《類經》~ 十六卷 (17)

1. 五十六、臟腑諸脹

悗，美本切。）六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

（此六腑之脹也。濯濯，腸鳴水聲也。飧泄不化，完穀而泄也。氣癃，膀胱氣閉，小水不通也。飧音孫。䐜音嗔。癃，良中切。）

凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。（此下言治脹之得失也。脹有虛實，而當補當瀉，其道惟一，無二歧也。能察者謂之良工，彼粗者誤用，則傷人之命矣。

）黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化。（此衛氣之常度也。）然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。（上節言衛氣之順，此節明衛氣之逆也。

厥逆之氣，自下而上，營衛失常，故真邪相攻而合為脹也。）黃帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善。（不得其真，所以生惑。脹雖由於衛氣，然有合於血脈之中者，在經絡也。有合於臟者，在陰分也。有合於腑者，在陽分也。三合既明，得其真矣。

）

黃帝問於岐伯曰：《脹論》言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？（不下者，言脹不退也。）岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也。（上文云一下三下者，言針當必陷於肉肓，亦必中於氣穴，然後可以取效也。肓義見本類後六十七。

）不中氣穴則氣內閉，針不陷肓則氣不行，上越中肉則衛氣相亂，陰陽相逐。（不中穴，不陷肓，則妄中於分肉間矣。故衛氣相亂，而陰陽之邪，反相逐以乘之也。）其於脹也當瀉不瀉，氣故不下。（不得其氣穴肉肓也。）三而不下，必更其道，氣下乃止，不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？（三而不下，必未得其所也，故當更穴再刺之。

）其於脹也，必審其蠌，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？（唇瘍曰蠌，蓋脹之微甚，必見於唇，故當審之於此，以察其虛實。然蠌字未妥，必脈字之誤也。蠌，疹同。桴音孚。愚按：腫脹一證，觀本篇之義，則五臟六腑無不有之。再考諸篇，如《脈要精微論》曰：胃脈實，氣有餘則脹。

《邪氣臟腑病形篇》曰：胃病者，腹䐜脹，胃脘當心而痛。《本神篇》曰：脾氣實則腹脹，涇溲不利。《陰陽應象大論》曰：濁氣在上，則生䐜脹。此皆實脹也。《太陰陽明論》曰：飲食起居失節，入五臟則䐜滿閉塞。《經脈篇》曰：足太陰之別公孫，虛則鼓脹。此皆虛脹也。

白話文：

五十六、臟腑諸脹

六腑脹的症狀如下：

• 胃脹：腹部脹滿，胃脘疼痛，聞到焦臭氣味，影響飲食，大便困難。
• 大腸脹：腸鳴且疼痛，發出水聲，冬季重感寒氣時會腹瀉，食物未消化就排出。
• 小腸脹：小腹脹滿，牽引腰部疼痛。
• 膀胱脹：小腹脹滿且小便不通（氣閉）。
• 三焦脹：皮膚下氣體充斥，感覺輕浮而不堅實。
• 膽脹：脅肋下疼痛脹滿，口中發苦，常嘆氣。

治療脹症的原則在於辨明虛實，正確施行針刺補瀉。誤補實症或誤瀉虛症會導致氣血逆亂，病情惡化；反之，精準補虛瀉實，使氣血歸位，才能根治。醫術粗疏者可能危及生命，高明醫師則能徹底治癒。

黃帝問：脹症如何形成？
岐伯答：衛氣原本順應經脈運行，維持身體平衡。若寒邪自下逆襲，營衛失調，正邪相爭便會導致脹症。脹症成因可分三類：與血脈經絡相關、與臟腑陰陽相關，釐清後才能精準治療。

黃帝問：《脹論》提到脹症應速瀉，輕者針一次、重者針三次見效，但有人針三次未癒，是何原因？
岐伯答：針刺需準確深入「肉肓」並命中氣穴，否則無法疏通氣機，反使邪氣亂竄。若三次未效，應調整針刺部位，直至氣機通暢。治療脹症必須詳察徵兆（如唇色變化），對症補瀉，方能見效如鼓響應槌。

其他經典補充：

• 胃脈實熱、脾氣壅滯、濁氣上逆等會導致實脹。
• 飲食起居失調、脾胃虛弱等會引發虛脹。

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（說明：譯文去除了古籍註音、考據段落，專注於語意流暢的現代轉譯，並保留關鍵病機與治療邏輯。）