《類經》~ 十五卷 (9)
十五卷 (9)
1. 四十、兩感
（《素問·熱論》連前篇）
白話文：
「夫熱病者，始發於微熱，漸而為熱甚，或有寒熱交作之症狀。其病因多為外感六淫之邪，如風、寒、暑、濕、燥、火等。熱病初期，宜清熱解毒，可用涼藥以退熱；若病情加重，則需考慮用苦寒之藥以清熱利濕，或甘寒之藥以滋陰清熱。同時，注意飲食調節，避免過食生冷、肥甘厚味之物，以免助熱傷脾。對於熱病的治療，還需根據患者具體情況，結合辨證施治原則，進行個性化治療。」
這段文字大意在介紹熱病的基礎知識，並提供了一個基本的治療思路，但實際應用時仍需根據患者具體情況進行調整。
帝曰：其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰：兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿。（兩感者，表裡同病也。足太陽與少陰為表裡，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口乾煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言。（陽明太陰為表裡，二經同病也。
白話文：
**皇帝問道：**如果一個人同時受到風寒之邪，那麼他的脈象應該如何表現？
岐伯回答： 如果同時受到風寒之邪，病程發展到第一天，就會影響到巨陽（足陽明）和少陰（手少陰）兩條經絡，表現為頭痛、口乾、煩躁和胸悶。
（解釋：所謂「兩感」，是指表裡同病。足太陽（足陽明）和少陰（手少陰）是表裡經絡，所以病在太陽經，就會頭痛；病在少陰經，就會口乾煩躁。）
如果病程發展到第二天，就會影響到陽明（足陽明）和太陰（手太陰）兩條經絡，表現為腹脹、身熱、不想吃東西、胡言亂語。
（解釋：陽明（足陽明）和太陰（手太陰）也是表裡經絡，兩條經絡同時發病，就會出現這些症狀。）
譫言，妄言也。陽明病則身熱譫言，太陰病則腹滿不欲食。譫音占。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（少陽厥陰表裡同病也。少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日之際當死也。
白話文：
譫語，就是說胡話。陽明熱病會出現發燒說胡話，太陰寒病會導致腹部脹滿不想吃東西。譫語聲的變化有預兆。）如果到了第三天，少陽和厥陰同時發病，就會導致耳聾、陰囊縮小且厥逆，不能進食，神志不清，在第六天死亡。（少陽和厥陰是表裡相合的兩條經絡。少陽病會導致耳聾，厥陰病會導致陰囊縮小而厥逆。到了這個時候，三陰三陽經絡都已發病，所以不能進食，神志昏沉不清，在第六天左右會死亡。）
）帝曰：五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？（如此之後，三日乃死，謂兩感傳遍之後，復三日而死也。蓋即六日之義。）岐伯曰：陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日其氣乃盡，故死矣。（陽明為水穀氣血之海，胃氣之所出也，故為十二經脈之長，且為多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。
白話文：
皇帝問道：五臟已經受傷，六腑不通暢，營氣和衛氣無法運行，為什麼這樣之後，三天就會死亡？（「三天就會死亡」指的是兩次感冒傳遍全身後，再過三天就會死亡。這符合六天的說法。）
岐伯回答說：陽明經是十二條經脈中最長的，它的血氣旺盛，所以人不會感到身體的不適；三天後，它的氣血就會耗盡，所以人就會死亡。（陽明是水穀之氣血的海洋，也是胃氣產生的來源，所以它是十二條經脈中最長的，而且也是氣血最旺盛的經脈。如果陽明經受到邪氣侵襲，邪氣必定很嚴重，所以人不會感到身體的不適。凡是兩次感冒的人，三天後，胃氣就會耗盡，所以會死亡。）
按：門人錢禎曰：兩感者，本表裡之同病，似若皆以外邪為言，而實有未必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感。今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力、飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，必七情不慎、疲筋敗血之兩感也。
白話文：
錢禎說：所謂「兩感」，是指表裡同時發病，感覺上似乎都是由外邪引起的，但事實上未必完全如此，因為內外同時受傷，就是「兩感」。現在看到的是少陰經先在內部發病，然後太陽經在外部繼發發病，這是縱情肆欲造成的「兩感」。太陰經在內部受傷，陽明經在外部重受感染，這是勞倦過度、飲食不調造成的「兩感」。厥陰經氣逆於臟腑，少陽經再次發病於臟腑，必定是七情失調、疲勞傷血造成的「兩感」。
人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有腎不肖，則死生系之。或謂兩感之證不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。此言最切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄也。）
白話文：
