《類經》~ 十五卷 (3)
十五卷 (3)
1. 二十七、八風五風四時之病
（《素問·金匱真言論》）
黃帝問曰：天有八風，經有五風，何謂？（經，經脈也。八風，八方之風也，出《九宮八風篇》。五風，五臟之風也，出《風論》。）岐伯對曰：八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。（八風不得其正，則發為邪氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。
風自外入，則循經而觸於五臟，故發病也。）所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。（春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，五時五氣，互有克勝。所勝為邪，則不勝者受之。天之運氣，人之藏氣，無不皆然。此節義與《六節藏象論》同，詳運氣類二。
）東風生於春，病在肝，俞在頸項。（上文言四時之勝者能為病，此下言邪氣隨時之為病也。東風生於春，木氣也，故病在肝。春氣發榮於上，故俞應於頸項。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅。（火氣應於心。心脈循胸出脅，而南方之氣主於前，故俞在胸脅。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背。
（金之氣也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。）北風生於冬，病在腎，俞在腰股。（水之氣也，故病在腎。腰為腎之府，與股接近，故俞應焉。）中央為土，病在脾，俞在脊。（脊居體中，故應土也。）故春氣者病在頭，（陽氣上升也。）夏氣者病在藏，（在藏言心，心通夏氣，為諸藏之主也。
）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）冬氣者病在四肢。（上文北方言在腰股，此言在四肢者，蓋腰股屬陰，四肢氣薄，皆易於受寒者也。）故春善病鼽衄，（風邪在頭也。鼽音求。衄，女六切。）仲夏善病胸脅，（胸脅近心也。）長夏善病洞泄寒中，（風寒犯脾也。）秋善病風瘧，（暑汗不出，風寒襲於膚腠也。
）冬善病痹厥。（寒邪在四肢也。）故冬不按蹺，春不鼽衄，（按蹺，謂按摩肢節以行導引也。三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜養藏，則春時陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞益可知矣。蹺音喬，又極虐切。
）春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥飧泄而汗出也。（此節五句亦皆由冬不按蹺所致，蓋水王則生春木，木王則生夏火，火王則生長夏土，土王則生秋金，金王則生冬水，故可免四時之病。飧音孫。）夫精者身之本也，故藏於精者，春不病溫。
（人身之精，真陰也，為元氣之本。精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病？）夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。（夏月伏暑而汗不出，則暑邪內蓄，以至秋涼悽切之時，寒熱相爭，乃病風瘧。
故《熱論篇》曰：暑當與汗皆出勿止也。以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受邪之由然也。）
2. 二十八、風證
（《素問·風論》全）
黃帝問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。（風之傷人，若惟一證；及其為變，則或寒或熱，或表或里，或在臟腑，或在經絡，無所不至。蓋風雖陽邪，氣則寒肅，是風之與寒本為同類，但有陰陽之辨耳。
《歲露篇》曰：四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。所以病變若此。後人不究其本，而多立風證名目，失其梗概，致資學者之疑。凡欲辨風者，但當詳察此下諸篇之義。癘，癩同，又音利。）岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。
（風寒襲於膚腠，則玄府閉封，故內不得通，外不得泄，此外感之始也。）風者善行而數變，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶；（風性動，故善行數變。風本陽邪，陽主疏泄，故令腠理開，開則衛氣不固，故灑然而寒。若寒勝則腠理閉，閉則陽氣內壅，故煩熱而悶。數音朔。）其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱。
（寒邪傷陽，則胃氣不化，故衰少食飲。熱邪傷陰，則津液枯涸，故消瘦肌肉。寒熱交作則振寒，故為怢慄不食。此上三節，皆以明風為寒熱也。怢音秩。）風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。
（風氣客於陽明，則內入於胃，胃居中焦，其脈上行繫於目系，人肥則腠理致密，邪不得泄，留為熱中，故目黃。人瘦則肌肉疏淺，風寒犯之，陽氣易泄，泄則寒中而泣出。此明風氣之變，或為熱中，或為寒中也。眥音漬。）風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。（風由太陽經入者，自背而下，凡五臟六腑之俞皆附焉，故邪必行諸脈俞而散於分肉也。
分肉者，衛氣之所行也。衛氣晝行於陽，自足太陽始，風與衛氣相搏，俱行於分肉之間，故氣道澀而不利。不利則風邪摶聚，故肌肉腫如憤䐜而為瘡瘍。或衛氣不行則體有不仁，故凡於痛癢寒熱，皆有所弗知也。此節帝無所問而伯言之，所以發其詳耳。下節有同然者類此。䐜，昌真切。
瘍音陽。）癘者，有榮氣熱胕，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。（風寒客於血脈，久留不去，則榮氣化熱，皮膚胕潰，氣血不清，敗壞為癘。故《脈要精微論》曰，脈風成為癘也。胕，腐同。潰音會。）以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。（春與甲乙皆木也，故傷於肝。
