《類經》~ 十七卷 (7)
十七卷 (7)
1. 六十六、諸卒痛
衝脈起於胞中，即關元也。其脈並足少陰腎經，夾臍上行，會於咽喉，而腎脈上連於肺，若寒氣客之則脈不通，脈不通則氣亦逆，故喘動應手也。）寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（背俞，五臟俞也，皆足太陽經穴。
太陽之脈循膂當心入散，上出於項，故寒氣客之，則脈澀血虛，為背與心相引而痛，因其俞注於心也。按之則熱至而痛止者，正以血虛故耳。）寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。（肝經之脈循陰股入髦中，抵少腹，布脅肋也。
）厥氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。（厥氣，寒逆之氣也。少腹陰股之間，乃足三陰衝脈之所由行也，寒氣犯之，皆相引而痛。）寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。（小腸為受盛之府，化物所出，若寒氣客其膜原絡血之間，則血澀不行，故不得注於大經，稽留漸久，因成積也。）寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。
（寒傷臟氣，則氣不得降而厥逆上泄，乃致真陰暴竭，陽氣未能遽入，故卒然痛死，必待臟氣復反則生矣。）寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。（腸胃，言六腑也。水穀之在六腑，必自上而下，乃其順也；若寒氣客之，則逆而上出，故為痛為嘔。）寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。
（小腸為丙火之腑，而寒邪勝之，則陽氣不化，水穀不得停留，故為後泄腹痛。）熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。（熱留小腸，是陽藏陽病也，故為癉熱焦渴、堅干痛閉之疾。愚按：後世治痛之法，有曰痛無補法者，有曰通則不痛痛則不通者，有曰痛隨利減者，人相傳誦，皆以此為不易之法，凡是痛證無不執而用之。不知痛而閉者。
固可通之，如本節云熱結小腸、閉而不通之類是也。痛而泄者，不可通也，如上節云寒客小腸、後泄腹痛之類是也。觀王荊公解痛利二字曰：治法云：諸痛為實，痛隨利減。世俗以利為下也。假令痛在表者，實也；痛在裡者，實也；痛在血氣者，亦實也。故在表者，汗之則愈；在裡者，下之則愈；在血氣者，散之行之則愈。
豈可以利為下乎？宜作通字訓則可。此說甚善，已得治實之法矣；然痛證亦有虛實，治法亦有補瀉，其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者，多實，不脹不閉者多虛。痛而拒按者為實，可按者為虛。喜寒者多實，愛熱者多虛。飽而甚者多實，飢而甚者多虛。脈實氣粗者多實，脈虛氣少者多虛。
白話文：
衝脈起源於胞中，也就是關元穴的位置。它的脈絡與足少陰腎經並行，沿著肚臍向上走，匯集於咽喉。而腎脈又向上連接到肺。如果寒氣侵入，就會導致脈絡不通暢，脈絡不通暢，氣也會逆行，所以會出現呼吸急促，手部也會感到跳動。寒氣侵入背部俞穴的脈絡，會導致脈絡運行不順，脈絡運行不順就會導致血虛，血虛就會引起疼痛。這些俞穴的位置與心臟相關，所以會相互牽引而引起疼痛。按壓這些部位，會有熱氣出現，熱氣出現疼痛就會停止。（背俞是指五臟的俞穴，都屬於足太陽經的穴位。）
太陽經的脈絡循著脊柱兩側，到達心臟後向外散開，向上到頸部。所以當寒氣侵入時，會導致脈絡運行澀滯，血虛，背部和心臟相互牽引而引起疼痛，這是因為俞穴與心臟相關。按壓這些部位，會有熱氣出現，疼痛就會停止，這正是因為血虛的緣故。寒氣侵入足厥陰肝經的脈絡，這條脈絡聯繫著陰部器官，並與肝臟相連。寒氣侵入脈絡中，會導致血脈運行不順，脈搏急促，所以會引起脅肋和少腹相互牽引的疼痛。（肝經的脈絡循著大腿內側進入陰毛中，到達少腹，分佈在脅肋。）
厥氣侵入大腿內側，寒氣向上到達少腹，血液運行不暢，導致下腹部與大腿內側相互牽引而疼痛。（厥氣是指寒氣逆行的氣。少腹和大腿內側之間，是足三陰經衝脈運行的路徑，寒氣侵犯這些部位，都會相互牽引引起疼痛。）寒氣侵入小腸的膜原和絡脈之間，導致血液運行不暢，無法注入大經脈，血氣稽留無法運行，久而久之就會形成積滯。（小腸是接受食物的器官，負責消化食物。如果寒氣侵入小腸的膜原和絡脈之間，就會導致血液運行阻塞，無法注入大經脈，稽留的時間長了，就會形成積滯。）寒氣侵入五臟，導致氣機逆亂向上外泄，陰氣耗竭，陽氣還沒來得及補充，所以會突然疼痛而死亡，失去知覺。等到氣機恢復正常，就會活過來。（寒氣損傷臟腑之氣，導致氣機不能下降而逆亂向上外泄，以致真陰氣突然耗竭，陽氣還沒來得及進入，所以會突然疼痛死亡。必須等到臟腑之氣恢復正常，才能活過來。）寒氣侵入腸胃，導致氣機逆亂向上，所以會疼痛和嘔吐。（腸胃指的是六腑。水穀食物在六腑中，應該是從上向下運行，這才是順暢的；如果寒氣侵入，就會逆行向上，所以會引起疼痛和嘔吐。）寒氣侵入小腸，導致小腸無法正常凝聚水液，所以會出現腹瀉和腹痛。（小腸屬陽，如果寒邪侵入，就會導致陽氣無法化生，水穀無法停留，所以會出現腹瀉和腹痛。）熱氣停留在小腸，會導致腸道疼痛，出現煩熱口渴，大便乾結無法排出，所以會引起疼痛和便秘。（熱停留在小腸，是陽氣太過而引起的疾病，所以會出現煩熱口渴、大便乾結和便秘。我認為：後世治療疼痛的方法，有的說痛不需要補，有的說通則不痛，痛則不通，有的說痛會隨著排泄而減輕。人們都相互傳誦這些說法，認為是不可改變的法則，凡是治療疼痛的病症都會遵照執行。殊不知，疼痛而便秘的，固然可以疏通；就像本節所說的熱結小腸，便秘不通之類。而疼痛而腹瀉的，則不可疏通；就像上一節所說的寒氣侵入小腸，出現腹瀉腹痛之類。觀察王荊公解釋痛和疏通這兩個字，他說：治療法則說，諸痛為實，痛會隨著排泄而減輕。世俗人認為疏通就是向下排泄。假設疼痛在表，是實證；疼痛在裡，也是實證；疼痛在血氣，也是實證。所以在表的，用發汗的方法就可以治好；在裡的，用瀉下的方法就可以治好；在血氣的，用疏散氣血的方法就可以治好。難道可以說疏通就是向下排泄嗎？應該把疏通理解為通暢才對。這個說法非常好，已經掌握了治療實證的方法。但是疼痛的病症也有虛證和實證，治療方法也有補法和瀉法，辨別的方法，不可不詳細了解。凡是疼痛而腹脹便秘的，多為實證；不腹脹不便秘的，多為虛證。疼痛而拒絕按壓的，為實證；可以按壓的，為虛證。喜歡寒涼的，多為實證；喜歡溫熱的，多為虛證。飽餐後加重的，多為實證；飢餓時加重的，多為虛證。脈搏有力，氣息粗重的，多為實證；脈搏無力，氣息微弱的，多為虛證。）