《類經》~ 十六卷 (16)
十六卷 (16)
1. 五十五、鼓脹
（《素問·腹中論》）
黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿，不能再食，其脹如鼓，故名鼓脹。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大小二便，蓋攻伐實邪之劑也。
一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者，皆宜用之。若脾腎虛寒發脹及氣虛中滿等證，最所忌也，誤服則死。按《普濟方》云：治脾虛不能制水，水反勝土，水穀不運，氣不宣流，故令中滿者，宜雞矢醴主之。此說不明虛實，殊失經意，不可不察。雞矢醴法，按《正傳》云：用羯雞矢一升，研細，炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。
又按：《醫鑑》等書云：用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗，共煎乾至一半許，用布濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。此二法，似用後者為便。）帝曰：其時有復發者何也？（脹病多反復也。
）岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。（鼓脹之病，本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）
白話文：
五十五、鼓脹
黃帝問道：有些人患病，腹部脹滿，早上吃飯晚上就吃不下，這是什麼病？岐伯回答：這叫做鼓脹。內傷脾腎，導致食物停滯在體內，就會導致心腹脹滿，吃不下東西，腹部脹得像鼓一樣，所以叫做鼓脹。黃帝問：那怎麼治療呢？岐伯回答：用雞矢酒治療，一劑見效，兩劑痊癒。雞屎的特性是可以消積導氣，通利大小便，是攻伐積滯邪氣的藥物。一劑藥就能看出效果，兩劑藥就能治癒疾病。凡是因停滯和濕熱過盛引起的鼓脹，都適合用它治療。但如果鼓脹是因脾腎虛寒或氣虛導致的腹部脹滿，則絕對禁止使用，誤服會導致死亡。《普濟方》中記載：治療脾虛不能制水，水反克土，水穀運輸不暢，氣機不宣通，導致腹部脹滿的，可以用雞矢酒治療。但這種說法沒有區分虛實，與經義不符，不可不察。雞矢酒的製作方法，《正傳》中記載：用羯羊的雞屎一升，研磨成細粉，炒至焦黃色，去除火毒，用沸水沖泡取汁，每次服用一大杯，加入木香、檳榔末各一錢，每天服用三次，空腹服用，以平緩為度。《醫鑑》等書中記載：用乾燥的羯羊雞屎八合，炒至微焦，加入無灰好酒三碗，煎煮至剩下一半，用布過濾取汁，五更時分溫熱服用，腹部會發出響聲，辰時和巳時會排便兩三次，排出的都是黑色水樣便。第二天會感覺腳面逐漸起皺，再服用一次，皺紋會蔓延到膝蓋以上，病也就好了。這兩種方法，後者似乎更方便。黃帝問：為什麼有的患者會復發呢？岐伯回答：這是因為飲食不節制，所以才會時常復發。鼓脹的病根在於停滯，所以不能再次放縱飲食。即使病已經好了，但如果再次損傷脾胃，氣就會再次積聚在腹部。
2. 五十六、臟腑諸脹
（《靈樞·脹論》全，附：腫脹治法）
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者脹也。（脈大者，邪之盛也。脈堅者，邪之實也。澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。
（澀而堅者為陰，其脹在臟。大而堅者為陽，其脹在腑。一曰脈病在陰則脹在藏，脈病在陽則脹在腑。亦通。）黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭，而居於皮膚之中，是即脹之所舍。）黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。（此下仍當有岐伯答辭一節，必闕失也。）黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。
（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）膻中者，心主之宮城也。（膻中，胸中也。肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰宮城。膻，唐坦切。）胃者，太倉也。（胃為水穀之海，故曰太倉。）咽喉小腸者，傳送也。（咽喉傳送者，穀氣自上而入。
