《類經》~ 十五卷 (5)
十五卷 (5)
1. 三十一、腎風風水
（《素問·評熱病論》《奇病論》，附：中風治法）
白話文：
《黃帝內經·素問·評熱病論》和《奇病論》中提到的中風治療方法為：
人如果得了中風，首先要分辨病情的虛實。治療時，如果是實證，應當採用泄法，放血或針刺以排除邪氣；若是虛證，則應用補法，溫補元氣，調理體質。此外，還要注意調節患者的飲食，避免食用辛辣刺激之物，多吃清淡易消化的食物，並保持心情舒暢，避免情緒過度波動。在治療過程中，還需配合適當的運動，促進血液循環，加快康復。
帝曰：有病腎風者，面胕痝然，壅害於言，可刺不？（《素問·評熱病論》）。胕，浮腫也。痝然，失色貌。壅，重濁不清也。腎脈循喉嚨挾舌本，病風則腎脈不利，故壅害於言語。胕音附。痝音芒。）岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。（虛者本不當刺，若為腫為實，以針瀉之，則真氣愈虛，邪必乘虛而至。
白話文：
皇帝問道：患有腎風的人，臉部浮腫，講話聲音模糊不清，可以針刺治療嗎？（《素問·評熱病論》）浮腫叫「胕」，失色發白叫「痝」。壅是氣血瘀滯，不清爽的意思。腎脈沿著喉嚨、舌根分佈，腎氣虛弱會導致腎脈不通暢，所以影響言語。胕讀音同「附」，痝讀音同「芒」。
岐伯回答：虛弱的人不適合針刺。如果虛弱的人進行針刺，五天後病氣一定會加重。（虛弱的人本來就不應該針刺，如果因為腫脹感到紮實，用針灸瀉氣，那麼真氣會更虛，邪氣必定會趁虛而入。）
後五日者，臟氣一周而復至其所傷之藏，病氣因而甚矣。）帝曰：其至何如？岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。（腎主水，風在腎經，即名風水。
白話文：
每隔五天，臟氣運行一週，會再次到達受傷的藏腑，病氣因此加重。帝問道：病情加重時會怎樣？岐伯回答：一定會有氣短、發熱的症狀，發熱時熱氣會從胸背往上竄到頭部，汗液從手心排出、發熱，口乾口苦、口渴，小便黃色，眼睛下方浮腫，腹中鳴叫，身體沉重難以行動，月經不來，煩躁不能進食，不能平躺休息，平躺就會咳嗽，這種病症稱為「風水」，治療方法記載在「刺法」中。（腎主水，風在腎經，所以稱為風水。）
論在刺法中，即《水熱穴論》也，詳針刺類三十八。此節諸釋，俱如下文：惟熱從胸背上至頭及手熱等義未之及，或脫簡也。此病以腎陰不足而復刺之，則重傷真陰，乃成是病。蓋腎與膀胱為表裡，腎經自足上注胸中，膀胱經自頭項下行肩背，陰虛則陽勝，故熱從肩背上至頭而汗出也。手心主之脈入掌中，腎水不足則心火有餘，故又為手熱。
白話文：
關於刺法，即《水熱穴論》所述，詳見針刺類第 38 條。這一節諸家解釋，都與下文相符：只有熱從胸背上到頭、手心發熱等意思沒有涉及，可能是漏掉了文字。這種病是因為腎陰不足，又去針刺，就會嚴重損傷真陰，才導致了這種疾病。因為腎臟和膀胱是表裡關係，腎經從足部上走，通向胸中，而膀胱經從頭項向下，經過肩背。當陰虛時，陽氣就會旺盛，所以熱氣從肩背上到頭部，才會出汗。手心主脈進入掌中，腎水不足時，心火就會旺盛，所以又會導致手心發熱。
《平人氣象論》曰：面腫曰風。足脛腫曰水。詳本類後五十九。）帝曰：願聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，（邪必因虛而入，故邪之所湊，其氣必虛。經文止此二句，奈何後人有續之者曰：留而不去，其病則實。此言大有不通。夫湊即邪之實也，又何必留而後實耶？留而實者，固然有之，愈留而愈虛者，尤為不少。
白話文：
《平人氣象論》說：臉腫是風邪引起的，小腿腫是水邪引起的。詳細內容請參考本類之後的第五十九條。皇帝問道：我想要聽聽您對此的解釋。岐伯回答說：邪氣之所以會聚集，是因為人體氣虛，邪氣一定會因為虛弱而入侵，所以邪氣聚集的地方，氣必定虛弱。經文中只寫了這兩句，為什麼後人要加上「留而不去，其病則實」呢？這句話很不通。邪氣聚集本來就是邪氣實證，又怎麼需要留下來才算實證呢？留下來就實證，確實有這種情況，但留得越久反而越虛的情況，更是常見。
