《類經》~ 六卷 (3)
六卷 (3)
1. 十九、臟脈六變病刺不同
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。（腎脈急甚者，風寒在腎，腎主骨，故為骨癲疾。若微急而為沉厥足不收者，寒邪在經也。為奔豚者，寒邪在臟也。為不得前後者，寒邪在陰也。按五十六難曰：腎之積名曰奔豚，發於少腹、上至心下若豚狀，或上或下無時。
其義本此。骨癲疾義，詳針刺類三十七。）緩甚為折脊；微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈緩甚者陰不足，故為折脊，以足少陰脈貫脊循脊內也。若其微緩，腎氣亦虧，腎虧則命門氣衰，下焦不化，下不化則復而上出，故病為洞而食入還出也。）大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃腕，死不治。
（腎脈大甚，水虧火旺也，故為陰痿。若其微大，腎陰亦虛，陰虛則不化，不化則氣停水積而為石水。若至胃脘，則水邪盛極，反乘土臟，氾濫無制，故死不治，石水義見後二十四。腄音垂，重墜也。腕，當作脘。）小甚為洞泄，微小為消癉。腎脈小甚，則元陽下衰，故為洞泄。
若其微小，真氣亦虧，故為消癉。）滑甚為癃㿉；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。（腎脈滑甚，陰火盛也，故為癃㿉，癃，膀胱不利也。㿉，疝也。若其微滑，亦由火旺，火旺則陰虛，故骨痿不能起，起則目暗無所見。）澀甚為大癰，微澀為不月沉痔。（腎脈澀者為精傷，為血少，為氣滯，故甚則為大癰，微則為不月，為沉痔。
）
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰：諸急者多寒，（急者，弦緊之謂。仲景曰：脈浮而緊者，名曰弦也。緊則為寒。成無己曰：緊則陰氣勝。故凡緊急之脈多風寒，而氣化從乎肝也。）緩者多熱。（緩者，縱緩之狀，非後世遲緩之謂。仲景曰：緩則陽氣長。又曰：緩者胃氣有餘。
故凡縱緩之脈多中熱，而氣化從乎脾胃也。）大者多氣少血，（大為陽有餘，陽盛則陰衰，故多氣少血。仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。故脈之大者多浮陽，而氣化從乎心也。）小者血氣皆少。（小者近於微細，在陽為陽虛，在陰為陰弱，脈體屬陰而化從乎腎也。）滑者陽氣盛，微有熱；（滑脈為陽，氣血實也，故為陽氣盛而微有熱。
仲景曰：滑者胃氣實。玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。故滑脈從乎胃也。）澀者多血少氣，微有寒。（澀為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，故微有寒也。仲景曰：澀者榮氣不足。亦血少之謂，而此曰多血，似乎有誤。觀下文刺澀者無令其血出，少可知矣。澀脈近毛，故氣化從乎肺也。
）是故刺急者，深內而久留之。（急者多寒，寒從陰而難去也。內，納同。）刺緩者，淺內而疾髮針，以去其熱。（緩者多熱，熱從陽而易散也。）刺大者，微瀉其氣，無出其血。（大者多陰虛，故無出其血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。（與刺緩者略同。
白話文：
十九、臟脈六變病刺不同
