《類經》~ 十二卷 (2)
十二卷 (2)
1. 三、治有緩急方有奇偶
（素問至真要大論）
帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約奈何？（五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少。人之疾病，必隨氣而為盛衰，故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。（歲有司天在泉，則氣有高下；經有臟腑上下，則病有遠近。
白話文：
黃帝問： 氣的數量有多少？疾病的盛衰程度如何？治療的方法緩急如何？方劑的大小又是怎樣？我希望聽聽這些方面的概要。
（原因：五行六氣，各有太過或不及，所以說「氣有多少」。人的疾病，必定會隨著氣的旺衰而變化，所以治療的緩急和方劑的大小，也必定會隨著疾病的輕重而有所加減。）
岐伯答： 氣有上升和下降，疾病有表淺和深層，症狀有內外之分，治療的方法有輕重之別，這樣纔能夠適應疾病的各個方面。
（原因：年份有「司天在泉」，所以氣有升降；經脈有臟腑的高低，所以疾病有深淺。）
在裡曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也。適其至所為故，言必及於病至之所，而務得其以然之故也。）大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。（君三之三當作二，誤也。大要，古法也。主病之謂君，君當倍用。
白話文：
在身體內部發生的病症，稱作「裡證」；在身體外部發生的病症，稱作「表證」。病情緩慢的，治療宜用輕手法；病情急迫的，治療宜用重手法。治療要符合疾病發生的原因，討論病情時必須探討到疾病的成因，並找出導致疾病的原因。
主要的治療原則是：君藥一份，臣藥兩份，形成「奇數」藥劑；君藥兩份，臣藥四份，形成「偶數」藥劑；君藥兩份，臣藥三份，形成「奇數」藥劑；君藥三份，臣藥六份，形成「偶數」藥劑。（「君藥三份」應為「君藥二份」，這是誤記。這些治療原則是古代的藥方配製法。主治疾病的藥物稱為君藥，君藥的用量應為其他藥物的兩倍。）
佐君之謂臣，臣以助之。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
白話文：
主藥稱為君藥，配藥稱為臣藥，臣藥輔助主藥。單數為陽數，就是古人所說的單方。偶數為陰數，就是古人所說的複方。
因此，君藥一味，臣藥兩味，其數量為三，是奇方。君藥二味，臣藥三味，其數量為五，也是奇方。都是奇數的配置原則。
君藥二味，臣藥四味，其數量為六，是偶方。君藥二味，臣藥六味，其數量為八，也是偶方。都是偶數的配置原則。
奇方屬陽，藥性輕，偶方屬陰，藥性重。因此，近症用奇方，遠症用偶方。出汗證不用偶方，瀉下證不用奇方。
（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。舊本云汗者不以奇，下者不以偶，而王太僕注云汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣；然王注得理，而本文似誤，今改從之。
白話文：
靠近身体表面的部位属阳，因此用奇数的剂量，用药轻缓；距离身体表面的部位属阴，因此用偶数的剂量，用药重而急。出汗时不用偶数的剂量，因为阴气沉降无法到达体表。泻下时不用奇数的剂量，因为阳气上升无法下降。旧本说出汗不用奇数，泻下不用偶数，而王太僕注解释为汗药不用偶数方，泄下药不用奇数方，这与本文相反。但王太僕注符合道理，而本文似有错误，现改为遵循王太僕注的解释。
按：本節特舉奇偶陰陽以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉？故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義耳，學者當因之以深悟。奇音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也。
白話文：
註解：這節特別提出奇偶陰陽來區分發汗和瀉下的大概，那氣味中的陰陽，又豈會在奇偶之後呢？因此，下文又講到，它所包含的深意，不僅僅侷限於品類數字的奇偶，而是實際發明瞭方劑配製的義理，學習者應由此而深入領悟。（奇音箕。）補充上面的治療上面用緩和的、補充下面的治療下面用急促的，急促則氣味濃厚，緩和則氣味淡薄，適當地到達其所屬的位置，這就是所說的。（補充上面的治療上面用緩和的，希望它停留敷布於上部。）
