《類經》~ 五卷 (25)
五卷 (25)
1. 十六、寸口尺脈診諸病
（謂尺膚澀而尺脈滑也，尺膚澀者，營血少也。尺脈滑者，陰火盛也。陽盛陰虛，故為多汗。陰陽別論曰：陽加於陰謂之汗。）尺寒脈細，謂之後泄。（尺膚寒者，脾之陽衰，以脾主肌肉四肢也。尺脈細者，腎之陽衰，以腎主二陰下部也。脾腎虛寒，故為後泄。）脈尺粗常熱者，謂之熱中。
（尺粗為真陰不足，常熱為陰火有餘，故謂之熱中也。）
白話文：
十六、寸口尺脈診諸病
尺部皮膚乾燥粗糙，而尺脈卻滑利，這是因為尺部皮膚乾燥代表營血不足，而尺脈滑利則表示陰虛火旺。陽盛陰虛導致多汗，正如《陰陽別論》所說：「陽氣過盛侵犯陰氣，就會產生汗液。」
尺部脈象冰冷細弱，表示有遺精（或滑精）的現象。尺部皮膚冰冷是因為脾陽衰弱，脾臟主管肌肉和四肢；尺脈細弱是因為腎陽衰弱，腎臟主管下焦的二陰。脾腎陽氣虛衰寒冷，所以才會出現遺精（或滑精）。
尺部脈象粗大且經常發熱，稱為熱中症。
尺脈粗大表示真陰不足，經常發熱表示陰虛火旺，所以稱為熱中症。
2. 十七、三診六變與尺相應
（靈樞邪氣臟腑病形篇）
黃帝問於岐伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？（見色者，望其容貌之五色也。按脈者，切其寸口之陰陽也。問病者，問其所病之緣因也。知是三者，則曰明曰神曰工，而診法盡矣。
六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。是為神聖工巧，蓋本諸此。）岐伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉`之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
（此言色脈形肉，皆當詳察。在色可望，在脈可按，其於形肉，則當驗於尺之皮膚。蓋以尺之皮膚，診時必見，驗於此而形肉之盛衰，概可知矣。夫有諸中必形諸外，故色之與脈，脈之與形肉，亦猶桴鼓影響之相應，本末根葉之候，不相失也。三者皆當參合，故知三則神且明矣。
桴，擊鼓槌也。桴，孚、浮二音。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯答曰：色青者其脈弦也，赤者其脈鉤也，黃者其脈代也，白者其脈毛，黑者其脈石。（肝主木，其色青，其脈弦。心主火，其色赤，其脈鉤。脾主土，其色黃，其脈代。肺主金，其色白，其脈毛。腎主水，其色黑，其脈石。
五脈義見前十一。）見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。（不得其脈，言不得其合色之正脈也。相勝之脈，如青色得毛脈，以金剋木之類是也。相生之脈，如青色得石脈，以水生木之類是也。）黃帝問於岐伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。黃帝曰：色脈已定，別之奈何？岐伯曰：調其脈之緩急小大滑澀，而病變定矣。
（緩急，以至數言。小大滑澀，以形體言。滑，不澀也，往來流利，如盤走珠。澀，不滑也，虛細而遲，往來覺難，如雨沾沙，如刀刮竹。六者相為對待，調此六者，則病變可以定矣。愚按：此節以緩急大小滑澀而定病變，謂可總諸脈之綱領也。然五臟生成論則曰小大滑澀浮沉。
及後世之有不同者，如難經則曰：浮沉長短滑澀。仲景則曰：脈有弦緊浮沉滑澀，此六者名為殘賊，能為諸脈作病也。滑伯仁曰：大抵提綱之要，不出浮沉遲數滑澀之六脈也。所謂不出乎六者，以其足統夫表裡陰陽、虛實冷熱、風寒濕燥、臟腑血氣之病也。浮為陽為表，診為風為虛；沉為陰為里，診為濕為實。