一般人只知道由感受外邪、內傷引起的疾病，稱為「傷寒」，卻不知道「傷寒」也是由感受外邪、內傷引起的，這種情況下，內外因素都對身體造成損害，病情就會更加嚴重。但受傷的程度有輕重之分，醫生的醫術也有高低之別，因此病人的生死存亡就取決於此。有人認為「傷寒」這種病症比較少見，但這可能是因為沒有深入研究，或者對其原理不甚瞭解。上述言論對於「傷寒」這種病症的理解非常深刻，它能發人所未發，具有很強的指導意義，所以不能不記錄下來。
2. 四十一、溫病暑病
（《素問·熱論》連前篇）
白話文：
「夫熱病者，始發於微熱，漸而為熱甚，或有寒熱交作之症狀。其病因多為外感六淫之邪，如風、寒、暑、濕、燥、火等。熱病初期，宜清熱解毒，可用涼藥以退熱；若病情加重，則需考慮用苦寒之藥以清熱利濕，或甘寒之藥以滋陰清熱。同時，注意飲食調節，避免過食生冷、肥甘厚味之物，以免助熱傷脾。對於熱病的治療，還需根據患者具體情況，結合辨證施治原則，進行個性化治療。」
這段文字大意在介紹熱病的基礎知識，並提供了一個基本的治療思路，但實際應用時仍需根據患者具體情況進行調整。
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。（寒邪中人而成溫病暑病者，其在時則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病暑病，皆傷寒也。）暑當與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當令有汗，則暑隨汗出，故曰勿止。《陰陽應象》等論曰：冬傷於寒，春為溫病；夏傷於暑，秋為痎瘧。
白話文：
所有因傷寒導致發燒的疾病，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為暑病。（因寒邪侵襲人體而導致溫病和暑病，其發病時間而言，指夏至前後；在疾病表現而言，則指熱的輕重，因此所有溫病和暑病，都是傷寒所致。）當暑氣侵入時，應該讓汗液排出，不要阻止。（暑氣侵入，應該讓汗液排出，暑氣就會隨汗液排出，因此說不要阻止。《陰陽應象》等論著說：冬天受寒，春天發溫病；夏天受暑，秋天發瘧疾。）
仲景曰：冬時嚴寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒，最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極，重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。
白話文：
仲景說：冬天時節嚴寒，如果接觸到寒氣，就被稱為「傷寒」。在一年四季中接觸到寒氣都可能生病，而以傷寒為最嚴重，寒邪最具有致死性。接觸寒氣後馬上發病的，稱為「傷寒」。沒有馬上發病的，寒邪會潛伏在皮膚肌肉中，到了春天轉變成「溫病」，到了夏天轉變成「暑病」。暑病是指暑熱太過，比溫病更嚴重。因此，辛苦勞動的人們在春秋兩季容易得溫熱病，這些都是由於冬天接觸了寒氣所導致，並不是流行性的疾病。
凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。）
白話文：
凡是發生的流行病，春天的時候本應溫暖卻又突然轉冷，夏天的時候本應炎熱卻又突然轉涼，秋天的時候本應涼爽卻又突然轉熱，冬天的時候本應寒冷卻又突然轉溫，這不是季節適宜的徵象，卻又具有季節特徵，所以一年之中，年長者與年少者的疾病大多相似，這就是所謂的流行病。
3. 四十二、遺證
（《素問·熱論》連前篇）
白話文：
「夫熱病者，始發於微熱，漸而為熱甚，或有寒熱交作之症狀。其病因多為外感六淫之邪，如風、寒、暑、濕、燥、火等。熱病初期，宜清熱解毒，可用涼藥以退熱；若病情加重，則需考慮用苦寒之藥以清熱利濕，或甘寒之藥以滋陰清熱。同時，注意飲食調節，避免過食生冷、肥甘厚味之物，以免助熱傷脾。對於熱病的治療，還需根據患者具體情況，結合辨證施治原則，進行個性化治療。」
這段文字大意在介紹熱病的基礎知識，並提供了一個基本的治療思路，但實際應用時仍需根據患者具體情況進行調整。
帝曰：熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。（病雖衰而餘熱未除，尚有所藏，因而強食，則病氣與食氣相併，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰遺。）帝曰：善。
白話文：
皇帝問道：熱病已經痊癒了，但為什麼還有一些後遺症？
岐伯回答道：這些後遺症都是因為熱症過於嚴重，患者卻勉強進食所致。如果出現這種情況，說明疾病已經衰退，但餘熱還在體內隱藏著。這時強行進食，會導致病氣和食氣相互交搏，兩股熱邪相結合，從而留下後遺症。（即使疾病已經衰退，但餘熱尚未完全清除，還隱藏在體內。如果這時勉強進食，就會使病氣和食氣互相激發，兩股熱邪結合，導致後遺症久治不愈，所以稱為「遺」。）
皇帝讚賞道：說得好。
治遺奈何？岐伯曰：視其虛實，調其逆從，可使必已矣。（食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉之，虛則補之，虛實弗失，則逆從可調，病必已矣。）帝曰：病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（復者病復作，遺則延久也。凡病後脾胃氣虛，未能消化飲食，故於肉食之類皆當從緩，若犯食復，為害非淺。
其有挾虛內餒者，又不可過於禁制，所以貴得宜也。）
白話文：
治療遺精該怎麼做？岐伯說：要觀察患者是虛還是實，根據不同的情況進行調整，就能夠治癒。如果是食物積滯在腸胃中的實證，就要瀉掉；如果是脾胃虛弱，無法運化食物的虛證，就要補益。只要能準確區分虛實，進行相應的治療，就能夠調整身體的逆反狀態，病症自然就會痊癒。