補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者須氣味之厚，欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味厚，則峻而去速；用急方而氣味薄，則柔而不前。惟緩急厚薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）病所遠，而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃，設用之無法，則藥未及病而中道先受其氣味矣。
白話文：
用於治療下焦的藥物，藥性要急，才能直接到達下焦。因此，需要急效藥物的，藥性要濃烈；需要緩效藥物的，藥性要淡薄。如果使用緩效藥方卻藥性濃烈，那麼藥性就會過於猛烈，很快就會排出體外；如果使用急效藥方卻藥性淡薄，那麼藥性就會過於溫和，無法達到病竈。只有緩急和濃淡適宜，才能到達病竈所在，治療才會有效。
對於病竈深遠的疾病，中藥需要經過胃部轉運。如果用藥不當，那麼藥物還沒到達病竈，就已經在胃裡被氣味所影響了。
故當以食為節，而使其遠近皆達，是過之也。如欲其遠者，藥在食前，則食催藥而致遠矣。欲其近者，藥在食後，則食隔藥而留止矣。由此類推，則服食之疾徐，根稍之升降，以及湯膏丸散各有所宜，故云無越其制度也。）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。
白話文：
因此，應該飲食有節制，讓藥物能夠遠近皆達，這是用藥過度的表現。如果想要藥物遠達，就應該在進食前服用，這樣食物就會催動藥物遠達。如果想要藥物近止，就應該在進食後服用，這樣食物就會隔離藥物，讓它停留。以此類推，服藥所需的時間和劑量，以及湯劑、膏劑、丸劑、散劑等不同劑型的選擇，都有各自適用的情況，所以說不能違背藥物的劑型制度。因此，平定氣血的方法，適用於進服較小的劑量；如果需要遠達，則適用於進服較大的劑量。
大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩隅，方隅而分兩奇，皆互用之妙也。故近而奇偶，制小其服，小則數多，而盡於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。
白話文：
如果服用藥物量較大，則服用的次數應減少；如果服用藥物量較小，則服用的次數應增加。服用的次數多時，應服用的藥量減少為原來的九分之一；服用的次數少時，應服用的藥量減少為原來的二分之一。（讓身體氣息保持平衡，平衡就是讓不平衡變為平衡。就像上半身靠近，下半身距離較遠，距離較遠和距離較近的地方，各自身體的陰陽表裡不同，所以距離較遠的地方和距離較近的地方，各自身體的奇穴和偶穴相互搭配。例如：奇數個穴位分成兩個角落，偶數個穴位分成兩個奇數的地方，這些都是互相配合的精妙之處。因此，如果身體距離較近且奇偶穴並存，就要給予較少的服藥量，因為服藥量較少，則服用的次數應增加，最多達到九次。當服用的次數多時，藥物分量就會減輕，藥物分量減輕則藥性減弱，只能作用於身體較近的部位。）
遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二，蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也。是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及耳。上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。
白話文：
如果病情離經絡遠，就採取奇數，配製藥方時藥量要大。藥量大，分量就能少，最多不超過兩份。因為分量少，藥性就會更專一，能夠直達深處。這些都是奇數和偶數同時使用的法則。
如果病情離經絡近，卻配製重劑，就會藥性過於強大，超過了病情的需要，這種做法叫做「誅伐無過」。如果病情離經絡遠，卻配製小劑，就會藥性不及病邪，就像風馬牛不相及一樣。
上文中說，如果病情離經絡近，就用奇數；如果病情離經絡遠，就用偶數。這只是配藥的基本法則。這裡所說的，如果病情離經絡近，卻用奇數偶數；如果病情離經絡遠，卻用奇數偶數，這是配藥法的靈活變化。
知變知常，則應變可以無方矣。）奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假而反佐以取之。
白話文：