遲為在臟，為寒為冷；數為在腑，為熱為燥。滑為血有餘，澀為氣獨滯。此諸說者，詞雖稍異，義實相通。若以愚見言之，蓋總不出乎表裡寒熱虛實六者之辨而已。如其浮為在表，則散大而芤可類也；沉為在裡，則細小而伏可類也；遲者為寒，則徐緩澀結之屬可類也；數者為熱，則洪滑疾促之屬可類也；虛者為不足，則短濡微弱之屬可類也；實者為有餘，則弦緊動革之屬可類也。此其大概，皆亦人所易知者；然即此六者之中，而復有大相懸絕之要，則人多不能識也。
白話文：
十七、三診六變與尺相應
黃帝向岐伯請教說：我聽說，觀察病人的面色就能知道他的病情，這叫做明察秋毫；觸診脈象就能知道病情，這叫做妙手回春；詢問病情就能知道病灶所在，這叫做技藝精湛。我希望能夠做到見色而知病，觸脈而知病，詢問而知病，請問該怎麼做？（觀察面色指的是觀察容貌的五種顏色；觸診脈象指的是切診寸口脈的陰陽；詢問病情指的是詢問病情的緣由。）能掌握這三種方法，就能做到明察秋毫、妙手回春、技藝精湛，診斷的方法也就齊全了。
《難經》中記載：望診而知病叫做神妙，聽診而知病叫做聖明，詢問而知病叫做技藝精湛，切脈而知病叫做巧妙。這四種診斷方法，都是基於觀察、聆聽、詢問、觸診這四種基本方法。岐伯回答說：面色、脈象和尺膚（皮膚）的關係，就像鼓槌和鼓面一樣，彼此互相影響，缺一不可，這也是根本和枝葉的關係，根死了，葉子自然枯萎。面色、脈象和形體（肌肉）之間不能互相脫節，所以，能掌握一種診斷方法就稱得上技藝精湛，能掌握兩種就稱得上神妙，能掌握三種就既神妙又明察秋毫了。
（這句話的意思是面色、脈象、形體都要仔細觀察。面色可以觀察，脈象可以觸診，形體則要通過觀察尺膚（皮膚）來判斷。因為診斷時一定會看到尺膚，通過觀察尺膚就能大致了解形體的盛衰。因為內在的變化一定會表現在外在，所以面色和脈象、脈象和形體之間，也像鼓槌和鼓面一樣互相影響，如同根本和枝葉的關係，彼此互相依存，缺一不可。這三者都要綜合考慮，所以能掌握這三種診斷方法，就既神妙又明察秋毫了。
鼓槌）黃帝說：我希望能詳細了解。岐伯回答說：面色青色，脈象弦細；赤色，脈象鉤；黃色，脈象代；白色，脈象毛；黑色，脈象石。（肝屬木，其色青，其脈弦；心屬火，其色赤，其脈鉤；脾屬土，其色黃，其脈代；肺屬金，其色白，其脈毛；腎屬水，其色黑，其脈石。五脈的含義，前面十一章已經講過。）如果看到某種顏色卻沒有相應的脈象，反而出現了克制該顏色的脈象，那就危及生命了；如果出現了相生關係的脈象，則病情已經形成。（“沒有相應的脈象”指的是沒有與面色相符的正常脈象。“克制該顏色的脈象”指的是例如青色面色卻出現毛脈，因為金克木。“相生關係的脈象”指的是例如青色面色卻出現石脈，因為水生木。）
黃帝問岐伯：五臟的病變，其形狀變化如何？岐伯回答說：首先要確定五色和五脈的對應關係，才能區分病情。黃帝說：面色和脈象已經確定了，那接下來怎麼區分病情呢？岐伯說：根據脈象的緩急、大小、滑澀來判斷病情變化。（緩急指脈搏的快慢；大小、滑澀指脈搏的形態。滑指脈象順暢，往來流利，像珠子在盤子里滾動；澀指脈象不順暢，虛細遲緩，往來困難，像雨水沾濕沙子，像刀刮竹子。這六個方面是相對的，調整這六個方面，就能確定病情變化了。 後世對於脈象的辨證，在細節上有些不同，例如《難經》中提到浮沉、長短、滑澀；張仲景提到弦、緊、浮、沉、滑、澀；滑伯仁則認為，總體來說，診斷脈象最重要的就是浮沉、遲數、滑澀這六個方面。這六個方面足以涵蓋表裡陰陽、虛實寒熱、風寒濕燥以及臟腑血氣等各種病症。浮屬陽屬表，診斷為風邪、虛證；沉屬陰屬裡，診斷為濕邪、實證；遲屬臟，屬寒屬冷；數屬腑，屬熱屬燥；滑屬血有餘，澀屬氣滯。這些說法雖然略有不同，但其根本意義是相通的。總而言之，都是基於表裡寒熱虛實的辨證。例如，浮脈屬於表證，則脈象散大而虛可類比；沉脈屬於裡證，則脈象細小而隱可類比；遲脈屬寒證，則脈象緩慢、澀滯可類比；數脈屬熱證，則脈象洪大、滑利、快速可類比；虛脈屬不足，則脈象短小、濡弱可類比；實脈屬有餘，則脈象弦緊、有力可類比。這些都是比較容易理解的，但是在這六種脈象之中，仍然存在一些非常重要的微妙差別，很多人卻辨識不出來。）