《類經》~ 十二卷 (3)
十二卷 (3)
1. 五、方制君臣上下三品
（素問至真要大論）
帝曰：方制君臣何謂也？岐伯曰：主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使，非上下三品之謂也。（主病者，對證之要藥也，故謂之君。君者，味數少而分兩重，賴之以為主也。佐君者謂之臣，味數稍多而分兩稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之使，數可出入而分兩更輕，所以備通行向異之使也。
此則君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。使，去聲。）帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。（前言方制，言處方之制，故有君臣佐使；此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。神農云：上藥為君，主養命以應天；中藥為臣，主養性以應人；下藥為佐使，主治病以應地。故在本草經有上中下三品之分，此所謂善惡之殊貫也。
）
白話文：
黃帝問道：處方中君臣佐使的意義是什麼？岐伯回答：主治病症的藥物稱為君藥，輔佐君藥的藥物稱為臣藥，配合臣藥的藥物稱為使藥，這就是君臣佐使三品藥物的含義。（主治病症的藥物，是針對病症的要藥，所以稱為君藥。君藥的用量少，分量重，藥效強大，起到主導作用。輔佐君藥的藥物稱為臣藥，用量較多，分量較輕，用以彌補君藥的不足。配合臣藥的藥物稱為使藥，用量可多可少，分量更輕，用以引導藥物通行，到達病灶。）
這便是君臣佐使的道理，不同於後文所說的藥性善惡的三品分類。黃帝問道：三品又指的是什麼？岐伯回答：這是指藥性善惡的不同等級。（前面講的是處方，所以有君臣佐使；這裡講的是三品，指的是藥物的善惡，所以有上中下之分。神農本草經說：上品藥為君藥，主要用於滋養生命，符合天道的運行；中品藥為臣藥，主要用於調養人的身心，符合人的本性；下品藥為佐使藥，主要用於治療疾病，符合地道的運行。因此，《神農本草經》將藥物分為上中下三品，這就是藥性善惡的區別。）
2. 六、病之中外治有先後
（素問至真要大論，五常政大論）
帝曰：病之中外何如？岐伯曰：從內之外者調其內，從外之內者治其外。（素問至真要大論。從內之外者內為本，從外之內者外為本，但治其本，無不愈矣。）從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內。（病雖盛於標，治必先其本，而後可愈，此治病之大法也，故曰治病必求其本。
）中外不相及，則治主病。（中外不相及，謂既不從內，又不從外，則但求其見在所主之病而治之。愚按：此篇即三因之義也。如金匱玉函要略曰：千般疢難，不越三條：一者經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者四肢九竅血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷也。故陳無擇著三因方曰：有內因，有外因，有不內外因。
蓋本於仲景之三條，而仲景之論實本諸此耳。疢，昌震切，病也。）
帝曰：善。病之中外何如？（此下與前本出同篇，但前篇問病之中外，伯答以標本之義，故此復問者，蓋欲明陰陽治法之詳也。）岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（方，法也。陰陽之道，凡病治脈藥皆有關係，故必當詳別之。
中外，表裡也。微者調之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者當攻而取之，如甚於外者汗之，甚於內者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當各求其屬以衰去之，惟隨其攸利而已。
攸，所也。別，必列切。）謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。（能謹於道而如其法，則舉無不當，而天命可以永昌矣。）帝曰：善。
帝曰：病在中而不實不堅、且聚且散奈何？岐伯曰：悉乎哉問也。無積者求其臟，虛則補之，（素問五常政大論。積者有形之病，有積在中，則堅實不散矣。今其不實不堅、且聚且散者，無積可知也。無積而病在中者，臟之虛也。故當隨病所在，求其臟而補之，臟氣充則病自安矣。
）藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已。（藥以祛之，去其病也。食以隨之，養其氣也。行水漬之，通其經也。若是則中外和調而病可已矣。祛者，非攻擊之謂，凡去病者皆可言祛。漬，資四切，浸洗也。）
白話文：
六、病之中外治有先後
皇帝問道：內外疾病該如何治療？岐伯回答：疾病由內而外發生的，就要調治內部；疾病由外而內發生的，就要治療外部。（內因外發的疾病，內在是根本；外因內發的疾病，外在是根本。只要治療根本，沒有治不好的。）疾病由內而外發展，而症狀嚴重表現在外，就要先調治內部，然後再治療外部；疾病由外而內發展，而症狀嚴重表現在內，就要先治療外部，然後再調治內部。（即使疾病症狀嚴重表現在外在（標），治療也必須先治其根本（本），然後才能痊癒，這是治療疾病的大法，所以說治病一定要找到根本原因。）