瞭解變與不變的道理，應對變化的方法就可以無窮無盡。如果用奇方治病，病情沒有好轉，就用偶方來治療，這叫做重方。如果用偶方治療病情還是沒有好轉，就用與病情相反的藥物來治療，所謂寒熱溫涼，治療方法與病情相反。（這段話告訴我們醫治疾病要靈活變通。比如一開始用奇方，病情卻沒有好轉，說明用藥還不準確，就應該變換思路，用偶方來治療。奇偶兩用，叫做重方，也就是後世所說的複方。如果用偶方治療後病情還是沒有好轉，就應該仔細辨別病情的主次虛實，用與病情相反的藥物來治療。）
反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒而寒拒熱，則反佐以寒而入之；以寒治熱而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用，蓋欲因其勢而利導之耳。王太僕曰：夫熱與寒背、寒與熱違。微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。
白話文：
「反佐」是指用藥性與病症相同的藥物，順應病症的性質。例如：用熱藥治療寒症，但寒性排斥熱性，於是反過來用寒藥來引導熱藥進入體內；用寒藥治療熱症，但熱性抵制寒性，於是反過來用熱藥來引導寒藥進入體內。
此外，寒藥與熱用，藉由熱性來流通寒氣；熱藥與寒用，藉由寒性來流通熱氣。這些都是使用反佐變通的巧妙方法，目的是要藉由病症的勢力，來引導和治療。
王太僕說：熱與寒是對立的，寒與熱是相剋的。微小的熱氣，會被寒氣所阻止；微小的寒氣，會被熱氣所消解。
甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格，聲不同不相應，氣不同不相合，如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異，凌潤而敗，堅剛必折，柔脆同消爾。）
白話文：
如果出現非常強烈的寒熱症狀，那麼病氣一定會與治療方法所屬的性質相衝突，與不一樣的氣質相抗衡。聲音不同則不會產生共鳴，氣息不同則不會互相結合。這樣的話，就會感到害怕而不敢對抗它，如果硬要對抗，那麼病氣與藥氣就會相互對抗，自行產生寒熱，以閉合和固守。因此，聖人會反過來用與病氣同性質的藥物，使聲音和氣息產生共鳴，再使寒熱互參，使其開始相合，最後相異，軟化潤溼而崩潰，堅硬強韌必定折斷，柔脆的也會一起消散。
2. 四、氣味方制治法逆從
（素問至真要大論，附：病有真假辨）
白話文：
疾病有時會出現真假難辨的情況，必須細心區分才能正確診治。在辨別疾病的真假時，要根據患者的具體症狀、體質以及脈象等多方面信息來綜合判斷。對於病情的真假，不能單憑表面現象來下結論，而應該深入分析其本質，這樣才能做到精準治療。
帝曰：五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（湧，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡六者之性：辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主耎，淡主滲泄。藏氣法時論曰：辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸耎。
白話文：
皇帝問：五味對陰陽的作用如何？
岐伯答：辛味和甘味發散，屬陽；酸味和苦味湧泄，屬陰；鹹味湧泄，屬陰；淡味滲泄，屬陽。
這六味可以收斂或發散，減緩或加速，乾燥或滋潤，收縮或堅強，根據需要使用，調節氣機使其平衡。（湧，嘔吐的意思。泄，瀉下的意思。滲泄，利小便和通竅的意思。辛甘酸苦鹹淡六味的性質：辛味主散主潤，甘味主緩，酸味主收主急，苦味主燥主堅，鹹味主耎，淡味主滲泄。《藏氣法時論》中說：辛味發散，酸味收斂，甘味減緩，苦味堅固，鹹味耎，淡味滲泄。）
故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰，各因其利而行之，則氣可調而平矣。湧音湧，如泉湧也。耎，軟同。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。
白話文：
因此，五味的運用中，升發輕浮的屬於陽，沉降厚重的屬於陰，各根據它的長處來使用，就能調和氣血，達到平衡。湧動翻騰，就像泉水湧出一樣。（耎：與「軟」同。）帝（唐太宗）問：如果不因調和氣血而導致的疾病，該如何治療呢？有毒或無毒，哪個優先治療？希望聽聽你的見解。（「不因調氣」指的是疾病並非由氣血失調而引起。）