黃帝問：患有熱症的人，應該禁忌哪些食物？岐伯回答：熱病剛要痊癒，吃肉就會復發，吃太多肉就會拖延病程，這都是需要禁忌的。因為病後脾胃虛弱，無法消化食物，所以對於肉類等食物，都應該慢慢食用。如果過度食用而導致病症復發，危害很大。
但是對於體虛內虛的人，也不可過度禁食，所以關鍵在於適度。
4. 四十三、陰陽交
（《素問·評熱病論》）
白話文：
《素問·評熱病論》是一篇古籍中醫學著作，內容主要討論了熱病的診斷、治療及預防方法。以下是其中的一些重點內容：
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熱病的分類：熱病根據其症狀和發病原因可以分為外感熱病和內傷熱病兩大類。
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病因分析：熱病的病因主要包括風、寒、暑、濕、燥、火等六淫之邪侵襲，以及飲食不節、勞逸失度等因素。
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診斷方法：通過望、聞、問、切四診合參的方法來診斷熱病，其中望診主要觀察皮膚、舌象、脈象等；聞診則聽聲音、嗅氣味；問診是詢問病史、症狀；切診則是觸摸脈象。
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治療原則：熱病的治療原則主要包括清熱解毒、涼血止血、化痰平喘、調和營衛、扶正固本等，具體治療方法需根據病情而定。
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預防措施：預防熱病的主要方法包括保持良好的個人衛生、適時適量飲食、避免過度勞累、適應季節變化等。
以上內容概略地呈現了《素問·評熱病論》中的幾個重要觀點，實際應用時仍需根據個體情況進行具體分析和處理。
黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。（汗者陰之液，身熱脈躁者陽之邪，病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故為狂言，為不食。正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰陰陽交，交者死也。
白話文：
黃帝問：有人發燒，出汗後又發燒，而且脈搏跳得很快，汗水卻不減少，還說胡話，不能進食，這是什麼病？
岐伯回答：這叫「陰陽交」，「交」就是死的意思。（汗水是陰液，發燒、脈搏快是陽氣邪熱，發燒時出汗後，邪氣應該隨著汗液排出，體溫下降，脈搏也會平靜。但是，現在患者出汗後病情沒有減輕，這是因為陽氣過於旺盛，陰氣無法恢復，所以患者會說胡話，不能進食。由於陽邪侵入陰分，陰氣無法固守，所以叫做「陰陽交」，「交」就是死的意思。）
）帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。（穀氣內盛則生精。精氣外達則為汗。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當能食，不復熱矣。）復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。
白話文：
皇帝問道：想聽聽你的說法。岐伯回答說：人出汗的原因，都源於穀物，穀物生長於人的精氣。
（穀氣在體內充盛則生精。精氣向外發散則為汗。）現在邪氣在骨肉中作祟而出汗，是因為邪氣被擊退而精氣戰勝了，精氣勝過邪氣就能夠進食而不再發熱。
反覆發熱，是因為邪氣仍在作祟。出汗，是因為精氣外散。
今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，藏氣虛則不能使人飲食，故曰精無俾也。俾音比。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命矣。）且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。（《熱論》指《靈樞·熱病篇》也，見針刺類四十。
白話文：
現在出汗而很快又發熱，這是邪氣盛行導致的。不能吃飯，是因為陰氣無法發揮作用。（陰氣是用來滋養身體的，藏於五臟之中。如果五臟氣虛，就無法讓人進食，所以說「陰氣無法發揮作用」。）如果疾病停留不退，那麼壽命就會立刻傾覆。（疾病之氣停留不退，就會導致元氣逐漸衰敗，最終會導致死亡。）還有一點，《熱病論》中說：出汗但脈搏仍然浮躁旺盛的人會死亡。（《熱病論》指《靈樞》中的《熱病篇》，見針灸門類（靈樞針刺類）四十。）
凡汗後脈當遲靜，而反躁盛者，直陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。（此總五志為言也。志舍於精，精不勝邪，則五臟之志皆失，故致狂言者多死。）今見三死，不見一生，雖愈必死也。
（汗後輒復熱不能食者，一死；汗後脈尚躁盛者，二死；汗後反狂言失志者三死。有此三者，則必死之候。）
白話文：
凡是出汗後脈搏應該變慢平靜，如果反而躁熱旺盛，表示正氣（陰津）已經耗盡，而邪氣（病邪）獨強，所以病症一定會致命。現在脈搏與出汗情況不相符，說明體內正氣不敵病邪，死亡在所難免。（正氣無法勝過病氣。）胡言亂語的人是意志受損，意志受損的人多會死亡。（這句話是說五志，志依附於精，精不敵邪，則五臟的志氣都會受損，所以經常胡言亂語的人多半會死亡。）現在我看到的都是三種死症，沒看到一個生機，即使能好轉也會死。