內外不相干的疾病，就治療主要的疾病。（內外不相干是指疾病既非由內而外，也非由外而內引起，那就針對顯現出來的疾病進行治療。這段話闡述了三因的道理，如同《金匱玉函要略》所說：各種疾病，都不超過三種原因：一、經絡受邪氣入侵臟腑，這是內在的原因；二、四肢九竅、血脈阻塞不通，這是外在皮膚受邪的原因；三、房室、金刃、蟲獸所傷。因此，陳無擇所著的《三因方》也說：有內因、有外因、有不內外因。
這其實是基於張仲景的三種原因，而張仲景的論述也正是本於此。 ）
皇帝說：很好。內外疾病該如何治療？（這段話與前面重複，但前面問內外疾病，岐伯回答的是標本的道理，這裡再次詢問，大概是為了詳細闡明陰陽治療方法。）岐伯回答：調治氣的方法，必須區分陰陽，確定內外，各守其位，內在的疾病內治，外在的疾病外治，輕微的調治它，其次是使它平衡，嚴重的則要攻克它，用汗法排出體外，或用下法排出體內，寒熱溫涼，依其性質來調節，依其有利的方向來治療。（陰陽之道，凡是疾病的治療、脈象和藥物都與此相關，所以必須詳細區分。
內外，指表裡。輕微的調治它，是指輕微的寒邪，用溫和的方法來調治，輕微的熱邪，用涼的方法來調治。其次是使它平衡，是指嚴重的寒邪，用溫熱的方法來平衡，嚴重的熱邪，用寒涼的方法來平衡。嚴重的則要攻克它，是指邪氣很重時要攻而取之，例如嚴重表現在外則用汗法，嚴重表現在內則用下法。凡是應該用寒用熱，用溫用涼，都要根據其性質來調節，以去除它，只是隨其有利而已。
謹慎地按照方法去做，成效一定很好，氣血平衡，就能長壽。）皇帝說：很好。
皇帝問道：疾病在內部，又不堅實，時聚時散，該怎麼辦？岐伯回答：您問得真是精闢。沒有積聚的，就尋找其所在的臟腑，虛弱的就補益它，（積聚是指有形的病變，有積聚在內部，就會堅實不散。現在這種不堅實，時聚時散的情況，可知沒有積聚。沒有積聚而疾病在內部，是臟腑虛弱。所以應該根據疾病所在的臟腑，加以補益，臟腑之氣充盈，疾病自然就會痊癒。
）用藥物祛除它，飲食調養它，促進水液運行，使內外協調，就可以使疾病痊癒。（用藥物祛除它，是指去除疾病。飲食調養它，是指滋養元氣。促進水液運行，是指疏通經絡。這樣內外協調，疾病就能痊癒。祛除，不是指攻擊，凡是去除疾病的都可稱為祛除。漬，是指浸洗。）
3. 七、寒之而熱取之陰熱之而寒取之陽
（素問至真要大論）
帝曰：論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（寒之而熱，言治熱以寒而熱如故。熱之而寒，言治寒以熱而寒如故。及有以寒治熱者，舊熱尚在而新寒生；以熱攻寒者，舊寒未除而新熱起。
皆不得不求其詳也。）岐伯曰：諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。（諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有餘，乃真陰之不足也。陰不足則陽有餘而為熱，故當取之於陰，謂不宜治火也，只補陰以配其陽，則陰氣復而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有餘，乃真陽之不足也。
陽不足則陰有餘而為寒，故當取之於陽，謂不宜攻寒也，但補水中之火，則陽氣復而寒自消也。故啟玄子注曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰：臟腑之原，有寒熱溫涼之主。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒；但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可。
故或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全，孰知其意？此王氏之心得也。然求其所謂益與壯者，即溫養陽氣，填補真陰也。求其所謂源與主者，即所謂求其屬也。屬者根本之謂，水火之本，則皆在命門之中耳。）帝曰：善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其王氣，是以反也（此承上文而詳求其服寒反熱、服熱反寒之所以然也。治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。
如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降皆亡陰，陰愈亡則火愈盛，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫多耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。
又如夏令本熱，而伏陰在內，故每多中寒，冬令本寒，而伏陽在內，故每多內熱。設不知此而必欲用寒於夏，治火之王，用熱於冬，治寒之王，則有中寒隔陽者，服寒反熱，中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。春秋同法。）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉問也。
