《類經》~ 十五卷 (4)
十五卷 (4)
1. 二十九、風傳五臟
（《素問·玉機真藏論》）
是故風者百病之長也，（長義如前章。）今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。（客者，如客之自外而至，居非其常也。畢，盡也。風寒客於皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。寒束於外，則陽氣無所疏泄，故鬱而為熱。斯時也，寒邪初中在表，故可取汗而愈。
）或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛，不亟去之，則入於經絡，故或為諸痹，或為不仁，或為腫痛，故當用湯熨灸刺之法，以去經絡之病。）弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。（風寒自表入臟，必先於肺，蓋肺合皮毛，為臟之長也。《宣明五氣篇》曰：邪入於陰則痹。
故肺受風寒則病為肺痹。而其變動為咳，咳則喘急，故為上氣。）弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。（在肺弗治，則肺金乘木，故及於肝，是為肝痹。肝氣善逆，故一名曰厥。厥在肝經，故脅痛。厥而犯胃，故出食。可按若刺，則厥逆散而肝邪平矣。
）弗治，肝傳之脾，病名曰脾風發癉，腹中熱煩心，出黃，當此之時，可按可藥可浴。（在肝弗治，則肝木乘土，風熱入脾，病名脾癉。其在內則腹中熱而煩心，在外則肌體出黃，可按可藥可浴，在解其表裡之風熱耳。）弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。
（在脾弗治，則土邪乘腎，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白濁也。熱結不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故亦名曰蠱。瘕，加、駕二音。）弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰瘛，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日法當死。（腎邪剋火則傳於心，心主血脈，心病則血燥，血燥則筋脈相引而急，手足攣掣，病名曰瘛。邪氣至心，其病已極，此而弗治，故不出十日當死。
瘛音翅。）腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，病當三歲死，（若腎傳於心，未至即死而邪未盡者，當復傳於肺，而金火交爭，金勝則寒，火勝則熱，故發寒熱。三歲死者，凡風邪傳遍五臟，本當即死；其不死者，以元氣未敗，勢猶在緩。故肺復受邪，再一歲則肺病及肝，二歲則肝病及脾，三歲則脾病及腎，三陰俱敗，故當死也。）此病之次也。
（此即順傳所勝之次第也。）然其卒發者，不必治於傳。（病有發於倉卒者，隨氣為患，不以次而入，亦不必依次以治其傳。此又於逆傳順傳之外，而復有不次相乘者矣。卒，猝同。）或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之發無常，隨觸而動，故生病亦不以其次。
）因而喜大虛則腎氣乘矣，（喜則氣下，故傷心。心傷而大虛，則腎氣乘之，水勝火也。）怒則肝氣乘矣，（怒則氣逆於肝而乘於脾，木勝土也。）悲則肺氣乘矣，（悲則氣並於肺而乘於肝，金勝木也。）恐則脾氣乘矣，（恐傷腎而腎氣虛，則脾氣乘之，土勝水也。）憂則心氣乘矣，（憂傷肺則心氣乘之，火勝金也。
）此其道也。（或以有餘而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不勝，此不次之道也。）故病有五，五五二十五變，及其傳化，傳乘之名也。（臟惟五，而五臟之傳，又能各兼五臟，則有二十五變。傳者以此傳彼，乘者以強凌弱，故有曰傳曰乘之異名耳。本篇與藏象類二十四章同出一論，所當並考。
