《類經》~ 五卷 (24)
五卷 (24)
1. 十六、寸口尺脈診諸病
（素問平人氣象論）
欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。（寸口，氣口也。詳見藏象類十一。短為陽不及，陽不及則陰湊之，故頭痛。一曰短者，短於下也。脈短於下則邪並於上，故頭痛。中，去聲，下同。）寸口脈中手長者，曰足脛痛。（長為陰不足，陰不足則陽湊之，故足脛痛。
）寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。（脈來急促而上部擊手者，陽邪盛於上也，故為肩背痛。）寸口脈沉而堅者，曰病在中。（沉為在裡，堅為陰實，故病在中。）寸口脈浮而盛者，曰病在外。（浮為在表，盛為陽強，故病在外。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。（沉為陽虛，弱為陰虛，陽虛則外寒，陰虛則內熱，故為寒熱也。
然沉弱之脈，多陰少陽，陰寒在下，故為疝為瘕，為少腹痛。下文曰：脈急者曰疝瘕少腹痛。當與此參看。瘕，積聚也。疝音山，又去聲。瘕音加，又去聲。）寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。（橫，急數也。沉主在內，橫主有積，故脅腹有積而疝。仲景曰：積者，臟病也，終不移。
聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍旁；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣衝。脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩出，積在中央。各以其部處之。
）寸口脈沉而喘，曰寒熱。（喘，急促也。脈沉而喘，熱在內也。熱在內而為寒熱，即諸禁鼓慄皆屬於火之謂。）脈盛滑堅者，曰病在外。（陽脈而堅，故病在外。）脈小實而堅者，病在內。（陰脈而堅，故病在內。）脈小弱以澀，謂之久病。（小弱者氣虛，澀者血少，氣虛血少，病久而然。
）脈滑浮而疾者，謂之新病。（滑而浮者，脈之陽也。陽脈而疾，邪之盛也。邪盛勢張，是為新病。）脈急者，曰疝瘕少腹痛。（弦急者，陰邪盛，故為疝瘕少腹痛。）脈滑曰風。（滑脈流利，陽也。風性動。亦陽也。故脈滑曰風。）脈澀曰痹。（澀為陰脈，血不足也，故當病痹。
）緩而滑曰熱中。（緩因胃熱，滑以陽強，故病熱中。啟玄子曰：緩為縱緩之狀，非動之遲緩也。）盛而緊曰脹。（盛則中氣滯，緊則邪有餘，故為脹也。）臂多青脈曰脫血。（血脫則氣去，氣去則寒凝，凝泣則青黑，故臂見青色。言臂則他可知矣，即診尺之義。）尺脈緩澀，謂之解㑊。
（尺主陰分，緩為氣衰，澀為血少，故當病解㑊。解㑊者，困倦難狀之名也。㑊音跡。）安臥脈盛，謂之脫血。（凡脈盛者邪必盛，邪盛者臥必不安。今脈盛而臥安，知非氣分陽邪，而為陰虛脫血也。此亦承上文尺脈而言，凡尺脈盛者多陰虛，故當脫血。）尺澀脈滑，謂之多汗。
白話文：
十六、寸口尺脈診諸病
想了解寸口脈的盛衰情況，可以觀察寸口脈搏：脈搏在寸口位置較短的人，會頭痛。（寸口是氣的出口，詳見藏象類十一。脈短代表陽氣不足，陽氣不足則陰氣乘虛而入，所以頭痛。也有人說脈短指的是下部脈搏短，下部脈搏短則邪氣上犯，所以頭痛。）寸口脈搏在寸口位置較長的人，則會腳脛疼痛。（脈長代表陰氣不足，陰氣不足則陽氣乘虛而入，所以腳脛疼痛。）寸口脈搏又急又促，且向上衝擊手腕的人，會肩背疼痛。（脈搏急促且向上衝擊手腕，表示陽邪之氣盛於上，所以會肩背疼痛。）寸口脈搏沉而有力的人，表示疾病在內。（脈沉表示病在內部，有力表示陰氣實證，所以疾病在內。）寸口脈搏浮而有力的人，表示疾病在外。（脈浮表示病在體表，有力表示陽氣盛，所以疾病在外。）寸口脈搏沉而無力的人，會出現寒熱、疝氣、少腹痛。（脈沉表示陽氣虛弱，無力表示陰氣虛弱，陽氣虛弱則外感寒邪，陰氣虛弱則內生虛熱，所以會寒熱。
