈短則氣病」。 又如其他篇章所說：脈象的盛衰，是用來判斷血氣虛實、有餘不足的。
脈象長，則氣血調和。脈象短，則氣不足。脈象數，則心煩，屬火熱盛。脈象大，則病情加重。脈象上盛，則氣往上走，（寸關尺三部中，寸部為上，上盛指邪氣壅滯在上）；氣往上走，是指喘滿的症狀。脈象下盛，則氣往下走，（關尺為下，下盛指邪氣滯留在下，所以腹部脹滿）。脈象代，則氣虛衰弱。（脈象變化多端不規律的稱為代，指氣虛無力）。脈象細，則氣少。（脈來微細，正氣不足）。脈象澀，則心痛。（脈澀是因為血少氣滯，所以心痛）。脈象渾濁紊亂，跳動有力如湧泉般，病情加重，面色憔悴；脈象綿綿細弱如弦斷絕，（渾濁紊亂不明，跳動有力如皮革般堅硬，湧泉般脈來急而無序，只出不返；若出現這種脈象而病情加重，面色越來越差，甚至綿綿細弱如洩瀉的油漆，以及像弓弦斷裂一樣，都是真氣已經耗竭，將要死亡的徵兆）。
脈象粗大，則陰虛陽盛，為內熱。（脈象粗大，像是浮大的脈象，是陽實陰虛，所以內熱）。脈來急去緩，上實下虛，為厥巔之疾；（來疾去徐，寸盛尺弱，都是陽氣盛的脈象，所以是陽厥頂巔之疾）。滑伯仁說：觀察脈象必須了解上下、來去、至止六個字，不明瞭這六個字，就分辨不出陰陽虛實。上為陽，來到為陽，到達為陽；下為陰，而去為陰，停止為陰。上，是指從尺部上行到寸口，陽氣生於陰氣；下，是指從寸口下行到尺部，陰氣生於陽氣；來，是指從骨肉之間出來到皮膚表面，是氣的上升；去，是指從皮膚表面回到骨肉之間，是氣的下降；應，就是到達；息，就是停止。
脈來緩去急，上虛下實，則為惡風。（脈來緩、上虛，都是陽氣不足；陽氣受風邪，所以陽氣不足的人必惡風，而惡風傷人，也必是陽氣受損）。脈沉細數，則為少陰厥。（沉細是腎的脈象，加上脈數則為熱，陰中有火，所以是少陰陽厥）。脈沉細數散，則為寒熱。（沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰氣不固；所以有時入陰有時出陽，而出現寒熱往來）。脈浮散，則為眩暈。（脈浮為陰不足，脈散為神不守，浮散則陰氣脫落，所以眩暈）。脈浮而不躁，都在陽位，則為熱；若浮而躁則在手。（脈浮為陽，而躁則為陽中之陽，所以脈浮而不躁，都屬於陽脈，必然為熱；若浮而兼躁，乃陽氣極盛，所以應該在手。在手，指手三陽經，這與其他篇章的說法一致）。脈細而沉，都在陰位，則為骨痛；若細沉而靜則在足。（沉細為陰，而靜則為陰中之陰，所以脈沉細，病在陰分，應該為骨痛；若沉細而靜，乃陰氣極盛，所以應該在足）。