張介賓

《類經》~ 六卷 (4)

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六卷 (4)

1. 十九、臟脈六變病刺不同

)刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已髮針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。(脈澀者氣血俱少,難於得氣,故宜必中其脈而察其逆順,久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者,以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡,摩按也。痏,委、偉二音,刺瘢也。

)諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。(脈小者為不足,勿取以針,可見氣血俱虛者,必不宜刺而當調以甘藥也。愚按:此節陰陽形氣俱不足者,調以甘藥,甘之一字,聖人用意深矣。蓋藥食之入,必先脾胃,而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛,胃氣弱則五臟俱衰。

胃屬土而喜甘,故中氣不足者,非甘溫不可。土強則金旺,金旺則水充,此所以土為萬物之母,而陰陽俱虛者,必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味,各有補瀉,但彼以五行生剋之理,推衍而言;然用之者,但當微兼五味而以甘為主,庶足補中,如四季無土氣不可,五臟無胃氣不可,而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰:形不足者溫之以氣,精不足者補之以味。

故氣味之相宜於人者,謂之為補則可;若用苦劣難堪之味,而求其能補,無是理也。氣味攻補之學,大有妙處,倘不善於調和,則開手便錯,此醫家第一著要義。)

白話文:

十九、臟脈六變病刺不同

針刺時感覺澀滯,必定是扎中了脈絡,就要順著脈搏的逆順方向停留較長時間,必須先按壓然後再循著脈絡下針。針刺後,要迅速按壓針眼,不要讓血液流出,以調和脈氣。脈搏澀滯代表氣血都不足,很難得氣,因此必須準確扎中脈絡,觀察脈搏的逆順,停留較長時間並迅速按壓針眼,且不要讓血液流出。與其他針刺方法相比,這更需要謹慎細心,因為脈搏澀滯本就虛弱,擔心會損傷真氣。「循」指沿著脈絡按壓。「痏」指針刺後的瘢痕。

脈搏微弱的人,陰陽形氣都不足,不要用針刺,而應該用甘甜的藥物調理。脈搏微弱表示氣血不足,不適合針刺,可見氣血都虛弱的人,一定不宜針刺,應該用甘甜的藥物調理。這段文字中提到陰陽形氣俱不足者,應調理以甘藥,其中「甘」字,用意深遠。因為藥物和食物的吸收,必須先經過脾胃,然後才能輸布到五臟六腑。胃氣強盛,則五臟都充盈;胃氣虛弱,則五臟都衰弱。

胃屬土,喜甘,所以中氣不足的人,非甘溫之藥不可。土氣強盛,則金氣旺盛;金氣旺盛,則水氣充盈。這就是為什麼土被稱為萬物之母。陰陽都虛弱的人,一定需要用甘甜的藥物調理。雖然《至真要大論》等著作中列舉了五味各有補瀉的作用,但是那是根據五行生剋的道理推演出來的。實際運用時,應該稍微兼顧五味,但主要以甘味為主,才能充分補益中氣。就像四季不能缺少土氣,五臟不能缺少胃氣一樣,春天稍微用弦針法,夏天稍微用鉤針法,道理都是相通的。《陰陽應象大論》說:「形體不足的,用溫和的氣來溫煦;精氣不足的,用甘美的味道來補充。」

所以,氣味適合人體的,才能稱為補益;如果使用苦澀難以下嚥的味道,卻想達到補益的效果,這是沒有道理的。氣味攻補的學問,有許多奧妙之處,如果不善於調和,一開始就會犯錯,這是醫家最重要的原則。