《類經》~ 六卷 (5)
六卷 (5)
1. 二十、搏堅耎散為病不同
（素問脈要精微論）
心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。
搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四臟者彼此。）其耎而散者，當消環自已。（若證如前而脈則耎散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。耎音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。
（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若耎而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。
（肝脈搏堅而長，肝自病也，臟病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其耎散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。
（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痹。又食痹義詳運氣類二十八。
）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散、色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。
（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其耎散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。愚按：本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰耎而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。耎而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。
白話文：
二十、搏堅耎散為病不同
心脈搏動有力且持續時間長，則會導致舌頭捲曲無法說話。這是因為肝臟的邪氣入侵心臟，心臟的元氣虧損嚴重，失去了平和的狀態。手少陰經脈從心臟連繫向上經過咽喉，所以會導致舌頭捲曲無法說話。搏擊的脈象，都代表肝臟的邪氣盛行。肝臟屬木，為何所有臟腑都畏懼它？因為所有臟腑都依靠胃氣為根本，脈象沒有胃氣就會死亡。凡是木氣強盛的，土氣必定衰弱，脈搏有力則胃氣多半受損，所以脈象堅實有力為諸臟所忌諱。因此，心脈搏動有力且持續時間長，是因為心臟貯藏的胃氣不足而邪氣有餘。
脈象搏動輕微，邪氣也輕微；脈象搏動劇烈，則幾乎危及到臟腑本身了。因此，應該根據脈象搏動的輕重，來判斷疾病的輕重緩急。其他四臟的脈象也類似。心脈搏動柔和而散漫，則疾病會自行痊癒。如果症狀如前所述，但脈象卻是柔和散漫的，則表示心氣將要恢復平衡。消，指疾病完全消失；環，指周而復始。意指疾病將在一週期內自行痊癒。
肺脈搏動有力且持續時間長，則會導致吐血；其脈象柔和而散漫，則會導致大量出汗，以至於汗液無法自行停止。
肺脈搏動有力且持續時間長，是邪氣侵犯肺臟，肺臟與喉嚨相連，所以會吐血。如果脈象柔和散漫，則表示肺氣虛弱，不能收斂汗液，汗液像水一樣流出，所以稱為大量出汗。汗液過多會損失陽氣，所以不可再次使用發散的藥物。
肝脈搏動有力且持續時間長，顏色卻不青紫，則會導致墜脹感如同搏擊，因為血液停留在脅肋下，導致呼吸困難；其脈象柔和而散漫，顏色正常，則會導致溢飲。溢飲是指口渴，大量飲水，卻容易滲入肌肉、皮膚、腸胃等部位。
肝脈搏動有力且持續時間長，是肝臟本身的疾病。臟腑的疾病會表現在外觀，其顏色應當是青紫色的，但卻不是青紫色的，是因為疾病不在臟腑而在經絡。必定有墜傷，如同搏擊造成的。則血液停留在脅肋下而氣機不暢，所以導致呼吸困難。如果脈象柔和散漫，則表示肝木不足，脾濕盛行，濕邪停留在肌膚，所以顏色光澤，疾病為溢飲。另外，肝脈澀滯嚴重也會導致溢飲，其道理在前面章節已說明。
胃脈搏動有力且持續時間長，顏色發紅，則會導致大腿疼痛如骨折；其脈象柔和而散漫，則會導致飲食停滯。
胃脈搏動有力，是木氣乘克土氣，加上顏色發紅，則表示陽明經的火氣旺盛，木火交熾，胃經必定受損。陽明經向下運行，從氣衝穴向下經過大腿外側到伏兔穴，所以疾病會導致大腿疼痛如骨折。如果脈象柔和而散漫，則表示胃氣本就虛弱。陽明經向上分支，從大迎穴、人迎穴，沿著喉嚨進入鎖骨上窩，向下經過膈肌連屬胃絡脾臟，所以飲食就會氣逆，停滯不暢而導致飲食停滯。飲食停滯的詳細解釋，請參考《運氣類》第二十八篇。
脾脈搏動有力且持續時間長，顏色發黃，則會導致氣短；其脈象柔和而散漫，顏色暗淡無光澤，則會導致足脛腫脹，像水腫一樣。
邪氣侵犯脾臟，脾氣必定衰弱，脾虛不能生血，所以臟腑的顏色會表現在外。脾臟虛弱不能生肺氣，所以會氣短。如果脈象柔和散漫，顏色暗淡無光澤，則更加屬於脾虛。脾經的經脈，從拇指內側向上經過內踝前緣，沿著脛骨後緣，與厥陰經交會，所以會導致足脛腫脹像水腫一樣，是因為脾虛不能制約水液。
腎脈搏動有力且持續時間長，顏色黃而赤，則會導致腰部疼痛如折斷；其脈象柔和而散漫，則會導致血虛，以至於難以恢復。
邪氣侵犯腎臟，腎氣必定衰弱，顏色黃赤，是火土之氣有餘而腎水不足，所以腰部疼痛如折斷。如果脈象柔和散漫，則表示腎氣本就虛弱，腎臟主水，用來化生津液，現在腎氣不能化生津液，所以導致血虛。因為本元之氣衰弱，所以很難很快恢復。本篇所述五臟脈象的疾病，一種是搏動有力且持續時間長，一種是柔和而散漫，而其所引起的疾病，大多都是由於氣虛造成的。這是因為搏動有力且持續時間長，是邪氣勝過正氣，這是邪氣聚集的地方，其氣必定虛弱。柔和而散漫，是本元之氣不足，這是正氣衰弱則虛弱。一種是有邪氣而導致氣虛，一種是沒有邪氣而本就氣虛，雖然都是氣虛，但疾病的根本不同，應該加以辨別。
黃帝說：診斷出心脈急促，這是什麼疾病？疾病的症狀是什麼樣的？岐伯說：疾病名稱是心疝，少腹部會有腫塊。
心臟屬陽性臟腑，其氣本應屬陽，現在脈象急促，是陰寒之氣盛行。陽氣內藏而陰寒之氣盛行，所以患有心疝。心疝，腫塊在少腹部，實際上是由於寒邪侵犯少陰經所致。
黃帝說：為什麼這麼說？岐伯說：心臟屬陽性臟腑，小腸是它的輔助臟腑，所以說少腹部會有腫塊。
黃帝說：診斷出胃脈的症狀是什麼樣的？岐伯說：胃脈實證則脹滿，虛證則泄瀉。
實證是邪氣有餘，所以脹滿。虛證是正氣不足，所以泄瀉。