）
白話文：
二十九、風傳五臟
風是百病之首，當風寒入侵人體時，會使人毛髮豎立，皮膚閉塞而感到發熱，此時可用發汗的方法治療。如果不及時治療，導致痹痛、麻木、腫脹，則可用湯熨、灸法、針刺來去除病邪。
若不治療，風寒侵入肺臟，稱為肺痹，會出現咳嗽、氣喘。如果不治療，病邪會從肺傳到肝，稱為肝痹或厥，會有脅肋疼痛、飲食不下的症狀，此時可以按摩或針刺耳部。
若仍不治療，病邪會從肝傳到脾，稱為脾風或脾癉，會出現腹部發熱煩躁、心煩意亂、黃疸等症狀，此時可以用按摩、藥物或沐浴的方法治療。
若繼續不治療，病邪會從脾傳到腎，稱為疝瘕，會出現少腹疼痛、小便渾濁等症狀，也稱為蠱，此時可以用按摩和藥物治療。
若仍不治療，病邪會從腎傳到心，導致筋脈拘急，稱為瘛癧，此時可以用灸法和藥物治療。若不治療，十天內就會死亡。
如果腎邪傳到心臟，但未致死而病邪未盡，則會再次傳到肺臟，造成寒熱交替，這種情況下，病人可能會在三年內死亡。這是因為風邪遍佈五臟，本應立即死亡，但因元氣未衰，病情得以緩解，但肺再次受邪，一年後肺病及肝，兩年後肝病及脾，三年後脾病及腎，三陰俱敗，最終導致死亡。
然而，有些疾病發病迅速，不一定按照這個順序傳變，治療也不必遵循這個順序。疾病的傳變也可能因為憂、恐、悲、喜、怒等情緒而打亂順序，導致病情加重。
喜則傷心，心虛則腎氣乘之；怒則肝氣乘脾；悲則肺氣乘肝；恐則脾氣乘腎；憂則心氣乘肺。這就是風邪傳變的規律。
因此，五臟的疾病有二十五種變化，這些變化是由於臟腑之間互相傳變、互相克制造成的。
2. 三十、風厥勞風
（《素問·評熱病論》）
帝曰：有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？（不為汗解，謂汗後熱煩不散也。）岐伯曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。帝曰：願卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裡也，得熱則上從之，從之則厥也。（風為陽邪，故汗雖出而身仍熱也。
巨陽主氣，氣言表也。表病則里應，故少陰得熱，則陰分之氣亦從陽而上逆，逆則厥矣，故名風厥。按：風厥之義不一，如本篇者，言太陽少陰病也。其在《陰陽別論》者，云二陽一陰發病名曰風厥，言胃與肝也。詳本類前六。在《五變篇》者，曰人之善病風厥漉汗者，肉不堅，腠理疏也。
詳本類後七十六。俱當參辨其義。）帝曰：治之奈何？岐伯曰：表裡刺之，飲之服湯。（陽邪盛者陰必虛，故當瀉太陽之熱，補少陰之氣，合表裡而刺之也。飲之服湯，即《脈度篇》所謂虛者飲藥以補之之意。）
帝曰：勞風為病何如？岐伯曰：勞風法在肺下，（勞風者，因勞傷風也。肺下者，在內則胸膈之間，在外則四椎五椎之間也。風受於外則病應於內，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。按：王氏曰：勞，謂腎勞也。腎脈從腎上貫肝膈入肺中，故腎勞風生，上居肺下也。
此固一說，第勞之為病，所涉者多，恐不止於腎經耳。）其為病也，使人強上冥視，（邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能俛首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。）唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。（風熱傷陰，則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷，故惡風振寒。
）帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰。（風之微甚，證在俛仰之間也，故當先救之。然救此者必先溫肺，溫肺則風散，風散則俛仰安矣。若溫散不愈，郁久成熱，然後可以清解。溫清失宜，病必延甚。俛，俯同。）巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，（風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴，內入於藏。太陽者水之府，三陽之表也，故當引精上行，則風從咳散。
若巨陽氣盛，引精速者，應在三日。中年精衰者，應在五日。衰年不精者，應在七日。當咳出青黃痰涕而愈如下文者，是即引精之謂。）咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（咳涕不出者，即今人所謂乾咳嗽也，甚至金水虧竭，虛勞之候，故死。
王氏曰：平調咳者，從咽而上出於口。暴卒咳者，氣衝突於蓄門而出於鼻。夫如是者，皆腎氣勞竭，肺氣內虛，陽氣奔迫之所為，故不出則傷肺而死也。按王氏所謂蓄門者，義出《營氣篇》，詳經絡類二十四。）
白話文：
三十、風厥與勞風
皇帝問：患病後身體發熱、出汗、煩悶，煩悶卻無法藉由汗液排出，這是什麼病？（汗液排出後，熱煩仍未消散）岐伯回答：出汗而身體發熱是風邪，出汗而煩悶不消散是厥證，此病名為風厥。皇帝說：希望詳細了解。岐伯說：巨陽主司一身之氣，所以最先受到邪氣侵犯，少陰與巨陽互為表裡，邪熱入侵則上逆，上逆就導致厥證。（風邪屬陽邪，所以即使出汗，身體仍然發熱。巨陽主司體表之氣，體表受病，則裡亦受影響，所以少陰受熱，陰氣也隨陽氣上逆，上逆就成厥證，所以稱為風厥。風厥的含義並不單一，本篇所指是太陽經和少陰經的病證；《陰陽別論》中所說的風厥，是指二陽一陰經同時發病，指的是胃經和肝經，詳見本書前面第六篇；《五變篇》中所說的人容易患風厥並出汗的，是因為肌肉不結實，肌膚腠理疏鬆，詳見本書後面第七十六篇，都要參照辨析其義。）皇帝問：如何治療？岐伯回答：針刺表裡經脈，並服用湯藥。（陽邪盛則陰必虛，所以要瀉去太陽經的熱邪，補益少陰經的氣，因此要針刺表裡經脈。服用湯藥，是指《脈度篇》中所說的虛者用藥補益。）
皇帝問：勞風致病如何？岐伯回答：勞風的病位在肺下。（勞風，是因為勞累而受風邪。肺下，內指胸膈之間，外指脊椎第四、五椎骨之間。外感風邪，則病在內，凡因勞累而致病的人，必定氣喘，由此可知勞累能傷及肺。按：王氏認為：勞，指的是腎臟勞累。腎經脈從腎上貫穿肝膈入肺，所以腎虛勞累則風邪生發，病位在肺下。這只是一個說法，勞累致病，所涉及的經脈較多，恐怕不只是腎經。）它所引起的病症是：使人強行仰視，（邪氣在肺下，則氣喘逆，所以使人抬頭困難，不能低頭。風熱壅盛，則畏風怕光，所以使人眼睛睜不大。）唾液像涕一樣，怕風且畏寒，這就是勞風的病症。（風熱傷陰，則津液稠濁，所以唾液像涕一樣。肺主皮毛，衛氣受損，所以怕風畏寒。）皇帝問：如何治療？岐伯回答：先治其俯仰。（風邪輕微，症狀在俯仰之間，所以要先治療。治療這個，必須先溫通肺氣，溫通肺氣則風邪散去，風邪散去則俯仰自如。如果溫散治療無效，久而化熱，然後才能清熱解毒。溫散清解方法失當，病情一定會加重。俯，與俯同義。）巨陽引精上行，年輕人三日，中年人五日，體虛者七日，（風邪侵犯肺臟，一定會從足太陽膀胱經的風門、肺俞等穴位侵入臟腑。太陽經是水府，三陽經的表裡，所以要引導精氣上行，則風邪會隨著咳嗽排出。如果巨陽之氣盛，引導精氣上行速度快，應該在三日內。中年人精氣衰弱，應該在五日內。老年人精氣不足，應該在七日內。應該咳出青黃色痰涕而痊癒，如下文所述，這就是引精上行的意思。）咳出青黃色痰涕，形狀像膿，大小像彈丸，從口中或鼻中排出，若咳不出則傷肺，傷肺則死。（咳不出痰涕，就是現代人所說的乾咳，甚至金水虧竭，虛勞的徵兆，所以會死。王氏說：平時咳嗽，從咽喉向上排出；突然咳嗽，氣衝擊蓄門，從鼻中排出。像這樣的情況，都是腎氣衰竭，肺氣虛弱，陽氣衝迫所致，所以咳不出則傷肺而死。按：王氏所說的蓄門，其義出自《營氣篇》，詳見經絡類二十四。）