《類經》~ 十七卷 (8)

1. 六十六、諸卒痛

新病壯年者多實，愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大，痛在臟者脈多沉微。必兼脈證而察之，則虛實自有明辨，實者可利，虛者亦可利乎？不當利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經不可；裡虛而痛者，陰不足也，非養營不可。上虛而痛者，心脾受傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。夫以溫補而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。

奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補氣，局人意見，豈良法哉？）帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？（欲察色以知病也。）岐伯曰：五臟六腑固盡有部，（義詳脈色類三十二。）視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。（黃赤色者，火動於經，故為熱。

白色者，陽氣衰微，血不上榮，故為寒。青黑色者，血凝氣滯，故為痛。）帝曰：捫而可得奈何？（以手按摸也。）岐伯曰：視其主病之脈，堅而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。（主病之脈，病所在也。脈堅者，邪之聚也。血留者，絡必盛而起也。陷下者，血氣不足，多陰候也。

凡是者，皆可摸而得之。）

白話文：

六十六、各種突然的疼痛

新發病的壯年人多屬實證，而越用攻下法病情越嚴重的多屬虛證。疼痛在經絡的，脈象多弦大；疼痛在臟腑的，脈象多沈微。必須結合脈象和症狀來觀察，才能清楚辨別虛實。實證可以瀉下治療，但虛證難道也能瀉下嗎？不該瀉下卻強行瀉下，危害會很大。

所以，凡是治療表虛疼痛的，是因為陽氣不足，必須溫通經絡；治療裡虛疼痛的，是因為陰血不足，必須滋養營血；治療上虛疼痛的，是因為心脾受損，必須補益中氣；治療下虛疼痛的，是因為陰液耗損、陽氣脫失，必須迅速調養脾腎、溫補命門。

古人以溫補法治療疼痛的例子很多，尤其是近代的薛立齋、汪石山等人最擅長此道。可惜像是朱丹溪這樣的名醫，卻也說「各種疼痛不可用補氣法」，這種局限的看法，豈是好的治療方法？

黃帝問： 關於「通過問診可以瞭解病情」的道理已經明白了，那麼「通過望診可以觀察到什麼？」（想要觀察面色來診斷疾病。）

岐伯回答： 五臟六腑在面部都有對應的部位（具體含義詳見脈色類第三十二篇）。觀察面色的變化：

• 黃赤色 代表 熱證（因火熱擾動經絡所致）。
• 白色 代表 寒證（因陽氣衰弱，血液不能上榮於面）。
• 青黑色 代表 疼痛（因血脈凝滯、氣機不通）。

這就是所謂「視而可見」的道理。

黃帝問： 那麼「通過觸診可以診斷什麼？」

岐伯回答： 通過觸摸主病的經脈，如果發現脈象堅硬、血絡浮起，或者脈絡凹陷的，都可以用手觸摸來判斷病情。

黃帝說： 說得好。（主病之脈，是指病變所在之處；脈堅硬的，是邪氣聚集的表現；血絡浮起的，是因氣血壅滯而顯露；脈絡凹陷的，是血氣不足，多屬陰證。這些都可以通過觸摸來診斷。）