《類經》~ 十二卷 (3)
十二卷 (3)
1. 五、方制君臣上下三品
（素問至真要大論）
帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向異之使也。
白話文：
黃帝問：方劑中的君臣到底是怎麼回事？岐伯回答：主治疾病的藥物叫做君藥，輔佐君藥的叫做臣藥，配合臣藥配伍使用的叫做使藥，並不是指上中下三等品級。
（主治疾病的藥物，其份量較少但分量較重，因此稱為君藥。輔佐君藥的藥物，其份量稍微多一點但分量較輕，用來補救君藥的不足。配合臣藥配伍使用的藥物，其份量可以根據情況加減，分量更輕，用來滿足各種治療需要。）
此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。使，去聲。）帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（前言方制，言處方之制，故有君臣佐使；此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。神農云：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。
）
白話文：
這些君臣佐使的道理，並不是指文章中的善惡之別。什麼是三品呢？岐伯說：「是為了區分善惡的差別。」（先前談論的是方劑，提到開立處方的準則，所以有君臣佐使；這裡談論三品，指的是藥物的善惡，所以有上中下之別。神農說：上等的藥物是君藥，主要滋養生命以順應天；中的藥物是臣藥，主要滋養身心以順應人；下等的藥物是佐使藥，主要治療疾病以順應地。因此，在《本草經》中，有上中下三品之分，這就是所謂的善惡之別。）
2. 六、病之中外治有先後
（素問至真要大論，五常政大論）
白話文：
"（素問至真要大論，五常政大論）"
"（黃帝內經·素問·至真要大論，五常政大論）"
這部分內容主要討論了中醫理論中的「五行」和「五常」的原則及其在診斷和治療疾病時的應用。五行指的是金、木、水、火、土，五常則對應著仁、義、禮、智、信等道德原則。這些理論在中醫學中被用來解釋人體的生理狀態、病理變化以及疾病的治療方法。
帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。（素問至真要大論。從內之外者內為本，從外之內者外為本，但治其本，無不愈矣。）從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（病雖盛於標，治必先其本，而後可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。
白話文：
皇帝問：疾病從哪裡開始呢？
岐伯答：從內部發生的疾病，要調治內部；從外部發生的疾病，要治療外部。
從內部發生的疾病，症狀主要在外，先調理內部再治療外部；從外部發生的疾病，症狀主要在內，先治療外部再調理內部。
即使疾病的症狀很嚴重，也要先治療根本原因，然後才能治癒。這是治療疾病的基本原則，所以說治療疾病一定要找到根本原因。
）中外不相及，則治主病。（中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之。愚按：此篇即三因之義也。如金匱玉函要略曰：千般疢難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著三因方曰：有內因，有外因，有不內外因。
蓋本於仲景之三條，而仲景之論實本諸此耳。疢，昌震切，病也。）
白話文：
（如果）內外（病因）不相干聯，那麼就治療主要的病症。（內外不相干聯，是指既不從內部病因而來，也不從外部病因而來，那麼只要針對現在所表現出來的主要病症進行治療就行了。愚見：這一段的意思也就是三因的原理。如《金匱玉函要略》中所說，千奇百怪的疾病，不外乎三種原因：一種是經絡受到邪氣侵襲，進入臟腑，是屬於內因造成的；一種是四肢九竅的血脈不通暢，淤塞不通，是屬於外皮膚受到侵襲造成的；還有一種是房事不節、刀傷、獸傷等原因造成的。因此，陳無擇著有《三因方》，說有內因，有外因，還有不屬於內外因的。）
帝曰：善。病之中外何如？（此下與前本出同篇，但前篇問病之中外，伯答以標本之義，故此復問者，蓋欲明陰陽治法之詳也。）岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關係，故必當詳別之。
白話文：