腎脈跳動很快，嚴重者會導致骨癲疾；跳動稍快則會出現沉厥、奔豚、腳趾蜷縮、不能前後行走等症狀。（腎脈跳動很快，是因為風寒入侵腎臟，腎臟主骨，所以會導致骨癲疾。如果跳動稍快而出現沉厥、腳趾蜷縮等症狀，則是寒邪入侵經脈；出現奔豚症狀，則是寒邪入侵臟腑；不能前後行走，則是寒邪入侵陰經。根據《五十六難》記載：腎臟積聚導致的疾病稱為奔豚，發病於小腹，向上到達心窩，如同豚狀，有時向上，有時向下，沒有規律。骨癲疾的詳細解釋，請參考針刺類三十七。）跳動很慢，嚴重者會導致脊柱彎曲；跳動稍慢則會出現「洞」症，即食物消化不良，從食道反吐出來。（腎脈跳動很慢，是陰氣不足導致的，所以會導致脊柱彎曲，因為足少陰經脈貫穿脊柱並沿脊柱內側運行。如果跳動稍慢，腎氣也虧虛，腎氣虧虛則命門火衰，下焦消化不良，消化不良則食物反吐出來，所以會出現「洞」症，即食物吞入後又吐出來。）跳動很強，嚴重者會導致陽痿；跳動稍強則會出現石水症，疼痛從肚臍以下延伸到小腹，沉重下墜，向上到達胃脘部，這種情況是無法治癒的。（腎脈跳動很強，是陰液虧損、陽火旺盛導致的，所以會導致陽痿。如果跳動稍強，腎陰也虛弱，陰虛則不能正常運化，運化不良則氣機停滯、水液積聚而導致石水症。如果疼痛向上到達胃脘部，則水邪極盛，反過來侵犯脾胃，泛濫無度，所以無法治癒。石水症的詳細解釋，請見後文二十四。腄音同「垂」，指沉重下墜；腕，應作脘。）跳動很弱，嚴重者會導致腸道頻繁洩瀉；跳動稍弱則會導致消瘦。（腎脈跳動很弱，則陽氣衰敗下垂，所以會導致腸道頻繁洩瀉。如果跳動稍弱，真氣也虧損，所以會導致消瘦。）跳動很滑，嚴重者會導致尿閉和疝氣；跳動稍滑則會導致骨痿，患者坐著不能站起來，站起來後視力模糊。（腎脈跳動很滑，是陰火旺盛導致的，所以會導致尿閉和疝氣。癃指膀胱功能障礙；㿉指疝氣。如果跳動稍滑，也是由於火旺，火旺則陰虛，所以會導致骨痿，不能站立，站立後視力模糊。）跳動很澀，嚴重者會導致大癰；跳動稍澀則會導致月經不調和痔瘡。（腎脈跳動澀滯是精氣受損、血少、氣滯導致的，所以嚴重則會導致大癰，輕微則會導致月經不調和痔瘡。）
黃帝說：疾病的六種變化，如何針刺治療呢？岐伯回答說：脈象跳動很快的多為寒邪。（跳動很快，指脈象弦緊。張仲景說：脈象浮而緊者，稱為弦脈。緊則為寒。成無己說：緊則陰氣盛。所以凡是脈象跳動很快的，多為風寒之邪，而氣機變化受肝臟影響。）跳動很慢的多為熱邪。（跳動很慢，指脈象舒緩，不是後世所說的脈象遲緩。張仲景說：緩則陽氣長。又說：緩者胃氣有餘。所以凡是脈象舒緩的，多為內熱之邪，而氣機變化受脾胃影響。）跳動很強的多為氣多血少。（跳動很強，指陽氣有餘，陽盛則陰衰，所以多為氣多血少。張仲景說：脈象浮大者，氣實血虛。所以脈象跳動很強的，多為浮陽，而氣機變化受心臟影響。）跳動很弱的多為氣血俱虛。（跳動很弱，接近於微細，在陽經則為陽虛，在陰經則為陰虛，脈象屬陰，而氣機變化受腎臟影響。）跳動很滑的多為陽氣盛，略帶熱象。（滑脈屬陽，氣血充實，所以為陽氣盛而略帶熱象。張仲景說：滑脈為胃氣實。 《玉機真藏論》說：脈象虛弱而滑，是有胃氣。所以滑脈受胃臟影響。）跳動很澀的多為血少氣虛，略帶寒象。（澀脈為氣滯，為血少，氣血俱虛則陽氣不足，所以略帶寒象。張仲景說：澀脈為榮氣不足，也是血少的意思，這裏說多血，似乎有誤。從下文針刺澀脈時不要使其出血，可以推斷出來。澀脈近於毛髮，所以氣機變化受肺臟影響。）因此，針刺跳動很快的脈象，應深刺久留針。（跳動很快的多為寒邪，寒邪由陰經而來，較難驅除。內，同納。）針刺跳動很慢的脈象，應淺刺並迅速出針，以驅除熱邪。（跳動很慢的多為熱邪，熱邪由陽經而來，容易驅散。）針刺跳動很強的脈象，應輕微瀉氣，不要出血。（跳動很強的多為陰虛，所以不要出血。）針刺跳動很滑的脈象，應迅速出針並淺刺，以瀉陽氣和驅除熱邪。（與針刺跳動很慢的脈象方法略同。）