《類經》~ 十六卷 (16)
十六卷 (16)
1. 五十五、鼓脹
（《素問·腹中論》）
黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。（內傷脾腎，留滯於中，則心腹脹滿，不能再食，其脹如鼓，故名鼓脹。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。（雞矢之性，能消積下氣，通利大小二便，蓋攻伐實邪之劑也。
一劑可知其效，二劑可已其病。凡鼓脹由於停積及濕熱有餘者，皆宜用之。若脾腎虛寒發脹及氣虛中滿等證，最所忌也，誤服則死。按《普濟方》云：治脾虛不能制水，水反勝土，水穀不運，氣不宣流，故令中滿者，宜雞矢醴主之。此說不明虛實，殊失經意，不可不察。雞矢醴法，按《正傳》云：用羯雞矢一升，研細，炒焦色，地上出火毒，以百沸湯淋汁，每服一大盞，調木香、檳榔末各一錢，日三服，空腹服，以平為度。
又按：《醫鑑》等書云：用干羯雞矢八合，炒微焦，入無灰好酒三碗，共煎乾至一半許，用布濾取汁，五更熱飲，則腹鳴，辰巳時行二三次，皆黑水也。次日覺足面漸有皺紋，又飲一次，則漸皺至膝上而病愈矣。此二法，似用後者為便。）帝曰：其時有復發者何也？（脹病多反復也。
）岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。（鼓脹之病，本因留滯，故不可復縱飲食也。）雖然其病且已時，故當病氣聚於腹也。（病雖將愈而復傷其脾，所以氣復聚也。）
白話文：
五十五、鼓脹
黃帝問道：有一種病，患者心腹脹滿，早上吃過飯後，晚上就無法再進食，這是什麼病？岐伯回答：這叫做「鼓脹」。（因脾腎內傷，氣滯於中焦，導致心腹脹滿，無法再進食，腹部脹大如鼓，因此稱為鼓脹。）
黃帝問：該如何治療？岐伯說：可用「雞矢醴」治療，服用一劑就能見效，兩劑即可痊癒。（雞屎具有消積、降氣、通利大小便的作用，是攻伐實邪的方劑。一劑就能見效，兩劑就能治癒。凡是因積滯或濕熱過盛引起的鼓脹，都適合使用。但若是脾腎虛寒導致的脹滿，或氣虛中滿等證候，則絕對忌用，誤服可能致命。
《普濟方》中提到：治療脾虛無法制水，水濕反過來壓制脾土，導致水穀不運、氣機不暢而中滿者，宜用雞矢醴。但此說未明確區分虛實，與經典原意不符，需謹慎辨別。
關於雞矢醴的製法：
- 《正傳》記載：取羯雞屎一升，研磨細碎，炒至焦黃色，置於地上散去火毒，再用沸水淋取汁液。每次服用一大盞，調入木香、檳榔末各一錢，每日空腹服用三次，以症狀緩解為度。
- 《醫鑑》等書記載：取乾羯雞屎八合，炒至微焦，加入三碗無灰好酒，煎煮至剩一半，用布過濾取汁，於清晨五更時熱飲。飲後腹部會鳴響，到辰時（上午7-9點）、巳時（上午9-11點）會排便二至三次，皆為黑色水液。次日會感覺腳背逐漸出現皺紋，再飲一次，皺紋會延伸至膝蓋，疾病即痊癒。這兩種方法中，後者似乎較為方便。）
黃帝問：為什麼這種病有時會復發？（脹病容易反覆發作。）岐伯回答：這是因為飲食不節制，所以時常復發。（鼓脹原本就是因氣滯積聚所致，因此不可再放縱飲食。）即使病情即將痊癒，若飲食不當，病氣仍會再次聚於腹部。（疾病雖快康復，但若再次損傷脾氣，氣滯便會重新積聚。）
2. 五十六、臟腑諸脹
（《靈樞·脹論》全，附：腫脹治法）
黃帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者脹也。（脈大者，邪之盛也。脈堅者，邪之實也。澀因氣血之虛而不能流利也。大都洪大之脈，陰氣必衰，堅強之脈，胃氣必損，故大堅以澀，則病當為脹。）黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。
（澀而堅者為陰，其脹在臟。大而堅者為陽，其脹在腑。一曰脈病在陰則脹在藏，脈病在陽則脹在腑。亦通。）黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。（舍，言留止之處也。）黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
（排擠於臟腑之外，以胸脅為郭，而居於皮膚之中，是即脹之所舍。）黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。（此下仍當有岐伯答辭一節，必闕失也。）黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之郭也。
（胸腹者，所以保障五內，故為臟腑之郭。）膻中者，心主之宮城也。（膻中，胸中也。肺覆於上，膈膜障於下，為清虛周密之宮，心主之所居也，故曰宮城。膻，唐坦切。）胃者，太倉也。（胃為水穀之海，故曰太倉。）咽喉小腸者，傳送也。（咽喉傳送者，穀氣自上而入。