不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，（此言不因治王而病不愈者，以五味之屬，治有不當也。凡五味必先入胃，而後各歸所喜攻之臟。喜攻者，謂五味五臟各有所屬也。如九針論曰：病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食鹹；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。犯之者，即所謂不治五味屬也。
）久而增氣，此物化之常也。氣增而久，夭之由也。（凡五味之性，各有所入，若味有偏用，則氣有偏病，偏用即久，其氣必增，此物化之常也。氣增而久，則臟有偏勝，臟有偏勝，則必有偏絕矣，此致夭之由也，如生氣通天論曰，味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕，味過於咸，大骨氣勞，短肌心氣抑之類是也。此篇前言寒熱者，言病機也；後言五味者，言藥餌也。
藥餌病機必審其真，設有謬誤，鮮不害矣。）
白話文：
黃帝問道：書中說治寒用熱，治熱用寒，但醫生卻不能拋棄固有的方法而改變治病之道。有些病人原本是熱症，用寒療法卻反而更熱；有些病人原本是寒症，用熱療法卻反而更寒。兩種情況都存在，而且舊病未愈又生新病，這該怎麼治療呢？（用寒治熱，意思是說用寒法治療熱症，但熱症卻依舊；用熱治寒，意思是說用熱法治療寒症，但寒症卻依舊。還有用寒治熱的，舊熱還在，又生了新寒；用熱攻寒的，舊寒未除，又生了新熱。）
岐伯答道：凡是用寒法治療卻反而更熱的，要從陰入手；凡是用熱法治療卻反而更寒的，要從陽入手，這就是所謂的“求其屬”。（凡是用寒法治療卻反而更熱的，是指用苦寒之藥治療熱症，熱症反而加重，這並不是火盛，而是真陰不足。陰不足則陽相對過盛而表現為熱症，所以應該從陰入手，也就是說不應該直接攻火，而應補益陰氣以平衡陽氣，陰氣恢復了，熱症自然就會退去。凡是用熱法治療卻反而更寒的，是指用辛熱之藥治療寒症，寒症反而加重，這並不是寒盛，而是真陽不足。陽不足則陰相對過盛而表現為寒症，所以應該從陽入手，也就是說不應該直接攻寒，而應補益陽氣，陽氣恢復了，寒症自然就會消退。所以啟玄子注曰：要增強火的根本，以消除陰邪；要壯大水的根本，以制伏陽熱。又說：臟腑都有寒熱溫涼的主氣。治療心臟不必一定用熱法，治療腎臟不必一定用寒法；只要增強心臟的陽氣，寒症也會好轉；只要增強腎臟的陰氣，熱症也可能好轉。）
因此，有時用熱治熱，用寒治寒，都能收到很好的效果，但誰能完全明白其中的道理呢？這是王氏的心得。然而，所謂的“益”與“壯”，就是溫養陽氣，補充真陰；所謂的“源”與“主”，就是所謂的“求其屬”。“屬”指的是根本，水火之本都在命門。
黃帝問道：服用寒涼藥物反而更熱，服用溫熱藥物反而更寒，這是為什麼呢？
岐伯答道：這是因為治療了盛氣的緣故。（這段承接上文，詳細解釋服用寒涼藥物反而更熱、服用溫熱藥物反而更寒的原因。治療盛氣，是指疾病有陰陽之分，氣有盛衰之別，如果不明白盛衰之氣，治療就會適得其反。比如陽盛陰衰，是陰虛火旺，治療者不知道補益陰氣以平衡陽氣，而只用苦寒之藥來治療旺盛的火氣，卻不知道苦寒之藥都沉降，沉降則損傷陰氣，陰氣越損傷，火氣就越旺盛，所以服用寒涼藥物反而更熱，這是因為陰虛不宜再降。又比如陽衰陰盛，是氣虛而生寒，治療者不知道補益陽氣以消除陰邪，而只用辛溫之藥治療旺盛的陰氣，卻不知道辛溫之藥都耗散，耗散則損傷陽氣，陽氣越損傷，寒症就越重，所以服用溫熱藥物反而更寒，這是因為陽虛不宜再耗散。總之，都是因為專門治療了盛氣，所以病情反而加重。又如夏季本來就熱，但伏藏的陰氣在內，所以經常有寒症；冬季本來就冷，但伏藏的陽氣在內，所以經常有熱症。如果不明白這個道理，夏天一定用寒法治療旺盛的火氣，冬天一定用熱法治療旺盛的寒氣，就會出現內寒隔陽的人服用寒涼藥物反而更熱，內熱隔陰的人服用溫熱藥物反而更寒的情況。這些都是治療了盛氣，所以病情才反而加重。春秋季節也同樣如此。）
黃帝問道：不治療盛氣而病情反而加重的，又是什麼原因呢？
岐伯答道：您問得好啊！這是因為沒有注意五味的歸屬。五味入胃，各歸其所屬的臟腑攻擊，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，鹹入腎。（這段說的是不因為治療盛氣而導致病情不愈的原因，是因為五味的應用不當。凡是五味都先入胃，然後再歸屬於各自喜愛的臟腑。喜攻是指五味與五臟各有其歸屬。如《九針論》說：筋病不吃酸，氣病不吃辛，骨病不吃鹹，血病不吃苦，肉病不吃甘。違背了這些，就是所謂的不注意五味的歸屬。）時間久了就會增強臟腑之氣，這是事物運化的常規。氣增強久了，就會導致夭亡。（凡是五味都有其歸屬的臟腑，如果某種味道過度使用，就會導致某種臟腑之氣的偏盛，偏盛久了，其氣必然增強，這是事物運化的常規。氣增強久了，就會導致某種臟腑過於旺盛，某種臟腑過於旺盛，就會導致其他臟腑衰竭，這就是導致夭亡的原因。如《生氣通天論》說，味道過於酸，肝氣就會旺盛，脾氣就會衰竭；味道過於鹹，大骨就會勞損，肌肉就會萎縮，心氣就會受到抑制等等。此篇前面說寒熱，是指病機；後面說五味，是指藥物。藥物與病機都必須審慎，如果出現錯誤，很少不會造成傷害。）