倘執前言為成訓，則未免虛實誤用。斯言也，不惟為贅，且為害矣，當察之。）陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。（陰虛則無氣，故為少氣時熱。陽主散而湊於陰分，故汗出。）小便黃者，少腹中有熱也。（少腹有熱，邪在陰也，故小便黃。）不能正偃者，胃中不和也。
白話文：
如果堅持將過去的觀點奉為圭臬，則會誤用虛證和實證的治療方法。這種說法不僅是多餘的，而且是有害的，必須加以審視。
陰虛則陽氣必會聚集到陰分，因此少氣時會發熱出汗。（陰虛則氣不足，所以會少氣發熱。陽氣主散，會聚集到陰分，所以會出汗。）
小便黃，是因為少腹中有熱。（少腹有熱，邪氣在陰分，所以小便黃。）
不能平躺，是因為胃中不和。
正偃則咳甚，上迫肺也。（正偃，仰臥也。腎脈貫肝膈入肺中，其支者注胸中，腎邪自下而上，則胃氣逆而不和，故正偃則咳甚而上迫於肺。）諸有水氣者，微腫先見於目下也。帝曰：何以言？岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（目下腫如臥蠶者，其腹必有水氣也。
白話文：
仰臥時咳嗽加劇，是因為邪氣上迫肺部。（仰臥是指仰面躺在牀上。腎脈貫穿肝臟和膈肌，進入肺部，它的分支延伸到胸部。腎臟的邪氣從下往上走，就會導致胃氣逆而不順，所以仰臥時咳嗽會加劇，上迫於肺部。）
所有有水氣的人，眼睛下方會先出現輕微的浮腫。皇帝問：為什麼會這樣？岐伯答：水是陰氣，眼睛下方也是陰位，腹部是至陰之處，所以腹部有水氣，一定會導致眼睛下方浮腫。（眼睛下方浮腫像蠶臥在上面一樣，那一定是有腹水。）
）真氣上逆，故口苦舌乾，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（水邪留滯於臟，故為氣逆。氣逆則不得正臥，故驚而咳甚。）腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。（脾胃屬土，所以制水，土弱則寒水反侮之，故腹中鳴而食不下。
白話文：
當真氣上逆時，會出現口苦舌乾的現象，並且無法平躺睡覺，一旦平躺就會咳出清水。患有水邪疾病的人，因此無法平躺睡覺，一旦平躺就會驚醒，驚醒後咳嗽會加重。（水邪滯留在臟腑內，因此導致氣逆。氣逆則不能平躺睡覺，所以會驚醒並咳嗽加重。）
出現腹中鳴叫的現象，說明疾病的根源在於胃部。脾臟虛弱則會出現煩躁不安、不能進食的症狀，食物無法順利下行的現象，便是胃脘隔所致。身體沉重、行動困難，是因為胃經循行於足部。（脾胃屬土，所以可以控制水，脾胃虛弱則寒水反過來侵犯脾胃，因此導致腹中鳴叫、飲食不進。）
胃主肌肉，其脈行於足，水氣居於肉中，故身重不能行。）月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞即子宮，相火之所在也。心主血脈，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脈屬心而絡於胞中以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絕陽道，心氣不得下行，故胞脈閉而月事斷矣。
凡如上文者，皆虛不當刺之病，可見誤刺之害為不小也。）帝曰：善。
白話文：
胃臟主管肌肉，它的經脈運行在腳上。水氣存在於肌肉中，因此若是水氣過多，人體就會沉重得無法行動。
