《類經》~ 十七卷 (23)
十七卷 (23)
1. 七十二、腸澼
有以裡急後重為實熱者，但知濕熱壅於大腸，因而重墜，不知氣陷則倉廩不藏，陰亡則門戶不攝，故當以病之新久、質之強弱分虛實也。若邪正不明，則禍如反掌，此虛實之不可不辨也。再以治法言之，則當必求其所感之邪，所受之藏，以明致病之本，其他所變，皆為標也。
如因於濕熱者，去其濕熱則愈；因於積滯者，去其積滯則愈。因於氣者調其氣，因於血者和其血。新感而實者，可以通因通用；久病而虛者，當以塞因塞用。是皆常法，無待言矣。第見今人之病痢者，虛常六七；而今之治痢者，補無一二焉。若氣本陷矣，而復行其氣，後重不將甚乎？中本虛矣，而再攻其積，元氣不將竭乎？濕熱傷血，自宜調血，若過用推陳，血愈傷矣。津亡作渴，自宜止泄，若專於滲利，津愈耗矣。
使必待血清痛止而後補，則事已無及矣。此無他，特以本末未明，故但據見在者為有形之疾病，而不知可慮者在無形之元氣也。夫元氣既虛，不補將何以復？諸當補者，自有所據，請盡悉之。凡脈息微弱者可補，知其非實邪也。形體虛羸者可補，知其不可攻也。口腹素慎者可補，知其本無所積也。
胸膈寬快者可補，知其中無留滯也。因病後而偶感者可補，以元氣之有所傷也。因攻伐而愈劇者可補，以攻所不當攻也。後重之可補者，陷則升而補之，熱則涼而補之。腹痛之可補者，滑泄則澀而補之，虛寒則溫而補之。凡陽邪盛則陰虛者病，非純美甘涼之劑，不足以養藏氣。
陰邪勝則陽虛者病，非辛甘溫厚之劑，不足以回元陽。是皆用補之法也。然尤有其要，則在脾腎二臟，不可不辨。如《衛生寶鑑》曰：太陰主瀉，傳於少陰為痢，此正言脾腎也。蓋瀉因於脾，其邪猶淺；傳於腎而為痢，病則甚矣。夫腎為胃關，開竅於二陰，未有久痢而不亡陰者，亦未有陰亡而腎不虛者，欲治痢而不治陰，非其治也。
故如四君、歸脾、補中、十全之類，皆治脾虛之劑，非為不善；若病在化源，勢屬危急，使非大補命門，以復腎中之陽，以壯脾土之母，則真陰何由以復？門戶何由以固？所謂川源不能實，漏卮不能滿，將何益於事哉？近惟薛立齋獨得其義，欲相資借，當並察其醫按。）
白話文：
七十二、腸澼
有些人認為裡急後重是實熱證，只知道是濕熱壅塞在大腸，導致下墜感，卻不知道是氣虛下陷導致腸道無法正常儲存，陰液虧虛導致肛門無法收攝。因此，要根據病情的長短、體質的強弱來區分虛實。如果邪正不明，就會導致錯誤的治療，所以虛實辨別非常重要。
從治療方法來說，必須先找出所感受的邪氣，所影響的臟腑，才能了解病因的根本，其他的變化都是表象。如果是濕熱引起的，去除濕熱就會好；如果是積滯引起的，去除積滯就會好；如果是氣虛引起的，調理氣機；如果是血虛引起的，調和氣血。新發病而且是實證，可以用通瀉的方法；久病而且是虛證，就要用補益的方法。這些都是常用的原則，不需要多說。
但現在患痢疾的人，虛證通常佔六七成，而治療痢疾的卻很少用補法。如果氣本身就下陷了，又去疏通氣機，後重的情況不是會更嚴重嗎？如果中焦本身就虛了，又去攻積，元氣不是會耗竭嗎？濕熱損傷了血液，本來應該調和氣血，如果過度使用攻下的藥物，血液會更加損傷；津液虧損導致口渴，本來應該止瀉，如果專注於滲濕利尿，津液會更加耗損。
如果一定要等到血止痛消了才開始補益，那就來不及了。這沒有其他原因，只是因為沒有分清本末，只看到表面有形的疾病，而不知道真正應該擔心的是無形的元氣。元氣既然虛了，不補又如何恢復呢？所有應該用補法的都有依據，請詳細了解：凡是脈象微弱的，可以補，因為知道不是實邪；凡是形體虛弱的，可以補，因為知道不可以攻伐；凡是平時飲食謹慎的，可以補，因為知道本身沒有積滯；凡是胸膈寬暢的，可以補，因為知道裡面沒有滯留；凡是因為生病後偶爾感受外邪的，可以補，因為元氣已經受損；凡是因為攻伐而病情加重的，可以補，因為攻伐用錯了。
後重的情況可以補，如果是氣陷引起的，就要升提補益；如果是熱引起的，就要清涼補益。腹痛的情況可以補，如果是滑泄引起的，就要收澀補益；如果是虛寒引起的，就要溫補。凡是陽邪旺盛導致陰虛的疾病，非用甘涼滋潤的藥物，不足以養護臟腑之氣。凡是陰邪旺盛導致陽虛的疾病，非用辛甘溫厚的藥物，不足以恢復元陽。這些都是使用補法的原則。
然而，最重要的是要分辨脾腎二臟，不可不清楚。《衛生寶鑑》說：太陰脾主瀉，傳到少陰腎就變成痢疾，這正是說的脾腎。腹瀉是脾的問題，邪氣還比較淺；傳到腎變成痢疾，病情就嚴重了。腎是胃的關卡，開竅於二陰，沒有久痢不導致陰液虧虛的，也沒有陰液虧虛而腎不虛的，想要治療痢疾而不治療陰液，就不是正確的治療方法。
所以，像四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯、十全大補湯這類藥方，都是治療脾虛的，並不是不好。但如果病在化生之源，病情危急，如果不用大補命門之火，來恢復腎中的陽氣，來壯大脾土的母親，那麼真陰如何恢復？門戶如何穩固？所謂的源頭不能充實，漏水的容器不能裝滿，對於病情又有什麼幫助呢？近來只有薛立齋的醫術能領會這個道理，想要學習他的方法，應該參考他的醫案。