《類經》~ 十六卷 (17)
十六卷 (17)
1. 五十六、臟腑諸脹
悗，美本切。）六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完穀而泄也。氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。飧音孫。䐜音嗔。癃，良中切。）
凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道惟一，無二歧也。能察者謂之良工，彼粗者誤用，則傷人之命矣。
）黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。
厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。（不得其真，所以生惑。脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也。有合於臟者，在陰分也。有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。
）
黃帝問於岐伯曰：《脹論》言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？（不下者，言脹不退也。）岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。（上文云一下三下者，言針當必陷於肉肓，亦必中於氣穴，然後可以取效也。肓義見本類後六十七。
）不中氣穴則氣內閉，針不陷肓則氣不行，上越中肉則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣。故衛氣相亂，而陰陽之邪，反相逐以乘之也。）其於脹也當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之。
）其於脹也，必審其蠌，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？（唇瘍曰蠌，蓋脹之微甚，必見於唇，故當審之於此，以察其虛實。然蠌字未妥，必脈字之誤也。蠌，疹同。桴音孚。愚按：腫脹一證，觀本篇之義，則五臟六腑無不有之。再考諸篇，如《脈要精微論》曰：胃脈實，氣有餘則脹。
《邪氣臟腑病形篇》曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛。《本神篇》曰：脾氣實則腹脹，涇溲不利。《陰陽應象大論》曰：濁氣在上，則生䐜脹。此皆實脹也。《太陰陽明論》曰：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞。《經脈篇》曰：足太陰之別公孫，虛則鼓脹。此皆虛脹也。
白話文：
五十六、臟腑的各種脹滿
（聲音同「瞞」）
六腑脹滿：
- 胃脹：腹部脹滿，胃部疼痛，鼻中聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。
- 大腸脹：腸鳴作響且疼痛，在冬天如果再次受寒，就會發生食物未消化完全就排出的腹瀉。
- 小腸脹：小腹脹痛，牽引腰部疼痛。
- 膀胱脹：小腹脹滿且小便不暢。
- 三焦脹：氣體充斥在皮膚中，輕飄飄的但不堅硬。
- 膽脹：脅肋下方疼痛脹滿，口中發苦，經常嘆氣。
（以上是六腑的脹滿。所謂「濯濯」，是腸鳴時發出的水聲。所謂「食物未消化完全就排出」，是指沒有完全消化就排出的大便。所謂「小便不暢」，是指膀胱氣機閉塞，小便不通暢。音「孫」。音「嗔」。音「隆」。)
所有這些脹滿的病症，病理機理只有一個，關鍵在於明白氣機的順逆。針灸時只要不失誤，瀉實補虛，就能使邪氣離開正位，致使邪氣佔據正位，這時病況將難以判斷。粗率的醫者會因此導致患者喪命。反之，能補虛瀉實，使正氣回歸原位，並能長期疏通阻塞之處，才能稱得上是良醫。（這裡說明治療脹滿的得失。脹滿有虛實之分，應該補還是瀉，道理是一樣的，沒有第二個選擇。能仔細觀察病情的才能稱得上是良醫，那些粗率的醫者如果用錯方法，就會傷害病人的生命。）
黃帝問道：「脹滿是怎麼產生的？是什麼原因引起的？」
岐伯回答說：「人體的衛氣，通常與脈搏並行，在肌肉之間運行，運行有順有逆，陰陽相互協調，這樣才能順應自然，使五臟更新，四時循環有序，五穀才能被消化。（這是衛氣正常運行的狀態。）如果氣機逆亂向下，營衛之氣停滯不前，寒氣向上逆行，導致正邪之氣相互攻伐，兩股氣機搏鬥，就會形成脹滿。」（上一段講衛氣的順，這一段講衛氣的逆。氣機逆行向上，營衛之氣失常，所以正邪之氣互相攻伐而形成脹滿。）
黃帝說：「說得好。怎樣才能解開疑惑呢？」
岐伯說：「要結合病情的本質來分析，從三個方面結合考慮就能理解了。」
黃帝說：「說得好。」（不能了解病情的本質，所以才會產生疑惑。脹滿雖然是因為衛氣失調，但有的與血脈有關，發生在經絡；有的與臟有關，發生在陰分；有的與腑有關，發生在陽分。如果明白這三個方面，就能了解疾病的本質。）
黃帝問岐伯：「《脹論》說不用管虛實，治療的重點在於快速瀉法，近的病症針一次，遠的病症針三次，現在有的針三次也沒有效果，這是什麼原因呢？」（沒有效果是指脹滿沒有消退。）
岐伯回答說：「這是因為針刺陷在肌肉之間，而沒有刺中氣穴。」（前面說的針一次三次有效，是指針必須刺在肌肉之間，並且刺中氣穴，這樣才能產生療效。關於「肓」的解釋，見本類第六十七篇。）
沒有刺中氣穴，就會導致氣機內閉；針刺沒有刺到肌肉之間，就會導致氣機無法運行；如果針刺刺入肌肉之間，就會擾亂衛氣，陰陽之邪就會互相追逐。（如果沒有刺中氣穴，沒有刺入肌肉之間，就可能會誤刺在肌肉組織間。所以衛氣會被擾亂，陰陽之邪反而會相互追逐。）對於脹滿的病症，應該瀉的時候沒有瀉，所以氣機無法下降。（沒有找準氣穴和肌肉之間的位置。）針刺三次沒有效果，必須改變針刺方法，使氣機下降才能停止，如果不能使氣機下降，就要重新再刺，這樣可以萬無一失，怎麼會有危險呢？（針刺三次沒有效果，一定是沒有找準位置，所以應該換穴再刺。）
對於脹滿的病症，一定要仔細觀察唇部的變化，該瀉的時候就瀉，該補的時候就補，要像鼓槌敲鼓一樣迅速而有回應，怎麼會沒有效果呢？（唇部出現的潰瘍稱為「蠌」，大概指脹滿輕重，必須通過唇部的變化來觀察。然而「蠌」字不妥，應該是「脈」字的錯誤。蠌，同「疹」。音「孚」。我認為：腫脹這種病症，根據本篇的內容來看，五臟六腑都有可能出現。再參考其他篇章，例如《脈要精微論》說：「胃脈實，氣有餘則脹。」《邪氣臟腑病形篇》說：「胃病，腹部脹滿，胃部在心臟下方的位置疼痛。」《本神篇》說：「脾氣實則腹脹，小便不利。」《陰陽應象大論》說：「濁氣在上，就會產生脹滿。」這些都是實脹。《太陰陽明論》說：「飲食起居不規律，進入五臟就會脹滿閉塞。」《經脈篇》說：「足太陰的別絡公孫穴，虛弱就會導致腹脹。」這些都是虛脹。）