月經不來的女性，可能是因為子宮的經脈閉塞了。子宮的經脈與心臟相連，環繞在子宮內。現在上半身的氣上升壓迫肺部，心氣無法向下運送，所以月經就不來了。（子宮就是子宮，相火所在之處；心臟主管血脈，是君火所在之處。陽氣上下運行暢通，所以子宮的經脈與心臟相連，才能使月經順利排出。現在上半身的氣上升壓迫肺部，導致陰邪之氣阻斷了陽氣的運行，心氣無法向下運送，因此子宮的經脈閉塞，月經也就斷了。）
帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？（《素問·奇病論》。）如有水狀，謂其痝然浮腫，似水而實非水也。脈大者、陰虛也。脈緊者，寒氣也。身無痛形不瘦者，邪氣在臟不在表也。風挾腎邪，反傷脾胃，故不能食。）岐伯曰：病生在腎，名為腎風。
白話文：
皇帝問道：如果有人生病，感覺身體像有水一樣，把脈發現脈象很大很緊，但身體沒有疼痛，形體也不瘦弱，吃不下東西，食量很少，這是什麼病呢？ 岐伯回答說：這種病是因腎虛而導致的風邪侵襲，叫做腎風。
（病生在腎，名為腎風，其非外感之風可知，然則五風有由內生者，皆此義也，所以風有內外之分，不可不辨。愚按：風之為病，最多誤治者，在不明其表裡耳。蓋外風者，八方之所中也；內風者，五臟之本病也。八風自外而入，必先有發熱惡寒頭疼身痛等證，此因於外者，顯然有可察也；五風由內而病，則絕無外證，而忽病如風，其由內傷可知也。
白話文：
腎臟發生疾病，稱為腎風。這並非指外來風寒所致的風，但五臟產生風邪也屬於內風。因此風邪可分為外因和內因，不可混淆。我認為：談到風邪致病，最容易誤診的情況在於不辨明風邪是來自體外還是體內。外風是由外來八方侵襲所致；內風則是由五臟本病所產生。外風侵襲時，通常會伴有發熱、惡寒、頭痛、全身痠痛等症狀，這些是由於外邪入侵所致，很容易辨別；內風則是由內部病變所引起，並不會出現外感症狀，但會突然發病，如同風邪入侵，可推測其是由內部損傷所致。
然既非外感，而經曰諸暴強直皆屬於風，諸風掉眩皆屬於肝，何也？蓋肝為東方之臟，其藏血，其主風，血病則無以養筋，筋病則掉眩強直之類，諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬於風。謂之屬者，以五氣各有所主，如諸濕腫滿皆屬於脾之類，其義同也。蓋有所中者謂之中，外感也；無所中者謂之屬，內傷也。
白話文：
既然不是外感，但《內經》說：「所有的突然發作的強直都屬於風，所有的風引起的眩暈都屬於肝」，為什麼呢？
這是因為肝臟是東方的臟腑，它儲藏血液，主宰風。如果血液出了問題，就無法濡養筋脈；如果筋脈出了問題，就會出現眩暈、強直等各種各樣的變化，這些變化都是肝木所化，所以說都屬於風。
之所以說「屬於」，是因為五氣各自主管著不同的方面，就像所有的濕腫脹滿都屬於脾一樣，其道理是一樣的。被外邪入侵的情況稱為「中」，也就是外感；沒有被外邪入侵的情況稱為「屬」，也就是內傷。
故王安道有真中類中之辨，所當察也。後世不明此義，不惟以類風者認為真風，而且以內奪暴厥等證俱認為風，誤亦甚矣。夫外感者，邪襲肌表，故多陽實；內傷者，由於酒色勞倦，七情口腹，致傷臟氣，故由陰虛。
白話文：
因此王安道區分了真中風和類中風，這是我們必須仔細辨別的。後世不懂得這個道理，不僅把類風當作真風，甚至把內奪暴厥等病證都當作風，誤會很大。外感是由邪氣侵襲肌表，所以多數表現為陽盛，內傷是由於飲酒、房事、過勞、七情過度或飲食不節，導致臟氣受損，所以多表現為陰虛。
凡臟氣受傷，脾敗者病在肢體，或多痰飲；腎病者，或在骨髓，或在二陰；心病者，或在血脈，或在神志；肺病者，或在營衛，或在聲音；肝病者，或在筋爪，或在脅肋，此五臟之類風，未有不由陰虛而然者。惟東垣獨得其義曰：有中風者，卒然昏憒，不省人事，此非外來風邪，乃本氣自病也。
白話文：
當內臟氣血受損時，脾臟受損會導致肢體疾患或痰飲增多；腎臟受損可能涉及骨髓或泌尿系統；心臟受損可能影響血脈或意識；肺臟受損可能影響呼吸系統或聲音；肝臟受損可能影響筋骨或肋間。這些與五臟相關的疾病，都是由於陰虛所致。