而脈沉無力的情況，多見於陰氣多而陽氣少，陰寒之邪在下焦，所以會出現疝氣、積聚、少腹痛。下文提到：脈搏急促的人也會出現疝氣、積聚、少腹痛，應與此處一同參考。「積聚」指的就是腹部腫塊。「疝」音同「山」，也讀去聲。「積聚」音同「加」，也讀去聲。）寸口脈搏沉而橫行的人，表示脅下或腹部有腫塊，且伴隨疼痛。（「橫行」指脈搏急促而數，脈沉表示病在內，橫行表示有腫塊，所以脅下或腹部有腫塊而疼痛。張仲景說：腫塊是臟腑的疾病，終身不會移動；積聚是腑部的疾病，發作有時候，疼痛會轉移，是可以治癒的。各種積聚的診斷方法：脈搏細小且貼近骨頭，就是積聚。寸口脈搏處有積聚，則積聚在胸中；脈搏略微在寸口外，則積聚在喉嚨；在關脈處，則積聚在肚臍旁；在上關脈以上，則積聚在心窩；在關脈略微下方，則積聚在少腹；在尺脈中間，則積聚在氣衝穴。脈搏在左側跳動，積聚在左側；脈搏在右側跳動，積聚在右側；脈搏在左右兩側都跳動，積聚在中間。按其部位診斷。）寸口脈搏沉而氣喘的人，會出現寒熱。（氣喘指脈搏急促，脈沉而氣喘，表示熱邪在內。內有熱邪而出現寒熱，也就是說各種發冷發抖都屬於火邪。）脈搏有力、滑利而有力的人，表示疾病在外。（陽脈有力，所以疾病在外。）脈搏細小、有力而堅實的人，表示疾病在內。（陰脈有力，所以疾病在內。）脈搏細小、無力且澀滯的人，表示久病。（細小無力表示氣虛，澀滯表示血少，氣虛血少，是疾病纏綿日久所致。）脈搏滑利、浮大且快速的，表示新病。（滑利、浮大是陽脈的特徵，陽脈快速，邪氣盛，邪氣盛而外現，是新病。）脈搏急促的人，會出現疝氣、積聚、少腹痛。（脈弦急，表示陰邪盛，所以會出現疝氣、積聚、少腹痛。）脈搏滑利的人，表示風邪。（滑利脈搏流暢，屬陽，風邪善行，也屬陽，所以滑利脈搏表示風邪。）脈搏澀滯的人，表示痹證。（澀滯是陰脈的表現，血不足，所以會得痹證。）脈搏緩慢而滑利的人，表示熱在心下。（緩慢是胃熱所致，滑利是陽氣盛，所以疾病在心下。啟玄子說：緩慢指的是舒張緩慢，並不是跳動緩慢。）脈搏有力而緊的人，表示脹滿。（有力表示中氣阻滯，緊表示邪氣有餘，所以脹滿。）手臂上有很多青筋的人，表示失血。（失血則氣虛，氣虛則寒凝，寒凝則會青黑，所以手臂出現青色，手臂如此，其他部位也可類推，這是診斷尺脈的道理。）尺脈緩慢而澀滯的人，表示疲倦。（尺脈主陰，緩慢表示氣衰，澀滯表示血少，所以會疲倦。「疲倦」指的是極度疲勞的狀態。「倦」音同「跡」。）安臥時脈搏有力的人，表示失血。（一般來說，脈搏有力，邪氣一定盛，邪氣盛則臥不安。但是脈搏有力卻安臥，說明不是陽邪，而是陰虛失血。這也是承接上文尺脈的說法，尺脈有力多是陰虛，所以會失血。）尺脈澀滯而寸脈滑利的人，表示多汗。（指的是尺膚澀滯而尺脈滑利，尺膚澀滯表示營血不足，尺脈滑利表示陰虛火旺。陽盛陰虛，所以多汗。陰陽別論說：陽氣勝於陰氣就稱為汗。）尺脈部位皮膚冰冷，脈搏細小的人，表示遺精。（尺脈部位皮膚冰冷，表示脾陽衰弱，脾主肌肉四肢；尺脈細小，表示腎陽衰弱，腎主二陰下部。脾腎虛寒，所以會遺精。）尺脈部位脈搏粗大且經常發熱的人，表示熱在心下。（尺脈粗大表示真陰不足，經常發熱表示陰虛火旺，所以熱在心下。）