《類經》~ 六卷 (3)
六卷 (3)
1. 十九、臟脈六變病刺不同
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。
其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃腕，死不治。
（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，氾濫無制，故死不治，石水義見後二十四。腄音垂，重墜也。腕，當作脘。）小甚為洞泄，微小為消癉。腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。
若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）滑甚為癃㿉；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃㿉，癃，膀胱不利也。㿉，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。
）
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰：脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰：緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。
故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。
仲景曰：滑者胃氣實。玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。
）是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。
白話文：
十九、臟脈六變病刺不同
腎脈極度緊急時，會導致骨癲疾；稍微緊急則會引發沈厥、奔豚症，雙腳無力收縮，大小便失禁。（腎脈極度緊急是因風寒侵襲腎臟，腎主骨，故引發骨癲疾。若稍微緊急而出現沈厥、雙腳無力，是寒邪在經脈所致。奔豚症則是寒邪在臟腑引起。大小便失禁則是寒邪侵犯陰部所致。參考《五十六難》記載：腎的積病稱為奔豚，發作時從少腹上衝至心下，如小豬奔突，上下不定。）
腎脈極度緩慢時，會導致脊柱彎折；稍微緩慢則會引發洞洩，食物無法消化，吃下後又吐出。（腎脈極度緩慢是因陰氣不足，故脊柱彎折，因足少陰脈貫穿脊柱。若稍微緩慢，腎氣虧虛，命門氣衰，下焦消化功能失常，食物無法消化而反流，故食物吃下後又吐出。）
腎脈極度洪大時，會導致陽痿；稍微洪大則會引發石水，從臍下至小腹沈重脹滿，若上至胃脘，則無法救治。（腎脈極度洪大是因水虧火旺，故陽痿。若稍微洪大，腎陰虛弱，陰虛則水液不化，積聚成石水。若水邪上犯胃脘，則水勢過盛，反克脾土，無法控制，故無法救治。石水詳見後文第二十四節。）
腎脈極度細小時，會導致洞洩；稍微細小則會引發消癉。（腎脈極度細小是因元陽衰弱，故洞洩。若稍微細小，真氣虧虛，故引發消癉。）
腎脈極度滑利時，會導致癃閉或疝氣；稍微滑利則會引發骨痿，坐下後無法起身，起身後眼前發黑。（腎脈極度滑利是因陰火旺盛，故癃閉或疝氣。癃指膀胱排尿困難，㿉指疝氣。若稍微滑利，亦因火旺陰虛，故骨痿無法起身，起身後視力模糊。）
腎脈極度澀滯時，會導致嚴重癰瘡；稍微澀滯則會引發月經不調或內痔。（腎脈澀滯是因精血虧損、氣機不暢，故嚴重時生大癰，輕微時則月經不調或內痔。）
黃帝問：針對這六種脈象變化，針刺治療的原則是什麼？
岐伯回答：
- 脈象緊急：多屬寒證，應深刺並長時間留針。（緊急脈象多因風寒，寒性屬陰，難以祛除。）
- 脈象緩慢：多屬熱證，應淺刺並快速出針，以散熱。（緩慢脈象多因中焦熱盛，熱性屬陽，易於消散。）
- 脈象洪大：多氣少血，應輕瀉氣分，不可放血。（洪大脈象多因陽盛陰虛，故不宜傷血。）
- 脈象細小：氣血皆虛，屬陰弱之證，治療從腎論治。
- 脈象滑利：陽氣旺盛且微熱，應快速出針並淺刺，以瀉陽熱。（滑利脈象氣血充實，治療從胃論治。）
- 脈象澀滯：多血少氣且微寒，因氣血虛弱、陽氣不足。（澀脈氣滯血少，治療從肺論治，針刺時避免出血。）