小腸傳送者，清濁自下而出。）胃之五竅者，閭里門戶也。（閭，巷門也。里，鄰里也。周禮：五家為比，五比為閭。蓋二十五家為閭也。《風俗通》曰：五家為軌，十軌為里。蓋五十家為里也。胃之五竅為閭里門戶者，非言胃在五竅，正以上自胃脘，下至小腸大腸，皆屬於胃，故曰閭里門戶。如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，皆胃氣之所行也，故總屬胃之五竅。
軌音癸。）廉泉、玉英者，津液之道也。（二穴俱屬任脈。玉英即玉堂。）故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。（畔界各有所屬，故病之形見可按也。畔音叛。）營氣循脈，衛氣逆為脈脹。（清者為營，營在脈中，其氣精專，未即致脹。濁者為衛，衛行脈外，其氣慓疾滑利而行於分肉之間，故必由衛氣之逆，而後病及於營，則為脈脹。是以凡病脹者，皆發於衛氣也。
）衛氣並脈循分為膚脹。（衛氣逆而並於脈，復循分肉之間，故為膚脹。）三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（三里，足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海而主肌肉，故脹在肌膚者當以針瀉之。一下三下，謂一次再次三次也。蓋邪有遠近，故瀉有難易耳。
）
黃帝曰：願聞脹形。（此下辨脹病之形證也。）岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛引小腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背中央然，腰髀痛。（此五臟之脹也。悗，悶亂也。央央然，困苦貌。
白話文：
五十六、臟腑諸脹
黃帝問：「脈象在寸口部位如何表現出脹症？」岐伯答：「脈象宏大、堅硬且滯澀的，就是脹症。（脈宏大表示邪氣旺盛，脈堅硬表示邪氣實盛，滯澀則是氣血虛弱無法流暢運行。一般來說，洪大的脈象代表陰氣衰弱，堅強的脈象代表胃氣受損，因此脈象宏大、堅硬且滯澀時，病症就是脹。）」
黃帝問：「如何區分脹症在臟或腑？」岐伯答：「陰脈對應臟，陽脈對應腑。（脈滯澀而堅硬的屬陰，脹在臟；脈宏大而堅硬的屬陽，脹在腑。另一種說法是：脈病在陰則脹在臟，脈病在陽則脹在腑，也是合理的。）」
黃帝問：「氣導致脹症，是發生在血脈中，還是臟腑內？」岐伯答：「兩者都有可能，但這些並非脹症停留的主要位置。（『捨』指的是停留之處。）」黃帝問：「請說明脹症停留的位置。」岐伯答：「脹症都發生在臟腑之外，擠壓臟腑並擴張胸脅，使皮膚脹起，因此稱為脹。（脹的位置在臟腑外側，以胸脅為框架，存在於皮膚之間。）」
黃帝說：「臟腑位於胸脅腹腔內，如同匣子收藏珍貴器物，各有位置，名稱不同卻共處一處，同一區域中氣機各異，請解釋原因。（此處應有岐伯的回答，但可能遺失了。）」黃帝又問：「還是不明白，請再說明。」岐伯答：「胸腹是臟腑的屏障。（胸腹保護內臟，因此是臟腑的外圍。）羶中是心主的宮城。（羶中即胸中，肺覆蓋於上，膈膜阻隔於下，形成清虛嚴密的宮殿，是心主所在之處，故稱宮城。）胃是太倉。（胃容納水穀，故稱太倉。）咽喉與小腸負責傳送。（咽喉傳送食物自上而下，小腸傳送清濁物質自下而出。）胃的五竅是閭里的門戶。（『閭』是巷門，『里』是鄰里。胃的五竅並非指胃本身，而是從胃上至咽喉，下至小腸、大腸，皆屬胃的範疇，如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，都是胃氣運行的通道。）廉泉、玉英是津液的通路。（兩穴皆屬任脈，玉英即玉堂穴。）因此五臟六腑各有邊界，病症也各有表現。（邊界分明，病症形狀可辨。）」
營氣循行脈中，衛氣逆行則導致脈脹。（營氣清純，行於脈內，不易致脹；衛氣濁重，行於脈外，分佈於肌肉間，若逆行則影響營氣，形成脈脹。因此脹症多由衛氣異常引起。）衛氣併入脈中，循行肌肉間則形成膚脹。治療時針刺足三里穴瀉法，病輕者一次，病重者三次，不論虛實，關鍵在於快速瀉邪。（三里穴屬足陽明經，陽明主肌肉，故肌膚脹症應瀉此穴。次數依病情深淺而定。）
黃帝問：「請說明脹症的具體表現。」岐伯答：「心脹：心煩氣短，臥不安穩。肺脹：胸悶虛滿，咳嗽氣喘。肝脹：脅下脹滿，疼痛牽引小腹。脾脹：易打嗝，四肢煩悶，身體沈重，連衣服都覺得重，臥不安穩。腎脹：腹脹牽引背部中央，腰胯疼痛。（此為五臟脹症的表現。『悗』指悶亂，『央央然』形容困苦貌。）」