《類經》~ 十七卷 (24)

1. 七十三、伏梁

（《素問·腹中論》）

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？（不，否同。）岐伯曰：病名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，強梁堅硬之謂。）帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。切按之者，謂過於妄攻也，故必致死。

）帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，挾胃脘內癰，（此病連居三陰沖帶之間，裹大膿血而伏於腸胃之外，其上下左右皆有根系，故下行者能下膿血，上行者能迫胃脘。脘，管、完二音。）此久病也，難治。（此非一朝夕所致者，延積既久，根結日深，故不易治。

）居齊上為逆，居齊下為從。（居齊上則漸逼心肺，故為逆。在下者其勢猶緩，故為從。按：《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。又《經筋篇》曰：手少陰之筋病，內急，心承伏梁。故《五十六難》曰：心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。

其義本此二篇。然觀本節云齊上為逆，齊下為從。下節云環齊而痛，病名伏梁。是又不獨以心積為伏梁也，蓋凡積有內伏而堅強者，皆得名之，故本篇獨言伏梁者，其總諸積為言可知也。）勿動亟奪，（動，動大便也。奪，奪土鬱也。皆下之之謂。言勿得妄攻而數奪其胃氣，不及於病，徒傷無益也。

亟，激、氣二音。）論在刺法中。（謂宜以針治之，今亡其義。按：伏梁一證，即今之所謂痞塊也。欲治之者莫妙於灸，法詳《圖翼》十一卷。）

帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環齊而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁。（此亦在衝脈之分，而結於臍腹者也。衝脈之在上者，出頏顙循背裡，在中者挾臍腹，在下者伏行股足之間，故其為病如此。此下三節與《奇病論》文重者，茲不復載。）此風根也，其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下，故環齊而痛也。

（風根，即寒氣也。如《百病始生篇》曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。即此謂也。肓之原在臍下，即下氣海也，一名下肓，《九針十二原篇》謂之脖胦者即此。今病在衝脈則與大小腸相附，而當氣海之間，故其為病如此。）不可動之，動之為水溺澀之病。（不當動而妄下之，則反傷其陰，陰傷則積氣愈壅於下，而水道為之不利也。

）

白話文：

七十三、伏梁

黃帝問：有一種病，患者下腹部腫脹明顯，腫塊上下左右都有根蒂相連，這是什麼病？能治嗎？岐伯回答：這病名叫「伏梁」（「伏」指隱藏，「梁」形容腫塊堅硬強橫）。

黃帝問：伏梁是怎麼形成的？岐伯說：腫塊內包裹大量膿血，位於腸胃之外，難以治療。若強行用按壓或攻伐之法治療，反而會導致死亡（「切按」指過度攻治，反而傷正致命）。

黃帝問：為什麼會這樣？岐伯解釋：腫塊向下影響陰部，會排出膿血；向上壓迫胃脘，導致膈部不適，甚至引發胃脘內癰（此病位於三陰經與衝脈、帶脈之間，膿血積聚腸胃之外，根蒂深固，故向下可排膿血，向上則壓迫胃脘）。這是長期積累的病症，極難治療。

若腫塊位於肚臍上方，病情較重（逼近心肺，屬「逆證」）；若在肚臍下方，病情較輕（屬「順證」）。註解提到，《邪氣臟腑病形篇》和《經筋篇》將伏梁歸為心積，但本篇認為凡隱伏堅硬的積塊皆可稱伏梁，故涵蓋範圍更廣。

治療時「勿動亟奪」（不可妄用瀉下法強攻，以免損傷胃氣），應以針刺為主（但相關刺法已失傳）。註解補充，伏梁類似後世的「痞塊」，建議用灸法（詳見《圖翼》第十一卷）。

黃帝又問：若有人大腿、小腿皆腫，且繞臍疼痛，是什麼病？岐伯答：這也是伏梁（與衝脈相關，衝脈循行於臍腹，病邪結聚於此）。此病根於風寒（寒氣積聚成塊，如《百病始生篇》所述），邪氣蔓延至大腸並附著於肓膜（肓膜根源在臍下的氣海穴），故繞臍疼痛。

不可妄用攻下法，否則會損傷陰氣，導致水液代謝受阻，引發小便不利等症。

2. 七十四、息積

（《素問·奇病論》）

帝曰：病脅下滿氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名曰息積。（積不在中而在脅之下者，初起微小，久而至大，則脅滿氣逆，喘促息難，故名息積。今人有積在左脅之下，俗名為痞者，其即此證，惟小兒為尤多。蓋以胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，為陽明宗氣所出之道也。

若飲食過傷，脾不及化，則餘氣留滯而結聚於此，其根正在脅間，陽明病劇則上連於肺，此其所以為息積也。）此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。（積不在胃，故不妨於食。治此者舍灸不可，惟喘者忌灸，恐助火邪，羸者忌刺，恐瀉胃氣，故必漸次積為導引，久久行之以開其滯，仍用藥餌以和其氣，二者並行，斯病可愈。若專恃於藥而不積為導引，則藥亦不能獨治之，可見治此者之有不易也。

）

白話文：

七十四、息積

黃帝問：「病人脅下脹滿、氣往上逆，持續兩三年未癒，這是什麼病？」岐伯回答：「這病名為『息積』。」

（此積聚不在腹中而在脅下，初期輕微，日久逐漸增大，導致脅部脹滿、氣逆喘息、呼吸困難，因此稱為「息積」。現代人左脅下有積聚的症狀，俗稱「痞塊」，即為此症，尤其常見於小兒。因胃的大絡脈名為「虛里」，貫穿橫膈連接肺部，出於左乳下方，其脈搏可觸及衣物震動，是陽明經宗氣運行的路徑。

若飲食過度損傷脾胃，脾無法及時消化，多餘之氣便滯留結聚於此，根源正在脅間。陽明經病症加重時，會向上影響肺部，因而形成「息積」。）

此症不影響飲食，不可用灸法或針刺治療，需結合導引術與藥物調理，單靠藥物無法根治。

（積聚不在胃部，故不影響進食。治療此症不宜用灸法，尤其喘息者忌灸，以免助長火邪；體弱者忌針刺，恐耗損胃氣。因此必須逐步以導引術疏通滯氣，長期堅持以化解積聚，同時配合藥物調和氣機，兩者並行方能治癒。若只依賴藥物而忽略導引，則難以見效，可見此症治療之不易。）