小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也。（閭，巷門也。里，鄰里也。周禮：五家為比，五比為閭。蓋二十五家為閭也。《風俗通》曰：五家為軌，十軌為里。蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者，非言胃在五竅，正以上自胃脘，下至小腸大腸，皆屬於胃，故曰閭里門戶。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅。
軌音癸。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈。玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。（畔界各有所屬，故病之形見可按也。畔音叛。）營氣循脈，衛氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹。是以凡病脹者，皆發於衛氣也。
）衛氣並脈循分為膚脹。（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者當以針瀉之。一下三下，謂一次再次三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。
）
黃帝曰：願聞脹形。（此下辨脹病之形證也。）岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背中央然，腰髀痛。（此五臟之脹也。悗，悶亂也。央央然，困苦貌。
白話文：
五十六、臟腑諸脹
黃帝問道：脈象在寸口處如何反映脹滿？岐伯回答：脈象大而堅實，並且滑澀的，就是脹滿。（脈象大表示邪氣盛，脈象堅實表示邪氣實，滑澀則因氣血虛弱而不能流暢。總而言之，脈象洪大表示陰氣衰弱，脈象堅實則表示胃氣受損，所以脈象大而堅實且滑澀，則疾病應為脹滿。）
黃帝問道：如何知道是哪個臟腑脹滿？岐伯回答：陰屬臟，陽屬腑。（脈象滑澀而堅實的是陰，脹滿在臟腑；脈象大而堅實的是陽，脹滿在腑。也可以說，脈病在陰則脹滿在臟，脈病在陽則脹滿在腑，兩種說法都對。）
黃帝問道：導致脹滿的氣，是在血脈之中？還是臟腑之內？岐伯回答：三者都有，但都不是脹滿停留的地方。（「舍」指停留的地方。）
黃帝問道：我想知道脹滿停留的地方。岐伯回答：脹滿都在臟腑之外，它會撐開臟腑，擴張胸脅，脹滿皮膚，所以叫做脹滿。（脹滿撐開臟腑，以胸脅為範圍，位於皮膚之下，這就是脹滿停留的地方。）
黃帝問道：臟腑位於胸脅腹腔之內，如同匣子櫃子般存放器物，各有位置和名稱，卻在同一個區域，但其氣各不相同，我想知道原因。（此處應有岐伯的回答，但此段文字缺失。）
黃帝問道：我還是不明白，再問一次。岐伯回答：胸腹是臟腑的保護層。（胸腹保護五臟六腑，所以是臟腑的保護層。）膻中是心臟主要的宮殿。（膻中位於胸部中央。肺在上覆蓋，膈膜在下阻隔，形成一個清淨虛靈的宮殿，心臟位於其中，所以稱為宮殿。）胃是最大的倉庫。（胃是水谷的匯集處，所以稱為倉庫。）咽喉和小腸是輸送通道。（咽喉輸送的是食物從上往下進入，小腸輸送的是清濁物質從下往上排出。）胃的五個開口是門戶。（「閭」是巷門，「里」是鄰里。周禮規定：五家為比，五比為閭，即二十五家為閭。《風俗通》說：五家為軌，十軌為里，即五十家為里。胃的五個開口是門戶，並不是說胃位於五個開口，而是指從胃脘到小腸大腸都屬於胃，所以稱之為門戶，例如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，都是胃氣經過的地方，所以總稱為胃的五個開口。）廉泉、玉英是津液的通道。（這兩個穴位都屬於任脈。玉英就是玉堂。）所以五臟六腑各有界限，其疾病也有各自的表現。（各有界限，所以疾病的表現可以觀察。）營氣循行於脈管，衛氣逆行則導致脈脹。（清氣為營，營氣行於脈管之中，氣血精純，不易導致脹滿。濁氣為衛，衛氣行於脈管之外，氣勢強勁而滑利，行於肌肉之間，所以一定是衛氣逆行，才會影響到營氣，從而導致脈脹。所以所有脹滿病都起於衛氣。）衛氣沿著脈管和肌肉之間運行則導致皮膚脹滿。（衛氣逆行並行於脈管，又沿著肌肉之間運行，所以導致皮膚脹滿。）針刺三里穴瀉氣，近處的脹滿一次，遠處的脹滿三次，不論虛實，關鍵在於快速瀉氣。（三里穴是足陽明經的穴位。陽明經是五臟六腑之海，主管肌肉，所以肌膚脹滿應針刺瀉氣。一次、三次，是指治療次數，邪氣遠近，所以瀉氣難度也不同。）
黃帝問道：我想知道脹滿的症狀。（以下辨別脹滿的症狀。）岐伯回答：心臟脹滿，則煩躁、心慌、氣短，臥不安。肺脹滿，則虛弱飽滿、喘息咳嗽。肝脹滿，則脅下飽滿疼痛，並牽引至小腹。脾脹滿，則容易嘔吐，四肢沉重煩悶，身體沉重難以承受衣物，臥不安。腎脹滿，則腹部飽滿，疼痛牽引至背部中央，腰部和髖部疼痛。（以上是五臟脹滿的症狀。悶亂，困苦的樣子。）