王太僕曰：病生之類有四：一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也；二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤熛疹，胕腫痛癢之類也；三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也；四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射刺割捶樸之類也。
白話文：
王太僕說：疾病的發生有四種原因：
- 起因於氣血運行不暢導致內部產生病變，如積聚、癥瘕、瘤氣、癭氣、結核、癲癇等；
- 起因於氣血運行不暢導致外部產生病變，如癰腫、瘡瘍、疣、疥、疽、痔、掉瘛、浮腫、目赤、疹子、皮膚腫痛瘙癢等；
- 雖然不是起因於氣血運行不暢，但疾病發生在內部，如飲食積滯、飢飽失調、勞損過度、宿食霍亂、悲傷恐懼、喜怒無常、思念憂鬱等；
- 雖然不是起因於氣血運行不暢，但疾病發生在外部，如瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、屍體毒氣、鬼怪侵擾、沖撞墜落、風寒暑濕、外傷等。
凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內後治外而愈者，有先治外後治內而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。
白話文：
這些四種類型的疾病，有的單獨治療內部就能痊癒，有的需要同時治療內部才能痊癒，有的單獨治療外部就能痊癒，有的需要同時治療外部才能痊癒，有的先治療內部再治療外部就能痊癒，有的先治療外部再治療內部就能痊癒，有的需要使用帶有毒性的藥物進行攻伐治療，有的需要使用不帶毒性的藥物進行調和引導治療。對於疾病的輕重緩急、收斂疏散、滋潤乾燥、軟化堅結等不同情況，應根據不同的情況選擇合適的治療方法。岐伯說：使用帶毒或不帶毒的藥物，要以治療為主，並適應疾病的輕重緩急等情況來制定治療方案。
（治之之道，有宜毒者，有不宜毒者，但以所治為主，求當於病而已，故其方之大小輕重，皆宜因病而為之制也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。（君臣佐義見下章。）寒者熱之，熱者寒之，治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。
白話文：
（治療疾病的方法，有的適合用毒，有的不適合用毒，重要的是根據具體的病情來決定，只要對症下藥就可以了，因此，藥方的加減輕重都應該根據病情來制定。）黃帝說：請您具體說明如何制定藥方。岐伯說：君藥一味，臣藥二味，這是藥方的最小配製；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是藥方的中等配製；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是藥方的最大配製。（君、臣、佐藥的意義見下一章。）寒症用熱藥來治療，熱症用寒藥來治療，這是治療疾病的基本方法。
）微者逆之，甚者從之，（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。王太僕曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而𤋲，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。
白話文：
如果疾病較輕微，就使用與疾病特性相反的治療方法；如果疾病較嚴重，就使用與疾病特性相同的治療方法。（疾病較輕微時，如陽性疾病表現為發熱，陰性疾病表現為發冷，患者的真正病症容易辨識，因此可以採用攻擊病症的方法。而疾病較嚴重時，如發熱極度後反而發冷，發冷極度後反而發熱，假象難以分辨，因此應該順應病症，即採用與下文所說的相反的治療方法。王太僕說：那些疾病輕微的，就像人的火一樣，遇到草就燃燒，遇到木頭就旺盛，可以用濕氣來抑制，可以用水來撲滅，所以我們要逆其特性來控制和攻擊它。）
病之太甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。然逆之，謂以寒攻熱，以熱攻寒。從之，謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。是以下文曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。
白話文：
疾病非常嚴重的，就像龍火一樣，遇水反而會燃燒得更旺盛。如果不瞭解這種特性，用水分治，只會讓火焰直達天際，等到物質耗盡才停止；懂得這種特性的人，就會採取反常的治法，用火去驅趕它，這樣灼燒自會消失，火焰也會熄滅。
