《類經》~ 六卷 (2)

1. 十九、臟脈六變病刺不同

（澀脈因於傷血，肺在上焦，故澀甚當為嘔血。若其微澀，氣當有滯，故為鼠瘻在頸腋間。氣滯則陽病，血傷則陰虛，故下不勝其上，而足膝當痠軟也。痠音酸。）

肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣，在脅下若覆杯。（肝脈急甚，肝氣強也，肝強者多怒少喜，故言多嗔惡也。若其微急，亦以木邪傷土，故為肥氣在脅下。脅下者，肝之經也。愚按：五十六難曰：肝之積名曰肥氣，在左脅下。其義本此。然難經以木王東方，故言左脅，而此節本無左字。

）緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。緩為脾脈，以肝脈而緩甚，木土相剋也，故善嘔。若微緩而為水瘕為痹者，皆土為木製，不能運行而然。水瘕，水積也。瘕，加、駕二音。）大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹陰縮，咳引小腹。（肝脈大甚，肝火盛也，木火交熾，故為內癰。

血熱不藏，故為嘔衄。若其微大而為肝痹，為陰縮，為咳引小腹，皆以火在陰分也。肝痹義見疾病類六十七。衄，泥六切，鼻血也。小甚為多飲，微小為消癉。（肝藏血，肝脈小甚則血少而渴，故多飲。若其微小，亦以陰虛血燥而為消癉也。）滑甚為㿉疝，微滑為遺溺。（肝脈滑甚者，熱壅於經，故為潰疝。

若其微滑而為遺溺，以肝火在下而疏泄不禁也。㿉，㿗同。溺，尿同。）澀甚為溢飲，微澀為瘛攣筋痹。（肝脈澀甚，氣血衰滯也，肝木不足，土反乘之，故濕溢支體，是為溢飲。若其微澀而為瘛攣為筋痹，皆血不足以養筋也。瘛，翅、系二音。攣音戀，筋急縮也。）

脾脈急甚為瘛瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。脾脈急甚，木乘土也，脾主支體而風氣客之，故為瘛瘲。若其微急，亦為肝邪侮脾，則脾不能運而膈食還出，土不制水而復多涎沫也。沃音屋，水汪然貌。）緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（脾脈宜緩，而緩甚則熱，脾主肌肉四肢，故脾熱則為肉痿及為厥逆。

若微緩而為風痿四肢不用者，以土弱則生風也。痿弱在經而臟無恙，故心慧然若無病。）大甚為擊僕；微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚為陽極，陽極則陰脫，故如擊而仆地。若其微大為疝氣，以濕熱在經，而前陰為太陰陽明之所合也。腹裡大者，以膿血在腸胃之外，亦脾氣壅滯所致。

）小甚為寒熱，微小為消癉。（脾脈小者，以中焦之陽氣不足，故甚則為寒熱，而微則為消癉。）滑甚為㿉癃，微滑為蟲毒蛕蠍腹熱。（脾脈滑甚，太陰實熱也，太陰合宗筋，故為㿉癃疝。若其微滑，濕熱在脾，濕熱熏蒸，故生諸蟲及為腹熱。㿉，㿗同。癃，閭中切。蛕，蛔同，音回。

蠍音歇。）澀甚為腸㿉；微澀為內㿉，多下膿血。（脾脈澀甚而為腸㿉，微澀而為內㿉，及多下膿血者，以澀為氣滯血傷，而足太陰之別，入絡腸胃也。腸㿉內㿉，遠近之分耳。一曰下腫病，蓋即疝漏之屬）。

白話文：

十九、臟脈六變病刺不同

（澀脈是因傷血所致，肺位於上焦，所以澀脈嚴重時會導致嘔血。若澀脈輕微，則氣機滯塞，可能形成鼠瘻（淋巴結結核），出現在頸部或腋下。氣滯則陽氣受病，血傷則陰虛，因此下肢無法支撐上半身，導致足膝痠軟無力。）

肝脈緩甚者容易嘔吐，微緩則可能形成水瘕（水液積聚）或痹症。緩脈本是脾脈，若肝脈出現緩甚，表示肝木剋制脾土，因此容易嘔吐。若微緩而出現水瘕或痹症，則是脾土受肝木壓制，無法正常運化水濕所致。

肝脈大甚者，可能出現內癰（內部膿瘍），並伴隨嘔吐、鼻血；微大則可能形成肝痹，陰部收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。（肝脈大甚，表示肝火旺盛，木火交熾，導致內癰。血熱妄行，因此嘔吐、鼻血。若微大而出現肝痹、陰縮、咳引小腹，皆是肝火影響陰分所致。）

肝脈小甚者容易口渴多飲，微小則可能形成消癉（陰虛燥熱之症）。（肝藏血，肝脈小甚表示血虛，因此口渴多飲。若微小，則因陰虛血燥而形成消癉。）

肝脈滑甚者，可能形成㿉疝（疝氣）；微滑則可能遺尿。（肝脈滑甚，表示經絡有熱邪壅滯，因此形成疝氣。若微滑而遺尿，則是肝火在下，導致疏洩失控。）

肝脈澀甚者，可能形成溢飲（水濕泛溢四肢）；微澀則可能出現筋脈抽搐或筋痹。（肝脈澀甚，表示氣血衰弱滯澀，肝木不足而脾土反侮，導致水濕泛溢成溢飲。若微澀而出現抽搐或筋痹，則是血虛無法濡養筋脈所致。）

脾脈急甚者，可能出現抽搐；微急則可能形成膈中（食道阻塞），食物吃進去又吐出來，並伴隨口水增多。（脾脈急甚，表示肝木乘脾土，脾主四肢，受風邪影響而抽搐。若微急，則是肝邪侵犯脾土，導致脾失運化，食物反流，且水濕不化而口水增多。）

脾脈緩甚者，可能形成痿厥（肌肉萎縮、四肢冰冷）；微緩則可能出現風痿，四肢無力，但神志清醒如常人。（脾脈本應和緩，但緩甚則表示脾熱，脾主肌肉四肢，因此熱則導致肌肉萎縮或厥逆。若微緩而出現風痿四肢無力，則是脾虛生風所致，但臟腑無礙，因此神志清醒。）

脾脈大甚者，可能突然昏倒；微大則可能形成疝氣，腹部脹大，膿血積聚在腸胃之外。（脾主中氣，脾脈大甚表示陽氣過盛，陽極則陰脫，因此突然昏倒。若微大而出現疝氣，則是濕熱在經，影響前陰。腹部脹大則是因膿血積聚在腸胃外，脾氣壅滯所致。）

脾脈小甚者，容易出現寒熱往來；微小則可能形成消癉。（脾脈小表示中焦陽氣不足，因此甚則寒熱，微則消癉。）

脾脈滑甚者，可能形成㿉癃（疝氣或小便不通）；微滑則可能體內有寄生蟲，或腹部發熱。（脾脈滑甚，表示太陰實熱，影響前陰而導致疝氣或小便不通。若微滑，則是濕熱在脾，滋生寄生蟲或腹部發熱。）

脾脈澀甚者，可能形成腸㿉（腸道潰瘍）；微澀則可能出現內㿉，並排出膿血。（脾脈澀甚，表示氣滯血傷，足太陰經絡影響腸胃，形成腸道潰瘍。若微澀，則為內㿉，並排出膿血。腸㿉與內㿉僅是病位深淺之別。）