只有東垣先生真正領悟了這個道理，他說：有些中風患者，突然昏迷不醒，並不是因外在風邪導致，而是自身氣血病變所致。
人年逾四旬，氣衰者，多有此疾。蓋人年四十而陰氣自半，故多犯之，豈非陰虛之病乎？夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血；陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風治，鮮不危矣。試以天道言之，其象亦然。
白話文：
人一過四十歲，氣血開始衰退，容易得這種疾病。因為人到了四十歲，體內的陰氣會減半，所以很多人會患上這種病，難道不是因為陰虛嗎？人是由陽氣出生，但根基在於陰氣。根基衰弱，人必然生病；根基毀壞，人就會危險。所謂的根基，就是真陰。人們只知道陰虛一種，卻不知陰虛有兩種。如果陰中的水液虛弱，則疾病會表現在精血上；如果陰中的火氣虛弱，則疾病會表現在神氣上。陽氣衰弱，氣血就會流失，所以才會神志昏亂，這不是火氣虛弱嗎？陰氣虧損，形體就會衰敗，所以四肢才會無力，這不是水液虛弱嗎？現在看到神氣離散、形體衰敗的症狀，卻不探求水火之源，反而用治療風病的方法，這樣的人很難不危險。我們以自然界的現象來說明，道理也是一樣的。
凡旱則多燥，燥則多風，是風木之化從乎燥，燥即陰虛之候也。故凡治類風者，專宜培補真陰，以救根本，使陰氣復則風燥自除矣。然外感者非曰絕無虛證，氣虛則虛也。內傷者非曰必無實證，有滯則實也。治虛者當察其在陰在陽而直補之，治實者但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感及虛實攻補之間，最當察其有無微甚而酌其治也。
白話文：
乾旱時容易出現乾燥，乾燥時容易產生風，那是風木之氣順應乾燥而發生變化，乾燥就是陰氣虛弱的徵兆。所以治療類風濕的人，特別適合培補真陰來救治根本，讓陰氣恢復，風燥自然會消失。不過，外感的人也不是說完全沒有虛證，氣虛就會虛弱。內傷的人也不是說一定沒有實證，有痰阻、氣滯就會實。治療虛證的人，應該觀察虛證的部位是在陰還是陽，然後直接補虛；治療實證的人，只要觀察實證的原因是痰濕還是氣滯，然後稍微疏通即可。無論是內傷外感或虛實體質，調補的時候，都應該觀察症狀的輕重與有無，然後視情況給予適當的治療。
甚至有元氣素虧，猝然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風邪無涉，使非大劑參熟或七年之艾破格挽回，又安望其復真氣於將絕之頃哉？倘不能察其表裡，又不能辨其虛實，但以風之為名，多用風藥。不知風藥皆燥，燥復傷陰；風藥皆散，散復傷氣。以內傷作外感，以不足為有餘，是促人之死也。
白話文：
甚至有的人因為元氣虧虛，會突然倒下，沒有痰液，卻大小便失禁，昏睡不清醒，這是氣血衰竭的徵象，與外來的病邪無關。如果不用大量參鬚或經過七年生長的艾草來破格救治，怎麼能指望在奄奄一息時挽回真氣呢？倘若不能辨別病情的內外、虛實，只是用「風邪」的名義，大量使用驅風的藥物，就要注意了。驅風的藥物都偏燥熱，燥熱會傷及陰津；驅風的藥物都偏發散，發散會傷及正氣。把內傷當成外感，把不足當成有餘，這無異於促使人走向死亡。
班氏云不服藥為中醫者，正為此輩而發耳。）腎風而不能食，善驚，驚已心氣痿者死。（風生於腎，則反克脾土，故不能食。腎邪犯心，則神氣失守，故善驚。驚後而心氣痿弱不能復者，心腎俱敗，水火俱困也，故死。）帝曰：善。
白話文：
班氏說：「不使用藥物看病的人才是真正的中醫，這句話正是針對他們這類人說的。」腎臟有風氣而不能進食，容易受驚，受驚後心氣衰弱導致死亡。（風氣產生於腎臟，就會剋制脾臟的土氣，所以不能進食。腎臟的邪氣侵犯心臟，就會導致神氣失守，所以容易受驚。受驚後心氣衰弱不能恢復的，說明心腎都已經衰敗，水火都已經耗盡，所以會死亡。）皇帝說：「說得好。」