所謂「逆」，是指用寒藥治熱病，用熱藥治寒病；所謂「從」，是指根據疾病的性質，用寒藥或熱藥，但不必一概而論。因此後文說：「逆」是正治法，「從」是反治法。治病時要根據具體情況，靈活運用，不要生搬硬套。
此之謂乎。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。
白話文：
這是指：堅硬的（氣滯）削弱它，客邪（外邪）去除它，勞累的（氣虛）溫養它，鬱結的（氣滯）疏散它，停留的（氣滯）攻破它，乾燥的（津液不足）滋潤它，急迫的（氣鬱）緩和它，散發的（氣虛）收斂它，虛損的（氣血不足）補益它，安逸的（氣血瘀滯）運行它，驚恐的（心神不寧）平撫它，上逆的（氣滯）疏通它，下陷的（氣虛）升提它，按摩它、洗浴它，針刺它、拔罐它，通暢它、發散它，適當處理即可。
摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其所事之故也。）帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒、逆其病者，謂之正治。以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損。
白話文：
按摩：用手指按壓揉搓。追搓：尋找隱藏的病竈。搶奪：去除強盛的病邪。適當地根據病情施治。
黃帝問：什麼是逆從？
岐伯答：逆就是順著正道治療，從就是違逆正道治療。從少的角度看是兩個現象，從多的角度看是一致的，根據病情的輕重增減治療。
（用寒性治療熱性疾病，用熱性治療寒性疾病，這是順著病情的治療。用寒性治療寒性疾病，用熱性治療熱性疾病，這是違逆病情的治療。從少來看，就是同中有異；從多來看，就是異中有同。必須根據病情的輕重，適當增減治療方法。）
然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。愚按：治有逆從者，以病有微甚；病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實亦有真假，真者正治，知之無難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外而沉寒在內也。
白話文：
那麼，適合採取完全相反療法的疾病，其徵兆必然完全相同，毋庸置疑。我認為：治療有順治和逆治兩種方法，是因為疾病有輕重之分；疾病有輕重之分，是因為症狀有真假之別。寒熱有真假之分，虛實也有真假之分，真寒真熱則用正常的方法治療，這並不難判斷；假寒假熱則採取相反的方法治療，這才比較困難。比如寒熱的真假：真寒則脈象沉細，或虛弱而緩慢，表現為手腳冰冷、嘔吐、腹痛、腹瀉、小便清長頻數，即使發燒，也仍然想穿衣服，這是因為浮熱在外而沉寒在內的緣故。
真熱則脈數有力，滑大而實，為煩燥喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴。此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者直解其熱，是當正治者也。至若假寒者，陽證似陰，火極似水也，外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛隔陰也。
白話文：
真正的熱證
- 脈搏跳動快速有力，脈象滑動有力，實大
- 症狀：煩躁、氣喘、腹脹、聲音洪亮，或大便乾結，或小便變紅灼熱，或發熱導致脫衣服，或腹脹疼痛、口渴
- 這些都是真正的熱證，應當溫和地驅除寒氣；真正的熱證則應直接解除發熱，這是適當的治療方法
假性寒證
- 雖然有陽證的表現，但實際是陰證，火盛像水寒
- 外表雖然畏寒，但內部卻發熱
- 脈搏跳動快速有力，或脈象沉穩有力，或身體發冷卻厭惡穿衣服，或大便發熱、乾結，或煩渴口渴，或腸垢臭穢
- 這類情況並非真正的畏寒，而是熱證，所謂的「熱極反兼寒化」，或稱作「陽盛隔陰」。
假熱者，陰證似陽，水極似火也，外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細碎，或喜冷水而所用不多，或舌胎面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便不結，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽也。
白話文：
假性發熱是陰證類似陽證，水氣過盛時表現類似火氣。
患者外觀發熱，內在卻寒冷，脈象微弱無力，或脈數虛浮，或浮大無根，或弦緊斷續。
