《類經》~ 六卷 (5)

1. 二十、搏堅耎散為病不同

（素問脈要精微論）

心脈搏堅而長，當病舌卷不能言；（搏，謂弦強搏擊於手也。心脈搏堅而長者，肝邪乘心，臟氣虧甚而失和平之氣也。手少陰脈從心系上挾咽，故令舌卷不能言。愚按：搏擊之脈，皆肝邪盛也。肝本屬木，而何五臟皆畏之？蓋五臟皆以胃氣為本，脈無胃氣則死，凡木強者土必衰，脈搏者胃多敗，故堅搏為諸臟所忌。茲心脈搏堅而長者，以心藏之胃氣不足而邪有餘也。

搏之微則邪亦微，搏之甚則幾於真臟矣。故當以搏之微甚，而察病之淺深。後四臟者彼此。）其耎而散者，當消環自已。（若證如前而脈則耎散者，心氣將和也。消，盡也。環，周也。謂期盡一周而病自已矣。耎音軟。）肺脈搏堅而長，當病唾血；其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。

（肺脈搏堅而長，邪乘肺也，肺系連喉，故為唾血。若耎而散，則肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗，汗多亡陽，故不可更為發散也。）肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散、色澤者，當病溢飲，溢飲者渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。

（肝脈搏堅而長，肝自病也，臟病於中，色必外見，其色當青而不青者，以病不在臟而在經也。必有墜傷，若由搏擊。則血停脅下而氣不利，故令人喘逆。若其耎散，則肝木不足，脾濕勝之，濕在肌膚，故顏色光澤，病為溢飲。又肝脈澀甚為溢飲，義見前章。）胃脈搏堅而長，其色赤，當病折髀；其耎而散者，當病食痹。

（胃脈搏堅，木乘土也，加之色赤、則陽明火盛，木火交熾，胃經必傷。陽明下行者，從氣衝下髀抵伏兔，故病髀如折也。若耎而散者，胃氣本虛。陽明支別上行者，由大迎人迎，循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾，故食即氣逆，滯悶不行而為食痹。又食痹義詳運氣類二十八。

）脾脈搏堅而長，其色黃，當病少氣；其耎而散、色不澤者，當病足胻腫，若水狀也。（邪脈乘脾，脾氣必衰，脾虛無以生血，故本臟之色見於外。脾弱不能生肺，故為少氣。若其耎散而色不澤者，尤屬脾虛。脾經之脈，從拇指上內踝前廉，循胻骨後，交出厥陰之前，故病足胻腫若水狀者，以脾虛不能制水也。）腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰；其耎而散者，當病少血，至令不復也。

（邪脈干腎，腎氣必衰，其色黃赤，為火土有餘而腎水不足，故病腰如折也。若其耎散，腎氣本虛，腎主水以生化津液，今腎氣不化，故病少血。本原氣衰，故令不能遽復。愚按：本篇五臟脈病，一曰搏堅而長，一曰耎而散，而其為病，多皆不足何也？蓋搏堅而長者，邪勝乎正，是謂邪之所湊，其氣必虛也。耎而散者，本原不足，是謂正氣奪則虛也。

白話文：

二十、搏堅耎散為病不同

（《素問·脈要精微論》）

肺脈若搏擊有力、堅硬且長，病人會出現咳血的症狀；若脈象柔軟而散亂，則會出現大汗淋灕，導致無法再發散的情況。（肺脈如此，是邪氣侵犯肺臟。肺系統連接喉嚨，因此會咳血。若脈象柔軟散亂，則肺虛無法收斂，汗出如水，故稱“灌汗”。汗多會損耗陽氣，因此不能再進行發散治療。）

肝脈若搏擊有力、堅硬且長，但面色不發青，可能是因墜落或搏擊受傷，導致瘀血積於脅下，使人喘息氣逆；若脈象柔軟而散亂且面色潤澤，則可能患有“溢飲”症，即因口渴暴飲，水液容易滲入肌膚、腸胃之外。（肝脈如此，是肝臟自身病變。內臟有病，面色必有表現。若面色本應發青卻不青，說明病不在臟而在經。可能是因墜落或擊打受傷，瘀血停於脅下，氣機不暢，故喘息氣逆。若脈象柔軟散亂，則是肝木不足，脾濕過盛，水濕滯留肌膚，故面色潤澤，形成“溢飲”。另，肝脈澀甚也為溢飲，前章已有說明。）

胃脈若搏擊有力、堅硬且長，且面色發紅，病人可能出現大腿如折斷般的疼痛；若脈象柔軟而散亂，則可能患有“食痹”。（胃脈如此，是肝木克伐脾土，加之面色紅赤，說明陽明胃經火盛，木火交熾，胃經必受損傷。陽明經下行部分從氣衝穴向下至大腿伏兔穴，因此大腿疼痛如折。若脈象柔軟散亂，則是胃氣本虛。陽明經支脈上行部分從大迎穴至人迎穴，沿喉嚨進入缺盆，下膈連接胃與脾，因此進食後氣逆，滯悶不暢，形成“食痹”。食痹的詳細解釋見《運氣類二十八》。）

脾脈若搏擊有力、堅硬且長，且面色發黃，病人可能出現氣短；若脈象柔軟而散亂且面色無光澤，則可能出現小腿水腫，狀如水病。（邪脈侵犯脾臟，脾氣必衰。脾虛無法生血，故本臟之色外現。脾弱不能滋養肺臟，故氣短。若脈象柔軟散亂且面色無光，更是脾虛之象。脾經經脈從大趾上行至內踝前緣，沿脛骨後側交於肝經之前，因此小腿水腫如水病，是因脾虛不能制水。）