夏與丙丁皆火也，故傷於心。季夏與戊己皆土也，故傷於脾。秋與庚辛皆金也，故中於肺。冬與壬癸皆水也，故中於腎。此明風邪內至五臟也。按：本節以四時十干之風分屬五臟，非謂春必甲乙而傷肝，夏必丙丁而傷心也。凡一日之中，亦有四時之氣，十二時之中，亦有十干之分。
故得春之氣則入肝，得甲乙之氣亦入肝，當以類求，不可拘泥，諸氣皆然也。又如本節曰傷曰中，本為互言，初無輕重之別；後世以中風為重，傷風為輕，原非經旨，亦牽強矣。）風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。（風中五臟六腑之俞，即十二經臟腑之風也。
隨俞左右而偏中之，則為偏風，故有偏病之證。）風氣循風府而上，則為腦風。（風府，督脈穴。自風府而上，則入腦戶，故為腦風。）風入系頭，則為目風眼寒。（風自腦戶入繫於頭，則合於足之太陽。太陽之脈起於目內眥，風邪入之，故為目風，則或痛或癢，或眼寒而畏風羞澀也。
）飲酒中風，則為漏風。（酒性溫散，善開玄府，酒後中風則汗漏不止，故曰漏風。《病能論》謂之酒風，義見後三十二。）入房汗出中風，則為內風。（內耗其精，外開腠理，風邪乘虛入之，故曰內風。）新沐中風，則為首風。（沐頭面中風也。一曰沐浴。）久風入中，則為腸風、飧泄。
（久風不散，傳變而入於腸胃之中，熱則為腸風下血，寒則水穀不化而為飧泄瀉痢。）外在腠理，則為泄風。（風在腠理則汗泄不止，故曰泄風。自上文風氣循風府而上至此共七種，所以明或為風也，故有其病各異、其名不同之義。）故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也。
（風之始入，自淺而深，至其變化，乃為他病，故風為百病之長。《骨空論》曰：風為百病之始也。無常方然者，言變化之多。而其致之者，則皆因於風氣耳。）帝曰：五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能。）岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。（多汗者，陽受風氣，開泄腠理也。
惡風者，傷風惡風也。下文諸臟皆同。皏然，淺白貌，金色白也。肺主氣，在變動為咳，風邪迫之，故時咳短氣也。晝則衛氣在表，風亦隨之，故覺其瘥。暮則衛氣入陰，邪應於內，故為甚也。眉上乃闕庭之間，肺之候也，故肺病則白色見於此。皏，普梗切。差，瘥同。）心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。
（多汗惡風義如前。焦絕者，唇舌焦燥津液干絕也。風化木，心屬火，風薄於心，則木火合邪，神志潰亂，故或為善怒，或為驚嚇。心主舌，病甚則舌本強，故言不可快。心和則舌能知味，故診當在口。口者兼唇而言，色當赤也。嚇音黑，又虛嫁切。）肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。
（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲。色微蒼，肝之色也。足厥陰脈循喉嚨之後上入頏顙，故嗌乾也。善怒，肝之志也。肝為陰中之陽，其脈環陰器，強則好色，病則妒陰，故時憎女子也。肝氣通於目，故診在目下，色當青也。嗌音益。憎音曾。）脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
（身體怠惰、四肢不用者，脾主肌肉四肢也。色薄微黃，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻為面王，主應脾胃，故色診當見於鼻上。嗜音示。）腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（痝然，浮慘貌。風邪入腎，則挾水氣上升，故面為浮腫。
腎脈貫脊屬腎，故令脊痛不能正立。炲，煙炲也。隱曲，陰道也。腎主水，故色黑如炲。腎開竅於二陰，故為隱曲不利。肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上，色當黑也。又腎風風水義，見後三十一。痝音芒。炲音臺。）胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（胃脈從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，故胃風之狀，頸必多汗惡風。
胃主受納水穀，而風邪居之，故食飲不下，膈塞不通。胃脈循腹裡，故善滿。失衣則陽明受寒於外，故為䐜脹。食寒則胃氣受傷於內，故為泄瀉。胃者肉其應，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪實故腹大。此下當詳明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如《本輸篇》所謂大腸小腸皆屬於胃之意，胃病則腑在其中矣。）首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。
（首為諸陽之會，因沐中風，則頭面之皮腠疏，故多汗惡風。凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也。先至必先衰，是以至其風日則病少愈。內，謂房室之內。不可出者，畏風寒也。）漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。（漏風之病，因於飲酒中風也。
風邪挾酒，則陽氣散越，故多汗。陽勝則身熱惡寒，故不可以單衣。食入於陰，長氣於陽，故食則汗出。甚則陽浮於上，故喘息。汗出不止，故衣濡。陽盛陰虛，津亡於內，所以口乾善渴，身不能勞也。能，耐同。）泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。
（泄風者，表不固也。上漬者，身半以上，汗多如漬也。口中乾，津液涸也。液涸則血虛，故不能勞而身盡痛。汗多則亡陽，故令人寒也。漬，曾四切。）帝曰：善。