身體雖然熾熱，但精神卻安靜，說話雖然胡言亂語，但聲音微弱，或虛弱狂躁不安，但受到約束就會停止。
或出現蚊子叮咬般的紅色小斑點，顏色淺淡細碎，或喜歡喝冷水但用的量不多，或舌苔和臉色發紅，但衣服卻不脫。
或小便次數多且清利，或大便不結實，這些都是惡寒而不是發熱的表現，實際上是寒證，也就是寒氣極盛導致出現熱的假象，又稱陰盛隔陽。
此皆假病，假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣；假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣；大實有羸狀，則有假虛矣。
白話文：
這些都是假病，假寒的要清除體內的熱氣，內部清涼了，浮現的寒氣就會消散；假熱的要溫暖真正的陽氣，中焦溫暖了，虛火就會回歸本源，這是應該遵循的治療方法。同樣，治療虛實證，實證就要瀉，虛證就要補，這是不能改變的原則。但是，極度虛弱時可能會出現盛大的症狀，這就是假實；極度實熱時可能會出現虛弱的表現，這就是假虛。
總之，虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，雖外證似實而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者邪氣實也，或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。
白話文：
總體來說，凡是身體虛弱者，氣息不足，表現為面色蒼白、身體疲憊，精神衰退、氣息虛弱，容易自發出汗，大小便失禁，夜裡遺精或滑精，嘔吐不暢，疾病時間長且治療過度，呼吸急促如喘，勞累過度，或突然生病精神不振，雖然外表症狀看起來很嚴重，但脈搏卻虛弱無力的人，都屬於虛證，應該調理補氣。實證指邪氣過盛，外在阻塞經絡，或內在積聚在臟腑，或氣血運行不暢，或血流不暢，導致凝滯，這種情況下脈搏和症狀都比較嚴重，需要施以攻伐之法。然而，虛實之間的界限很多時候難以辨別，所以必須仔細加以分辨，以確定真正的虛實症狀。
如通評虛實論曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及。
白話文：
在《通評虛實論》中說：邪氣旺盛就是實證，正氣被搶奪就是虛證。這是虛實證的總原則。假設有這樣一個人，正氣已經被搶奪，而邪氣正旺盛，是顧及正氣而滋補它呢？還是先處理邪氣而攻克它呢？如果沒有把握，就會影響生死，所以必須慎之又慎。正氣是根本，邪氣是表現。如果正氣已經虛弱，那麼即使邪氣旺盛，也不能攻克，因為擔心邪氣還沒有去除，正氣就已經先耗盡，生命氣息發生變化，救治就來不及了。
故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒，世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜，從少從多，寓戰於守斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。
白話文：
因此在治療由虛弱體質造成的疾病時，首先要關注補益正氣，因為正氣充足就不容易被邪氣侵害。而且補益身體本身就有驅邪的作用。滋陰可以驅熱，補陽可以驅寒。從古至今，沒有正氣恢復後邪氣還不退的，也沒有正氣耗盡後生命還能保住的。如果不得已需要補益，也應該根據病情緩急，權宜而行，從少量開始，逐步增加。這樣既能攻邪，又能守正。這就是治療虛弱體質的原則。如果正氣沒有受損，即使邪氣很弱，也不宜補益，否則正氣沒有獲得補益，而邪氣反而會趁機壯大，就像給敵人提供援軍和糧草一樣，只會對自己不利。
故治實證者，當直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實之道也。要之，能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。
白話文：
因此，治療實證的方法，應該是直接祛除致病邪氣，邪氣一旦祛除，身體就會舒適。但是，治療方法必須精確專一，才能快速見效。這就是治療實證的原則。總的來說，只有能承受攻擊的，纔是實證，實證是可以攻治的，有什麼好擔心的？不能承受攻擊的，就是虛證，元氣一旦耗盡無法回補，豈不是令人寒心。這是邪正的根本道理，不可不知。其中，假虛證較少見，而假實證卻很多；假寒證不難治療，而假熱證容易誤治。
