《類經》~ 二十一卷 (21)

1. 四十四、刺頭項七竅病

（《素問·長刺節論》《骨空論》《靈樞·寒熱病篇》《熱病篇》《厥病篇》《雜病篇》《終始篇》）

刺家不診，聽病者言。（《素問·長刺節論》。善刺者不必待診，但聽病者之言，則發無不中，此以得針之神者為言，非謂刺家概不必診也。今後世之士，針既不精，又不能診，則虛實補瀉，焉得無誤？故《九針十二原篇》又曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治。其義為可知矣。

）在頭頭疾痛，為藏針之，（藏針之，藏言里也，即深入其針之謂。）刺至骨病已，上無傷骨肉及皮，皮者道也。（頭疾痛者其病深，故當刺至骨分則病已。然既刺至骨，何得上無傷骨肉及皮乎？蓋謂無得妄施補瀉，謬傷骨肉皮分之氣也，不過借皮肉為入針之道耳。）

頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前。（《靈樞·寒熱病篇》。頸前中行，任脈也。二行動脈，即足陽明之人迎穴。說文曰：嬰，頸⿸疒念也。故頸側之筋曰嬰筋。）嬰筋之後，手陽明也，名曰扶突。（在頸之第三行。）次脈，足少陽脈也，名曰天牖。（在頸之第六行，手少陽脈也。

足字疑誤。牖音有。）次脈，足太陽也，名曰天柱。（在頸之第七行。）腋下動脈，臂太陰也，名曰天府。（臂太陰，即手太陰也。以上五穴，本輸篇言之尤詳，見經絡類第十，即所以治下文之病者也。）陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。（迎，逆也。陽邪逆於陽經而為頭痛胸滿者，當取之人迎也。

）暴喑氣硬，取扶突與舌本出血。（喑，聲啞不能言也。氣硬，喉舌強硬也。當取手陽明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一時之氣逆，非宿病也，故宜取此諸穴以治其標。喑音音。鞕，硬同。）暴聾氣蒙，耳目不明，取天牖。（經氣矇蔽而耳目暴有不明者，當取天牖如上文也。

）暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（攣，拘攣也。癇，癲癇也。眩，眩運也。合三證而足弱不能任身者，當取天柱如上文也。（癇音閒。）暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（癉，熱病也。暴熱內逆，則肝肺之氣相搏而血溢口鼻，當取天府如上文也。癉音丹，又上、去二聲。

）此為天牖五部。（此總結上文五穴為天牖五部者，以天牖居中，統前後上下而言也。）

臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之，臂惡寒補之，不惡寒瀉之。（手陽明脈有入頄遍齒者，其道出於足陽明之大迎，凡下齒齲痛者當取之，如商陽、二間、三間皆主齒痛。但臂惡寒者多虛，故宜補；不惡寒者多實，故宜瀉。頄音求，顴也。齲，曲主切。）

足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前，方病之時其脈盛，盛則瀉之，虛則補之。（足太陽脈亦有入頄遍齒者，其道出於手少陽之角孫，凡上齒齲痛者當取之。又如鼻與頄前者，乃足陽明地倉、巨窌等穴，亦主齒痛，以足陽明入上齒中也。但當於方病之時，察其盛衰而補瀉之。）一曰取之出鼻外。（謂手陽明禾窌、迎香等穴。）

白話文：

四十四、刺頭項七竅病

精通針刺的醫者不必完全依賴診斷，只需聽取患者描述即可施針。（《素問·長刺節論》中提及，擅長針刺者不需等待診斷，僅憑患者言語便能準確施治，這是指針術高超者而言，並非所有針灸醫師都不需診斷。後世醫者若針術不精又不診脈，如何能正確判斷虛實補瀉？因此《九針十二原篇》強調：用針前必先診脈，觀察氣血狀況，方可治療。）

頭部劇痛時，應深刺至骨，病痛即止。但針刺至骨時，不可誤傷骨肉及皮膚，皮膚僅為進針的途徑。（頭痛病位深，需刺至骨才有效。所謂「不傷骨肉及皮」，是指不可胡亂補瀉而損傷氣血，皮膚只是針刺的通道。）

頸側動脈處為「人迎穴」，屬足陽明經，位於頸前筋（嬰筋）前方。（《靈樞·寒熱病篇》記載，頸前正中為任脈，兩旁動脈即足陽明經的人迎穴。「嬰筋」指頸側筋肉。）嬰筋後方為手陽明經的「扶突穴」（頸部第三行）；再後為足少陽經（或手少陽經，此處「足」字恐誤）的「天牖穴」（頸部第六行）；接著是足太陽經的「天柱穴」（頸部第七行）。腋下動脈處為手太陰經的「天府穴」。（上述五穴詳見《本輸篇》，用於治療下文所述病症。）

陽氣上逆導致頭痛、胸悶、呼吸不暢，可取人迎穴。（「迎」指逆亂，陽邪逆衝陽經而致病，刺人迎可解。）
突然失聲、喉舌僵硬，刺扶突穴並舌根放血。（「喑」指聲音嘶啞，「氣硬」為喉舌強直。手陽明經的扶突穴及舌根放血可治。此類急症多屬氣逆，非宿疾，故取穴治標。）
突發耳聾、視聽模糊，刺天牖穴。（經氣閉塞致耳目失聰，取天牖穴疏通。）
突然肢體抽搐、癲癇、眩暈、足軟無力，刺天柱穴。（「攣」為拘攣，「癇」為癲癇，「眩」為頭暈，三症兼足弱難行時取天柱穴。）
暴發熱病致肝肺氣逆、口鼻出血，刺天府穴。（「癉」指熱邪內攻，肝肺相衝而出血，取天府穴瀉熱。）以上五穴合稱「天牖五部」。（因天牖穴居中，統領前後上下諸穴。）

手陽明經有支脈入顴遍佈牙齒，稱為「大迎」。下齒蛀牙痛可取此經穴位（如商陽、二間、三間），若手臂怕寒屬虛宜補，不怕寒屬實宜瀉。
足太陽經亦有支脈入顴遍佈牙齒，與手少陽經的「角孫穴」相通。上齒蛀牙痛可取角孫穴，或鼻與顴骨前的穴位（如足陽明經的地倉、巨窌，因足陽明入上齒）。發病時脈象盛則瀉，虛則補。另有一說可取鼻外穴位（如手陽明經的禾窌、迎香）。