《類經》~ 十八卷 (15)
十八卷 (15)
1. 八十六、癰疽
（《靈樞·癰疽篇》全）
黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉，養骨節，通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。
其於陰陽已張，因息乃行，是榮氣化於宗氣也。）行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。（行有經紀，周有道理，義詳運氣類第一。人有營衛，與天合度，義詳經絡類二十四、五。）切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）疾則氣減，留則先後。
（凡瀉者宜疾，補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）從虛去虛，補則有餘，（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。）血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之，可得聞乎？（持，定也。度，入聲。）岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。
故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。（衛氣歸之，不得復反，言其留聚不散也。
蝕音食。萓音宜，萓莮草，鹿蔥也。殖音植。泣，澀同。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷臟則死。如下文所云，及下篇癰疽五逆等候，皆臟氣受傷之證。
）
黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏，可以愈之，即豬脂之煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤，再煉少頃，濾淨冷定，不時挑服一匙即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸。
即是豕膏之屬。）
發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵液，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系，下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）
陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其臟也，故不可治。爍，式灼切。）
白話文：
八十六、癰疽
黃帝說：我聽說腸胃吸收食物，上焦輸送氣息，溫暖滋養肌肉骨骼，使肌膚毛孔通暢。（上焦輸送的氣息，是宗氣。宗氣從喉嚨出來，運行呼吸，溫暖滋養肌肉骨骼，使肌膚毛孔通暢，這是衛氣化生於宗氣。）中焦輸送的氣息像露水一樣，向上灌注到溪谷，滲入到細微的血管，津液調和，變化成鮮紅的血液，血液調和，細微的血管就會先充滿，然後灌注到絡脈，都充滿了，再灌注到經脈，陰陽氣機舒展，隨著呼吸運行。（中焦輸送的氣息像露水一樣，是營氣。陰陽氣機舒展，隨著呼吸運行，這是榮氣化生於宗氣。）氣血運行有規律，周流不息，與天地運行相合，不得停止。（氣血運行有規律，周流不息，詳見《運氣篇》第一部分。人體有營氣和衛氣，與天地運行相合，詳見《經絡篇》二十四、二十五。）治療要順應病情，從虛弱處入手去除實邪，瀉法要迅速，（從虛弱處入手去除實邪，就是瀉法要迅速。）病邪嚴重氣血減少，補法要緩慢。（凡瀉法宜迅速，補法宜緩慢，這是補法與瀉法在速度上有所區別。）從虛弱處入手去除虛邪，補法要充足，（從虛弱處入手去除虛邪，就是補法要充足。）血氣調和，形體氣息就會穩定。（穩定，指氣血平穩。）我已經了解血氣平和與不平和的狀態，但還不明白癰疽是怎麼產生的，它的發展變化、生死期限遠近，怎麼判斷呢？請您講解一下。（判斷，讀音為入聲。）
岐伯說：經脈氣血運行不止，與天地運行相合。所以天體運行失常，日、月發生蝕象，地脈運行失常，水道氾濫，草木不生，五穀不長，道路阻塞，人民不能通行往來，聚居在巷道和城鎮，就會造成各地隔離，而氣血卻仍然運行，請說明原因。人體的血脈營衛之氣，周流不息，上應天上的星宿，下應地上的經脈數理。寒邪入侵經絡，就會使血液凝滯，血液凝滯就會不通暢，不通暢，衛氣就會聚集在那裡，不能迴流，所以就會形成癰腫。（衛氣聚集在那裡，不能迴流，是指其滯留不散。）寒邪化為熱邪，熱邪盛則腐蝕肌肉，肌肉腐爛就化膿，膿液不排出就腐爛筋腱，筋腱腐爛就傷及骨骼，骨骼受損則骨髓消減，如果不及时排出膿液，血脈枯竭虛弱，則筋骨肌肉相互不能滋養，經脈破損滲漏，熏蒸於五臟，五臟受損就會死亡。（癰疽毒邪由淺入深，傷及臟腑則會死亡。下文所述，以及下篇《癰疽五逆》等候證，都是臟腑受傷的表現。）
黃帝說：我希望詳細了解癰疽的症狀和禁忌，以及各種名稱。
岐伯說：癰疽發在咽喉，叫做猛疽，猛疽不治療，就會化膿，膿液不排出，阻塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿了，就要排出膿液，然後服用豬膏，吃冷食，三天就好了。（猛疽，指的是危害急劇。）
發在頸部，叫做天疽，癰疽又大又紅又黑，不緊急治療，熱邪就會下降到腋窩，前面傷及任脈，內部熏蒸肝肺，熏蒸肝肺十多天就會死亡。（頸部，指前頸。顏色紅黑，毒性一定很重。腋窩，是足少陽經的穴位。它發生在頸部，就會連到肺部，下降到足少陽經，就會影響到肝臟，所以會導致死亡。）
陽氣盛發，消瘦腦部，留下頸項，叫做腦爍，顏色不好看，頸項疼痛如針刺一樣，煩躁不安的人，病死不能治療。（陽氣盛發，是邪熱很盛。顏色不好看，是傷及神志。疼痛如針刺一樣，是毒性很厲害。煩躁不安，是邪氣侵犯臟腑，所以不能治療。爍，讀音為shào，灼燒之意。）