《類經》~ 六卷 (4)

1. 十九、臟脈六變病刺不同

）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已髮針，疾按其痏，無令其血出，以和其脈。（脈澀者氣血俱少，難於得氣，故宜必中其脈而察其逆順，久留疾按而無出其血。較之諸刺更宜詳慎者，以脈澀本虛而恐傷其真氣耳。循音巡，摩按也。痏，委、偉二音，刺瘢也。

）諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，而調以甘藥也。（脈小者為不足，勿取以針，可見氣血俱虛者，必不宜刺而當調以甘藥也。愚按：此節陰陽形氣俱不足者，調以甘藥，甘之一字，聖人用意深矣。蓋藥食之入，必先脾胃，而後五臟得稟其氣。胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。

胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可。土強則金旺，金旺則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補瀉，但彼以五行生剋之理，推衍而言；然用之者，但當微兼五味而以甘為主，庶足補中，如四季無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦、夏但微鉤之義皆是也。觀陰陽應象大論曰：形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。

故氣味之相宜於人者，謂之為補則可；若用苦劣難堪之味，而求其能補，無是理也。氣味攻補之學，大有妙處，倘不善於調和，則開手便錯，此醫家第一著要義。）

白話文：

十九、臟脈六變病刺不同

針刺脈象澀滯的患者時，必須準確刺中其經脈，並根據氣血運行的順逆情況長時間留針。下針前要先按揉循摸經脈，出針後迅速按住針孔，避免出血，以調和脈氣。（脈澀表示氣血皆虛，難以激發經氣，因此需精準刺中經脈並觀察氣血順逆，長時間留針並快速按壓以防出血。相較其他針刺手法更需謹慎，因脈澀本屬虛證，恐傷真氣。「循」指按摩，「痏」為針刺後的痕跡。）

脈象細弱的人，陰陽及形體氣血皆不足，不宜用針刺治療，而應以甘味藥物調理。（脈小屬虛證，不可針刺，可見氣血俱虛者不宜施針，應以甘藥調補。按：此處「陰陽形氣俱不足者，調以甘藥」中，「甘」字深具聖人智慧。因藥食入體，先經脾胃，五臟方能受其滋養。胃氣強則五臟盛，胃氣弱則五臟衰。胃屬土而喜甘味，故中氣不足者，非甘溫之藥不可。土旺則金盛，金盛則水足，此即土為萬物之母的道理，陰陽俱虛者必以甘藥調理。

雖《至真要》等理論提及五味各有補瀉作用，但那是基於五行生剋推衍而來；實際應用時，應以甘味為主，稍佐他味，方能補益中氣。如同四季無土氣則失衡，五臟無胃氣則衰敗，春季脈略弦、夏季脈略鉤等皆同理。《陰陽應象大論》雲：「形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。」故適合人體的氣味方可稱補益；若用苦劣難嚐之味求其補效，實無道理。氣味攻補之學奧妙無窮，若調配不當，一開始便錯，此為醫家首要關鍵。）