皇帝說：「好。疾病的內外如何區別？」（此段文字與之前的一段出自同一篇，但之前一段提問疾病的內外問題，伯高回答了標本的意義，所以這裡再次提問，大概是想要明確說明陰陽治法的細節。）岐伯說：「調氣的方法，必定要區分陰陽，確定內外，各有其歸屬，內病治內，外病治外，微弱的調治，較嚴重的平息，嚴重的奪取，發汗、瀉下、溫熱、涼冷，按照病情適當運用，隨機應變，根據有利的情況。」（方，方法。陰陽之道，所有疾病、治療、脈絡、藥物都與之有關，所以必定要仔細區分。）
中外，表裡也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者當攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。
白話文：
中焦和外焦，外焦也就是表裡。微弱的邪氣，用調和的方法，比如天氣微寒，就用溫暖的藥物來調和；天氣微熱，就用涼性的藥物來調和。中等的邪氣，用平衡的方法，比如天氣很冷，就用熱性的藥物來平衡；天氣很熱，就用寒性的藥物來平衡。強盛的邪氣，用攻伐的方法，比如邪氣很強，就要攻擊並驅除它。如果邪氣盛於外，就用發汗的方法；如果邪氣盛於內，就用瀉下的方法。凡是適合用寒、熱、溫、涼的藥物，都應該根據具體情況來選擇，以減輕或消除邪氣，只要對病情有利即可。
攸，所也。別，必列切。）謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。（能謹於道而如其法，則舉無不當，而天命可以永昌矣。）帝曰：善。
白話文：
攸：指歸屬。別：必定。
只要謹慎遵循養生之道，各種方法都能奏效。如果氣血平和，自然可以長生。
皇帝說：很好。
帝曰：病在中而不實不堅、且聚且散奈何？岐伯曰：悉乎哉問也。無積者求其臟，虛則補之，（素問五常政大論。積者有形之病，有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅、且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也。故當隨病所在，求其臟而補之，臟氣充則病自安矣。
白話文：
黃帝說：疾病在身體內部，但是不紮實不凝聚，而且時聚時散，這是什麼原因？
岐伯回答：您的問題問得很好。沒有實質病變的，就要找出它所在的臟腑，臟腑虛弱就要補虛。
積聚是具有形體的病變，如果有積聚在體內，就會堅實不散。現在這種疾病不實不堅，而且時聚時散，說明沒有積聚。身體內部沒有積聚但是有疾病，這是臟腑虛弱造成的。因此，應該根據疾病所在，找到對應的臟腑進行補虛，臟腑之氣充足了，疾病自然就會痊癒。
）藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（藥以祛之，去其病也。食以隨之，養其氣也。行水漬之，通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言祛。漬，資四切，浸洗也。）
白話文：
用藥來祛除病邪，用飲食來調養氣血，用流通水液來疏通經絡，內外調和，就能徹底治癒疾病。（用藥來祛除病邪，指祛除疾病的根本原因。用飲食來調養氣血，指滋養正氣。用流通水液來疏通經絡，指疏通氣血運行。這樣內外調和，疾病就會痊癒。祛除不是指猛烈攻擊，凡是能去除疾病的都可以稱為祛除。漬，讀作「資」，是浸泡清洗的意思。）
3. 七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽
（素問至真要大論）
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。
白話文：
皇上說：理論上講，用熱治療寒症，用寒治療熱症，但醫生無法拋棄固定的法則而改變原則。有熱症的病人，用寒藥治療後熱症依舊，有寒症的病人，用熱藥治療後寒症依舊，兩者都持續存在，舊病復發，該如何治療呢？（「寒之而熱」指的是用寒藥治療熱症，但熱症依舊。「熱之而寒」指的是用熱藥治療寒症，但寒症依舊。而且，如果用寒藥治療熱症，舊的熱症還沒治好，新的寒症又產生了；用熱藥治療寒症，舊的寒症還沒消除，新的熱症又出現了。）
皆不得不求其詳也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。
白話文：
所有病情都必須找出詳細的病因。岐伯說：所有寒證而發熱的，從陰證中找出病因；所有熱證而發寒的，從陽證中找出病因，這就是所謂的「求其所屬」。
所有寒證而發熱的，是指用苦寒藥物治療熱證，但熱證反而加重，這並不是因為火熱過剩，而是因為真陰不足。陰氣不足，陽氣便會過剩而化熱，所以應從陰證中找出病因，也就是不應治療火熱，而只需補陰以平衡陽氣，這樣陰氣恢復，熱證自然就會消退。
所有熱證而發寒的，是指用辛熱藥物治療寒證，但寒證反而加重，這並不是因為寒證過剩，而是因為真陽不足。
陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。
白話文：
陽氣不足，則陰氣過盛而會造成寒證。因此，治療寒證時，不應直接攻伐寒邪，而應從補陽著手，通過補水中之火，使陽氣恢復，從而自然消除寒氣。
因此，《啟玄子》中記載：「增益火之來源，以驅散陰翳；強壯水之主宰，以控制陽光。」
又記載：「臟腑的本源，有寒熱溫涼的主宰。採用心藥時，不必拘泥於溫熱，採用腎藥時，不必拘泥於寒涼；只要增益心之陽氣，寒證也會通行無阻；壯強腎之陰氣，熱證也能得到控制。」
故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。
白話文：
因此，有時候用熱藥治療熱症，用寒藥治療寒症，每次都能奏效，知道其中的道理嗎？這是王氏的獨特心得。不過，他所說的「益」和「壯」，也就是溫養陽氣、補充真陰。他所說的「源」和「主」，也就是所謂的「求其屬」。「屬」指根本，水火的根本都在命門之中。帝曰：說得好。服用寒藥卻導致發熱，服用熱藥卻導致發寒，這是什麼緣故？岐伯曰：因為治療時沒有掌握住病症的陰陽屬性，也沒有辨清氣的盛衰，所以治療結果反而更嚴重。
如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。
白話文：
陽氣旺盛，陰氣衰弱的人，是屬於陰虛火旺的症狀。治療的時候，卻不知道用補陰的方法來調和陽氣，反而只用苦寒的藥物來治療火氣旺盛的症狀。殊不知，苦寒的藥物都有沉降的作用，沉降過度就會耗損陰氣，陰氣越耗損，火氣就會越旺盛。因此，服用寒性藥物後反而發熱，是因為陰虛不適合用沉降的方法。
同樣的，陽氣衰微，陰氣旺盛的人，是氣血虛弱而導致寒氣產生。治療的時候，卻不知道用補陽的方法來消除陰氣，反而只用辛溫的藥物來治療陰氣旺盛的症狀。殊不知，辛溫的藥物多有耗散的作用，耗散過度就會耗損陽氣，陽氣越耗損，寒氣就會越嚴重。因此，服用熱性藥物後反而發寒，是因為陽虛不適合用耗散的方法。
這些情況之所以會發生，都是因為只專注於治療表面的症狀，沒有考慮到整體的平衡。因此，病情反而會出現反彈。
又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也。
白話文：
就好像夏季本就炎熱，但體內卻伏藏著寒氣，因此常常會受寒；冬季本就寒冷，但體內卻伏藏著熱氣，所以常常會內心燥熱。如果不知道這個道理，非要堅持在夏季採用寒涼藥物來治療熱證，在冬季採用溫熱藥物來治療寒證，那麼就會出現受寒而隔絕陽氣的情況，服用了寒涼藥反而發熱；受熱而隔絕陰氣的情況，服用了溫熱藥反而發寒。這就是因為只治療了「本病」而沒有考慮「標病」，導致疾病出現相反的症狀。春秋兩季採取的方法也相同。
帝說：如果不治療「本病」而出現這種現象，那怎麼辦呢？
岐伯回答道：你問得太好了。
不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。
白話文：
不治療五味屬性的錯誤。五味進入胃中，各歸屬自己偏好的臟腑。酸味先進入肝臟，苦味先進入心臟，甘味先進入脾臟，辛味先進入肺臟，鹹味先進入腎臟。（這句話說的是，若不因自身體質而選用正確的治療方法，疾病就無法痊癒。這就要歸因於五味的屬性，治療時所用的味道不當。一般來說，五味必須先進入胃，然後再各自歸屬於偏好的臟腑。所謂偏好，是指五味和五臟各有其相應的屬性。如同《九針論》所說：病在筋，不食酸；病在氣，不食辛；病在骨，不食鹹；病在血，不食苦；病在肉，不食甘。若違背這些原則，就犯了不治療五味屬性的錯誤。）
）久而增氣，此物化之常也。氣增而久，夭之由也。（凡五味之性，各有所入，若味有偏用，則氣有偏病，偏用即久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣，此致夭之由也，如生氣通天論曰，味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者，言病機也；後言五味者，言藥餌也。
藥餌病機必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。）
白話文：
時間一久便會生出元氣，這是自然變化規律。元氣增加過多過久，是早夭的緣故。（所有食物的特性都有各自的歸入，如果某種食物的使用過於偏頗，那麼相應的元氣就會產生偏病，偏用時間一長，其相應的元氣必定會增加，這是自然變化規律。元氣增加過多過久，則臟腑會有偏勝，臟腑有偏勝，則必定有偏絕，這會導致早夭，就像《生氣通天論》中所說的，「口味過酸，肝氣會耗損津液，脾氣就會枯竭；口味過鹹，大骨的元氣會衰竭，短肌的心氣會受到抑制」等。本章前面講寒熱的是在講疾病的機理，後面講五味的是在講藥物的餌料。）