然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰：氣有餘，便是火，故實能受寒。而余續之曰：氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而曰知醫者，余則未敢許也。）帝曰：反治何謂？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。
白話文：
實症（身體強壯的人）往往偏熱，虛症（身體虛弱的人）往往偏寒。就像丹溪所說：正氣充盛，則化熱，所以實症能承受寒冷。而餘續之說：正氣不足，則化寒，所以虛症能承受熱力。世上有些人不明白實虛的根本，卻自稱懂醫術，我不敢苟同。
黃帝問：反向治療是什麼意思？
岐伯答：熱症用寒藥，寒症用熱藥，阻塞症用阻塞法，通暢症用通暢法。治療時一定要針對主要症狀，兼顧病因。治療開始時相似，但治療結果不同。這種方法可以化解積聚，潰散硬塊，調和氣血，達到根治的目的。
（此節從王氏及新校正等注云：熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下嗌之後，冷體即消，熱性便發，情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云：治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。
白話文：
從王氏和新校正等註釋來看，使用熱藥治療寒症，例如大寒內結，需要用熱藥，但是寒氣很盛，阻礙熱氣，導致熱藥無法發揮作用。於是用熱藥冷服，經過食道後，寒氣就會消散，熱藥的效用便會發揮，這樣既不違反原則，又能夠收到很好的效果。這便是「熱因寒用」的方法。
使用寒藥治療熱症，例如大熱在中，如果用寒藥直接治療，熱氣會阻擋寒藥，導致寒藥無法發揮作用。如果用熱藥治療，熱氣會加重病情。因此，用寒藥熱服，進入體內後，熱氣就會消散，寒藥的效用便會發揮，這樣既符合原則，又能減輕病情。這便是「寒因熱用」的方法。
就像《五常政大論》中所說的：「治療熱症使用寒藥，溫和地讓寒藥發揮作用；治療寒症使用熱藥，涼爽地讓熱藥發揮作用。」
亦寒因熱用、熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補其下以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。
白話文：
寒症可以用熱性的藥物治療，熱症可以用寒性的藥物治療。治塞症時也應用塞治法。例如，如果中焦氣虛，中焦氣機壅滯，想要消散滿滯，就必須再加重中焦的下虛，想調補下焦，則滿滯會更甚於中焦。治療時如果不明白病情的根本原因，而先治療滿滯，藥物服用後症狀可能減輕，但藥效過後，症狀依然，氣虛會更甚，病情會逐漸加重。這是因為沒有明白服藥少則滋養壅滯，服藥多則宣通氣機的道理。應該大補下焦以疏通中焦，這樣下虛自然會得到改善，中焦的滿滯也會自然消除。這就是塞症用塞法治療的方法。
通因通用者，如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本而以真治真，以假治假，其始也類治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。塞，入聲。
白話文：
共同的原因導致了相似的症狀，比如體內有過多的熱氣積聚，或者體內過於寒冷，導致積聚阻塞，腹瀉不止。如果是寒氣阻塞，可以用熱性的藥物瀉下；如果是熱氣阻塞，可以用寒性的藥物瀉下。這就是「通因通用」的方法。
以上四種治療方法，必須針對病症的主因，這樣才能根治。先找出導致病症的原因，再去探討疾病的來源。一旦找出病因，就可以用真藥物治療真病症，用假藥物治療假病症。雖然一開始治療的方法可能相似，但最後病情的變化則會不同。這就是「反治」的方法，可以消除積聚，化解堅硬的物質，調理氣血，讓疾病痊癒。
）帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者，言氣調和而偶感於病，則或因天時，或因意料之外者也。若其治法，亦無過逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而後從者，或先從而後逆者，但疏其邪氣而使之調和，則治道盡矣。）
白話文：
皇帝說：很好。氣脈調和而發生的疾病如何治療？岐伯回答：順應病變，順應之後再逆轉，逆轉之後再順應，疏通氣機使之調和，這就是治療的方法。（氣脈調和而偶發的疾病，可能是因為天時變化，也可能是因為意外因素。治療方法無非是順應和逆轉。有的病症可以順應，有的病症可以逆轉，有的先順應後逆轉，有的先逆轉後順應。只要疏通邪氣使之調和，治療方法就達到了。）