《類經》~ 十八卷 (15)

1. 八十六、癰疽

（《靈樞·癰疽篇》全）

黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理。（上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以溫分肉，養骨節，通腠理者，是衛氣化於宗氣也。）中焦出氣如露，上注溪谷而滲孫脈，津液和調，變化而赤為血，血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈，皆盈，乃注於經脈，陰陽已張，因息乃行。（中焦出氣如露，營氣也。

其於陰陽已張，因息乃行，是榮氣化於宗氣也。）行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。（行有經紀，周有道理，義詳運氣類第一。人有營衛，與天合度，義詳經絡類二十四、五。）切而調之，從虛去實，瀉則不足，（從虛之之法以去實，是瀉則不足也。）疾則氣減，留則先後。

（凡瀉者宜疾，補者宜留，是補之與瀉，有疾留先後之異也。）從虛去虛，補則有餘，（從治虛之法以去虛，是補則有餘也。）血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期有遠近，何以度之，可得聞乎？（持，定也。度，入聲。）岐伯曰：經脈流行不止，與天同度，與地合紀。

故天宿失度，日月薄蝕，地經失紀，水道流溢，草萓不成，五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處，血氣猶然，請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反，故癰腫。（衛氣歸之，不得復反，言其留聚不散也。

蝕音食。萓音宜，萓莮草，鹿蔥也。殖音植。泣，澀同。）寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經脈敗漏，熏於五臟，臟傷故死矣。（癰毒由淺至深，傷臟則死。如下文所云，及下篇癰疽五逆等候，皆臟氣受傷之證。

）

黃帝曰：願盡聞癰疽之形，與忌曰名。岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言為害之急也。若膿已瀉，當服豕膏，可以愈之，即豬脂之煉淨者也。觀《萬氏方》有治肺熱暴喑者，用豬脂一斤煉過，入白蜜一斤，再煉少頃，濾淨冷定，不時挑服一匙即愈。若無疾服此，最能潤肺潤腸。

即是豕膏之屬。）

發於頸，名曰天疽，其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺，熏肝肺十餘日而死矣。（頸，前頸也。色赤黑者，其毒必甚。淵液，足少陽經穴。其發在頸，則連於肺系，下入足少陽，則及乎肝臟矣，故至於死。）

陽氣大發，消腦留項，名曰腦爍，其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者死不可治。（陽氣大發，邪熱之甚也。色有不樂，傷乎神也。痛如刺以針，毒之銳也。煩心者，邪犯其臟也，故不可治。爍，式灼切。）

白話文：

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黃帝說：我聽說腸胃接受食物後，上焦輸出氣，用來溫暖肌肉，滋養骨節，通暢腠理。（上焦輸出的氣是宗氣。宗氣從喉嚨出發而運行呼吸，它溫暖肌肉、滋養骨節、通暢腠理的功能，是衛氣由宗氣轉化而來。）中焦輸出的氣像露水一樣，向上注入溪谷並滲入孫脈，津液調和後，變化為紅色血液，血液調和則孫脈先充滿，然後注入絡脈，絡脈充滿後再注入經脈，陰陽之氣充盈後，隨著呼吸運行。（中焦輸出的氣像露水，是營氣。陰陽之氣充盈後隨呼吸運行，是榮氣由宗氣轉化而來。）運行有規律，周流有道理，與天地運轉一致，永不停息。（運行的規律和道理，詳見運氣類第一篇。人有營衛之氣，與天地規律相合，詳見經絡類第二十四、二十五篇。）通過切脈調理，用虛的方法去除實邪，瀉法會導致不足；（用虛的方法去除實邪，是瀉法導致不足。）瀉法宜快，補法宜慢，補瀉有快慢先後之分。（瀉法宜快，補法宜慢，補瀉有快慢先後之別。）用虛的方法去除虛證，補法會導致有餘；（用治虛的方法去除虛證，是補法導致有餘。）血氣調和後，形體和氣機才能穩定。我已經知道血氣的平衡與不平衡，但不知道癰疽是如何產生的，成敗的時間，死生的期限有遠近，該如何判斷，可以聽聽嗎？（「持」是穩定的意思。「度」讀作入聲。）

岐伯說：經脈運行不止，與天地的規律一致。如果天體運行失常，會出現日食月食；大地經緯失常，水道會泛濫，草木不生，五穀不長，道路不通，人民無法往來，聚落分散，血氣也是如此，讓我說明原因。血脈營衛之氣周流不息，上應星辰，下應經絡。寒邪侵入經絡，血液會凝滯，凝滯則不通，不通則衛氣聚集，無法返回，因此形成癰腫。（衛氣聚集無法返回，是指其滯留不散。）寒邪化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則化膿，膿不排出則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，若不在骨空處，無法排泄，會導致血枯空虛，筋骨肌肉失去滋養，經脈敗壞，影響五臟，臟器受損則死亡。（癰毒由淺至深，傷及臟器則死。如下文所述及下篇癰疽五逆等症狀，都是臟氣受損的表現。）

黃帝說：我想詳細瞭解癰疽的形狀、禁忌和名稱。岐伯說：癰發於咽喉，稱為「猛疽」，猛疽不治療會化膿，膿不排出則堵塞咽喉，半日內死亡。若已化膿，排出後可服用豬油，冷食，三日可愈。（猛疽形容危害極快。若膿已排出，服用豬油可治癒，即煉淨的豬脂。如《萬氏方》記載，治肺熱失音可用豬油一斤煉過，加白蜜一斤再煉，濾淨冷卻後服用，能潤肺潤腸。）

發於頸部的癰稱為「天疽」，其癰腫大且呈赤黑色，不及時治療，熱氣會下入淵腋穴，前傷任脈，內侵肝肺，十餘日後死亡。（頸指前頸。色赤黑者毒性極強。淵腋是足少陽經穴位。癰發於頸部，連及肺系，下入足少陽經則影響肝臟，故致死。）

陽氣過盛，熱毒侵襲腦部滯留頸項，稱為「腦爍」，患者面色不佳，頸痛如針刺，心煩者不可治。（陽氣過盛是邪熱極盛。面色不佳是傷及神志。痛如針刺是毒勢猛烈。心煩是邪犯臟器，故不可治。）